心血管内科相关专业知识：综合

心血管内科相关专业知识：综合1、单选

男性，54岁。上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹。本病例治疗时应先选用（）A.大量抗生素B.皮质激素C.针灸D.曲克芦丁（维脑路通）E.卡马西平（江南博哥）正确答案：B2、单选

男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛（+），无反跳痛。既往有胆囊结石病史。目前应采取的治疗措施不包括（）A.禁食，补液B.监测生命体征C.静脉滴注抗生素D.肌内注射吗啡止痛E.胃肠减压正确答案：D3、单选

高血压病Ⅳ级眼底表现（）A.眼底正常B.视乳头水肿C.眼底渗出、出血D.眼底动脉痉挛变细E.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象正确答案：B4、单选

男性，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。鉴别尿路感染复发或再发的最有意义的检查是（）A.抗体包裹细菌检查B.致病菌血清型测定C.尿细菌培养D.尿沉渣涂片染色E.以上都不是正确答案：C5、单选?男性，38岁。高热伴咳嗽、咳痰4天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×109／L，中性80％，下列哪项诊断可能性最大（）A.急性支气管炎B.肺结核C.细菌性肺炎D.支原体肺炎E.病毒性肺炎正确答案：C6、单选

患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑（）A.抗血小板治疗和抗凝治疗B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C.蛇毒类降纤药D、尿激酶等溶栓治疗D.尿激酶等溶栓治疗E.钙离子拮抗药等神经保护药正确答案：D参考解析：发病1小时内如头颅CT未显影，诊断脑梗死，在溶栓的时间窗内（3小时内），所以溶栓为首选治疗。7、单选

患者，女，发热、头痛、呕吐1天，偶有抽搐。体检：T39.8℃。嗜睡，颈强，克氏征、布氏征阳性。诊断符合流行性乙型脑炎。其临床类型是（）A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.不典型型正确答案：B8、单选

类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（）A.结节样变B.肺间质病变C.胸膜炎D.肺动脉高压E.Caplan综合征正确答案：B9、单选

下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是（）A.精神创伤B.TRH（促甲状腺激素释放激素）升高C.TSH（促甲状腺激素）升高D.碘摄入过多E.自身免疫正确答案：E参考解析：95%的Graves患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体）。10、单选?患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，PLT25×109/L，临床拟诊为急性白血病。最有助于确诊的首选检查是（）A.外周血白细胞分类B.淋巴结活检C.骨髓细胞学检查D.胸部X线E.腹部B超正确答案：C11、单选

1型糖尿病与2型糖尿病最主要的区别在于（）A.症状轻重不同B.发生酮症酸中毒的倾向不同C.对胰岛素的敏感性不同D.血糖稳定性不同E.胰岛素的基础水平与开释曲线不同正确答案：E参考解析：1型糖尿病胰岛素分泌为低平曲线，2型糖尿病胰岛素分泌为高峰延迟。12、单选

一位脑出血的患者，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍。出血部位应考虑（）A.内囊内侧和丘脑附近B.外囊附近C.脑桥D.小脑E.内囊内侧延至外囊附近正确答案：C参考解析：脑桥出血轻者出现病灶侧周围性面瘫及对侧肢体瘫痪，重者患者很快昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔极度缩小，高热和呼吸障碍。内囊及其附近出血表现为意识障碍、偏瘫及一侧瞳孔扩大。小脑出血则以急性颅内压增高及共济失调为特点。13、单选

女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。如该患者合并咯血，则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断（）A.肺出血-肾炎综合征B.急性过敏性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.梗阻性肾病E.慢性肾小球肾炎正确答案：A14、单选

诊断肺结核最可靠的依据是（）A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C.结核菌素试验强阳性D.痰中找到结核菌E.血沉明显增快正确答案：D参考解析：痰中找到结核菌为诊断肺结核的金标准。胸片和血沉的变化均不具有高特异性。15、单选

卵形疟发作的间歇期是（）A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时正确答案：D16、单选

下列不是肺心病右心功能衰竭的表现的是（）A.双下肺湿性啰音B.颈静脉怒张C.下肢水肿D.肝颈静脉回流征阳性E.淤血性肝大与压痛正确答案：A参考解析：主要表现为体循环淤血为主的综合征。双下肺湿性啰音为肺循环淤血的体征。17、单选

男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。该病人2天后体温又开始升高，血象门细胞总数升高，应考虑（）A.抗生素剂量不足B.机体抵抗力低下C.病原菌产生耐药性D.出现并发症E.休克先兆正确答案：D18、单选

男性，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。该患者没有进行上述检查，回家服用胃药，1个月后出现后腰酸痛，为进一步诊断，最佳的检查是（）A.胃镜B.肿瘤标记物C.超声胃镜D.上腹部超声E.胃泌素测定正确答案：C19、单选?患者，女性，30岁，5天前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39.3℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC24×109/L，中性粒细胞90%。关于本例病因学的诊断，最常用（）A.CT检查B.血细菌培养C.痰培养D.支气管镜检查E.胸部X线片正确答案：C20、单选

老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。考虑该患者诊断为（）A.糖尿病高渗昏迷B.急性左心衰竭C.急性右心衰竭D.急性肺梗死E.高血压危象正确答案：B21、单选

下列有关HIV的描述错误的是（）A.HIV为单链RNA病毒，属于反转录病毒科B.可根据env基因核酸序列的差异性将HIV-1分为3个亚型组13个亚型C.gp120是HIV核心的基质蛋白D.HIV有9个开放读码框E.HIV主要感染CD4+T淋巴细胞正确答案：C参考解析：gp120是HIV最外层类脂包膜内嵌有的外膜糖蛋白，它可与第一受体（CD4分子）结合。22、单选

下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因（）A.TSAbB.TSBAbC.TGID.TPOAbE.TgAb正确答案：A参考解析：95%的Graves患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体）。TSBAb是自身免疫甲状腺炎导致甲减的原因之一。23、单选

男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。首先要考虑的治疗措施是（）A.止血治疗B.手术治疗C.抗感染治疗D.解痉治疗E.解痉、抗感染治疗正确答案：B24、单选

