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文档简介
医疗服务居间合同协议书范本(2024版)合同编号:__________甲方(需求方):__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________电子邮箱:__________乙方(提供方):__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________电子邮箱:__________鉴于甲方有医疗服务的需求,乙方具有提供医疗服务的资质和能力,经双方友好协商,就甲方委托乙方提供医疗服务的事宜,达成如下协议:一、服务内容1.1乙方根据甲方的需求,提供专业的医疗服务,包括但不限于诊断、治疗、康复等。1.2乙方应按照甲方的要求和国家相关法律法规的规定,保障甲方的医疗安全和医疗隐私。二、服务期限2.1本协议自双方签署之日起生效,有效期为____年,自____年__月__日至____年__月__日。2.2除非一方提前终止本协议,否则本协议到期后自动续约____年。三、服务费用3.1乙方向甲方提供的医疗服务费用为人民币(大写):____元整(小写):¥_____元。3.2甲方应按照本协议约定的时间和方式支付服务费用。四、支付方式4.1甲方支付服务费用的方式为:____期支付。4.2甲方支付服务费用的账户信息如下:户名:__________账号:__________开户银行:__________五、违约责任5.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿损失。六、争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本协议未尽事宜,双方可另行协商补充。7.3本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(需求方):__________乙方(提供方):__________签订日期:____年__月__日一、附件列表:1.医疗服务居间合同协议书2.甲方需求说明书3.乙方服务资质证明4.医疗服务费用明细表5.银行账户信息证明6.医疗服务协议履行证明二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间支付服务费用,视为违约。2.乙方未按约定提供医疗服务,视为违约。3.甲方未按约定提供必要的信息和条件,导致乙方无法正常提供服务的,视为违约。4.乙方未保障甲方的医疗安全和医疗隐私,视为违约。三、法律名词及解释:1.医疗服务:指医疗诊断、治疗、康复等服务。2.医疗安全:指在医疗服务过程中,保障患者免受伤害的能力。3.医疗隐私:指患者的个人隐私信息,包括病情、治疗记录等。4.违约金:指一方违反合同约定,应向对方支付的赔偿金。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未按约定时间支付服务费用:乙方应及时与甲方沟通,催促支付,必要时可依法追讨欠款。2.乙方未按约定提供医疗服务:甲方应及时与乙方沟通,要求乙方履行合同义务,必要时可依法索赔。3.甲方未按约定提供必要的信息和条件:乙方应及时与甲方沟通,要求提供相关信息和条件,影响服务进行的,可依法索赔。4.乙方未保障甲方的医疗安全和医疗隐私:甲方应及时与乙方沟通,要求乙方采取措施保障医疗安全和医疗隐私,影响服务进行的,可依法索赔。五、所有应用场景:1.甲方为需求方,乙方为提供医疗服务的机构或个人。2.甲方有特定的医疗服
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