心血管内科专业知识：心肌疾病考试题

心血管内科专业知识：心肌疾病考试题1、单选

患者，女，16岁，反复晕厥入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。为明确诊断应首先进行哪项检查（）（江南博哥）A.动态心电图B.心脏超声C.X线胸片D.血沉E.颅脑CT正确答案：B2、单选

男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音宜选用的药物（）A.地高辛B.硝酸甘油C.β受体阻滞剂D.ACEIE.ARB正确答案：C3、单选

男性，30岁。气急、心悸、乏力2年，半年来出现胃纳减退，下肢浮肿和腹胀收治入院。体检：颈静脉怒张，心界轻度扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导。P2亢进。两肺少量湿啰音。肝肋下四指，有压痛，肝颈回流征阳性，有腹水和下肢浮肿，测定STI示PEP/LVET比值为0.60，EF值0.5（）A.右室心肌病B.限制型心肌病C.心尖肥厚型心肌病D.扩张型心肌病E.缺血型心肌病正确答案：B4、单选

患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的（）A.左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重B.心肌收缩力加强时梗阻加重C.周围循环阻力下降时梗阻减轻D.二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重E.收缩期容量增多时梗阻减轻正确答案：C5、单选

目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外（）A.洋地黄类B.利尿剂C.主动脉内球囊反搏D.β受体阻滞剂E.ACEI或ARB正确答案：C6、单选

男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移，应给予的处理不包括（）A.可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血B.可用β受体阻滞剂（即使合并肺水肿）C.还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能D.安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻E.化学消融可能是最好的治疗手段正确答案：A参考解析：肥厚型梗阻性心肌病治疗主张应用β受体阻滞剂及钙拮抗剂治疗，对重症梗阻患者可进行介入或手术治疗，植入DDD型起搏器、消融或切除肥厚的室间隔心肌。7、单选

男性，23岁。半年来发作性晕厥约4次来诊。心电图为不全性右束支传导阻滞，V1～V4T波倒置。心脏体征阴性。一次晕厥发作时心电图呈左束支传导阻滞型室性心动过速。心室晚电位阳性（）A.右室心肌病B.限制型心肌病C.心尖肥厚型心肌病D.扩张型心肌病E.缺血型心肌病正确答案：A8、单选

肥厚型心肌病心电图上出现病理性Q波最可能的机制是（）A.心肌纤维化灶性坏死B.心肌过度肥厚引起心肌缺血加重C.左心室肥厚室内传导阻滞D.心肌间质水肿E.肥厚的室间隔除极向量增大正确答案：E9、单选

梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确（）A.含硝酸甘油减弱B.运动时减弱C.屏气减弱D.下蹲减弱E.用心得安增强正确答案：D10、单选

关于右心室心肌病，下列说法错误的是（）A.多数患者表现为右心衰竭B.多数患者表现为全心衰竭C.常发生室性心律失常D.部分患者可无症状E.可以引起猝死正确答案：A参考解析：右心室心肌病临床上主要表现为充血性心力衰竭和（或）心律失常。多数患者开始即表现为全心衰竭，部分患者可无症状。11、单选

男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理（）A.Ⅰ度房室传导阻滞B.非阵发性室性心动过速C.窦性心动过缓，心室率54次/minD.完全性右束支传导阻滞E.阵发性室性心动过速正确答案：E12、单选

患者38岁，因经常胸闷心悸2年，近半年来活动后时有胸痛，含硝酸甘油时有效时而无效。心电图示左室高电压，V4～V6S-T段压低，伴有深尖倒置的T波。心脏听诊心尖部收缩期杂音Ⅱ级，可闻及第3心音（）A.右室心肌病B.限制型心肌病C.心尖肥厚型心肌病D.扩张型心肌病E.缺血型心肌病正确答案：C13、单选

肥厚性心肌病的主要诊断依据是（）A.心电图B.冠状动脉造影C.超声心动图D.X线检查E.心脏杂音正确答案：C14、单选

女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要（）A.胸片B.心脏超声C.心电图D.放射性核素扫描E.心肌酶正确答案：B15、单选