女性，45岁。左肾结石术10年，右肾、输尿管结石术5年，夜尿多，伴反复发热、腰痛、尿路刺激症状2年，再发1周。查体：BP160/100mmHg，双肾区叩痛，双下肢无水肿。尿常规尿蛋白1+，红细胞30/HP，白细胞125/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol/L，血肌酐215μmol/L，血钙2.05mmol/l，血红蛋白100g/L。该患者肾功能不全最可能的原因（）A.慢性肾小球肾炎B.梗阻性肾病C.高血压肾损害D.间质性肾炎E.药物性肾损害正确答案：B25、单选

女性，20岁。以"干咳、发热、乏力、盗汗3天"来诊。查体：皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺腹查体异常。对该患者的鉴别诊断下列检查最有意义的是（）A.血细菌培养B.病毒抗体测定C.肺CT检查D.胸部MRI检查E.PPD皮试正确答案：E26、单选

女性，24岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻6kg。查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音（+）。为明确诊断，首选检查为（）A.腹部B超B.腹部CTC.腹部MRID.肝肾功检查E.腹穿进行腹水常规、生化、细胞学检查正确答案：E27、单选

患者，男，67岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴喘憋2天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是（）A.肺功能检查B.脑电图C.UCGD.头颅CTE.血气分析正确答案：E28、单选

溃疡性结肠炎患者因腹痛、腹泻明显，应用过多M胆碱受体阻断药，可能引起下列并发症中的（）A.机械性肠梗阻B.结肠出血C.中毒性结肠扩张D.肠穿孔E.肠瘘正确答案：C29、单选?患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，PLT25×109/L，临床拟诊为急性白血病。若为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志是（）A.CD19（+）B.CD3（+）C.CD7（+）D.CD13（+）E.CD33（+）正确答案：A30、单选

下述叙述哪项不正确（）A.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上B.低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5正确答案：E参考解析：睡眠呼吸暂停综合征的定义是指每晚7个小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5次。31、单选

男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次／天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+），红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L。肾病理检查表现可能为（）A.免疫病理发现IgG沿毛细血管壁沉积B.肾小管上皮细胞崩解坏死C.肾间质浆细胞浸润D.肾间质水肿和炎症细胞浸润E.肾间质血管炎正确答案：B32、单选

面神经炎急性期，下列药较为重要的是（）A.青霉素B.加兰他敏C.维生素B12D.泼尼松E.甲巯咪唑正确答案：D参考解析：面神经炎为非化脓性炎症，不必用青霉素。病的急性期，面神经总有水肿，受到骨管的压迫，如不及时消除，可加重面神经的损伤。泼尼松既能抗炎，也有消水肿的作用。小量地巴唑口服和加兰他敏肌肉注射只能促使神经功能的恢复，宜用于急性期过后。维生素B12也无抗炎和消水肿的作用。因此，在急性期诸药中泼尼松最为重要。33、单选

关于肺结核患者激素的应用，下列错误的是（）A.不能作为肺结核治疗的常规用药B.可以胸腔内给药C.可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素正确答案：C参考解析：糖皮质激素在结核病的应用主要是利用其抗炎、抗毒作用。仅用于结核毒性症状严重者，必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。34、单选

女性，52岁。近4年来上腹痛反复发作，多次诊断为急性胰腺炎，每次发病前均无明显诱因。该患者发病的最常见病因可能是（）A.急性传染病B.内分泌与代谢障碍C.家族性高脂血症D.胆道疾病E.特发性胰腺炎正确答案：D35、单选

诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验是（）A.红细胞渗透脆性增高B.酸溶血试验阳性C.热溶血试验阳性D.Coombs试验阳性E.高铁血红蛋白还原试验正确答案：B36、单选

男性，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。则最可能的诊断为（）A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂E.十二指肠壶腹炎正确答案：B37、单选

肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是（）A.双上肢无力B.双下肢无力C.一侧手无力D.延髓麻痹E.假性延髓麻痹正确答案：C38、单选?男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×109／L，Hb126g/L，PLT17×109／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。假设患者因急腹症需急诊手术，如下紧急处理中，除外（）A.静脉丙种球蛋白B.静脉大剂量甲泼尼龙C.静脉长春新碱D.静脉血小板悬液E.血浆置换正确答案：C39、单选

哪项属于克罗恩病并发症（）A.瘘管形成B.腹泻C.腹痛D.腹腔内脓肿E.杵状指正确答案：D40、单选

正常尿（）A.>1g/dB.<80mg/dC.100mg/dD.>150mg/dE.>3.5g/d正确答案：B41、单选?男，33岁，发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，临床拟诊为急性白血病。对确诊最有价值的首选检查是（）A.外周血白细胞分类B.淋巴结活检C.骨髓细胞学检查D.细胞化学染色E.免疫表性检查正确答案：C42、单选

IFG是（）A.葡萄糖耐量受损B.空腹葡萄糖受损C.葡萄糖调节受损D.葡萄糖作用受损E.葡萄糖利用受损正确答案：B43、单选

男性，25岁。低热、咳嗽1月余，痰中带血1周入院。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。该患者在接受治疗时，对疗效的考核首先考虑（）A.痰菌转阴B.症状消失C.X线空洞消失D.血沉正常E.血清结核抗体阴性正确答案：A44、单选

男性，42岁。突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热，无高血压病。查体：神清，血压轻度增高，右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能，颈强直，克氏征阳性，头CT示大脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。该病主要的急性并发症是（）A.再出血B.脑血管痉挛C.急性脑积水D.癫痫发作E.脑实质出血正确答案：A45、单选

目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是（）A.三腔二囊管B.手术C.胃镜D.血管加压素E.生长抑素正确答案：E46、单选?女性，38岁。主诉烦渴，多尿，肌无力2年。血压160／100mmHg。实验室检查：K+2.98mmol／L，Na+162mmol／L。该患者诊断为（）A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.库欣综合征E.主动脉狭窄以正确答案：C47、单选?男，33岁，发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，临床拟诊为急性白血病。假设为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志应为（）A.CD19（+）B.CD34（+）C.CD117（+）D.CD13（+）E.CD14（+）正确答案：A48、单选

