【S市城乡儿童非处方用药安全情况的调查研究报告（含问卷）7200字】

S市城乡儿童非处方用药安全情况的调研分析报告目录TOC\o"1-3"\h\u21155中文摘要 124484Abstract 231939前言 3301921研究依据 35122研究意义 331613文献综述 4267981城乡父母对儿童不合理用药原因 4153761.1父母对儿童非处方用药知识严重缺乏 4146531.2药师专业知识不足 5171971.3儿童药物购买途径混乱 5109192存在问题的解决办法 518602.1提高父母对儿童非处方用药知识的安全意识 539612.2提高乡镇药师的药学专业知识水平 5223112.3严格控制购药渠道 628649研究对象与方法 7256511研究对象 7250452研究方法 7222362.1问卷调查 7301252.2访谈拜访 721702.3调查人员培训 719242.4数据录入及核查 752502.5数据统计 732229结果与分析 8175581调查对象的学历分布 831062调查对象的年龄分布 8138443调查对象的药学知识储备 9317894调查对象对儿童不合理用药的原因 1319716结论与建议 14256711结论 14265222建议 1438392.1加强城乡药师的培训 1478462.2加强儿童药学知识宣传 14205712.3增强对药店和城乡诊所的管理 146822.4加强父母对药物的保管 156438参考文献 1625004附录 19中文摘要目的:通过调查S市满城区城乡10岁以下儿童非处方用药安全情况的现状以及影响，指导基层儿童安全用药。方法:以调查问卷为主，访谈和居家拜访为辅，选取有效问卷300份，满城城区抽取150户家庭，南韩村镇抽取150户家庭，共计300户有10岁以下儿童的家庭。对儿童非处方用药安全情况及其出现这种情况的原因及影响因素进行调查，根据统计学知识，对其进行汇总分析。结果:经统计学分析，城乡儿童不安全用药广泛存在。通过对两地父母的调查结果的分析，得出父母的学历、年龄对儿童用药安全存在一定程度的影响。S市满城区城乡中乡镇父母对儿童安全用药认知度不足，用药习惯存在一定误区，跟父母的年龄有关，但跟学历关系不大；城区父母对儿童安全用药认知较乡镇有优势。结论:城乡两地均存在儿童不安全用药的情况，以乡镇更为突出。关键词:城乡地区；安全；儿童非处方药；安全用药；父母前言1研究依据城乡儿童安全用药的保障和提高意义重要、深远，已引起世界卫生组织等国际机构及越来越多国家的关注和重视。随着我国改革发展，儿童医药领域越来越受到民众的关注，群众能够看得起病，吃得起药，但是城乡父母对儿童非处方用药安全的隐患却大量存在并且呈上升趋势。其根本原因是很多地方特别是在农村药学知识非常薄弱，还有就是有些药师对的不负责，患者家属对患者用药的不重视等。《国家药品不良反应监测年度报告》(2020年)指出，2020年我国14岁以下儿童非处方用药不良反应报告占报告总数的7.7%，其中1岁以下儿童占1.4%，1～4岁占3.2%，5～14岁占3.1%REF_Ref30757\r\h[1]。因此，对儿童非处方用药安全问题必须予以高度重视。由于乡镇医院的儿童专用药品配置有所不足，加之乡镇药师水平亦相对薄弱，因此更应关注乡镇儿童的用药安全性及合理性问题。2研究意义为充分了解乡镇父母对儿童安全用药现状，本研究以S市满城区南韩村镇为例，对乡镇儿童父母进行问卷调查，并就调查结果进行统计和分析，从发现问题并进行统计研究，目的在提高儿童父母对安全用药的认知水平，减少儿童因父母对药物的错误使用而引发的不良反应，提高儿童非处方用药的合理性。文献综述随着国家乡镇振兴战略的提出和发展，乡镇经济向着越来越好的方向发展。乡镇居民的健康问题也应该得到强有力的保障，最重要的一项就是乡下父母对其子女不合理用药情况，应该加大重视并采取有效措施加以改善。近年来，儿童因为使用药物不当导致各种不良反应甚至重大疾病的发生率居高不下，儿童非处方用药安全问题越来越受到国家和社会的广泛关注。儿童作为一个特殊的群体，儿童非处方用药在剂量剂型和用药间隔上具有特异性REF_Ref30806\r\h[2]，用药更加要求及时准确具有自身的解剖和生理特点REF_Ref30816\r\h[3]，各组织器官均处于生长发育期，功能尚未完善REF_Ref31191\r\h[4]，对药物的吸收、分布、代谢和排泄等可能不能完全等同于成人，较成人更易发生药物的不良反应。