胸心外科学(医学高级)：胸心外科考点巩固

胸心外科学(医学高级)：胸心外科考点巩固1、单选

男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分，血压70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段（江南博哥）斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理（）A.失血性休克B.挤压综合征C.坐骨神经损伤D.骨筋膜室综合征E.缺血性骨坏死正确答案：A2、单选

女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查（）A.血液学检查B.心脏超声心动图C.胸部X线检查D.心血管造影E.磁共振检查正确答案：D3、多选

病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。肺移植在慢性阻塞性肺气肿的治疗中占重要地位，其适应征为：（）A.慢性阻塞性肺气肿B.肺纤维化C.肺动脉高压D.α1-抗糜蛋白酶缺乏症E.肺栓塞正确答案：A,B,C,D4、单选

下列有关纵隔炎的表述错误的是（）A.常见于高龄或合并有糖尿病的体弱患者B.多数患者都可以不经治疗而自行愈合C.在心脏直视手术的正中切开术后比较常见D.切口红肿、有分泌物、疼痛、胸骨不稳常提示术后纵隔炎E.术后纵隔炎常发生于术后3天～3周正确答案：B5、单选

下列选项中，属于紧闭鼻面罩使用的缺点的是（）A.不利于湿化及吸引B.对咽喉部有刺激C.易导致胀气D.易脱出、移位E.适用于安静、手术时间短的成人呼吸机治疗正确答案：C6、单选?女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。术中发现肿瘤包膜不完整，累及周围组织，此时应考虑的诊断是（）A.良性胸腺瘤B.恶性胸腺瘤C.胸腺瘤伴胸腺增生D.胸腺肥大E.以上都不是正确答案：B7、单选

男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。该患者首选的诊断方法是（）A.食管吞钡X线造影B.食管拉网脱落细胞检查C.食管镜检查D.CT检查E.MRI检查正确答案：A8、多选

病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。进一步检查诊断为慢性缩窄性心包炎，此病的临床表现包括：（）A.腹水B.下肢水肿C.颈静脉怒张D.活动后心悸气短E.水冲脉正确答案：A,B,C,D9、单选

创伤性窒息的病理生理改变不包括（）A.瞬间声门紧闭B.胸内压骤升C.上半身静脉血逆流D.毛细血管破裂出血E.小支气管和肺泡破裂正确答案：E10、单选

男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。若该患者病情稍稳定后，经X线摄片检查发现右肺萎陷达80%，两侧肋膈角清晰，则进一步的处理应是（）A.剖胸探查B.人工呼吸C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺排气E.保持创口处排气通畅正确答案：C11、单选

纠正休克所并发的酸中毒关键在于（）A.充分换气B.补充碱性药物C.改善组织灌注D.提高血压E.应用激素正确答案：C参考解析：改善组织灌流，补充血容量，微循环障碍即可缓解，组织的血液灌流量就能改善，因此酸中毒即可消失。12、单选

男性，42岁，锅炉爆炸时被气浪掀倒，显著呼吸困难，咯血，口吐白沫。体格检查：烦躁不安，全身多处软组织挫伤，无明显伤口。以下处理错误的是（）A.输血，剖胸探查B.高压氧舱治疗C.控制补液量D.应用抗生素E.吸痰正确答案：A参考解析：肺爆震伤引起肺水肿和肺毛细血管出血，小支气管破裂导致气栓，因此不能耐受麻醉和手术创伤，须采取静养、给氧、保持气道通畅、控制补液量以减少肺水肿等方法，并防治肺部感染，等待肺损伤自愈。13、单选

纵隔肿瘤产生症状的主要原因（）A.内分泌活动B.穿破肺组织及大血管C.通过延髓的迷走神经反射D.像其他任何恶性肿瘤一样直接侵犯E.局部压迫正确答案：E14、单选

下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大（）A.心脏听诊B.X线摄片C.心电图D.超声心动图E.心肌酶学正确答案：B15、单选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄，出现急性肺水肿的最可能的原因是（）A.肺泡与毛细血管之间组织增厚B.肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压（30mmHg）C.肺小动脉痉挛D.肺血管阻力增高E.右心衰竭正确答案：B16、多选

患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低伤后无昏迷、呕吐，曾咯血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次/min，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g／L，仰卧位胸部X线片示左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根、多处肋骨骨折，根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是（）A.纵隔向右移位B.左下胸外高内低弧形致密阴影C.多根、多处肋骨骨折D.双侧膈影清晰E.右肺散在密度不均阴影F.双肺大片毛玻璃样阴影G.左胸可见气液平面H.心影增大各弧度清晰可见正确答案：A,C,E17、多选

病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊支气管扩张行支气管造影一般分下列几种类型：（）A.柱状型B.蜂高型C.卷发型D.环状型E.片状型F.囊状型G.混合型H.结节型正确答案：A,F,G18、多选

病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。心包剥脱的范围为：（）A.左到膈神经B.两侧面到左右心室膈面C.心脏膈面D.左右心房及右心室流出道正确答案：A,B,C,D19、单选

肺灌注动态显影常应用的放射性核素显影的种类是（）A.Xe131B.Tc99mC.Tl201D.Ga67E.In111正确答案：A参考解析：静脉Xe131注射生理盐水连续摄影可获得肺灌注动态显影。故答案应选A。20、单选

病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。胸部CT示前上纵隔肿瘤4×4×3cm，与周围血管关系密切，考虑为胸腺瘤，决定手术治疗，可采用的术式有：（）A.胸腔镜下胸腺瘤切除术B.纵隔镜下胸腺瘤切除术C.经左胸胸腺瘤切除术D.经右胸胸腺瘤切除术E.胸骨正中劈开胸腺瘤切除术正确答案：E21、单选

男性，48岁，背部肿块3cm×4cm，质软，分叶状。边界不太清楚，与皮肤有些粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿。最可能的诊断是（）A.神经纤维瘤B.脂肪瘤C.纤维瘤D.皮肤癌E.皮肤转移癌正确答案：B22、单选

女性，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是（）A.口渴减轻B.动脉血氧分压上升C.血红蛋白浓度上升D.尿量增加E.呼吸频率、脉率减慢正确答案：D23、单选

乳腺癌早期血行转移最常见于（）A.胃B.肾C.脑D.肺E.肝正确答案：D24、单选

下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征（）A.心尖区舒张期杂音B.心尖区第一心音亢进C.肺动脉瓣区第二心音减弱D.左心室抬举样搏动E.胸骨左缘闻及开瓣音正确答案：D25、单选

