胸心外科学(医学高级)：心血管外科其他疾病考试题

胸心外科学(医学高级)：心血管外科其他疾病考试题1、单选

女性，68岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音，并触（江南博哥）及震颤，最有可能出现哪项并发症（）A.梗死后综合征B.成人呼吸窘迫综合征C.乳头肌功能不全D.室间隔穿孔E.室壁瘤形成正确答案：D2、单选

深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低于（）A.10℃B.15℃C.20℃D.25℃E.30℃正确答案：C3、单选

男性，26岁，自幼发现心脏杂音，无明显症状，3天前剧烈运动时突发心前区疼痛，2天来心悸气短，下肢水肿。查体：胸骨左缘可闻广泛连续性杂音，P2亢进其应采取的治疗措施是（）A.尽快作结扎术B.尽快作体外循环直视手术C.尽快用扩血管药物D.尽快行介入治疗E.尽快行介入+手术正确答案：B4、单选

患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。查体：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困难，前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。急诊下一步处理措施为（提示患者复查胸部X线片：左胸第4、5肋骨骨折。闭式胸腔穿刺引流出血性液体600ml，呼吸困难明显缓解，经紧急处理后，BP116/85mmHg，P106次/min，R28次/min。20min后症状再次加重，BP78/52mmHg，HR127次/min，颈静脉显著充盈，监测颈静脉压17cmHO。心脏听诊：心音遥远。胸腔引流管后续引流量40ml。）（）A.血常规检查B.监测颈静脉压C.胸部CTD.心脏多普勒超声E.快速补充血容量，加大血管活性药用量，提高动脉灌注压F.紧急心包穿刺正确答案：F5、单选

正常人右心室收缩压与肺动脉收缩压相比（）A.低B.相同C.高D.受呼吸影响E.无意义正确答案：B6、单选

下述描述哪一项是恰当的（）A.冠状动脉均衡型，国人占多数B.冠状动脉右优势型，国人占多数C.冠状动脉左优势型，国人占多数D.冠状动脉左优势型及右优势型，国人各占一半E.冠状动脉左优势型，右优势型，均衡型，国人各占1／3正确答案：B7、多选

慢性缩窄性心包炎的影像学检查有（）A.胸部X线片B.超声心动图C.胸部CTD.胸部MRIE.心电图正确答案：A,B,C,D8、单选

患者男，35岁，因“呼吸困难5年，加重伴晕厥1个月“来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音。心尖搏动有明显抬举感，心尖部第一心音增强，可闻及舒张期奔马律，HR96次/min，律不齐，胸骨左缘2～4肋间可闻及全收缩期、喷射样杂音，向心尖及心底部放散。腹平软，肝、脾未及。双下肢无水肿。其父亲及伯父曾发生猝死。下列治疗方法中错误的是（）A.钙通道阻滞药B.大剂量多巴胺持续静脉泵入C.β-受体阻滞药D.胺碘酮E.药物治疗无效时应手术治疗正确答案：B9、单选

患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。查体：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困难，前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。下一步处理措施为（提示患者心包穿刺引流出150ml血性液体，继续补液升压治疗，症状缓解，BP110/83mmHg，P96次/min。入重症监护室观察，1h后症状再次加重，BP88/53mmHg，HR117次/min，颈静脉压17cmHO。心脏多普勒超声：心包腔大量积液。）（）A.急查心肌酶谱B.监测颈静脉压C.胸部CTD.心脏多普勒超声E.补充血容量，加大血管活性药用量，提高动脉灌注压F.做好术前准备，紧急开胸探查正确答案：F10、单选

下列哪种病变易产生左心室向心性肥厚()A．二尖瓣狭窄B．主动脉瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全D．二尖瓣关闭不全E．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全正确答案：B11、单选

冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能是因为（）A.低血容量B.搭桥血管堵塞C.传导阻滞D.未用血管活性药物E.室性心律失常正确答案：B参考解析：心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。12、单选

成人体外循环常温灌注流量一般是（）A.0.6～1.2L／min·m2B.1.2～1.8L／min·m2C.2.2～2.4L／min·m2D.2.4～3.2L／min·m2E.3.2～3.8L／min·m2正确答案：C13、单选

患者女，46岁，因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次，约2min后缓解，偶有视物不清。查体：两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，90次/min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢无水肿。如果患者诊断为左心房黏液瘤，最宜采取的措施是（）A.肿瘤切除术B.强心、利尿改善症状C.应用扩张脑血管药物，改善视物不清的症状D.应用β-受体阻滞药，减慢心率E.吸氧，改善呼吸困难正确答案：A14、单选