作为儿童的监护人，儿童的父母有义务监督儿童的药物治疗。他们对安全药物的认知和行为与儿童的药物安全性直接相关。在当今社会，随着药物使用类型的不断增加以及医学和健康知识的不断普及，在家中使用药物的情况越来越普遍。但是，由于儿童父母对安全使用药物的认知和行为方面存在缺陷和不足，儿童不合理使用药物的情况也越来越普遍。据文献研究，在家自行用药有29%～59%的患者存在着误用情况，14%～35%的家庭存在儿童不合理用药情况。我国乡镇人口占全国人口的大多数，是不合理用药产生的主要群体。因其药学服务的不完善，医药专业知识的缺乏等多种原因，导致不合理用药异常普遍。本研究通过对S市满城区和南韩村镇儿童父母安全用药的认知和行为情况进行问卷调查，旨在了解目前城乡儿童家庭安全用药尚存在的问题。并提出合理的用药建议。通过文献分析主要原因如下：1城乡父母对儿童不合理用药原因1.1父母对儿童非处方用药知识严重缺乏家庭储存药品中，儿童药物分类存放情况不容乐观，普遍存在药品混合存放，根据要求冷藏、避光或密闭保存的药品几乎没有，对于家庭常备药品，并不经常整理并注意保存条件及保质期；常用药品服药时间不规范；在用药前不会认真阅读说明书问题，很少有人会认为说明书很重要,并且注意不良反应和禁忌也不经常看，药品的生产日期和保质期注意情况，甚至在危及时刻，会使用过期的药品。1.2药师专业知识不足REF_Ref31345\r\h[5]乡镇医生的数量与工作量不相符，不光承担着很多项基本公共卫生服务、家庭医生签约、卫生知识宣传等工作，还要承担乡镇多发病、一般常见病初级诊治工作，部分进入村、支两委的乡镇医生还要负责相关村务工作。另一方面，乡镇医生的业务水平与群众需求不对等：村民对乡镇医生的期望是什么病都能看、什么病都能治。以本调查的乡镇为例，在乡镇医生队伍中，年长的“赤脚医生”医学知识老化，年轻的乡镇医生临床经验不足，在日常工作中，他们除了治“已病”和治“未病”外，还要会远程医疗设备的操作、会电脑、会心理诊疗，还要会骑摩托车方便上门服务，大多乡镇医生力不从心。1.3儿童药物购买途径混乱REF_Ref31537\r\h[6]在乡镇主要存在的是个人诊所，赤脚医师，传统中医等。他们的购药途径各不相同。有的是在药厂，有的是在医院，有的是直接在山上自己采摘等各种途径。这就导致乡镇购买途径混乱。而且由于他们的购买量小，乡镇地理因素的影响。很多药品不能送达，导致乡镇药品非常的缺乏，种类也非常单一。而且由于他们的资金等各种因素的影响，导致药品的保存异常不足，很多药品也因此而发生变质。2存在问题的解决办法2.1提高父母对儿童非处方用药知识的安全意识通过基层医疗机构计免门诊免费发放给村民关于儿童非处方用药安全的宣传手册，通过村委会大喇叭宣传儿童非处方用药安全知识，同时在公众号等平台持续推送，广泛宣传。帮助父母了解更多儿童安全用药REF_Ref31883\r\h[7]知识，更好地掌握儿童家庭安全用药的方法、途径与技巧，解答一些儿童常见病、特殊疾病安全用药的疑惑。通过开展专题教育活动，聘请县城大医院的儿科专家来讲座，定期培训。村委会在本村的宣传栏上张贴海报，宣传相关知识。2.2提高乡镇药师的药学专业知识水平REF_Ref32014\r\h[8]一方面由政府出资，提供乡镇医生学习平台，进行理论知识的强化进行每年常态化的继续教育，并进行规范化全科医生培训，逐步与医院医生缩小差距。另一方面，建立稳定的互补机制开展公共卫生和预防保健服务，在建立健康档案，慢病寻访、上门服务等工作。第三方面，建立竞争机制绩效考核制度，发挥乡镇积极行性。开展优劣竞争制度，加大医生间的竞争力，对号表现好的医生实行加工资等方法。2.3严格控制购药渠道随着医药卫生体制改革的深化，医药市场的开放，制药企业应加强管理，企业在在药品销售环节加强管控，通过聘用有药品销售经验的人员来进行销售，聘用药学知识和药品管理相关法律法规的人员进入药品销售行业。企业应管理销售人员，使其销售过程管理有序开展，不让非法药品流入了合法渠道。企业药品购进管理制度执行应到位，企业负责人应加强质量意识，对质量管理机构应大力支持，对药品购进加强制约起到预防把关的作用。完善药品安全信用体系，加强诚信意识。我国现行药品管理法规中，对nong7失信有有效的威慑作用。完善数据查询平台，有效合理甄别资料合法性。多数购药单位以法律文书来判断购进渠道和销售人员的合法性，并上传到网上。乡镇卫生室应加强对购药突进的管控REF_Ref32357\r\h[9]，尤其是对儿童药物更应加强管控。当地政府也应出台相应政策。