关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的()A．脏层胸膜充血B．渗出液稀薄C．细胞成分少D．胸穿抽脓较易E．排出渗液后肺不易复张正确答案：E26、单选

在风心病二尖瓣狭窄的病理改变过程中首先引起压力升高的是（）A.右心室B.左心室C.右心房D.左心房E.左右心室正确答案：D27、单选

食管良性肿瘤影像学表现（）A.食管呈现细线状狭窄，壁光滑B.食管黏膜呈串球样改变C.食管腔外压迫，黏膜光滑完整D.食管狭窄，黏膜破坏，中断E.食管扩张，食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄正确答案：C28、单选

选择性动脉栓塞术主要应用于以下疾病，除了（）A.胃、十二指肠、肾、肝等脏器急性动脉性出血的止血B.手、足小动脉急性出血C.动静脉畸形或异常D.某些手术前的处理E.肾、肝、盆腔脏器等原发或转移性肿瘤的姑息性治疗正确答案：B29、单选

慢性缩窄性心包炎体征有哪些（）A.心尖部第一心音亢进B.奇脉C.水冲脉D.毛细血管搏动征阳性E.心尖部收缩期杂音正确答案：E30、多选

有关心脏停搏液的主要机制，下列哪项是正确的（）A.稀释血液，减少血液成分的破坏B.高钾成分使心电活动静止C.低温可降低心肌能量消耗D.输入碳酸氢钠缓冲酸中毒E.输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜正确答案：B,C,D,E31、单选

侵犯食管下段贲门腺癌，全身情况好，左锁骨上淋巴结（-），治疗措施（）A.放射治疗B.放射治疗后、手术切除C.手术疗法D.化学治疗E.免疫治疗+中药治疗正确答案：C32、单选

男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。急救处理首选（）A.加压供氧B.快速输血C.剖胸探查D.排气减压E.气管切开正确答案：D33、单选

男性，68岁，进食哽噎感4个月，现能进普食。X线钡餐发现食管下段2cm长的充盈缺损，左锁骨上淋巴结穿刺活检为转移性鳞癌，最佳治疗方案为（）A.手术切除B.放射治疗C.化学治疗D.中医治疗E.胃造瘘术正确答案：C34、多选

下述临床表现中属于上腔静脉阻塞综合征的有（）A.颈静脉充盈B.头、颈、上肢水肿C.头痛D.上肢及头面发绀E.上肢和躯干的侧支静脉扩张正确答案：A,B,C,D,E35、单选

患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。根据以上情况此时应采取的急诊处理是（）A.吸痰B.气管切开C.胸壁包扎固定、止痛D.气管内捕管E.呼吸机辅助呼吸正确答案：C36、多选

下列属于主动脉关闭不全的周围血管征的是（）A.DeMusset征B.Traube征C.Mmler征D.Duroziez征E.Quincke征正确答案：A,B,C,D,E37、单选

某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞18×109/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2．0cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是（）A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿C.肝癌液化坏死D.肝血管瘤E.肝囊肿继发感染正确答案：A参考解析：有明显的寒战和发热，同时有血象增高，肝内有液性暗区，肝内胆管无明显的扩张，故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。38、多选

病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。以下有关冠心病流行病学的描述正确的是：（）A.冠心病是西方国家造成死亡的主要原因B.我国近二十年来发病率无明显变化C.男性死亡率高于女性D.我国是冠心病低发国家正确答案：A,C,D39、多选

患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱如为患者行胸腔闭式引流术，液封瓶内大量气泡冒出后，有血性胸液流出，观察3小时，每小时引流量150ml。患者心率逐渐增快、大汗，血压90/60mmHg，治疗措施是（）A.补液、输血、抗休克治疗B.应用止血药，继续观察C.胸腔内注射止血药D.急诊开胸探查E.胸引瓶接负压吸引F.纤维支气管镜检查正确答案：A,D40、单选

关于肺移植供者的选择，下列哪项描述是错误的（）A.供肺大小与受者胸腔相接近B.胸片清晰C.淋巴细胞交叉配型阳性D.ABO血型相符E.无心肺疾病史正确答案：C41、单选

一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位。随后进行闭式引流应选择的正确部位是（）A.左锁骨中线第二肋骨B.左腋前线第八肋间C.左腋后线第十肋间D.左腋中线与腋后线之间第6-8肋间E.切口沿肋骨下缘正确答案：D42、多选

患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物，内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。为确定诊断，下一步应进行哪些检查是合理的（）A.心电图B.肺功能C.甲状腺功能检查D.血气分析E.24小时尿CA、VMA测定F.血浆儿茶酚胺测定G.24小时尿钾测定H.24小时尿17，羟及17酮类固醇测定正确答案：A,B,E,F43、单选

根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤？（）A.损伤性血胸B.开放性肋骨骨折C.胸部穿透伤D.损伤性窒息E.心脏挫裂伤正确答案：C44、单选

严重低渗性缺水补液治疗应首选（）A.5%葡萄糖溶液B.5%高渗盐水溶液C.生理盐水D.10%葡萄糖溶液E.10%氯化钠溶液正确答案：B参考解析：高渗盐水是重度低渗性缺水补液治疗的首选45、单选

关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是（）A.手术前5～7日进低渣饮食B.术前2日进全流食C.术前3天用抗生素D.术前1天服用泻药、灌肠E.术晨灌肠正确答案：C参考解析：结肠和直肠手术前5～7日进低渣饮食，术前2日进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌剂，可选用链霉素、新霉素、甲硝唑，以减少肠道内细菌。手术前晚结肠清洗灌肠，手术日晨再结肠灌洗一次。46、单选

单纯冷却法进行器官保存时，可以将供肾时间提升至72h的器官保存液是（）A.Collins液B.Sacks液C.Ross液D.EC液E.UW液正确答案：E参考解析：UW液由Belzer设计，其可将临床上供肾保存时间增加至72h，对其他溶液难以保存的供肝延长保存至30h以上。47、单选

病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。对此患者纵隔镜检查未见淋巴结转移，决定行手术治疗，你认为应采用以下哪种术式（）A.左上肺楔形切除B.左全肺切除C.肿瘤切除术D.左上肺切除+纵隔肺门淋巴结清扫正确答案：D48、单选

