2023室内环境健康安全防疫技术规范

室内环境健康安全防疫技术规范目 次前 言 II引 言 III围 1规范性引用文件 1术语和定义 1预防消毒技术要求 2预防消毒原则 2消毒剂的选取 2预防消毒方式 2预防消毒对象 2预防消毒流程 3预防消毒时间与频率 3监督管控 3监督要求 4管理要求 5消毒防疫效果评价 7环境空气中自然菌菌落总数测定 7物体表面消毒效果评价 8人体皮肤消毒效果评价 9疫情报告 9应急处置 10防疫宣传 10出入管理 10防疫废弃物处置 10参考文献 11I室内环境健康安全防疫技术规范本文件规定了室内环境健康安全防疫的技术要求、监督管控、消毒效果评价。本文件适用于组织对室内开展防疫工作的参照和依据。规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T26367-2020胍类消毒剂卫生要求GB/T26369-2020季铵盐类消毒剂卫生要求GB/T26368-2020含碘消毒剂卫生要求GB/T26370-2020含溴消毒剂卫生要求GB/T36758-2018含氯消毒剂卫生要求GB/T26373-2020醇类消毒剂卫生要求GB/T27947-2020酚类消毒剂卫生要求GB279482020空气消毒剂通用要求GB279502020手消毒剂通用要求GB279512021皮肤消毒剂通用要求GB279522020普通物体表面消毒剂通用要求GB/T384992020消毒剂稳定性评价方法WS/T367-2012医疗机构消毒技术规范（2021年版）WS/T100052023公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范消毒技术规范（2002年版）卫生部（卫法监发〔2002282号）术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1室内环境 Indoorenvironment学楼、报告厅、阅览室，公共交通工具（），码头、候机（车）13.2预防性消毒Preventivedisinfection对未发现传染源，而可能受到病原体污染的室内场所、环境、物品和流动人群进行的消毒。3.3健康消毒 Healthydisinfection指经第三方专业机构按照相关标准，对采用的消毒剂产品的各项理化指标、杀灭各类病原微生物的指标、毒理学各项指标符合《消毒技术规范》（2002年版）标准的规定，并使室内公共场所在整个消毒过程中和消毒后不得出现有碍人体生命健康和潜在危害因素。3.4安全消毒Safe disinfection指所采用的消毒产品和消毒方式，对消毒场景及室内人员、生态环境、物品不形成腐蚀或污染和潜在危害的情况。预防消毒技术要求1 预防消毒原则预防消毒是阻止病原微生物传播扩散、维护公众生命健康的重要工作，应对疫情传播重点区域，即人员密集、流动性广泛的室内公共环境区域开展常态化消毒防控。健康性预防消毒必须贯彻健康性与安全性的原则，宜采用数字化智能化装备和技术，规范消毒过程、投放量、时间，并将消毒效果量化。安全性预防消毒必须将安全置于重要位置，任何对环境、设施设备、水源、动植物等有潜在危害的、非环境友好型产品及操作方式方法均不在本规范应用范围。2 消毒剂的选取GB279482020《空气消毒剂通用要求》对空气中白色葡萄球菌（8032）的消杀率应≥9990然菌的消杀率应≥900物降解、环境友好型的消毒产品。3 预防消毒方式物理和化学方式，包括化学因子以气态、气溶胶熏蒸喷洒、液态擦拭、浸泡等无害化方式。4 预防消毒对象2消灭室内空气中可能存在的病原微生物，净化环境空气，预防传播扩散。空气消杀GB/T279482020《空气消毒剂通用要求》标准第七章执行；医疗环境消杀按照WS/T3672012《医疗机构消毒技术规范》(2021年版）附录C常用消毒与灭菌方法要求执行。过24小时，同时还具备净化空气、消除异味的功效。物表消杀窗把手等的消杀行为，利用喷洒、擦拭、浸泡的方式清除可能存在的病原微生物。根据不同室内场景按照GB/T279522020《普通物体表面消毒剂通用要求》标准执行；医疗环境消杀按照WS/T3672012疗机构消毒技术规范》要求执行。