患者男性，56岁，心悸、气短、双下肢水肿半年，否认心前区疼痛和高血压病史，超声心动图心腔轻度增大，室壁运动普遍减弱，诊断应考虑（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.高血压性心脏病E.肥厚型心肌病正确答案：B16、单选

患者，女，16岁，反复晕厥入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。该患者治疗首选哪种治疗（）A.地高辛B.地尔硫C.多巴酚丁胺D.硝酸异山梨酯E.阿司匹林正确答案：B17、单选

病毒性心肌炎可出现下列哪项表现（）A.Ewart征B.Rotch征C.Osler结D.Jameways结E.Adams-Stokes综合征正确答案：E18、单选

女性，23岁。心悸胸闷2年，曾有晕厥史。超声心动图示左心室后壁厚度为16mm，室间隔为43mm。下列哪项治疗措施不宜采用（）A.β受体阻滞剂B.钙离子拮抗剂C.手术D.抗心律失常药物E.洋地黄制剂正确答案：E19、单选

患者女性，58岁，高血压病史12年，血压最高200／100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左心室壁厚度为13mm，诊断应考虑（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.高血压性心脏病E.肥厚型心肌病正确答案：D20、单选

女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。【假设信息】如果患者发生猝死，最常见原因是（）A.心力衰竭B.心肌或心包脓肿C.感染性动脉瘤D.室性心律失常E.脏器栓塞正确答案：E21、单选

患者，男，58岁。曾患过心肌梗死，突然出现心悸、胸闷，心前区压榨样疼痛。心电图示：增宽变形QRS连续发生，频率170次／分，可见心室夺获，口唇发绀，BP60/45mmHg，有效的抢救措施是（）A.利多卡因静脉注射B.美西律静脉注射C.异丙肾土腺素静脉滴注D.立即电复律E.胺碘酮静脉注射正确答案：D22、单选

下述哪项不是克山病的发病因素（）A.肠道病毒感染B.缺硒C.食物真菌毒素中毒D.克山病高发地区E.气候寒冷正确答案：E23、单选

患者，女，16岁，反复晕厥入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。病史采集中，下列哪项最重要（）A.家族史B.发热史C.高血压病史D.风湿性活动史E.先心病史正确答案：A24、单选

男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是（）A.心包积液B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.风湿性心脏病E.冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：C参考解析：扩张型心肌病的病理特征是心肌核素检查有舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像有左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。25、单选

病毒性心肌炎最常见的心律失常是（）A.室性早搏B.房性期前收缩C.室性心动过速D.室上型心动过速E.病态窦房结综合征正确答案：A26、单选

急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是（）A.高度房室传导阻滞B.存在自身免疫情况C.合并心源性休克D.症状较轻伴肺部感染E.频发急性左心衰竭正确答案：D参考解析：目前对病毒性心肌炎不主张早期使用激素，但在房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或有自身免疫的情况下可考虑使用。27、单选

根据病理生理特征，心肌病分为五型，不包括（）A.扩张型心肌病B.限制型心肌病C.肥厚型心肌病D.致心律失常性右室心肌病E.病毒性心肌病正确答案：E参考解析：心肌病根据病理生理特征可以分为五型，包括扩张型心肌病、限制型心肌病、肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病和不定型心肌病。28、单选

下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征（）A.右室壁肥厚B.右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换C.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔D.右室扩张及室壁肥厚E.左室从不受累正确答案：B29、单选

患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑（）A.风湿性心脏病B.克山病C.病毒性心肌炎D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.先天性心脏病正确答案：B30、单选

患者男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。下列病毒中哪种病毒不是该病的常见病因（）A.风疹病毒B.柯萨奇B组病毒C.埃可病毒D.柯萨奇A组病毒E.脊髓灰质炎正确答案：A31、单选

男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（）A.缩窄性心包炎B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.限制型心肌病D.病毒性心肌炎E.肺源性心脏病正确答案：C32、单选

肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施可能使胸骨左缘3～4肋间的喷射性收缩期杂音减弱（）A.合化硝酸甘油B.β受体阻滞剂C.静注美西律D.屏气动作E.α受体阻滞剂正确答案：B33、单选