关于非特异性肋软骨炎的诊断和治疗，下列哪项是错误的（）A.对理疗和抗生素疗效不明显B.对封闭治疗效果较好C.可行肿大肋软骨刺孔减张治疗D.X线片可明确诊断E.必要时可考虑行肋软骨切除正确答案：D49、单选

女性38岁，农民，气短、心慌半年，查体：颈静脉怒张，心尖搏动减弱，肝肋下4指，腹移动性浊音（+），胸部X线检查示右胸少量积液，心包有钙化，病人临床诊断最可能是（）A.充血性心力衰竭B.肝硬化腹水C.结核性腹膜炎D.心肌病晚期E.慢性缩窄性心包炎正确答案：E50、单选

静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差（）A.高排出量肠瘘远侧有梗阻B.放射性C.异物性D.上皮化窦道E.肿瘤正确答案：D51、单选

超声诊断的物理特性是（）A.反射性B.放射性C.传导性D.散射性E.热辐性正确答案：A52、单选

女，42岁。胸痛1个月，胸部CT示右肺门块影并纵隔淋巴结肿大，既往5年前曾患肺结核已治愈，纤维支气管镜未见明确异常。下一步最佳的处理方式是（）A.PET检查B.纵隔镜检查C.经胸壁穿刺活检D.开胸探查E.胸腔镜手术探查正确答案：B53、单选

慢性缩窄性心包炎，确诊后首选治疗原则是（）A.抗结核治疗B.使用抗生素C.尽早手术D.少量输血E.使用强心利尿药正确答案：C54、单选

尿量在多少以上即说明休克已纠正（）A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h正确答案：B参考解析：尿量在30ml/h以上即说明休克已纠正。故答案应选B。55、单选

男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。在该患者病程中曾出现发热、咳嗽、脓痰，X线摄片发现右下肺叶片状阴影，经抗感染治疗后上述症状缓解，应考虑患者有过（）A.食管一支气管瘘B.反流性食管炎C.分泌物误入气管或吸入性肺炎D.食管憩室E.食管下段静脉曲张正确答案：C56、单选

烧伤休克期，关于补液公式，正确的是（）A.体重单位按照斤计算B.烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤C.计算常数是10mlD.生理需要量为1500mlE.伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4正确答案：B57、单选

患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。如患者经抗生素治疗无效，则应该采取的检查是（）A.肺穿刺活检B.气管镜检查C.CT检查D.放疗E.化疗正确答案：A58、单选

纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影可应用于以下疾病，除了（）A.胰胆管造影B.胰液收集C.细胞学检查D.急性胰腺炎E.胆总管内结石取出正确答案：D59、单选

男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。最先考虑的疾病是（）A.缩窄性心包炎B.心肌病C.瓣膜病D.肝硬化E.结核性腹膜炎正确答案：A60、单选

病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。根据病史特点，此患者可能为：（）A.冠心病B.心肌梗塞C.肺栓塞D.肺炎E.肺结核正确答案：A61、多选

患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。患者可能的疾病包括（）A.食管下段良性狭窄B.膈疝C.硬度病造成的无蠕动性异常D.賁门失弛缓症E.賁门癌F.假性失弛缓症G.食管下段平滑肌瘤正确答案：A,B,C,D,E,F,G62、单选

病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。对此患者进一步的检查有：（）A.胸部CTB.纵隔镜检查C.气管镜检查D.超声心动图检查E.食管镜正确答案：A63、单选

男性，20岁，一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛，来医院急诊。体格检查：气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片显示左肺被压缩80%，此时应采取主要的治疗措施是（）A.剖胸手术B.胸腔闭式引流C.吸氧D.穿刺抽气E.镇静、止咳正确答案：B64、多选

病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。若考虑为主动脉缩窄，进一步检查包括：（）A.心电图B.胸部X线检查C.主动脉造影D.超声心动图E.ECT正确答案：A,B,C,D65、单选

轻度肺动脉口狭窄可产生的影响（）A.在静息时心排血量即减少，运动时气急、甚至晕厥B.由于静脉回流受阻，出现周围性紫绀C.排血量无减少D.对排血量影响不重E.发生右心衰竭正确答案：D66、单选

机械通气的主要相关并发症不包括（）A.通气不足B.通气过度C.呼吸道阻塞D.消化道溃疡E.气压伤正确答案：D67、单选

男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39％，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。患儿引流一个月后，胸部症状消失，此时应进行的处理（）A.拔除胸管B.剪短胸管长期留置C.继续抗炎治疗D.局部冲洗E.以上均不正确正确答案：B68、多选

患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。提示：患者行食管钡餐透视，见明显的鸟嘴征，食管扩张。可以选择的治疗方法包括（）A.賁门切除食管胃弓下吻合术B.经胸食管肌层切开术C.内科药物治疗D.经腹食管肌层切开术E.放疗F.扩张治疗G.经胸食管肌层切开同时抗反流手术正确答案：B,C,D,F,G69、多选

病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。X线钡餐检查在食管癌诊断中起重要作用，以下哪些不是早期食管癌的表现：（）A.粘膜皱壁增粗迂曲中断消失B.管腔充盈缺损和狭窄C.管壁僵硬，管腔舒张度降低消失D.软组织肿块影E.钡剂通过排空障碍正确答案：B,C,D,E70、单选

休克代偿期的临床表现（）A.血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小B.血压稍低，脉快，脉压缩小C.血压稍低，脉快，脉压正常D.血压稍升高，脉快，脉压缩小E.血压降低，脉搏减慢正确答案：D71、单选

下列通气模式中属于辅助模式的是（）A.CMVB.IMVC.SIMVD.CPAPE.PEEP正确答案：E72、单选

胆道感染最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.副大肠杆菌E.绿脓杆菌正确答案：C参考解析：胆道感染常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。需氧菌中，大肠杆菌是主要致病菌，细菌培养阳性率80%以上；其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、金葡菌和粪链球菌。厌氧菌包括脆弱类杆菌、梭状芽孢杆菌和韦荣(Veillonella)球菌。73、单选

休克病人的一般监测，不包括（）A.体温B.血压C.脉搏D.意识E.尿量正确答案：A参考解析：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求>30ml/h；小儿>20ml/h。74、单选

男，65岁，进行性吞咽困难6个月，吞钡X线摄片示：食管中段有6cm长的充盈缺损，最佳治疗方法是（）A.手术切除，食管胃吻合术，术后放射治疗B.放射治疗C.化学治疗D.胃造瘘E.放射治疗2～3周后手术切除正确答案：E75、单选