研究对象与方法1研究对象选取满城城区和南韩村镇有10岁以下孩子的家庭。2研究方法2.1问卷调查实际发放调查问卷350份，回收有效问卷为300份，其中满城城区150份，南韩村镇150份。城区问卷发放主要集中在商场、儿童医院、游乐场等人流密集的地点；乡镇问卷主要是挨家挨户发放。调查问卷应该简明且不涉及隐私部分，当被调查人员现问题时应及时解释。通过对比城乡两地父母对儿童非处方用药安全数据，重点分析评估南韩村镇父母对儿童非处方用药安全情况的现状以及影响的具体情况。2.2访谈拜访从调查问卷对儿童安全用药的人中，在填写完问卷后，进行详细询问，询问其原因，并进行总结分析REF_Ref16152\r\h[10]。2.3调查人员培训由于此次调研多涉及药学专业知识；且对调研人员素质，出现问题反应和解决问题的能力等要求较高。所以需要对调研人员进行统一培训。2.4数据录入及核查对问卷调查进行整理，删掉不合格表格，运用统计学方法归纳整理，再将数据录入表格中进行数据统计。2.5数据统计采用IBMSPSSStatistics23统计软件进行数据分析，采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

结果与分析1调查对象的学历分布通过走访调查和对有孩子的城乡两地父母进行问卷调查，总结数据和分析数据。根据调查了解，在走访的300份样本中，可知:通过走访调查对有孩子的村民进行问卷调查，汇总了以下，详见表1和表2：表SEQ表\*ARABIC1调查对象的学历分布学历乡镇父母人数城区父母人数小学7616中学4235大专2356本科及以上9432调查对象的年龄分布表2调查对象的年龄分布年龄乡镇父母人数城区父母人数19岁以下5020-29岁1037530-39岁295240岁及以上1323

3调查对象的药学知识储备REF_Ref32465\r\h[11]关于城乡父母对儿童药物基本认知调查情况详细情况详见下表3：表3城乡父母对儿童药物基本认知调查情况城区占比乡镇占比服药前阅读说明书12684.00%7449.33%服药前未阅读说明书2416.00%7650.67%服药前了解药品有效期13086.67%7147.33%服药前未了解药品有效期2013.33%7952.67%服药前严格按照药品使用说明书用药14194.00%7550.00%服药前未严格按照药品使用说明书用药96.00%7550.00%用药后出现异常，考虑与使用药物有关13690.67%9060.00%用药后出现异常，未考虑与使用药物有关149.33%6040.00%服药前明确正确的服药时间12583.33%7348.67%服药前不明确正确的服药时间2516.67%7751.33%服药前认同“中药无任何副作用”13690.67%5335.33%服药前不认同“中药无任何副作用”149.33%9764.67%P值P<0.05

除19岁以下的其他年龄段，通过运用SPSS软件进行卡方检验统计分析，可知P<0.05，所以年龄对城镇两地的父母对儿童安全用药在统计学上有明显差异。关于乡镇居民药学知识掌握情况的详细情况详见下表4：表4年龄对城区父母对儿童药物基本认知调查年龄19岁以下20-29岁30-39岁40岁及以上城区乡镇城区乡镇城区乡镇城区乡镇服药前阅读说明书REF_Ref134\r\h[12]0169584413132服药前未阅读说明书046458161011服药前了解药品有效期027160433166服药前未了解药品有效期0344392677服药前严格按照药品使用说明书用药047355498198服药前未严格按照药品使用说明书用药0124832145用药后出现异常，考虑与使用药物有关REF_Ref327\r\h[13]0368644817206用药后出现异常，未考虑与使用药物有关0273941237服药前明确正确的服药时间REF_Ref533\r\h[14]006859467117服药前不明确正确的服药时间05744622126服药前认同“中药无任何副作用”REF_Ref696\r\h[15]057230489169服药前不认同“中药无任何副作用”0037342074P值P值无意义（样本容量小于5）P<0.05P<0.05P<0.05