3 人体皮肤消杀人体皮肤消杀是指杀灭或清除人体皮肤上的病原微生物，包括完整皮肤、破损皮肤，黏膜、生理腔道伤口和创面的消毒。用于皮肤消毒的胍类消毒剂应符合GB/T263672020《胍类消毒剂卫生要求》第四章、第五章的要求；含碘消毒剂应符合GB/T263682020《含碘消毒剂卫生要求》第四章、第五章的要求；季铵盐类消毒剂应符合GB/T263692020《季铵盐类消毒剂卫生要求》第四章、第五章的要求；次氯酸消毒液应符合GB/T367582018《含氯消毒剂卫生要求》第四章、第五章的要求。外科手、卫生手消毒产品的等级和使用方式各有不同的要求。应分别按照GB/T279512021《皮肤消毒剂通用要求》第四章、第五章，B/T279502020《手消毒剂通用要求》第四章、第五章标准执行。5 预防消毒流程室内环境的消杀应遵循以下流程：A、在无人状态下，首先要关闭门窗，关闭设备电源，B、遮盖易腐蚀的精密仪器、收藏好食品等。C、按照由内向外、由上到下的流程做好卫生保洁，D、按照保洁流程路线用配置好的消毒液先对物表擦拭消杀，然后进行空气消杀，消杀后由专门单位实施监督，效果跟踪。6预防消毒时间与频率依据GB2794820201h，空气消杀用量10ml/m³消杀频率视具体的室内场景环境因素（如：温度、湿度、光照等）、人员流量、人员流动性和行为习惯，监督管控消杀中的监督和管控，是消杀工作完成既定目标的必要保证。3监督要求监督员应是消杀领域内相对专业能力强、工作经验丰富的人员，具备较为全面的理论水平和专业知识，能够按照相关标准识别并改进其他消杀人员、消杀工作不合规之处，且具备对消杀目的与结果进行评价的能力和资质。监督员要求5111 由县级以上卫生健康监督行政部门对消毒工作行使监督管理职权，负责制定监督检查工作的有关规定和计划，并实施监督，做好相关的监督记录。5112 识别消杀工作中的不合规问题。5113 督促不符合项的整改、纠正和预防，做好相关的过程记录。5114 具有制止违反操作规程、影响消杀结果真实性、有效性、正确性操作活动的职责和权利。2 过程监督要求1 现场检查与准备专业消毒企业应查阅并掌握室内环境的有关技术资料,对需要清洁消毒作业的场所进行现场勘察和检查,确定适宜的清洁剂、消毒剂、设备和工作流程,并根据现场情况和本文件的技术要求,制定详细的清洁消毒工作计划和操作规程,依法依规开展消毒工作。5122 一般情况下室内环境的清洁消毒方法一般情况下室内环境的清洁消毒以通风换气和卫生清洁为主,同时对公众易接触的公用物品和人员流动频繁区域进行预防性消毒,必要时对地面、墙壁等进行预防性消毒。3 室内空气的消毒.1 首选开窗自然通风换气。51232 使用空调时应确保新风洁净。加强室内通风效率,保证足够的新风输入;做好空调通风设施的定期维护、清洁和消毒。33 不宜开窗通风时,可采用下述措施:)在无人情况下采用喷雾或熏蒸等方法消毒,消毒完成后,应通风换气。)空气消毒机:宜选用有人情况下可以连续使用的动态消毒机,安装与使用方法按卫生部门制定的WS/T648与在卫生部门备案文件的说明执行。34 空调及其通风系统按WS/T100052023《公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范》要求进行清洗消毒。1235 集中空调通风系统应加强日常检修和卫生管理，并符合国家有关规定。1.2.3.6 集中空调通风系统的卫生要求及检测方法应符合WS/T 10013-2023《公共场所集中空调通风系统卫生规范》的规定。5.1.2.3.7 集中空调通风系统的卫生学评价应符合WS/T 10004-2023《公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范》的规定44 物表的消毒51241 应遵循先清洁再消毒的原则,采取湿式卫生的清洁方式。51242 根据风险等级和清洁等级要求，制定标准化操作规程,内容应包括清洁与消毒的工作流程、作业时间和频率、使用的清洁剂与消毒剂名称、配制浓度、作用时间以及更换频率等。51243 应根据具体的环境场景表面和污染程度选择适宜的清洁剂和消毒剂及操作流程。