心血管内科基础知识：综合找答案（题库版）

心血管内科基础知识：综合找答案（题库版）1、单选

下列疾病出现的发绀不是肺性发绀的是（）A.阻塞性肺气肿B.原发性肺动脉高压C.肺炎D.气胸E.Fallot四联症正确答案：E参考解析：肺性发绀，即由于呼吸功能不全、肺氧（江南博哥）合作用不足所致发绀。常见于各种严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等。2、单选

严重CO中毒，昏迷时可采用（）A.高压氧舱B.面罩吸氧C.呼气末正压D.持续低流量吸氧E.间断高流量吸氧正确答案：A3、单选

严重代谢性酸中毒（）A.呼吸过缓B.呼吸浅快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸过速正确答案：D4、单选

捻发音多发生在呼吸的哪个时期（）A.吸气早期B.吸气中期C.吸气末期D.呼气中期E.呼气晚期正确答案：C参考解析：捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音。多于吸气的终末闻及。5、单选

严重休克出现的发绀属于（）A.缺血性发绀B.心性混血性发绀C.肺性发绀D.淤血性发绀E.混合性发绀正确答案：A6、单选

房室传导阻滞（）A.意识障碍伴两眼向一侧凝视B.意识障碍伴呼吸缓慢C.意识障碍伴发热D.意识障碍伴高血压E.意识障碍伴心动过缓正确答案：E7、单选

右心室显著增大，心浊音界可出现的改变是（）A.仅绝对浊音界扩大B.相对浊音界向左右扩大，向左增大明显C.相对浊音界向左右扩大，左界向左下扩大D.心界如梨形E.相对浊音界向右扩大正确答案：B8、单选

胸部叩诊为鼓音不见于（）A.空洞性肺结核B.肺脓肿空洞形成C.肺囊肿D.肺炎E.气胸正确答案：D参考解析：肺内空腔性病变若其腔径大于3～4cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。胸膜腔积气，如气胸时，叩诊亦可为鼓音。9、单选

引起头痛的颅脑病变是（）A.脑肿瘤B.神经衰弱C.三叉神经痛D.中毒E.颈椎先天性畸形正确答案：A10、单选

多发生于女性，出现在身体下垂部位（）A.炎症性水肿B.药物性水肿C.血管神经性水肿D.黏液性水肿E.特发性水肿正确答案：E11、单选

产生水肿的因素不包括（）A.毛细血管滤过压升高B.毛细血管通透性增高C.血浆胶体渗透压升高D.钠与水的潴留E.淋巴液或静脉回流受阻正确答案：C参考解析：产生水肿的几项主要因素：①钠与水潴留；②毛细血管滤过压升高；③毛细血管通透性增高；④血浆胶体渗透压降低；⑤淋巴回流受阻。12、单选

患者男，高血压50年，一天前出现端坐呼吸，咳嗽，诊断为心力衰竭，查体可闻及舒张早期奔马律，它的特点不包括（）A.反映心肌功能严重障碍B.心功能好转后可消失C.出现在有严重器质性心脏病者D.是病理性的S3，常伴有心率增快E.分为左室奔马律和右室奔马律，以后者占多数正确答案：E13、单选

AustinFlint杂音可发生于下列疾病的是（）A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全正确答案：A参考解析：AustinFlint杂音为主动脉瓣关闭不全引起的二尖瓣的相对性狭窄所致。反流的血液使左室血容量增多、舒张压增高，将二尖瓣前侧叶推起处于较高位置，呈现二尖瓣相对性狭窄。14、单选

大水泡音多出现在下列哪个时期（）A.吸气早期B.吸气中期C.吸气晚期D.呼气中期E.呼气晚期正确答案：A参考解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。15、单选

患者男。1天前大量饮酒后出现腹痛，恶心，呕吐。查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血而发蓝。该患者的诊断是（）A.急性坏死型胰腺炎B.胆总管结石C.急性胆囊炎D.胰头癌E.急性胃炎正确答案：A参考解析：左腰部皮下淤血而发蓝为急性坏死型胰腺炎特征性表现。16、单选