在服药前了解药品有效期问题上小学和本科及以上学历中的城乡两地父母中在统计学上没有明显差异；在服药前严格按照药品使用说明书用药问题上本科及以上学历的城乡两地父母在统计学上没有明显差异；在服药前明确正确的服药时间上小学学历的城乡两地父母在统计学上没有明显差异；除了以上几项，其他问题通过运用SPSS软件进行卡方检验统计分析，可知P<0.05，所以学历对城镇两地的父母对儿童安全用药在统计学上有明显差异。详见下表5：

表5学历对城区父母对儿童药物基本认知调查学历小学中学大专本科及以上地区城区乡镇P值城区乡镇P值城区乡镇P值城区乡镇P值服药前阅读说明书1341P<0.053022P<0.05456P<0.05385P<0.05服药前未阅读说明书335520111754服药前了解药品有效期1239P>0.053020538356P>0.05服药前未了解药品有效期43752231583服药前严格按照药品使用说明书用药1426P<0.0534325510387P>0.05服药前未严格按照药品使用说明书用药25011011352用药后出现异常，考虑与使用药物有关1261P>0.053318548373P<0.05用药后出现异常，未考虑与使用药物有关41522421566服药前明确正确的服药时间1048P>0.0530134910362服药前不明确正确的服药时间62852971377服药前认同“中药无任何副作用”1433P<0.053313527370服药前不认同“中药无任何副作用”243229416694调查对象对儿童不合理用药的原因通过随机访谈和居家拜访多名父母对儿童不安全用药的城乡居民，共得300份有效问卷，进一步询问是什么因素导致，通过他们的回答进行总结发现。多数对不合理儿童非处方用药的原因集中见下表6：表6不合理儿童非处方用药的原因父母对儿童不安全用药的原因城区乡镇合计占比认为好转32134515.00%药师没有明确交代43186120.33%不关注药品有效期，过期药仍使用56288428.00%对药师的不信任621279.00%乡村诊所药品不全016165.33%经济条件有限321248.00%患者自己及家人的不重视415196.33%药物储备不当618248.00%

结论与建议1结论本研究发现，城乡父母对儿童不安全用药广泛存在。经统计学分析，城乡儿童不安全用药广泛存在。通过对两地父母的调查结果的分析，得出父母的学历、年龄对儿童用药安全存在一定程度的影响。S市满城区城乡中乡镇父母对儿童安全用药认知度不足，用药习惯存在一定误区，跟父母的年龄有关，但跟学历关系不大；城区父母对儿童安全用药认知较乡镇有优势。上述因素是造成儿童父母对儿童安全用药认知度普遍不足的原因之一,进而导致儿童不全用药情况的发生。2建议应加强城乡地区儿童父母的儿童安全用药宣传，提高城乡父母对儿童安全用药的认知度REF_Ref862\r\h[16]。要改善城乡父母对儿童安全用药现状，只有政府是不可行的REF_Ref1783\r\h[17]。只有城乡父母，药师，制药企业，社会，国家等共同合作REF_Ref1787\r\h[18]，从各个方面寻找问题，解决问题，才能够减少不合理用药情况。2.1加强城乡药师的培训REF_Ref1790\r\h[19]加强城乡药师的培训，开展继续教育课程。让药师能够提高药学知识，尤其增强对儿童非处方用药的能力，让他们能够正确指导父母对用药，减少不合理用药的可能性。2.2加强儿童药学知识宣传可以通过手机，电视等多种方式进行药学知识的宣传，让人们能够明白对儿童不安全用药的危害。政府可以下达指令让一部分药学人员深入乡镇，让城乡居民了解药学知识，提高儿童合理用药意识，比如：退烧药一般24h最多给药4次。儿童才是用药的核心，只有父母的药学知识提高，才能从根源上减少对儿童不安全用药情况。2.3增强对药店和城乡诊所的管理药店的儿童药物分配应该合理化，不能全部集中在市上等相对繁华的地方，至少要保证乡镇能够两个或三个村能够有一个规范的药店或诊所要销售正规的儿童药物，并且确保常用药物的经常更新。对药品进行实名信息管理，确保乡镇居民能够有更多购药的机会，减少不安全用药REF_Ref1793\r\h[20]。2.4加强父母对药物的保管父母应加强家庭里的药品管理，放在孩子拿不到的地方。如降压药，降血脂药，降糖药等一系列儿童不适宜吃的药物。

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