44 清洁消毒室内环境时,应有序进行,由上而下,由里到外,由轻度污染到重度污染。45 在实施清洁与清毒时,应设有醒目的警示标志。25 51251 工作人员应穿清洁的工作服,经常用流动水清洁手部。一般情况下,需要消毒时用肥皂或抗菌洗手液和流动水洗手。.5.2 使用过的器具清洁后,首选物理消毒,可采用 100℃蒸汽流通作用时间20min、煮沸消毒作用时间15min～30min或用消毒碗柜消毒。不能高温消毒的器具,对性地选用化学消毒。.5.3 织物如台布、座位套等应定期清洁消毒,耐热耐湿的物品在清洁后,用 100 ℃蒸汽流通用20min～30min或煮沸消毒作用15min～30min。不耐热物品,清洁后在消毒溶液中浸泡消毒,干燥后待用,消毒剂及使用方法见（包装说明）。1254 垃圾要及时清运,未清运的垃圾应置于有盖的桶内,每天用消毒溶液喷洒垃圾桶内外表面,消毒计录需完整。管理要求消杀单位应根据本规范的要求，结合消杀场所实际情况，制定科学可行、健康安全预防性消杀制度期进行预防性消毒。管理单位应定期对消杀工作进行检查与监测，及时总结分析与反馈，发现问题及时纠正，按消杀按标准和规范进行，确保消杀效果。保障要求消杀单位应掌握消毒与灭菌的基本知识和职业防护技能；应结合消毒灭菌工作实际需求，为从事消杀的工作人员提供相应的防护用品，保障消杀人员的安全；加强对消杀工作人员的培训，内容应包括健康安全预防性消毒灭菌工作对预防和控制疫情传播和人员感染的意义、相关法律法规的要求、消毒灭菌的基本原则与知识、消毒灭菌工作中的职业防护等。使用的消杀器械、器具物品，应符合本规范的要求。消杀使用的消毒产品应达到国家有关健康安全的要求，并应对消毒产品相关资质、产品说明、检测报告等进行审核，存档备案。人员要求悉消毒产品性能，具备较丰富的消杀知识和熟练的消杀技能；了解消杀相关的法律法规，有能力对消杀结果进行判断并承担相应责任。5基本要求消杀人员应身体健康，经培训合格并取得健康防疫员（师）资格证，掌握消杀器械操作方法，遵守消杀操作规程和制度。专业要求有能力根据实际情况制定消杀方案，知悉各种消毒产品的性能、用途和用法，了解消杀器械的使用方法并熟练应用和操作，能够做到消杀前有方案，消杀后有记录。设备管理消杀设备应有统一台账，领取和使用后归还都应进行记录。定期对消杀设备进行维护。对于影响消杀效果的设备应及时更换零部件，不能修复时需报请主管部门进行更换。文件管理应做好文件的存档管理工作，方便查阅、回顾和总结，文件管理包括但不限于从培训到制定消杀方案过程中的工作记录和效果评价。安全管理5251消杀人员在消杀前应先对现场清理并对存在的隐患部分（如禁止裸露电线等）警示标牌，禁止非消杀人员入内。525253消毒剂应存放在未成年人接触不到的地方，通风、阴凉干燥处，同时避免发生误食等危险情况。如发生误食情况，应立即催吐并及时就医。6消毒工作中的个人防护在进行消毒时工作人员应有自我保护的意识并采取自我保护的措施，以防止消毒隐患和因消毒操作方法不当可能对人体造成的伤害。5261热力灭菌：干热灭菌时应防止燃烧；压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。5262 紫外线、微波消毒：应避免对人体的直接照射。263 气体化学消毒剂：应防止有毒有害消毒气体的泄漏，经常检测消毒环境中该类气体的浓度，确保在国家规定的安全范围之内；对环氧乙烷气体消毒剂，还应严防发生燃烧和爆炸事故。5264 液体化学消毒剂：应防止过敏和可能对皮肤、黏膜的损伤。5265 对锐利器械和用具消毒时应采取有效防护措施，以避免可能对人体的刺、割等伤害。6消毒防疫效果评价1环境空气中自然菌菌落总数测定平板暴露法室内面积≤30m²,设内、中、外对角线共3点，内、外点应距离墙壁1m处；若室内面积＞30m²,设4角及中央共5点，4角布点位置应距离墙壁1m处。较大空间（室内面积＞60m2），布点可根据实际需要，增加采样点。2消毒前采样：将普通营养琼脂平皿（直径9cm）放置各采样点，采样高度为距地面08m～1.5m。采样时在布点处铺设无菌垫布/15min外表面消毒后及时送检。对各平板应做好标记。113消毒后采样：空气消毒达到规定的时间后，在消毒前采样的相同位置上，另放一组普通营养琼脂平皿（或含相应中和剂的营养琼脂平皿）。