慢性胰腺炎时的腹泻（）A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻B.运动功能亢进为主的慢性腹泻C.混合性原因D.消化功能障碍为主的慢性腹泻E.吸收功能亢进为主的慢性腹泻正确答案：D49、单选

诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的（）A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B.必有尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛）C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D.肾小管功能可持续损害E.可有高血压、水肿、肾功能减退正确答案：B参考解析：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以致肾发生萎缩和出现功能障碍。平时病人可能仅有腰酸和（或）低热，可没有明显的尿路感染的尿痛、尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。50、单选

区别中枢性面瘫与周围性面瘫关键是（）A.表情是否木讷B.口角有无歪斜C.露齿、鼓腮和吹哨是否无力D.鼻唇沟是否变浅或消失E.能否皱眉闭眼正确答案：E参考解析：周围性面瘫表现为睑裂变大，鼻唇沟变浅或消失，口角变低或歪向健侧，皱额及闭眼不能，露齿、鼓颊和吹哨时发现肌肉瘫痪。中枢性面瘫主要表现为下半部面肌瘫痪，即只有鼻唇沟变浅和口角变低，露齿、鼓颊和吹哨时出现肌肉瘫痪，而皱额及闭眼仍属正常，或可较对侧稍无力。51、单选?患者，女性，30岁，5天前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39.3℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC24×109/L，中性粒细胞90%。为明确诊断，应先选用（）A.PPD试验B.血细菌培养C.胸部X线片D.支气管镜检查E.B超正确答案：C52、单选

男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。经积极治疗后，患者腹痛缓解，3周后出现高热，再次腹痛，上腹肿块，首先考虑（）A.胰腺脓肿B.膈下脓肿C.假性囊肿D.胰腺癌E.肝囊肿正确答案：A53、单选

为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为（）A.6～8小时B.8～12小时C.24～48小时D.48～72小时E.出血停止后正确答案：C参考解析：上消化道出血多主张胃镜检查在出血后24～48小时内进行，一般认为这可大大提高出血病因诊断的准确性，因为有些病变如急性糜烂出血性胃炎可在短短几天内愈合而不留痕迹。54、单选

下述有关肺间质疾病叙述哪项不正确（）A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织B.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音D.可由药物或自身免疫疾病引起E.主要症状是慢性、进行性呼吸困难正确答案：B参考解析：肺间质疾病的肺功能表现主要是限制性通气障碍，弥散功能较早受到影响，可作为早期诊断指标之一。55、单选?患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。该患者最有可能的诊断为（）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.肥厚性心肌病正确答案：C56、单选?女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80/L，WBC202×109/L，PLT1100×109/L。骨髓检查：原粒0.12，早幼粒0.3，嗜碱性粒细胞0.25。应是（）A.慢性粒细胞白血病急淋变B.慢性粒细胞白血病急粒变C.慢性粒细胞白血病加速期D.慢性粒细胞白血病急单变E.慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存正确答案：C57、单选

下列有关系统性血管炎正确的说法是（）A.巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性患者B.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症C.川崎病主要发生于成年人D.过敏性紫癜患者常有血小板减少E.变应性肉芽肿性血管炎病理表现为高嗜酸性粒细胞浸润正确答案：E58、单选

男性，75岁，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R30次／分，脉搏90次／分，双肺干湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。为明确诊断首选（）A.头颅CTB.血常规C.腰穿D.血氧饱和度E.血气分析正确答案：E59、单选

对判断急性胰腺炎患者预后有帮助的指标是（）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清钾D.血清钙E.血清三酰甘油正确答案：D参考解析：低血钙程度与临床病情严重程度平行。60、单选

患者，男，21岁。近2个月易激动，食量较前增加，体重略有下降。昨夜大量饮用可乐，晨起后发现四肢不能移动。首先考虑（）A.甲亢性低钾麻痹B.重症肌无力C.脑出血D.脑血栓E.糖尿病急性合并症正确答案：A61、单选

老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。考虑呼吸困难的原因为（）A.血压过高导致急性心功能不全B.肺内感染所致气体交换障碍C.静脉输液过多过快所致急性左心衰竭D.术后长期卧床以致肺梗死E.糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统正确答案：C62、单选

下列哪项检查结果对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有意义（）A.代谢性酸中毒，高血磷，低血钙B.代谢性碱中毒，低血磷，低血钙C.代谢性酸中毒，低血磷，低血钙D.代谢性碱中毒，低血磷，低血镁E.低血钠、低血钙、低血钾正确答案：A63、单选

急性心包炎（）A.病理性Q波或QS波B.胸痛，咯暗红色黏液痰，心电图示电轴右偏、肺型P波C.心电图ST段普遍弓背向下型抬高D.水冲脉E.Osler结正确答案：C64、单选

男性，26岁。突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是（）A.全面强直-阵挛发作B.精神运动性发作C.失神发作D.杰克逊癫痫E.部分性感觉性癫痫正确答案：D参考解析：异常运动从局部开始，沿皮层功能区移动，如从手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展，称为杰克逊（Jackson）发作。65、单选

下列关于Crohn病的临床表现错误的是（）A.右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛B.腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关C.右下腹常触及质硬无痛包块D.肠外表现较溃疡性结肠炎常见E.发热，瘘管形成，肛周病变正确答案：C参考解析：约10%～20%的Crohn病患者由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成出现右下腹或脐周包块，一般有触痛。提示有局部肠粘连，多有内瘘形成。66、单选?男，33岁，发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，临床拟诊为急性白血病。符合急性淋巴细胞白血病的化验是（）A.过氧化物酶核苏丹黑染色阳性B.PAS阳性成块或颗粒状C.非特异酯酶阴性，NaF抑制D.非特异酯酶阳性，NaF不抑制E.中性粒细胞酸性磷酸酶升高或阳性正确答案：B67、单选

女性，20岁。以"干咳、发热、乏力、盗汗3天"来诊。查体：皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺腹查体异常。对该患者的治疗下列方案最合适的是（）A.异烟肼口服6个月B.利福平口服6～9个月C.异烟肼联合乙胺丁醇口服6～9个月D.异烟肼、利福平及吡嗪酰胺口服2个月，随后异烟肼和利福平口服4～7个月E.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇联合治疗6～9个月正确答案：D68、单选