对于纤维瘤不正确的描述是（）A.单发B.多发生于皮下C.手术不完整切除不易转移D.可发生在血管、肌肉及骨内E.手术后易复发正确答案：E76、单选

女性，30岁，体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。下列诊断中，可能性最小的是（）A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.心包囊肿D.淋巴瘤E.神经纤维瘤正确答案：E77、单选

患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。诱导后发生低血压最可能的原因是（）A.吸入麻醉过深，心血管受抑制B.血容量不足，回心血量少C.麻醉药物选择不当D.急性心衰E.脑血管意外正确答案：A78、单选

最常见的膈疝是以下哪种（）A.食管裂孔疝B.创伤性膈疝C.胸骨旁疝D.胸腹裂孔疝E.心包膈疝正确答案：A79、多选

病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。决定行手术治疗，术前准备包括：（）A.抗结核治疗B.全身支持治疗C.改善心功能D.积极利尿E.肺功能训练正确答案：A,B,C,D80、单选

患者女，30岁，左食指末节红肿5天，疼痛剧烈。掌侧肿胀明显，予切开引流。患指应采用的正确切口是（）A.关节皱褶处切开B.掌侧横行切开C.甲根处切开D.背侧切开E.侧面纵形切开正确答案：E参考解析：脓肿切开引流注意事项：①在波动最明显处切开；②切口应有足够的长度，并作在低位，以便引流；③切口方向一般要与皮纹平行，不作经关节的纵切口；④深部脓肿切开前，先作穿刺抽脓，确定脓肿的部位和深度；⑤切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织；⑥脓液排除后，用手指探查脓腔，并将脓腔内的纤维间隔分开。81、单选

关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的？（）A.第1～8肋骨的前端与胸骨连接B.第1～7肋骨称真肋C.第7～9肋骨的前方上下相连成肋骨D.第7～9肋骨称真肋E.第10～12肋骨称浮肋正确答案：B82、单选

代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（）A.尿量钾含量减少B.尿量低于30ml/hC.尿量超过60ml/hD.尿呈酸性E.尿呈碱性正确答案：B参考解析：识记题。补钾量可参考血清钾降低程度，每天补钾40～80mmol。外科患者一般不能经口补钾，都需要静脉补充。静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g），溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在20mmol/h以下。当患者存在休克时，应等待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。故答案应选B。83、单选

男，25岁，因被拖拉机碾伤入院。体查：呼吸36次/分，急促，唇发绀，神智欠清，血压75/60mmHg，左下胸有骨擦音，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后紧急抢救措施下列哪项不妥？（）A.立即给氧B.输血、输液C.应用血管活性药物D.封闭胸部伤口E.立即行剖胸剖腹探查术正确答案：E84、多选

患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄该患者的病理生理改变以下哪项符合（）A.肺淤血B.肺间质水肿C.左房扩大D.左室肥大E.右室肥大F.肺动脉高压G.肺静脉高压正确答案：A,B,C,E,F,G85、多选

患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史根据病史和目前检查判断，有那些疾病的可能性（）A.支气管扩张症B.肺结核C.肺炎D.慢性支气管炎急性发作E.肺癌F.肺隔离症正确答案：A,D,E86、单选

黑色素瘤为（）A.良性肿瘤，不需要手术处理B.低度恶性肿瘤，可做手术刮除C.高度恶性肿瘤，局部扩大切除D.中度恶性肿瘤，局部切除即可E.高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主正确答案：C参考解析：黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，应该做局部扩大切除。87、多选

病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。纵隔肿瘤中位于前三位的是：（）A.淋巴瘤B.神经源性肿瘤C.胸腺瘤D.胸骨后甲状腺肿E.畸胎瘤正确答案：B,C,E88、单选

男性，44岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的（）A.一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点B.紧贴着肋骨上缘进针C.穿刺时需防止空气进入胸膜腔D.如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流E.如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应做胸腔引流正确答案：B89、多选

病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。经超声心动图和MRI检查证实左房内巨大粘液瘤存在，宜行手术治疗。关于该手术下列注意是正确的：（）A.病人高热，即使粘液瘤引起也不手术B.血沉快是粘液瘤引起也可手术C.轻度心衰是粘液瘤摘除的手术禁忌症D.心律稍快可行手术E.一旦确诊应争取早日手术F.手术均应在体外循环下进行G.手术要在直视下摘除肿瘤H.经正中开口开胸，切开右房及房间隔的径路，对于切除心内粘液瘤最为有利正确答案：B,D,E,F,G,H90、多选

患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查急诊诊断为“创伤性血胸”，给予胸腔闭式引流治疗后，引出大量不凝血，患者呼吸症状改善，下一步需要进（）行哪些治疗措施A.观察每小时引流量B.静脉补液、输血C.开胸探查D.监测血色素变化，E.胸腔内注入止血药F.复查胸片G.监测心率、血压H.禁食水正确答案：A,B,D,F,G,H91、单选

关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的（）A.继发于痈，急性蜂窝织炎等B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌C.休克发生早D.少尿或无尿不明显E.转移性脓肿多见正确答案：C参考解析：革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：一般无寒战，发热呈稽留热或弛张热。病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷。92、单选

等渗性缺水的常见病因为（）A.急性肠梗阻B.肺炎高热C.腹膜炎D.十二指肠瘘E.食管癌吞咽困难正确答案：D参考解析：等渗性缺水的常见病因为十二指肠瘘，丢失的是以等渗液为主。故答案应选D。93、单选

病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。此患者冠状动脉造影显示动脉管径狭窄>50％狭窄远端血流良好血管直径大于1．5mm，射血分数>30％此患者进一步治疗应该是：（）A.药物治疗B.冠脉搭桥C.中药治疗D.基因治疗正确答案：B94、单选

患者，男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。患者术后第一天，胸管引流量每小时300ml，则有可能出现了（）A.胸内活动出血B.心衰C.低蛋白血症D.血气胸E.以上均有可能正确答案：A95、单选

男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。为进一步确诊，排除其他疾病，宜选做下列哪项检查（）A.脱落细胞检查B.食管镜检查C.血液生化测定D.超声波检查E.胃肠道钡剂造影正确答案：B96、单选

手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.30cm正确答案：C参考解析：手术区皮肤消毒的范围小于15cm，手术中可能使消毒范围以外区域的细菌进入手术切口内97、单选