冠心病中通常所说的三支病变是累及哪三支血管（）A.右冠状动脉、回旋支、前降支B.锐缘支、后降支、右室前支C.回旋支、前降支、顿缘支D.对角支、前降支、锐缘支E.以上都不是正确答案：A15、多选

患者女，58岁，因“活动后胸闷、气短3年，左侧肢体无力2d“来诊。查体：BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，无啰音。HR116次/min，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期杂音，腹平软，肝剑突下2cm，质软。肢体皮温正常，左侧上、下肢肌力3级，右侧正常。双下肢轻度水肿。术中可以选择消除心房颤动的方法有（）A.Cox迷宫手术B.单极射频消融C.双极射频消融D.回廊手术E.微波消融F.冷冻消融G.激光消融正确答案：A,B,C,E,F,G16、单选

最多见的冠状动脉瘘是（）A.左冠状动脉–左房瘘B.右冠状动脉–右房瘘C.左冠状动脉–右房瘘D.左冠状动脉–右室瘘E.右冠状动脉–右室瘘正确答案：E17、单选

患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。查体：BP110/70mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。该患者首选的实验室检查是（）A.超声心动图B.心肌核素扫描C.肝功能D.肾功能E.心脏及大血管CTF.心脏及大血管MRI正确答案：A18、单选

患者男，21岁，因“活动后胸闷、气短1周”来诊。患者就诊时同时伴有饮食不佳。该患者40d前曾行心脏室间隔缺损修补术。查体：T36.8℃，R25次/min，P100次/min，BP120/75mmHg。心音遥远，双下肢轻度水肿。如该患者存在大量心包积液，其形成原因首先考虑（）A.结核感染引起B.细菌感染引起C.手术创伤引起D.心力衰竭引起E.肝功能异常引起正确答案：C19、单选

关于胸主动脉瘤的叙述哪项不恰当（）A.可以产生主动脉瓣关闭不全B.可以引起Horner综合征C.可以分为真性动脉瘤，假性动脉瘤和夹层动脉瘤D.死亡原因主要是缺血性脑病E.手术治疗是最有效的方法正确答案：D20、单选

血心包压塞的重要病理是（）A.失血性休克B.急性循环衰竭C.急性呼吸衰竭D.心肌损害E.水、电解质和酸碱平衡紊乱正确答案：B21、单选

下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义（）A.胸片示心影明显增大B.心脏超声示心包膜增厚C.心电图提示胸导联S-T段下移，T波倒置D.胸片示心包有蛋壳样钙化E.心脏超声示心包膜回声增强正确答案：D参考解析：慢性缩窄性心包炎心电图显示缺血改变，超声心包膜增厚。而X线心脏大小可正常或略宽，有钙化，对诊断最有意义。22、单选

有关Koch三角区下述哪项不正确（）A.位于冠状动脉窦与卵圆孔之间B.为传导系统所在部位C.术中不应用器械过多刺激D.缝合房间隔缺损时左缘不应进针过远E.位于冠状静脉窦与三尖瓣之间正确答案：A参考解析：冠状静脉窦至三尖瓣之间Koch三角区为传导系统所在部位，不应用吸引器刺激或用器械钳夹。23、单选

下列哪项不是风湿性二尖瓣狭窄的X线表现（）A.心影右缘可见双房影B.肺内可见粟粒形致密阴影C.心尖向左下扩大D.双下肺可见Kerley线E.肺动脉段隆出正确答案：C24、单选

心脏停搏液中钾离子的最佳浓度为（）A.5～9mmol／LB.10～14mmol／LC.15～30mmol／LD.30～40mmol／LE.40～50mmol／L正确答案：C25、单选

冠脉搭桥手术最常用的动脉移植物为（）A.左乳内动脉B.胃网膜右动脉C.桡动脉D.右乳内动脉E.腹壁下动脉正确答案：A26、单选

焊接工艺评定焊接试件的施焊人员应是（）。A.第三方技能熟练的焊接人员B.本单位技能熟练的焊接人员C.本单位焊接质量管理人员D.钢材供应单位持证焊工正确答案：B27、单选

左心室辅助装置不适合应用于（）A.大面积急性心肌梗死的患者B.等待心脏移植的患者C.心脏术后心功能不全的患者D.凝血功能障碍的患者E.顽固性室颤无法纠正的患者正确答案：D28、单选

主动脉球囊反搏（1ABP）辅助期间，维持ACT的最佳值（）A.150～200秒B.200～250秒C.>250秒D.100～150秒E.<100秒正确答案：A29、单选

男性，36岁，诊断左房黏液瘤，拟在体外循环下手术，患者突然出现上腹