最常见的成人继发性肺结核（）A.慢性纤维空洞型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.原发型肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：C69、单选?患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。患者为选择治疗方法，最重要应行的检查是（）A.心电图B.超声心动图C.心脏X线片D.心导管检查E.心肌核素显像正确答案：B70、单选

一电镀工人，病症表现为腰、手、脚等关节疼痛，与环境卫生学中所述的"痛痛病"本质相同。考虑该工人的慢性职业中毒是（）A.慢性铅中毒B.慢性汞中毒C.慢性砷中毒D.慢性锰中毒E.慢性镉中毒正确答案：E参考解析：1955年，在日本神通川沿岸的一些地区出现了一种怪病，开始时人们只是在劳动之后感到腰、背、膝等关节处疼痛，几年之后疼痛遍及全身，人的正常活动受到限制，究其原因发现炼锌厂排放的废水中含有大量的镉，整条河都被炼锌厂的含镉污水污染了，河水、稻米、鱼虾中富集大量的镉，然后又通过食物链，使这些镉进入人体富集下来，使当地的人们得了一种奇怪的骨痛病（又称痛痛病）。71、单选

女性，34岁，2个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，下列哪一节段可以不考虑（）A.颈椎B.上胸椎C.中胸椎D.下胸椎E.腰椎正确答案：E72、单选

男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。该病人可能的诊断是（）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌感染C.肺炎支原体肺炎D.肺结核E.军团菌肺炎正确答案：B73、单选

有心衰竭体循环淤血的表现是（）A.端坐呼吸B.心源性哮喘C.劳力性呼吸困难D.阵发性夜间呼吸困难E.肝颈静脉反流征阳性正确答案：E74、单选

男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗皮肤症状考虑（）A.过敏性皮炎B.老年性皮炎C.糖尿病性周围神经病变D.药物不良反应E.脊髓神经受损正确答案：C75、单选

男性，59岁。刺激性咳嗽，晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史，该患者首先应做哪项检查（）A.胸部CTB.纤维支气管镜检查C.血气分析D.肺功能E.胸部X线检查正确答案：A76、单选?患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。［假设信息］如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：T39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×109/L，尿蛋白（+），沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑（）A.风湿热B.感染性心内膜炎C.肺炎D.泌尿系感染E.肝炎正确答案：B77、单选

患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。补液治疗首先采用（）A.10%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.0.45%氯化钠溶液E.林格液正确答案：C78、单选

诊断肾动脉狭窄的金标准是（）A.卡托普利肾动态显像B.肾血管彩超C.肾动脉造影D.肾血管MRIE.肾血管CT正确答案：C参考解析：血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。79、单选

男，77岁。左眼失明反复发作2个月余，每次持续5分钟左右。3天来突然不能言语，右侧肢体麻木、不能活动。该患者出现上述症状的可能原因是（）A.左大脑后动脉闭塞B.颈总动脉闭塞C.左侧颈内动脉闭塞D.基底动脉环闭塞E.左侧大脑前动脉闭塞正确答案：C80、单选?患者，女，77岁。间断咳嗽、喘息30余年，近5年出现下肢水肿。2周前着凉后咳喘加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，双下肢水肿（++）。血气分析：pH7.32，PaCO278mmHg，PaO251mmHg。不宜采用的措施是（）A.静脉滴注呼吸兴奋剂B.持续低流量吸氧C.静脉滴注广谱抗生素D.雾化吸入M受体拮抗剂E.口服糖皮质激素正确答案：A81、单选

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）感染宜选用（）A.万古霉素B.红霉素C.氟康唑D.两性霉素BE.依米配能+西司他丁（泰能）正确答案：A82、单选

女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。查体：皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphy’ssign（+），实验室检查血淀粉酶>4倍。CT提示胆总管结石，采取主要治疗的手段是（）A.手术或EST+取石术B.激光碎石C.腹腔冲洗D.腹腔镜胆囊切除E.中药排石正确答案：A83、单选

男性，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。首先检查（）A.胃镜B.X线气钡双重造影C.便潜血检查D.上腹部增强CTE.胃液分析正确答案：A参考解析：暂无解析84、单选

男性，75岁，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R30次／分，脉搏90次／分，双肺干湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。引起患者神志障碍最可能的原因是（）A.脑疝B.酸中毒C.肺性脑病D.脑血管意外E.高渗昏迷正确答案：C85、单选

抢救癫痫持续状态的患者，首选（）A.水合氯醛灌肠B.苯妥英钠静脉注射C.地西泮静脉注射D.氯丙嗪肌内注射E.苯巴比妥钠肌内注射正确答案：C参考解析：癫痫持续状态首先保持生命体征稳定，控制发作，终止发作是治疗的关键，首先用地西泮10～20mg静脉注射。86、单选?患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列不支持ITP的是（）A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多B.血块收缩不良C.出血时间延长D.凝血时间延长E.PAC3阳性正确答案：D87、单选

军团菌感染宜选用（）A.万古霉素B.红霉素C.氟康唑D.两性霉素BE.依米配能+西司他丁（泰能）正确答案：B88、单选

缺铁性贫血的预后取决于（）A.铁剂应用时间的长短B.影响铁剂吸收因素的有无C.铁剂应用途径D.原发病是否能够治疗彻底E.铁剂用量大小正确答案：D参考解析：积极治疗原发病是缺铁性贫血治疗的关键，影响其预后。89、单选

男性，40岁。胃溃疡病史10年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体示BP80/55mmHg，HR125次／分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是（）A.溃疡癌变B.促胃液素瘤C.复合性溃疡D.胃黏膜脱垂E.溃疡穿孔正确答案：E参考解析：患者有胃溃疡病史，因进食后出现上腹剧痛，呈持续加重波及全腹，且出现血压下降、心率加快及体温升高，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎的表现，考虑该患者为溃疡穿孔并发腹膜炎。90、单选

患者，男性，78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该病的血浆有效渗透压至少在（）A.290mmol/L以上B.300mmol/L以上C.310mmol/L以上D.320mmol/L以上E.330mmol/L以上正确答案：D91、单选