某10岁男孩，活动后心悸气促6年，近1年来出现活动时昏厥4次，查体：愚型面容，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级全收缩期喷射性杂音，第二心音减弱，为确诊应首选（）A.颅脑CTB.彩色超声心动图C.心电图D.心向量E.X线胸片正确答案：B98、多选

病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导该病例的病理生理变化下列描述是正确的：（）A.上肢血压高，下肢血压低B.高血压引起左心室后负荷加重C.容易诱发脑卒中D.下半身缺氧E.尿少F.硷中毒G.均合并有差异性紫绀H.右心前附和加重正确答案：A,B,C,D,E99、单选

一位术后贫血合并有心功能不全的老年患者，输入以下何种血细胞制品最恰当（）A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.冷冻红细胞D.少含白细胞的红细胞E.库存全血正确答案：A100、单选

男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。针对以上患者，既能明确病变性质，又能清楚地发现病变具体位置的检查是（）A.食管钡透B.食管拉网C.CTD.食管镜E.食管吞钡拍片正确答案：D101、单选

口对口人工呼吸时吸入的氧气浓度为（）A.10%B.16%C.21%D.25%E.30%正确答案：B102、多选?病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸宜行冠状动脉搭桥术，请问有哪些方法行搭桥在国内最常用：（）A.内孔动脉-冠状动脉吻合B.胃网膜动脉-冠状动脉吻合C.升主动脉-冠状动脉大隐静脉搭桥D.升主动脉挠动脉冠状动脉搭桥正确答案：A,B,C,D103、单选

男性，68岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是（）A.术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天<50mlB.胸腔闭式引流管内水柱停止波动即可拔管C.夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺扩张程度与夹管前相同D.术后3天，胸片显示肺复张满意，无积液和积气E.胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前1天减少一半以上正确答案：A104、单选

病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．经胸部CT检查证实没有远处转移，食管肿物旁未见气管、支气管、心包、大血管侵润，择期全麻下行食管癌根治术，试问对于该病人下列哪种手术方式是不可取的：（）A.左开胸食管癌根治，食管胃弓上吻合B.三切口食管癌根治，食管胃颈部吻合C.二切口食管癌根治，食管胃颈部吻合D.左开胸食管癌根治，食管胃弓下吻合E.开胸二切口食管癌根治，食管胃弓上吻合F.三切口食管癌根治，结肠代胃食管颈部吻合G.三切口食管癌根治，空肠代胃食管颈部吻合正确答案：D105、单选

下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现（）A.尿量正常、稍多或减少B.尿比重低C.皮肤弹性差D.神经系统表现E.以上都不是正确答案：C参考解析：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始重低。106、单选

男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。为进一步明确诊断，下列哪项检查程序最恰当（）A.核素扫描一痰细胞学检查B.痰细胞学检查一开胸探查C.胸腔穿刺肺组织活检-CT检查D.痰细胞学检查-CT-纤维支气管镜检查E.纵隔镜检查一前斜角肌脂肪垫活检正确答案：D107、单选

男性，50岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2个月。体格检查：消瘦，脱水，左锁骨上有直径2cm坚硬淋巴结，不能活动。治疗应采取（）A.放射治疗B.争取手术切除C.化学治疗D.输血、输液保守治疗E.食管、胃转流术或胃造瘘术正确答案：E108、多选

患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。有哪些治疗手段可以选择（）A.胸腔穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.胸腔镜下手术D.腋下小切口手术E.吸氧、抗感染、保守治疗F.肺叶切除术正确答案：B,C,D109、单选

在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）A.二尖瓣脱垂B.风湿性心脏病C.感染性心内膜炎D.二尖瓣环钙化E.冠心病正确答案：B110、单选

患者女，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取（）A.口服液体B.按基础需要量+额外丧失量补液C.按基础需要量+额外丧失量的1/2补液D.按基础需要量+额外丧失量的1/3补液E.按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液正确答案：D参考解析：人体内的体液通过四种途径排出体外：①肾排尿：一般每日尿量约1000～1500ml。每日尿量至少为500ml，因人体每日代谢产生固体废物35～40g，每15ml尿能排出1g固体废物。②皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水分约500ml。这种蒸发的水分是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。如有出汗，则从皮肤丢失的水分更多，如有发热，体温每升高1℃，从皮肤丢失的水分将增加100ml。③肺呼出水分：正常人每日从呼气中丧失水分约400ml。这种水分的丧失也是恒定的，也不因体内缺水而减少。④消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200ml，其中绝大部分重吸收，只有100ml左右从粪排出；胃液为酸性，其余为碱性；胃液内钾为血浆中的3～5倍。以上通过各种途径排出体外的水分总量约2000～2500ml。其中皮肤蒸发（出汗除外）、肺呼出的水一般是看不到的，叫不显性失水。正常人摄入的水分与排出的水分是相等的，人体每日排出的水量就是需要的水量，约2000～2500ml。这些水分主要来自饮水1000～1500ml和摄入的固态或半固态食物所含的水分。体内氧化过程生成的水分（内生水）约200～400ml。一个不能进食的成人如果没有水的额外丢失，减去内生水，2000ml就是最低生理需要量。而每天的补液量=显性失水量+不显性失水量-内生水量，故答案应选E。111、单选

Tietze病治疗首选（）A.抗生素的应用B.手术切除肋软骨C.理疗D.对症治疗E.以上都不是正确答案：D112、单选

患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽最后病理诊断证实为胸腺癌，属于WHO胸腺瘤分类的哪一型（）A.AB.ABC.BlD.B2E.B3F.C正确答案：F113、单选

一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管（）A.48小时以后B.6～12小时C.12～24小时D.24～48小时E.48～72小时正确答案：D114、单选

女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。如果心导管检查结果患者仍为左向右分流，但病人出现持续发热，最恰当的处理为（）A.患者出现发热，为手术禁忌证B.立即手术C.抗生素控制感染，直至体温平稳再手术D.抗生素控制感染2～3个月，即使体温不降也应手术E.以上都不对正确答案：D115、多选

肺癌综合征包含以下哪项（）A.关节疼痛B.杵状指C.肌无力综合征D.上腔静脉综合征E.Pancoast综合征正确答案：A,B,C116、单选

休克早期，每小时尿量（）A.<25mlB.25～30mlC.30～35mlD.35～40mlE.40～45ml正确答案：A参考解析：每小时尿量<25ml，提示肾血容量不足，肾功能趋于衰竭。117、单选