女性，在安静状态下查体见颈动脉明显搏动，其诊断可能为（）A.高血压B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.严重贫血E.甲状腺功能亢进正确答案：B参考解析：安静状态下查体见颈静脉搏动为三尖瓣关闭不全。17、单选

正常成人静息状态下呼吸频率为（）A.14～18次/分B.18～20次/分C.16～18次/分D.20～24次/分E.24次/分正确答案：C18、单选

Duroziez双重杂音最常见于（）A.肺动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全正确答案：E参考解析：Duroziez双重杂音最常见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。19、单选

下列哪项是肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别最有意义的试验检查（）A.小剂量地塞米松抑制试验B.过夜地塞米松抑制试验C.24小时尿17-羟类固醇D.血皮质醇昼夜节律E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：E20、单选

第一心音形成的主要机制是（）A.乳头肌的收缩B.房室瓣开放C.二尖瓣和三尖瓣关闭D.心室壁的震动E.半月瓣关闭正确答案：C参考解析：第一心音形成的主要机制：二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起震动所致。21、单选

下列情况可出现S2反常分裂的是（）A.主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定B.主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭C.肺动脉瓣关闭延迟D.主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣E.主动脉瓣关闭提前正确答案：D参考解析：S2反常分裂是由于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣的关闭。22、单选

男性，22岁。叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是（）A.冠心病B.扩张型心肌病C.贫血性心脏病D.二尖瓣脱垂综合征E.高血压心脏病正确答案：D参考解析：二尖瓣脱垂综合征心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被突然拉紧或瓣叶的脱垂突然中止所致。紧接喀喇音可听到收缩晚期吹风样杂音，常为递增型，少数可为全收缩期杂音，并掩盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮乐音性收缩晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音出现越早，出现时间越长，表明二尖瓣反流越严重。23、单选

患者女。患乙型肝炎10年，近期因身体不适来诊，经检查诊断为肝硬化代偿期。该患者不会出现的临床表现是（）A.腹水B.腹胀C.恶心D.食欲减退E.消瘦正确答案：A24、单选

主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于（）A.健康儿童或青少年B.主动脉粥样硬化C.先天性肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.二尖瓣狭窄正确答案：B参考解析：主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。25、单选

男性，15岁。室间隔缺损，持续高热4天，查体：胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。该患者最可能的诊断是（）A.肝炎B.伤寒C.疟疾D.败血症E.感染性心内膜炎正确答案：E参考解析：室间隔缺损易患感染性心内膜炎。26、单选

患者女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流，该患者不太可能出现的症状是（）A.心悸B.头晕C.心绞痛D.呼吸困难E.发热正确答案：E参考解析：主动脉瓣关闭不全患者的症状包括心悸、头晕、心绞痛、呼吸困难。其他症状可有疲乏，活动耐力显著下降。27、单选

患者女，出现呕血，呕血最常见的疾病是（）A.胃炎B.消化性溃疡C.胰腺炎D.急性胃黏膜病变E.食管、胃底静脉曲张破裂正确答案：B28、单选

患者男，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于（）A.食物缺乏纤维素B.工作紧张C.结肠炎D.肠易激综合征E.痔疮正确答案：E参考解析：继发性便秘的常见原因为痔疮。29、单选

典型肺炎球菌肺炎（）A.痰白黏稠且牵拉成丝B.粉红色泡沫痰C.黄绿色或翠绿色痰D.铁锈色痰E.恶臭痰正确答案：D30、单选

下列不是干啰音特点的是（）A.音调较高B.持续时间长C.呼气时明显D.干啰音强度和性质固定E.干啰音瞬间数量可明显增减正确答案：D参考解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率300～500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。31、单选

男性，59岁。肝硬化病史4年，查体见前胸2个直径1cm大小的红色斑块，呈辐射状血管网，用棉签压其中心，血管网消失，应诊断为（）A.瘀点B.瘀斑C.紫癜D.玫瑰疹E.蜘蛛痣正确答案：E参考解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。肝硬化多伴有蜘蛛痣。32、单选

亚急性甲状腺炎多见于下列人群中的（）A.儿童B.青春期女性C.40～50岁女性D.50～60岁女性E.老人正确答案：C参考解析：亚急性甲状腺炎男女发生比例1：3～6，以40～50岁女性最为多见。33、单选