男性，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。可能的诊断（）A.消化性溃疡B.癌性溃疡C.胃癌D.胃癌胰腺转移E.胃癌肝转移正确答案：D92、单选

患者，男，22岁。口服酒精过量导致急性酒精中毒。可用的解毒药是（）A.纳洛酮B.乙酰半胱氨酸C.葡萄糖醛酸内酯D.硫代硫酸钠E.可拉明正确答案：A93、单选

男性，70岁，双膝关节痛反复发作10余年，加重2年。膝关节X线片示关节软骨下端骨质致密，关节内可见游离体影，最可能的诊断是（）A.强直性脊柱炎B.炎症性肠病关节炎C.类风湿关节炎D.Reiter综合征E.骨关节炎正确答案：E94、单选

男性，54岁。上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹。不应有的体征是（）A.左侧额纹消失B.左眼裂大C.左鼻唇沟浅D.张口下颌向左偏斜E.左口角下垂正确答案：D95、单选

抑制胃酸作用最强的药物是（）A.抗胆碱药物B.保护胃黏膜药物C.H2受体拮抗剂D.质子泵抑制剂E.碱性抗酸剂正确答案：D96、单选

有关慢性肾病（CKD）的定义正确的是（）A.肾损伤，持续时间≥6个月B.肾损伤或GFR<60ml/（min·1.73m2），持续时间≥6个月C.肾损伤，持续时间≥3个月D.肾损伤或GFR<60ml/（min·1.73m2），持续时间≥3个月E.肾损伤同时伴GFR<60ml/（min·l.73m2），持续时间≥6个月正确答案：D参考解析：临床上诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过3个月，病人尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，都可统称为"慢性肾病"。97、单选?女性，28岁。诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，症状消除，T3、T4正常，近1周乏力，3天来发热，体温39℃，咽痛。最重要的实验室检查是（）A.血培养B.WBC+DCC.咽拭子培养D.ESR、ASOE.T3、T4正确答案：B参考解析：考查甲亢药物治疗不良反应：粒细胞减少。98、单选?患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。若患者因急腹症需急诊手术，应紧急处理如下，除了（）A.静脉丙种球蛋白B.静脉大剂量甲泼尼龙C.静脉长春新碱D.静脉血小板悬液E.血浆置换正确答案：C99、单选

鉴别原发性与垂体性甲亢主要依据（）A.血清TSHB.血清FT3C.血清FT4D.TT3E.TT4正确答案：A100、单选

男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。产生哮鸣音的原因（）A.支气管闭塞B.支气管痉挛C.合并肺气肿D.合并支气管哮喘E.支气管不完全阻塞正确答案：E101、单选

女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。该患者行肾活检证实病理改变为抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎，首选治疗是（）A.糖皮质激素B.单纯超滤C.血浆置换D.单纯超滤E.环磷酰胺正确答案：C102、单选

关于乙醇中毒以下说法错误的是（）A.口服乙醇主要经胃吸收B.Wernicke脑病C.低血糖D.可引起代谢性酸中毒E.主要在肝脏代谢正确答案：A参考解析：口服的乙醇80%由十二指肠和空肠吸收，其余由胃吸收。103、单选

常与其他菌混合感染成为"难治性肺炎"，可出现相对缓脉，应为下列哪一项（）A.隐球菌B.支原体C.结核菌D.军团菌E.白色念珠菌正确答案：D104、单选

肾综合征出血热患者引起出血的机制不包括下列因素中的（）A.血小板数目减少B.肝素类物质减少C.血管壁损伤D.血小板功能异常E.DIC导致的凝血机制异常正确答案：B参考解析：肾综合征出血热出血的机制有多种因素，包括血管壁的损伤、血小板数目减少及功能异常等，肝素类物质的增加可促进出血的发生。105、单选

女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200/HP，RBC150/HP，尿红细胞畸形率20%。行尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为（）A.尿液在膀胱停留时间小于4小时B.留标本前已经应用抗生素C.消毒液混入尿标本D.L型细菌、厌氧菌或结核杆菌感染E.以上均可能正确答案：E106、单选

糖尿病肾病的特点是（）A.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭C.尿中最先出现M蛋白及β微球蛋白D.常发生坏死性乳头炎E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿正确答案：E参考解析：糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量>200μg/min，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。107、单选

老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。为明确诊断，并进一步指导治疗，首选检查是（）A.心脏超声B.肺CTC.中心静脉压测定D.肺小动脉楔压测定E.血气分析正确答案：C108、单选

最能反映狼疮肾炎活动的指标是（）A.蛋白尿B.血尿C.肾小球硬化D.ANA阳性E.抗Sm抗体正确答案：E参考解析：ANA抗体为SLE最佳筛选试验，抗Sm抗体特异性较高，但与疾病活动相关。109、单选

下列关于高脂蛋白血症的叙述不正确的是（）A.Ⅰ型高脂血症主要为TG升高，而TC正常或轻度增加B.Ⅱa型高脂血症中TC增高，TG正常C.Ⅱb型高脂血症TC和TG均增高D.Ⅳ型高脂血症TC水平明显增高，TG正常或偏高E.Ⅴ型高脂血症TG和TC均升高，以TG升高为主正确答案：D110、单选

女，38岁，反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。临床上拟诊应考虑为（）A.急性肾炎B.IgA肾病C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.系膜增殖性肾炎正确答案：D111、单选

有关HIV感染后无症状期的特点，以下正确的是（）A.之前可有或无急性期症状B.该期HIVRNA为阴性C.CD4+T淋巴细胞始终正常D.持续时间较短，一般在两年以内E.ELISA方法检查gp120抗体往往为阴性正确答案：A参考解析：艾滋病无症状期患者可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6～8年。此期HIV在感染者体内不断复制，HIV抗体阳性，HIVRNA阳性，CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降，此期具有传染性。112、单选

下列幽门螺杆菌检测方法中属于侵入性检查的首选方法是（）A.黏膜组织染色B.14C尿素呼气试验C.血清Hp抗体检测D.快速尿素酶试验E.分离培养法正确答案：D113、单选

男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗纠正低血糖反应时应选择（）A.甜饮料B.葡萄糖C.饼干D.巧克力E.面包正确答案：B114、单选