患者女，50岁，不小心造成手指外伤1周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。患者轻度烦躁不安，体温39.1℃，脉搏105次/分，神志清楚，口只能张开一半。WBC：16×10/L。应考虑的诊断是（）A.化脓性脑膜炎B.败血症C.破伤风D.脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿E.败血症并破伤风正确答案：E参考解析：破伤风潜伏期长短不定，通常为7～8天。在接受过抗毒素预防性接种的患者，可能延长至数周。个别的可短至1～2天。常有坐立不安与烦躁易怒的前驱期。首发运动性症状常为牙关紧闭，颈部肌肉强直可能在其后或其前发生。数小时内，痉挛扩散至其他肌肉。面肌痉挛可引起口唇缩拢或口角内缩呈痉挛性"苦笑"。检查时可发现四肢与躯干肌肉的强直，可能有轻度的角弓反张，腹壁肌肉强直，下肢常较上肢受损为重，多固定于伸直位。当疾病继续进展时，全身持续性强直状态呈现发作性加重，伴有剧烈的痉挛样疼痛。发作时常出现角弓反张性痉挛，喉肌与呼吸肌的痉挛导致呼吸困难与大量出汗。这种惊厥性发作可由外界刺激诱发，例如在企图给患者喂食时。在发作间歇期，全身肌肉强直状态仍持续存在，腱反射亢进，神志自始至终清醒。118、单选

男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。此时，临床医师最应注意的临床生化指标是（）A.血糖B.血气C.肝功能D.肾功能E.电解质正确答案：B119、单选

女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛（+），未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断（）A.革兰氏染色阳性球菌败血症B.革兰氏染色阴性杆菌败血症C.毒血症D.菌血症E.脓血症正确答案：B参考解析：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。120、单选

病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。下列哪些检查对诊断帮助最大：（）A.血沉升高B.血清白蛋白升高C.胸片：左房大、右室大、肺动脉瓣突出D.胸片可见Kerley征E.心电图提示窦性心动过速F.超声心动图可见左房内云雾状活动光团回声G.血红蛋白下降H.杂音随体位改变正确答案：F121、单选

男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果（）A.肺动脉区收缩期杂音B.肺动脉第二音亢进C.左心室肥大伴劳损D.右心室肥大E.心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞正确答案：C122、单选

食管癌影像学表现（）A.食管呈现细线状狭窄，壁光滑B.食管黏膜呈串球样改变C.食管腔外压迫，黏膜光滑完整D.食管狭窄，黏膜破坏，中断E.食管扩张，食管下段呈光滑的鸟嘴状狭窄正确答案：D123、单选

患者女，60kg，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品（）A.红细胞悬液（添加剂红细胞）B.库存全血C.洗涤红细胞D.新鲜冷冻血浆E.新鲜全血正确答案：A参考解析：患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后，还应输入红细胞以增加携氧，而又要避免过多的液体。故答案应选A。124、单选

女性，60岁，误服烧碱后1小时，下列哪项处理不适当（）A.立即口服植物油或蛋白水B.禁食2～3周C.给予肾上腺皮质激素D.静脉补液E.给予抗生素正确答案：B参考解析：腐蚀性食管灼伤的早期处理包括：①立即口服植物油或蛋白水；②早期使用肾上腺皮质激素及抗生素；③不能进食者，给予静脉补液及营养；④能进食时应尽早进食。125、单选

胸部严重损伤后，在何种情况下，临床首先应考虑有气管、支气管损伤可能（）A.广泛皮下气肿B.张力性气胸C.严重血气胸D.明显反常呼吸E.胸腔闭式引流后，胸腔引流瓶内持续大量气体排出正确答案：E126、单选

男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。该患者术前已出现声音嘶哑，则肿块最可能侵犯到的部位是（）A.气管隆突B.声带C.喉返神经D.膈神经E.喉上神经正确答案：C127、单选

心脏骤停的表现除了脉搏扪不到、血压测量不出以外，还可能伴有的下述表现中不正确的是（）A.意识突然丧失或伴有短暂抽搐B.心音消失C.呼吸断续，呈叹息样，随后即停止D.针尖样瞳孔E.面色苍白兼有青紫正确答案：D参考解析：心脏骤停的诊断主要是依据意识丧失伴有大动脉搏动的消失，同时也可以伴有心音消失；呼吸断续，呈叹息样，随后即停止，多发生于心脏骤停30秒以内；面色苍白兼有青紫，瞳孔散大。针尖样瞳孔一般出现于吗啡类药物中毒等情况。128、单选

急性排斥反应可发生于同卵孪生供者以外的几乎所有来自尸体和亲属供体的器官发生于术后（）A.3天内B.1周内C.半个月内D.1个月内E.2个月内正确答案：D129、单选

挤压综合征最常引起（）A.急性肾衰竭B.呼吸困难C.心力衰竭D.昏迷E.肝缺血坏死正确答案：A参考解析：挤压综合征是肌间隔综合征进一步恶化而导致的，以高血钾、高血磷、肌红蛋白血症及肌红蛋白尿为主要表现的急性肾衰竭。130、单选

禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质（）A.50gB.60gC.70gD.75gE.85g正确答案：D参考解析：禁食24小时后，肝糖即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白质75g。131、单选

男性，19岁，左胸刀刺伤后l5分钟前来急诊。体格检查：左胸第4肋间近胸骨缘处见刀刺创口，面色苍白，脉搏130次／分、细弱，血压9.5／7kPa，两肺呼吸音尚清，心音低远。X线透视下见心影呈烧瓶状。其最可能的诊断是（）A.血胸B.膈神经损伤C.心包填塞D.胸主动脉破裂E.胸膜损伤正确答案：C132、单选

病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。经X片检查发现心影明显扩大，呈球形，右房增大，双肺野清晰，超声心动图：可见右房明显扩大，三尖瓣隔瓣，后瓣叶下移至右室心腔，前瓣叶较大且活动增强，三尖瓣中重度关闭不全，现你考虑哪种疾病可能性大：（）A.房间隔缺损原发孔未闭B.单心室C.右室双出口D.三尖瓣闭锁E.Ebstein畸形F.左室双出口G.室间隔缺损H.完全性大动脉转位正确答案：E133、单选