出现下列表现可确诊为器质性心脏病的是（）A.心前区震颤B.心尖区第三心音C.第二心音分裂D.心率120次／分E.心尖区收缩期吹风样杂音1／6级正确答案：A34、单选

男性，67岁。近年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是（）A.肾盂肾炎B.膀胱炎C.前列腺增生D.肾结核E.肾结石正确答案：C参考解析：男性老年人出现尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛多考虑前列腺增生。35、单选

女性，26岁。以浮肿，发热1个月入院。体检：贫血貌，血压稍增高，血肌酐140μmol/L，血清补体C3降低，血清抗核抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性（）A.IgA肾病B.原发性肾病综合征C.紫癜性肾炎D.急进性肾炎E.狼疮性肾炎正确答案：E36、单选

深昏迷与中度昏迷最有价值的鉴别是（）A.深浅反射均消失B.对各种刺激无反应C.无自主运动D.大小便失禁E.意识丧失正确答案：A37、单选

结缔组织病不包括（）A.RAB.痛风C.原发性干燥综合征D.血管炎E.皮肌炎正确答案：B38、单选

大叶性肺炎患者同时出现头痛，其头痛最可能属于下列哪项（）A.颅脑病变B.颅外病变C.全身性疾病D.神经衰弱E.癔症性正确答案：C39、单选

女性，64岁。高热寒战，咳嗽咳脓痰。其可能的病因为（）A.急性支气管炎初期B.胸膜炎C.肺炎D.喉炎E.急性咽喉炎正确答案：C40、单选

下列哪种情况可听到重叠奔马律（）A.完全性房室传导阻滞B.心肌病心功能、心率正常时C.风湿热伴有P-R间期缩短D.心动过缓E.左心衰伴心动过速正确答案：E参考解析：重叠性奔马律常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。41、单选

便血伴发热常见于以下疾病，除了（）A.败血症B.钩端螺旋体病C.流行性出血热D.肠道淋巴瘤E.血友病正确答案：E参考解析：便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。42、单选

慢性腹痛临床应注意以下几点，除外（）A.腹痛的部位B.腹痛与体位的关系C.腹痛的性质D.伴随症状E.与遗传的关系正确答案：E43、单选

患者女，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征，下列哪项不属于周围血管征（）A.毛细血管搏动征B.脉搏短绌C.枪击音D.水冲脉E.Duroziez双重杂音正确答案：B参考解析：周围血管征包括：①毛细血管搏动征：用手指轻压患者指床末端，或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜，如见到红白交替的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征。②水冲脉：水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corri-gan脉。检查时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面，可感到患者脉搏骤起骤降，急促有力，有如水浪冲过，故称为水冲脉。③枪击音：正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音，而在其他动脉处听不到。在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到"塔塔"的声音称为枪击音。④Duroziez双重音：用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为Duroziez双重音。⑤颈动脉搏动，且常伴有点头运动。⑥交替脉：交替脉为一种节律正常而强弱交替出现的脉搏，为心肌损害的一种表现。⑦重搏脉：正常脉波在其下降期有重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下此波增高而可以触及，称为重搏脉，即在收缩期可触及两个脉搏搏动。⑧奇脉：吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉。不明显的奇脉只有在听诊血压时方可发现，即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失，或收缩压在吸气期较呼气期降低10mmHg以上。⑨洪脉：洪脉是指形态正常而振幅大的脉搏，触诊血管时可发现脉搏强而大。⑩细脉：细脉指形态正常而振幅小的脉搏，与洪脉恰恰相反，触诊时脉搏弱而小，也称做丝脉。44、单选

急性左心衰竭患者查体不可能出现的体征是（）A.心尖区舒张期奔马律B.P2亢进C.双肺叩诊过清音D.双肺布满湿啰音E.双肺哮鸣音正确答案：C45、单选

患者女，41岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是（）A.腹主动脉瘤B.肝硬化门静脉高压C.肾动脉狭窄D.髂动脉狭窄E.腹主动脉狭窄正确答案：B参考解析：肝硬化门静脉高压时上腹部可听到连续的嗡鸣声。46、单选