男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。下列抗体阳性有助于确诊的是（）A.ANAB.P-ANCAC.C-ANCAD.AECAE.抗主动脉抗体正确答案：B115、单选

胃溃疡上腹痛的规律是（）A.进食-疼痛-缓解B.疼痛-排便-加重C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-便意-缓解E.无明显规律正确答案：A116、单选

男，80岁，因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史8年余。查体：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。临床诊断应考虑为（）A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.低血糖昏迷C.脑出血D.糖尿病酮症酸中毒E.乳酸酸中毒正确答案：A117、单选

女性，45岁。左肾结石术10年，右肾、输尿管结石术5年，夜尿多，伴反复发热、腰痛、尿路刺激症状2年，再发1周。查体：BP160/100mmHg，双肾区叩痛，双下肢无水肿。尿常规尿蛋白1+，红细胞30/HP，白细胞125/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol/L，血肌酐215μmol/L，血钙2.05mmol/l，血红蛋白100g/L。为进一步明确诊断首选检查（）A.立位腹平片B.CTC.磁共振D.逆行肾盂造影E.超声检查正确答案：E118、单选

不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是（）A.性情改变B.低热、纳差、盗汗、消瘦C.头痛、呕吐D.面神经瘫痪E.蹙眉皱额、凝视或嗜睡正确答案：D参考解析：面神经瘫痪为结核性脑膜炎（结脑）的中期症状，而其余选项均为初期症状。119、单选

男性，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（）A.抗生素B.泼尼松C.开瑞坦D.吸入激素E.β2受体激动药正确答案：D参考解析：吸入激素是目前长期抗炎治疗哮喘最有效的方法。120、单选

具有防止动脉粥样硬化、保护心脏作用的脂蛋白是（）A.极低密度脂蛋白（VLDL）B.脂蛋白a［LpA.］C.载脂蛋白D.清脂蛋白E.高密度脂蛋白（HDL）正确答案：E121、单选

伤寒发病第一周内阳性率最高的实验室检查是（）A.大便培养B.肥达反应C.血培养D.尿培养E.补体结合试验正确答案：C参考解析：血培养在伤寒病程第1～2周阳性率最高，可达80%～90%；尿培养及便培养在病程第2周起阳性率逐渐增加，第3～4周阳性率最高。122、单选

关于急性胰腺炎的预后描述，错误的是（）A.取决于有无并发症B.年龄大者多预后较差C.轻症常在2周内恢复D.重症死亡率在20%～40%以上E.重症者极少数演变成慢性胰腺炎正确答案：C123、单选

典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是（）A.高血钾、低血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒B.高血钾、低血钙、高血磷、高血镁、代谢性酸中毒C.高血钾、高血钙、低血磷、低血镁、代谢性酸中毒D.高血钾、低血钙、高血磷、低血镁、代谢性酸中毒E.高血钾、高血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒正确答案：B124、单选

重症CO中毒、昏迷宜采用（）A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.无创通气D.气管插管、机械通气E.高压氧舱正确答案：E125、单选

男性，25岁。肥胖，多毛，皮肤痤疮半年，下腹部及大腿皮肤可见淡紫色条纹。血压18.62/11.9kPa（140/90mmHg），24小时尿17-羟为69μmol（25mg），给予地塞米松0.5mg，每6小时1次，共2日。服药第二日尿17-羟为16.56μmol／24h（6mg/24h）。最可能的诊断应是（）A.垂体性Cushing病B.甲减C.糖尿病D.肾上腺皮质腺瘤E.单纯性肥胖症正确答案：E参考解析：小剂量地塞米松抑制试验是鉴别单纯肥胖与Cushing病的检查方法，被抑制的是单纯性肥胖。126、单选

心源性哮喘与支气管哮喘主要的不同点是（）A.病史长，病程反复发作B.多在午夜发作C.心脏扩大有奔马律D.两肺有广泛的哮鸣音E.无肺淤血体征正确答案：C参考解析：心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：①病史不同；②发病年龄不同；③发病季节；④肺部体征；⑤心脏体征；心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音；⑥胸部X线检查；⑦有效治疗药物。127、单选

男性，68岁，农民。1年来上腹部不适，排稀便，消瘦明显，未查胃镜，实验室检查便常规：潜血++。口服抗生素，2周后，复查便常规，潜血++。则可能的诊断是（）A.浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.胃癌E.胃溃疡正确答案：D128、单选

男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2个/HP，BUN16.4mmol/L（4.6mg/dl），血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。可能性最大的诊断是（）A.高血压病B.肾性高血压C.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症晚期D.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，氮质血症期E.慢性肾盂肾炎正确答案：D129、单选

大量蛋白尿（）A.>1g/dB.C.100mg/dD.>150mg/dE.>3.5g/d正确答案：E130、单选

患者，女，40岁。餐后突感上腹剧痛，腹痛向腰部放射，伴恶心，呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是（）A.血常规B.呕吐物隐血C.尿常规D.血淀粉酶E.血电解质正确答案：D131、单选

下列关于乙脑临床表现的说法，错误的是（）A.潜伏期4～21天B.体温愈高病情愈重C.呼吸衰竭以中枢性为主D.抽搐与病情轻重无明显关系E.昏迷与病情轻重有关正确答案：D参考解析：发热程度、热程长短、有无呼吸衰竭及抽搐、意识障碍程度都与乙脑的病情轻重有关。132、单选

男性，75岁，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R30次／分，脉搏90次／分，双肺干湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。如行超声心动图检查，最有可能的情况是（）A.左房、左室扩大B.右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHgC.左房扩大，节段性运动不良D.右室、右房扩大E.右室正常，肺动脉主干扩张正确答案：D133、单选

女性，28岁，左肘关节肿痛1周，3周前有宫颈炎诊治史。查体双眼结膜充血，左肘关节X线片示关节周围软组织肿胀，此患者应高度怀疑（）A.强直性脊柱炎B.炎症性肠病关节炎C.类风湿关节炎D.Reiter综合征E.骨关节炎正确答案：D134、单选

患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。治疗应为（）A.控制感染，甲泼尼龙冲击治疗B.控制感染，足量激素治疗，首选ACEI控制血压C.甲泼尼龙冲击治疗，首选ACEI控制血压D.ACEI控制血压E.控制感染，足量激素治疗，首选利尿剂控制血压正确答案：B135、单选