有关低血容量性休克发生时血流动力学方面的改变，以下错误的是（）A.HR↑B.CVP正常或↓C.PAP正常或↓D.PAWP↑E.C0↓正确答案：D134、单选

下列哪种药物不属于静脉麻醉药（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.琥珀胆碱D.硫喷妥钠E.羟丁酸钠正确答案：C参考解析：琥珀胆碱为肌松剂。135、单选

患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低呼吸机治疗5天后，病情稳定，顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力，开始进食后次日突发呼吸困难，鼻翼扇动。T38.8℃，气管左偏，左侧呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的（）A.肺出血B.伤口感染C.心力衰竭D.左肺不张E.左侧自发性气胸F.呼吸机依赖（戒断现象）正确答案：D136、单选

胸主动脉瘤多见于()A．儿童B．青年C．老年D．男性E．女性正确答案：C137、单选

女性，68岁，无吸烟史，咳嗽1个月，胸痛2周。胸部X线及CT示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅CT示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为（）A.腺癌B.鳞癌C.小细胞未分化癌D.类癌E.大细胞癌正确答案：A138、多选

病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。经造影检查确诊为吻合口漏，决定行保守治疗，以下哪些措施是必须的：（）A.胸腔闭式引流术B.足液体蛋白保证营养C.用大量抗菌术D.胃造瘘术E.支架置入术正确答案：A,B,C139、单选

男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。通过上述检查发现食管中、下段有7cm长病变，病理切片检查确诊为鳞癌，则最佳治疗方案是（）A.手术切除B.放射治疗C.化学治疗D.化学治疗后手术切除E.放射治疗后手术切除正确答案：E140、单选

下列为慢性缩窄性心包炎的X线特征除了（）A.心影大小接近正常B.心影明显增大C.心影呈三角形D.心脏搏动减弱E.有时可见心包钙化正确答案：B141、单选

器官移植保存液UW液可替代葡萄糖预防细胞水肿的是（）A.非渗透阴离子乳酸盐B.棉糖和羟乙基淀粉C.氢离子缓冲剂磷酸盐D.谷胱甘肽E.别嘌醇正确答案：A142、单选

下列关于合并心脏病的患者手术前准备的叙述，错误的是（）A.急性心肌炎除急症抢救外，手术推迟B.风湿性心脏病的患者手术耐受力差C.非发绀型先天性心脏病的患者手术耐受力好D.发生心力衰竭的患者，最好在心力衰竭控制1个月后再手术E.心肌梗死患者6个月后再手术正确答案：B143、多选

病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。决定行手术治疗，关于手术方法的描述，以下哪些是正确的：（）A.分为根治术和分流术B.分流术的目的是增加肺循环血量，改善缺氧C.条件允许尽可能作根治术D.低心排是根治术后主要的死因E.症状轻者，可5岁后行根治术正确答案：A,B,C,D,E144、单选

男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（）A.血胸B.肺挫裂伤C.创伤性湿肺D.张力性气胸E.创伤性窒息正确答案：D145、多选

病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．食管癌术后常见的并发症是：（）A.吻合口瘘B.吻合口狭窄C.乳糜胸D.肺不张肺部感染E.心律不齐F.膈疝G.脓胸H.血胸正确答案：A,B,C,D,E,F,G,H146、单选

手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为（）A.利于病人休息B.减少胃肠道手术的污染C.避免术后腹胀D.防止麻醉或术中发生呕吐E.有利胃肠道手术时的显露正确答案：D参考解析：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。147、多选

病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。该患者经术前准备，在全麻下行切除食管胃弓上吻合术，术后病理类型不可能出现：（）A.髓质型B.溃疡型C.缩窄型D.皮革型E.漏斗型正确答案：D,E148、单选

哪一种小分流的先心病有自行闭合的可能（）A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.法洛四联症E.室间隔缺损正确答案：E149、单选

下列情况下应考虑色素痣恶变，除了（）A.直径>5cmB.局部有发痒、疼痛的症状C.表面破溃，出血或形成溃疡D.病变四周出现小的卫星状痣E.边界模糊正确答案：A150、单选

一患者左锁骨中线第4肋间被刀砍伤，伤口有出血，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心律128次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是（）A.立即剖胸探查B.气管插管辅助呼吸C.胸腔闭式引流D.清创缝合胸部伤口E.输血观察病情正确答案：A151、多选

病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。肺大泡的临床表现可有：（）A.自发性气胸B.感染C.咯血D.胸痛E.呼吸困难正确答案：A,B,C,D,E152、单选

现代外科认为创伤治愈的基础为（）A.异体组织修复B.自身组织修复C.人造材料修复D.异体骨植入E.异体皮肤移植正确答案：B153、单选

男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根据患者病情，外科治疗宜采取（）A.化疗B.放疗C.肺叶切除术D.肺叶切除+支气管袖式切除术E.肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫F.放疗+化疗正确答案：E154、单选

下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的（）A.多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌C.病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便D.应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗正确答案：D参考解析：菌群失调综合征最常见的发生原因是大剂量广谱抗生素持续较长时间的应用所致。致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌，突出的临床表现为腹泻，排泄物呈蛋花样或海水样便。菌群失调综合征的治疗方法包括停用原用的广谱抗生素、更换对原发感染灶敏感的窄谱抗生素，同时加用抗真菌药物。但如果出现腹膜炎、疑有肠穿孔者应考虑行手术治疗，并使用抗真菌药。应用大剂量广谱抗生素控制感染与菌群失调综合征的治疗原则不符合。155、单选

病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导结合病史及体查，首先考虑哪种诊断的可能性大：（）A.房缺B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全F.主动脉缩窄G.马凡氏综合征H.法洛氏四联征正确答案：G156、单选

()A．多根多处肋骨折B．口腔及眼结膜瘀血C．头颈，上肢毛细血管出血D．肺毛细血管出血，肺水肿E．血气胸正确答案：D157、单选

烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是（）A.呼吸频率B.每小时尿量C.心率D.神志E.是否口渴正确答案：B158、单选

对输血前血袋中出现不能输注的情况的描述哪一项是错误的（）A.血浆呈黄褐色B.血浆呈玫瑰红色C.血浆呈橙黄色，血细胞沉淀D.血袋中有较多的泡沫E.血浆浑浊，有絮状物正确答案：C159、单选

