血细胞形态学异常变化

关于血细胞形态学异常变化血细胞的典型形态和某些细胞异常，可以是疾病诊断与鉴别的重要依据，也是血液系统疾病治疗效果观察与预后判断的主要信息。第2页,共32页，星期六，2024年，5月一、红细胞形态学病理变化红细胞形态学病理变化包括有大小改变、形态改变、染色改变及结构异常等。第3页,共32页，星期六，2024年，5月1、大小改变红细胞＜6µm为小红细胞，

＞10µm大红细胞，

＞15µm为巨红细胞，

＞20µm为超巨红细胞。第4页,共32页，星期六，2024年，5月正常红细胞大小7～8µm，平均7.2µm，厚2µm，呈凹盘状，淡红色，中心较边缘浅染。第5页,共32页，星期六，2024年，5月第6页,共32页，星期六，2024年，5月小红细胞＜6µm的红细胞，可见于缺铁性贫血、慢性继发性贫血、某些溶血性贫血（如遗传球等）、铁粒幼细胞贫血等。第7页,共32页，星期六，2024年，5月小细胞低色素性贫血第8页,共32页，星期六，2024年，5月遗传性球形细胞增多症第9页,共32页，星期六，2024年，5月大红细胞直径＞10µm的红细胞，见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血、MDS等。第10页,共32页，星期六，2024年，5月第11页,共32页，星期六，2024年，5月超巨红细胞直径＞20µm为超巨红细胞，常见于红血病、红白血病及先天性红细胞生成不良性贫血(CDA)。第12页,共32页，星期六，2024年，5月第13页,共32页，星期六，2024年，5月2、红细胞形态改变红细胞形态学改变种类较多，有的形态学改变明显，容易识别，如球形红细胞、椭圆形红细胞、镰状红细胞等。也有的需认真辨认。第14页,共32页，星期六，2024年，5月(1)靶形红细胞形如射击之靶，>20％有诊断价值。见于地中海贫血，也见于脾切除后。第15页,共32页，星期六，2024年，5月第16页,共32页，星期六，2024年，5月(2)口形红细胞红细胞中央苍白如鱼口状，>10％有诊断价值。见于遗传性口形细胞贫血。第17页,共32页，星期六，2024年，5月第18页,共32页，星期六，2024年，5月（3）角形红细胞(Keratocyte)在专业参考书中曾有介绍，近年教科书很少提到。Williams血液学第6版将红细胞分为12类17种，角形红细胞被列为12类中最后者。第19页,共32页，星期六，2024年，5月第20页,共32页，星期六，2024年，5月角形红细胞形态特点是红细胞突出部分似角状，有的为半月形，有的为纺锤形。扫描电镜下所见多为双角形。第21页,共32页，星期六，2024年，5月此种细胞见于弥散性血管内凝血、血管内纤维沉积症及血管修复术，某些肾小球肾炎、肾移植排异期，海绵状血管瘤及溶血性贫血第22页,共32页，星期六，2024年，5月(4)棘形红细胞细胞外周为不规则棘刺状，棘刺长度和形状不一。见于β-脂蛋白缺乏症，也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及脾切除术后。第23页,共32页，星期六，2024年，5月第24页,共32页，星期六，2024年，5月（5）齿状红细胞为等间距而规则的短刺状突起，常有盘形锯齿状、球形锯齿状及刺状几乎完全消失三种状态。见于尿毒症、丙酮酸激酶缺乏症、红细胞内低钾、胃癌与消化性溃疡出血等。另外，也可人工造成。第25页,共32页，星期六，2024年，5月第26页,共32页，星期六，2024年，5月(6)泪滴状红细胞形如泪滴，见于骨髓纤维化第27页,共32页，星期六，2024年，5月第28页,共32页，星期六，2024年，5月(7)裂细胞破碎状，三角形、盔形、逗点形等。见于DIC、微血管病性溶血性贫血。第29页,共32页，星期六，2024年，5月第30页,共32页，星期六，2024年，5月