女性，26岁。7月20日入院，半年前由黑龙江来三亚，来院前10天开始发冷、发热、头痛，开始时体温无一定规律性，有出汗，近1周每隔日出现一次高热，持续数小时，体温39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小时后开始大汗，体温骤降，自觉症状明显好转，精神好，可以进食。为明确诊断，该患者首先应做的检查是（）A.血常规B.粪便查血吸虫卵C.血细菌培养D.血涂片查疟原虫E.结核菌素试验正确答案：D136、单选

关于原发型肺结核，下列哪项描述是错误的（）A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位C.原发病灶吸收快D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎E.原发型肺结核多见于老年人正确答案：E参考解析：原发型肺结核多见于少年儿童，而不是老年人，其余选项正确。137、单选

胃泌素瘤时的腹泻（）A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻B.运动功能亢进为主的慢性腹泻C.混合性原因D.消化功能障碍为主的慢性腹泻E.吸收功能亢进为主的慢性腹泻正确答案：A138、单选

男性，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。目前采取的治疗措施（）A.目前不需要治疗B.内镜下治疗C.手术治疗D.化学治疗E.放射治疗正确答案：C139、单选

关于出血量的判断，下列不正确的是（）A.大便潜血阳性，出血量至少大于5mlB.出现呕血，提示胃内积血量大于250mlC.柏油样便，出血量大于50mlD.大便潜血阴性提示无消化道出血E.出现全身症状，提示出血量大于400ml正确答案：D140、单选

幽门螺杆菌产生的哪种物质可破坏细胞膜的完整性（）A.尿素酶B.VagA蛋白C.CagA蛋白D.脂多糖E.脂酶正确答案：E141、单选?患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，PLT25×109/L，临床拟诊为急性白血病。下列支持急性淋巴细胞白血病的化验是（）A.过氧化物酶阳性B.PAS阳性成块或颗粒状C.非特异酯酶阳性，NaF抑制D.非特异酯酶阳性，NaF不抑制E.中性粒细胞碱性磷酸酶减少或阴性正确答案：B142、单选

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）（）A.万古霉素B.阿奇霉素C.氟康唑D.奥司他韦E.依替米星正确答案：A143、单选

女性，55岁。四年前确诊为肝硬化，2个月前出现上腹部隐痛，食欲下降。1天前进食油炸食品后1个小时呕吐咖啡样物约100ml。最可能的出血原因是（）A.食管胃底静脉曲张破裂B.食管癌C.胃癌D.胰腺出血E.急性胃黏膜病变正确答案：E参考解析：上消化道出血的患者即使确诊为肝硬化，不一定都是食管静脉曲张破裂出血，约有1／3患者出血实系消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎或其他原因。该患者2个月前出现上腹部隐痛，出血量少，故选E。144、单选

男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol/L。为明确病因，则首选检查（）A.骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查B.双肾B超C.腹部X线平片D.静脉肾盂造影E.24小时尿蛋白测定正确答案：A145、单选

男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。此病可能的诊断为（）A.超敏性血管炎B.显微镜下多血管炎C.结节性多动脉炎D.Churg-Strass综合征E.系统性红斑狼疮正确答案：D146、单选

关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是（）A.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜D.胆汁刺激肠道E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢正确答案：D参考解析：急性胰腺炎的腹痛发生机制主要是：（1）胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢。（2）胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。（3）胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹。（4）胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。147、单选

男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。诊断应首先考虑（）A.支气管哮喘B.肺脓肿C.支气管肺癌D.左肺肺炎E.支气管扩张正确答案：C148、单选

下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是（）A.茶碱类B.色甘酸二钠C.抗胆碱能类D.糖皮质激素E.钙离子拮抗药正确答案：D149、单选

左顶叶脑梗死病人，可能出现哪种视野缺损（）A.双眼颞侧偏盲B.单眼全盲C.一侧同向偏盲D.一侧上象限盲E.一侧下象限盲正确答案：E150、单选

男性，60岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好采取的措施是（）A.消除病因B.用药物治疗C.手术治疗D.对症治疗及定期随访观察E.应用抑酸药正确答案：D151、单选

较为可靠的反映贫血程度的检查部位是（）A.耳轮皮肤B.面颊，皮肤黏膜C.颈部皮肤及舌面D.睑结膜，指甲，口唇E.手背皮肤及口腔黏膜正确答案：D152、单选

女性，26岁。7月20日入院，半年前由黑龙江来三亚，来院前10天开始发冷、发热、头痛，开始时体温无一定规律性，有出汗，近1周每隔日出现一次高热，持续数小时，体温39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小时后开始大汗，体温骤降，自觉症状明显好转，精神好，可以进食。若患者经上述检查后确诊，那么在我国这种疾病主要的传播媒介是（）A.人虱B.鼠蚤C.白蛉D.按蚊E.蜱正确答案：D153、单选

患者，男性，78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。其血糖估计在（）A.8.8～15.5mmol/LB.11.1～22.2mmol/LC.22.2～33.3mmol/LD.33.3～66.6mmol/LE.44.4～77.7mmol/L正确答案：D154、单选?患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。欲切脾治疗，下列属于禁忌证的是（）A.正规糖皮质激素治疗3～6个月无效B.泼尼松每日维持量大C.年龄<7岁D.有糖皮质激素使用禁忌证E.51Cr扫描脾区放射指数增高正确答案：C155、单选

COPD、肺性脑病、昏迷宜采用（）A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.无创通气D.气管插管、机械通气E.高压氧舱正确答案：D156、单选

男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次／天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+），红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L。下列化验哪项最支持该诊断（）A.尿中β2微球蛋白升高B.末梢血嗜酸性细胞增加C.血清尿素急剧上升D.尿钠增多E.尿钠减少正确答案：D157、单选

男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。为明确诊断，需行下列检查，除外（）A.上腹部增强CTB.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.胸片E.心电图正确答案：D158、单选

男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛（+），无反跳痛。既往有胆囊结石病史。对该患者确诊最有帮助的检查是（）A.心电图B.血淀粉酶C.尿常规D.X线腹平片E.血白细胞计数正确答案：B159、单选