男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征（）A.心尖部第一心音减弱B.主动脉瓣第二心音逆分裂C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重D.用β受体阻滞剂可使杂音加重E.用钙拮抗剂可使杂音加重正确答案：C34、单选

下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义（）A.超声心动图B.心电图C.胸部X线检查D.心导管E.心血管造影正确答案：A35、单选

男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图示频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng／ml。针对该例，最不应该选用的药物为（）A.氟卡尼B.β受体阻滞剂C.利多卡因D.胺碘酮E.美西律正确答案：A36、单选

男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/min，并有频发早搏。此时处理应（）A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因B.静脉注射普罗帕酮（心律平）C.静脉滴注利多卡因D.多巴酚丁胺静脉滴注E.停用所有药物观察正确答案：A37、单选

患者，男性，30岁，活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是（）A.风心病，瓣膜病B.冠心病，心律失常，心衰C.扩张型心肌病D.心包积液E.先心病，房缺正确答案：C38、单选

女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎（）A.主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭B.重度二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣脱垂E.二叶式主动脉瓣狭窄正确答案：C39、单选

下述哪项不是肥厚型心肌病的可能病因（）A.常有家族史，属常染色体显性遗传疾病B.肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变C.儿茶酚胺代谢异常D.细胞内钙调节异常E.病毒感染正确答案：E40、单选

男性，22岁。急性病毒性心肌炎住院2周，24小时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性Ⅱ度房室传导阻滞，呈文氏现象，心率为48次/min，此时处理是（）。A.人工心脏起搏B.异丙肾上腺素静脉点滴C.激素治疗D.维持原治疗E.干扰素治疗正确答案：D41、单选

扩张性心肌病（）A.心界增大伴颈静脉怒张B.双室增大伴心衰C.杵状指D.抗链球菌溶血素"O"滴定度升高E.脉压差增大正确答案：B42、单选

男，30岁，近3周出现心悸、胸闷。心电图示频发室性过早搏动，X线胸片示左室扩大，考虑为心肌病，为鉴别原发性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪项检查最有价值（）A.超声心动图B.放射性核素C.动态心电图D.心内膜下心肌活检E.冠状动脉造影正确答案：D参考解析：病毒性心肌炎的确诊有赖于心内膜、心肌或心包组织活检。43、单选

男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130/90mmHg（17.3/12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例主要与下列哪个疾病相鉴别（）A.心包积液B.冠心病C.限制型心肌病D.缩窄性心包炎E.肥厚型心肌病正确答案：E44、单选

患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）A.主动脉瓣关闭不全B.室间隔缺损C.先天性主动脉瓣口狭窄D.风湿性二尖瓣关闭不全E.陈旧性心肌梗死正确答案：A45、单选

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿这两种疾病的最主要的治疗不同点是（）A.ACEIB.强心剂C.利尿剂D.β受体阻断剂E.PTCA或冠状动脉内支架植入正确答案：E46、单选

患者男性，28岁，反复发作晕厥10个月，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查显示右室扩大（）A.肥厚型心肌病B.围生期心肌病C.致心律失常型右室心肌病D.特异性心肌病E.不定型的心肌病正确答案：C47、单选?女性，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，2天来感胸闷、气短。查体：心率100次/min，律整，心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音，心电图示：各导联ST-T改变，白细胞7.2×109/L，血沉25mm/h，CPK、CPK-MB升高。其最可能的诊断是（）A.扩张性心肌病B.急性心肌梗死C.急性心肌炎D.急性心包炎E.心绞痛正确答案：C48、单选

体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是（）A.酒精性心肌病B.肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.围生期心肌病E.病毒性心肌炎正确答案：D49、单选

男性，35岁，心悸、气促半年。心脏扩大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为（）A.严重心律失常B.心力衰竭C.肺栓塞D.心脏骤停E.心源性休克正确答案：B参考解析：该患者应首先考虑扩张型心肌病，扩张型心肌病最常见的死因为心力衰竭。50、单选

患者女性，25岁，产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢浮肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大（）A.肥厚型心肌病B.围生期心肌病C.致心律失常型右室心肌病D.特异性心肌病E.不定型的心肌病正确答案：B51、单选