放置方法和暴露时间与消毒前采样相同。同时取2个未经采样的相同平板作为阴性对照。空气采样器法21可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。采样场所≤10m²者设一个采样点，采样场所≥10m²者，每增加10m2增设一个采样点，最多设5个采样点。6122消毒前采样：一个采样点采样，将装有普通营养琼脂平皿（9cm）的六级筛孔空气撞击式采样器置于试验场所中央1m高处，多个采样点将六级筛孔空气撞击式采样器置于对角线或梅花式均匀分布，离墙壁距离应＞05m1m高度处采样。采样流量为283L/min，采样时间根据空气含菌量确定，一般不超过30min。123消毒后采样：空气消毒达到规定的时间后，在消毒前采样的相同位置上，用装有普通营养琼脂平皿（或含相应中和剂的营养琼脂平皿）的六级筛孔空气撞击式采样器按消毒前采样方式采样，作为消毒后样本。同时取2个未经采样的相同平板作为阴性对照。培养条件平板置361℃恒温培养箱中培养48h结果计算平板暴露法计算公式：X=×式中：X—自然菌平均杀灭率（%）；A—消毒前平均每皿的菌落数，CFU/（皿 ·暴露时间B—消毒后平均每皿的菌落数，CFU/（皿 ·暴露时间）。7空气采样器法计算公式：式中：X—消亡率(%);A—消毒前空气中菌落数，(CFU/m³);。结果判定每次试验对自然菌的杀灭率应≥90.0%。物体表面消毒效果评价采样方法消毒前，用5cm×5cm灭菌规格板放在物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子，在规格班内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样数个规格板面积，减去手接触部分，将棉拭子放入装有10mL采样液的试管中；消毒达到作用时间后，按照上述方法在与前者成对的物体表面进行采样，棉拭子放入装有10mL采样液(或对应中和剂)试管中。被采物体表面<100cm2,取全部表面；被采物体表面≥100cm2,取100cm2;门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体采样，前后采样面积等同。检测方法将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次，取不同稀释倍数的洗脱液1.0mL,接种平皿，每个稀释度接种2个平皿，加入已熔化的40~48℃的营养琼脂培养基，每皿倾注15mL～20mL,边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃恒温培养箱培养48h,计数菌落数，计算杀灭率。结果计算按公式计算杀灭率：式中：X—杀灭率(%);A—消毒前菌量或阳性对照组回收菌量(CFU/样本);8B—消毒后菌量或试验组回菌量（CFU/）结果判定物体表面自然菌平均杀灭率≥90%，判为消毒合格。3 人体皮肤消毒效果评价采样方法消毒前，让受试者将左右前臂内侧中段相互充分对搓后，将3cm10cm规格板放于受试者左前臂内侧中段表面，用无菌棉拭在含10ml0180的003mol/L磷酸盐缓冲液试管中浸湿，于管壁上挤干后，在规格板框定的区域内，横向往返涂擦10遍，纵向往返涂擦3遍，每涂擦一遍，将棉拭转动一次。采样后，以无菌操作方式将棉拭采样端剪入采样液试管内，振打200次，作为阳性对照组。对右前剂、稀释液和棉拭作为阴性对照组样本。采样后及时送检。检测方法将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次，用无菌吸管吸取不同稀释倍数的洗脱液10mL，接种平皿，每个稀释度接种245~48℃的营养琼脂培养基，每皿倾注15mL~20mL361℃恒温培养箱培养48h3 按公式计算杀灭率X=×式中：X—杀灭率（%）；A—消毒前菌量或阳性对照组回收菌量（CFU/B—消毒后菌量或试验组回菌量（CFU/）结果判定皮肤表面自然菌的平均杀灭率≥90%，可判为消毒合格。7 疫情报告1 应建立疫情信息监测报告制度，并明确工作程序、