关于原发型肺结核，下列哪项正确（）A.好发生于双肺锁骨上下B.多发生明显结核中毒症状C.极少发生血行播散D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见正确答案：E参考解析：当人体抵抗力降低时，吸入的结核菌在肺部形成渗出性病灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部（肺通气较大部位），引起淋巴结炎及淋巴管炎，原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。多数患者可以毫无症状，或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，历时数周即好转。原发型肺结核的肺部原发灶，尤其是肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血液循环，进而播散至身体各脏器。160、单选

由于红细胞膜结构异常造成溶血的是（）A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C.G6PD缺乏症D.弥散性血管内凝血E.遗传性棘形细胞增多症正确答案：E161、单选

女性，70岁。发热3天，最高38℃，砖红色胶冻样痰，胸部CT左肺下叶多发蜂窝样改变，叶间裂下坠。应为（）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.军团菌肺炎正确答案：C参考解析：肺炎链球菌肺炎起病急，高热，寒战，铁锈样痰，胸部X线早期肺纹理增粗或受累的肺段肺叶稍模糊，实变期可见大片实变影。肺炎克雷伯杆菌肺炎起病急，高热，咳嗽，痰多，痰中可带血，砖红色胶冻样，X线表现多样，可为大叶实变，可有多发性蜂窝样脓肿，叶间裂可下坠。162、单选

下列哪一种疾病可与Graves病伴发（）A.1型糖尿病B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C.特发性血小板减少性紫癜D.重症肌无力E.以上都是正确答案：E参考解析：详见甲状腺毒症表现，可造成多系统损害。163、单选

下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是（）A.M3---t（15，17）B.M2----t（8，21）C.CMML--t（9，21）D.M4--16号染色体缺失E.L3---t（8，14）正确答案：C参考解析：CMML典型染色体改变为t（9，22），Ph’染色体。164、单选

氟被人体吸收后，主要排泄途径是（）A.粪便B.尿液C.汗液D.胆汁E.唾液正确答案：B参考解析：尿氟占氟排泄量的90%，汗液、胆汁、乳汁、唾液可排除少量氟。165、单选

十二指肠球部溃疡的腹痛规律是（）A.进食-疼痛-缓解B.疼痛-排便-加重C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-便意-缓解E.无明显规律正确答案：C166、单选

男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该患者血糖估计在（）A.7.8～13.9mmol/LB.11.1～33.3mmol/LC.16.7～33.3mmol/LD.33.3～66.6mmol/LE.44.4～77.7mmol/L正确答案：D167、单选

男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该患者的有效血浆渗透压至少应在（）A.280mmol/L以上B.310mmol/L以上C.340mmol/L以上D.320mmol/L以上E.330mmol/L以上正确答案：D168、单选

男性，25岁。低热、咳嗽1月余，痰中带血1周入院。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。以下均提示肺结核病情活动，除外（）A.痰涂片找到抗酸杆菌B.X线胸片病灶扩大C.空洞形成D.病灶边缘模糊E.病灶密度高，边界清楚正确答案：E169、单选

长期应用激素，鹅口疮，应为下列哪一项感染（）A.隐球菌B.支原体C.结核菌D.军团菌E.白色念珠菌正确答案：E170、单选

患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。结合临床症状及体征，该患者最可能的诊断是（）A.静脉栓塞B.心绞痛C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.急性心包炎正确答案：D171、单选

男，62岁，高血压病10年，160～179/90～100mmHg，5年前行冠脉旁路移植术。目前诊断（）A.高血压病3级极高危B.高血压病2级高危C.高血压病2级极高危D.高血压病3级高危E.高血压病3级中危正确答案：C172、单选?男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.6×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞170×109/L血小板300×109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。服用大量白消安（马利兰）后出现指（趾）关节肿痛，其原因是（）A.中毒性关节炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.白血病关节浸润E.继发性痛风正确答案：E173、单选

关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列哪一项是不正确的（）A.红细胞膜先天缺陷性疾病B.主要涉及红细胞骨架蛋白的异常C.本病异常球形红细胞的渗透脆性降低D.异常红细胞主要在脾脏被破坏E.胆石症是本病的常见并发症正确答案：C参考解析：本病异常的细胞骨架蛋白使得红细胞不能维持正常的两面凹的盘形，而变成小圆形，变形能力差，在低渗盐水中较正常红细胞易发生溶血，即渗透脆性升高。174、单选

下列检查是诊断肝硬化金标准的是（）A.肝胆脾彩超B.肝穿刺活组织检查C.X线检查D.内镜检查E.腹水检查正确答案：B175、单选

男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。起病5周后，患者反复低热，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）A.肺部感染B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合征E.肺栓塞正确答案：D176、单选

由于外源性机械因素造成溶血的是（）A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C.G6PD缺乏症D.弥散性血管内凝血E.遗传性棘形细胞增多症正确答案：D177、单选

男性，55岁。看报纸时突感头痛，复视，颈部僵硬，头颅CT示脑池内高密度影，最可能的诊断为（）A.硬膜外出血B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颅内肿瘤正确答案：D178、单选

男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。最合理的治疗为（）A.糖皮质激素冲击治疗B.糖皮质激素+环磷酰胺C.常规量糖皮质激素D.支气管解痉剂E.营养神经的药物正确答案：B179、单选

女性，26岁。7月20日入院，半年前由黑龙江来三亚，来院前10天开始发冷、发热、头痛，开始时体温无一定规律性，有出汗，近1周每隔日出现一次高热，持续数小时，体温39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小时后开始大汗，体温骤降，自觉症状明显好转，精神好，可以进食。在治疗期间，为预防患者病情复发，应选用以下药物中的（）A.氯喹B.蒿甲醚C.奎宁D.伯氨喹E.甲氟喹正确答案：D180、单选

女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200/HP，RBC150/HP，尿红细胞畸形率20%。积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈（）A.症状消失B.尿常规正常C.症状消失且尿常规正常D.症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常E.症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常正确答案：E181、单选

急性侧壁心肌梗死（）A.V1、V2、V3病理性Q波，S-T段上抬B.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，