男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音最有价值的诊断方法（）A.胸部X片B.心电图C.超声心动图D.心脏核素扫描E.冠状动脉造影正确答案：C52、单选

用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物（）A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.β受体阻滞剂E.钙拮抗剂正确答案：E53、单选

患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（）A.胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音B.胸痛C.胸部X线示心影明显增大D.心电图有病理Q波E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚正确答案：C54、单选

男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/min，并有频发早搏。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关（）A.洋地黄B.利尿剂C.扩血管药物D.心衰加重E.疾病的进展正确答案：A55、单选

诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）A.硫氮酮B.普萘洛尔C.维拉帕米D.地高辛E.DDD型起搏器正确答案：D56、单选

男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿（+），超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白（+），最可能诊断（）A.慢性肾炎B.缺血性心肌病C.肝硬化D.扩张型心肌病E.结核性心包炎正确答案：D参考解析：青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。57、单选

肥厚型心肌病的病因不包括（）A.家族遗传B.儿茶酚胺代谢异常C.高血压D.细胞内钙调节异常E.酒精中毒正确答案：E58、单选

男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。【假设信息】如果治疗后病人气急好转，肺部湿啰音明显减少，但出现肝大，下肢浮肿更明显，其原因是（）A.强心药使左心收缩力增强B.因肺动脉高压，右心排血受阻C.右心衰竭加重，回流到肺部血液减少，肺淤血减轻D.利尿剂使血容量减少E.扩血管药使左心排血阻力降低正确答案：C59、单选

男性，43岁。因活动后有胸闷、胸痛就诊。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。拟诊为肥厚型梗阻性心肌病。下列哪种试验可使该病的杂音增强（）A.含硝酸甘油片B.应用β受体阻滞剂C.下蹲位D.静脉注射甲氧明（甲氧胺）E.静脉注射去甲肾上腺素正确答案：A60、单选

患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外（）A.使用β受体阻滞剂B.含服硝酸甘油C.下蹲位D.体育运动E.举腿正确答案：B61、单选

患者男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是（）A.缺血性心肌病B.心包积液C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.风湿性心瓣膜病正确答案：C62、单选

女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况（）A.心脏正常的吸毒者B.先心室间隔缺损C.先心房间隔缺损D.肺源性心脏病E.风湿性瓣膜病正确答案：E63、单选

患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱下列哪项不符合该病的临床表现（）A.心律失常B.栓塞C.猝死D.心功能不全E.晕厥正确答案：E64、单选

对致心律失常型右室心肌病的治疗，不正确的是（）A.导管射频治疗B.植入埋藏式心律转复除颤器（ICD.C.心脏移植D.洋地黄强心治疗E.β受体阻滞剂正确答案：D65、单选

下列哪项不是反映心肌梗死的指标（）A.血清肌凝蛋白轻链降低B.血清肌凝蛋白重链增高C.肌钙蛋白Ⅰ增高D.肌红蛋白增高E.肌酸激酶增高正确答案：A66、单选

关于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确（）A.乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌B.心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂C.心室壁瘤多发于心肌梗死后三个月D.急性心梗早期即可伴发肺梗塞E.心梗后综合征发生率为1%～2%正确答案：D67、单选

患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死（）A.劳力后心绞痛B.心电图有病理性Q波C.左室肥厚D.心前区杂音可受药物和动作影响E.晚电位检查阳性正确答案：D68、单选

男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3。最可能的诊断是（）A.冠心病B.肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.室间隔缺损E.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄正确答案：B69、单选

女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物（）A.硝酸甘油B.硝酸异山梨醇酯（消心痛）C.普萘洛尔D.洋地黄E.利尿剂正确答案：C70、单选

扩张型心肌病的最主要特征是（）A.心肌收缩期泵功能衰竭B.心肌舒张期泵功能衰竭C.呼吸困难D.附壁血栓E.心房纤颤正确答案：A71、单选

患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.特发性室速C.致心律失常型右室心肌病D.病毒性心肌炎E.肺源性心脏病正确答案：C72、单选

肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选（）A.硝苯地平B.硝酸异山梨酯C.β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫D.硝普钠E.地高辛正确答案：C73、单选

女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次／分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42％，最重要的治疗是（）A.休息B.抗感染治疗C.维生素D.抗病毒治疗E.美西律治疗期前收缩正确答案：A74、单选

男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130/90mmHg（17.3/12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例最可能诊断是（）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.高血压心脏病C.冠心病伴乳头肌功能不全D.扩张型心肌病E.缩窄性心包炎正确答案：D75、单选

关于扩张性心脏病的描述下列不正确的是（）A.在患者能耐受的情况下，尽可能给予大剂量的ACEIB.对有症状的心力衰竭，可间断用利尿剂C.小剂量洋地黄能改善患者症状D.硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷，可以长期足量应用E.只要无禁忌证，必须使用β受体阻滞剂，因为此药是改善病程的药物正确答案：D76、单选

患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是（）A.病毒性心肌炎B.克山病C.风湿性心脏病D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.先天性心脏病正确答案：B77、单选

患者女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是（）A.心电图B.超声心动图C.心肌活检D.X线胸片E.左心导管及心血管造影正确答案：C参考解析：心内膜、心肌活检有助于对病毒性心肌炎的诊断、病情和预后进行判断。78、单选

患者男性，40岁，运动时出现眩晕、胸痛2年，冠状动脉造影检查未见异常，体格检查心界不大，胸骨左缘第3～4肋间可听到3/4收缩期杂音（）A.肥厚型心肌病B.围生期心肌病C.致心律失常型右室心肌病D.特异性心肌病E.不定型的心肌病正确答案：A79、单选

有关肥厚型心肌病描述不正确的是（）A.病因不明，与很多遗传因素有关B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚D.应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻E.药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂正确答案：D80、单选

患者女性，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（）A.急性风湿热B.病毒性心肌炎C.风湿性心脏病D.亚急性感染性心内膜炎E.扩张型心肌病正确答案：B81、单选

患者，男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断（）A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHgB.心电图示肢导联低电压C.心音弱D.心界向两侧扩大E.颈静脉怒张正确答案：A82、单选

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿应重点鉴别的疾病是（）A.高血压性心脏病B.缺血性心肌病C.心包积液D.风湿性心脏病E.退行性心脏瓣膜病正确答案：B83、单选

男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图示频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng／ml。该例经积极处理后，心功能明显改善，能离床活动。24小时动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次，最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现所组成，频率180次/min。针对这种情况，能改善预后的治疗措施为（）A.射频消融B.外科切除疤痕组织C.安置心脏起搏器D.安置植入式心脏复律除颤器（ICD.E.长期住院，严密监测正确答案：D84、单选

目前认为扩张型心肌病最主要的病因是（）A.单基因显性遗传B.持续病毒感染C.冠状动脉病变D.药物因素E.心肌能量代谢障碍正确答案：B85、单选

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）A.冠状动脉造影B.动态心电图C.超声心动图D.心电图E.左心室造影正确答案：A86、单选

男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130/90mmHg（17.3/12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。为进一步确诊应进行下列哪项检查（）A.动态心电图B.X线胸片C.超声心动图D.心肌酶谱E.血沉正确答案：C87、单选

肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是（）A.心悸、气短B.胸闷C.头晕D.乏力E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强正确答案：E88、单选

肥厚梗阻型心肌病死亡的主要原因是（）A.心律失常B.心衰C.栓塞D.心内膜炎E.晕厥正确答案：A89、单选

患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史为明确诊断，首先应选的辅助检查是（）A.心肌酶学检查B.超声心动图C.心导管检查和心血管造影D.胸部X线检查E.心电图正确答案：B90、单选

下列哪项对诊断肥厚型心肌病最可靠（）A.主动脉瓣区听到粗糙的收缩期杂音B.有心肌病家族史C.超声心动图示室间隔非对称性肥厚D.胸痛，运动时可出现晕厥E.心电图示右心室肥大病理性Q波正确答案：C91、单选

患者，男，28岁。2周前感冒，已痊愈，近2天感头昏、胸闷、心