患者女，4岁，因纵隔肿瘤，在全麻下行开胸肿瘤切除术，手术顺利，术中出血约200ml，输液200ml，输血400ml，手术结束后，血压呼吸平稳，因神志未清醒，用催醒药后，患儿很快清醒，挣扎躁动，继而气管内喷出粉红色泡沫状液体，边呼吸边给氧，约5分钟内吸出液体50～70ml，颈静脉怒张，听诊两肺满布水泡音，予利尿、强心、扩血管等治疗，应考虑的诊断是（）A.循环超负荷（急性肺水肿）B.胃内容物反流C.手术损伤气管、肺泡D.急性支气管炎E.麻醉诱发支气管痉挛正确答案：A参考解析：循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿低蛋白血症患者。主要是由于输血速度过快、过量导致急性肺水肿和心力衰竭，表现为输血过程中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咯血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿啰音。患儿清醒后挣扎躁动，继而气管内喷出粉红色泡沫状液体，边呼吸边给氧，约160、多选

患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：询问伤情时还应重点了解哪些情况？（）A.昏迷B.呕吐C.咳血D.小便E.受伤体位F.搬动方式G.伤前健康状况H.家族遗传病史正确答案：A,B,C,D161、单选

在肺癌中最多见的是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.细支气管肺胞癌正确答案：A162、多选

病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。根据病史介绍，此患者可能是以下哪些疾病：（）A.食管炎B.重症肌无力C.食管癌D.胸内甲状腺E.食管憩室正确答案：A,B,C,D,E163、单选

患者，一胸部挤压伤患者，出现前胸部、颜面部散在出血点，诉胸痛憋气，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平稳。根据患者目前情况，考虑为创伤性窒息，其发生是由于（）A.胸腔内压骤然升高B.强大冲击波的超压和动压C.空间缺氧D.胸部受到撞伤E.多发性肋骨骨折正确答案：A164、单选

外伤性血胸，下列何种情况是急诊开胸探查指征（）A.胸穿抽出不凝固血液B.凝固性血胸，胸部X线检查未见其范围增大，血压100/70mmHgC.置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml，继续观察3小时后又引出200ml血性液体D.胸穿抽得胸液很快凝固、伤员出汗、气短、血压75/45mmHgE.血胸合并感染正确答案：D165、单选

男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。如果该患者发现食管中下段3cm长癌肿，最合适的治疗方法为（）A.食管癌切除，食管胃颈部吻合术B.食管癌切除，食管胃弓上吻合术C.食管癌切除，结肠代食管术D.改良Heller手术E.放射治疗+化学治疗正确答案：B166、单选

浅表皮样囊肿好发于（）A.头面及背部B.肘部、臀部C.手腕D.足背E.眉梢或颅骨骨缝正确答案：E167、单选

女性，27岁，2小时前被人用水果刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是（）A.纵隔移位B.纵隔摆动C.心脏受压D.反常呼吸运动E.以上都是正确答案：A参考解析：此例为典型的张力性气胸的临床表现。张力性气胸是由于吸气时空气进入胸膜腔的量大于呼气时由胸膜腔排出的量；或因伤口有活瓣作用，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能排出而造成的。因此伤侧胸膜腔压力愈来愈高，伤侧肺完全萎陷，并将纵隔持续性推向健侧，使健侧肺也被压缩，造成严重的呼吸循环功能紊乱。张力性气胸不产生纵隔摆动和反常呼吸，虽然心脏也移位，但不会使心室受压。168、单选

男，67岁，咳嗽、痰中带血1个月，纤维支气管镜检查示左下肺腺癌，胸部CT示左下肺包块，右上纵隔淋巴结肿大，最佳的处理方式为（）A.左下肺叶切除术B.术前电视胸腔镜检查C.术前纵隔镜检查D.术前经皮穿刺淋巴结活检E.放化疗正确答案：C169、单选

使用简易人工呼吸器可一次性挤压进入肺部的气体量是（）A.100～300mlB.300～500mlC.500～700mlD.500～1000mlE.1000～1200ml正确答案：D170、单选

必须优先抢救的急症有（）A.心脏骤停B.窒息C.大出血休克D.开放性气胸E.以上全是正确答案：E参考解析：A、B、C、D均为必须优先抢救的急症171、单选

器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用（）A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟正确答案：B参考解析：实验证明在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中浸泡器械少于15分钟，仍有部分细菌及微生物存活。172、单选

缩窄性心包炎手术治疗的时机最好是（）A.确诊后及早手术B.抗结核药物治疗半年后手术C.血沉恢复正常时手术D.用利尿剂待胸腹水消失后手术E.以上均不正确正确答案：A173、单选

下列哪一项不是引起酸中毒的原因（）A.异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛B.充血性心力衰竭C.中枢神经系统抑制D.麻醉镇痛药E.水杨酸中毒正确答案：E参考解析：水杨酸中毒引起碱中毒。174、单选

患者，男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。根据上述发现，应采取的措施为（）A.再次剖胸探查止血B.应用止血药物C.大量补液D.继续观察E.以上均不对正确答案：A175、多选

病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。近年来纵隔镜在肺癌分期中起重要作用，关于它的描述哪项是错误的（）A.在确定有无纵隔淋巴结转移上有重要作用B.可用于胸部疑难疾病的鉴别C.通过纵隔镜可进行系统淋巴结清扫D.可以对1～7组淋巴结进行活检E.上腔静脉阻塞综合症患者是禁忌正确答案：C,D,E176、多选

女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术夹层动脉瘤易较多破入下列哪些腔隙而导致死亡（）A.纵隔B.心包腔C.胸膜腔D.腹膜腔E.主动脉腔正确答案：A,B,C,D177、单选

女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。正确的治疗是（）A.手术切除B.冷冻治疗C.局部放射治疗D.应用抗生素E.应用镇痛剂正确答案：E178、单选

幽门梗阻患者，血氯83mmol/L，钾3.2mmol/L，应给以（）A.10%葡萄糖溶液加氯化钾B.复方氯化钠溶液C.1.25%碳酸氢钠加氯化钾D.2%氯化铵溶液加氯化钾E.生理盐水加氯化钾正确答案：E参考解析：代谢性碱中毒的原因之一是胃液丧失过多，如幽门梗阻会引起丢失大量的酸性液体，摄取的HCO无法中和，会引起代谢性碱中毒。酸性胃液大量丢失，丧失大量的H和Cl。肠液中的HCO未能被胃液的H所中和，HCO被重吸收入血，使血浆HCO增高。另外，胃液中Cl的丢失使肾近曲小管的Cl减少。为维持离子平衡，代偿性地重吸收HCO增加，导致碱中毒