女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。如果建议气管插管，你以为气管插管中会出现下列哪一种并发症（）A.血压剧升或下降B.喉头水肿C.心律失常，心脏骤停D.支气管痉挛E.以上都是正确答案：E47、单选

老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）A.过度劳累B.摄入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染正确答案：E48、单选

患者男，26岁。主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除了（）A.心悸B.头部搏动感C.心绞痛D.声音嘶哑E.劳力性呼吸困难正确答案：D参考解析：主动脉瓣关闭不全症状：①心悸，心脏搏动的不适感可能是最早的主诉，由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显。由于脉压显著增大，常感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚。②呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。③胸痛，心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素。心绞痛可在活动时和静息时发生，持续时间较长，对硝酸甘油反应不佳；夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故；亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关。④晕厥，当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。49、单选

女性，61岁。右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下5cm，质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为（）A.肝炎B.肝血管瘤C.肝淤血D.肝癌E.肝棘球蚴病正确答案：D参考解析：肝癌时右上腹痛，消瘦。肝质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。50、单选

下列关于震颤与杂音的关系，正确的是（）A.震颤与杂音均提示心脏有器质性病变B.听到杂音一定能触到震颤C.一定条件下，杂音越响，震颤越强D.低频振动容易听到E.震颤与杂音产生机制不同正确答案：C参考解析：震颤与杂音为类同的机制，听到杂音，不一定能触到震颤，音调较高或较弱的杂音常不伴有震颤。震颤提示器质性心脏病。杂音不一定提示有器质性心脏病。51、单选

咯血最常见于下列哪种疾病（）A.流行性出血热B.肺出血型钩端螺旋体病C.支气管子宫内膜异位D.白血病E.肺结核正确答案：E参考解析：咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。52、单选

男性，63岁。吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大（）A.颈深下群B.左侧锁骨上群C.腋窝组群D.右侧锁骨上群E.腹股沟组群正确答案：D参考解析：肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。53、单选

引起呼吸深快的原因应除了（）A.剧烈运动B.情绪激动C.过于紧张D.脑出血E.发热正确答案：D参考解析：呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。脑出血常伴颅内压增高，导致呼吸浅慢。54、单选

肝硬化的脾大是（）A.感染性脾大B.淤血性脾大C.原发性脾大D.免疫性脾大E.浸润性脾大正确答案：B55、单选

便血伴腹部肿块的疾病不包括（）A.结肠癌B.肠结核C.细菌性痢疾D.肠套叠E.Crohn病正确答案：C56、单选

关于血尿错误的是（）A.不见于正常人B.可见于感染性疾病C.急性阑尾炎可有血尿D.泌尿系统疾病是最常见原因E.可为某些药物的不良反应正确答案：A57、单选

男性，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即KayserFleischer环，该环产生的原因是（）A.类脂质沉着B.铁代谢障碍C.铜代谢障碍D.维生素C缺乏E.维生素A缺乏正确答案：C参考解析：肝豆状核变性病出现角膜边缘色素环是因为铜代谢障碍58、单选

女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是（）A.肝炎B.肝脓肿C.多囊肝D.肝癌E.肝棘球蚴病正确答案：B参考解析：肝脓肿有不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿为显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而加剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。59、单选

患者男，42岁。糖尿病20年，一天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体（++++）。该患者的诊断最可能为（）A.急性胃肠炎B.酮症酸中毒C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性胆囊炎正确答案：B参考解析：酮症酸中毒时可出现恶心，呕吐，实验室检查尿酮体阳性。60、单选

下列可引起混合性呼吸困难的是（）A.气管异物B.白喉C.大面积肺梗死D.支气管哮喘E.慢性阻塞性肺气肿正确答案：C参考解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。61、单选

诊断急性阑尾炎，有意义的体征是（）A.脐周有无压痛B.Murphy征是否阳性C.McBurney点是否压痛D.肠鸣音是否改变E.季肋点有无压痛正确答案：C参考解析：急性阑尾炎时McBurney点压痛阳性具有诊断意义。62、单选

以下哪种患者是肺结核病的易患者（）A.矽肺患者B.风心病患者C.糖尿病患者D.肾移植术后患者E.胃大部切除术后患者正确答案：C63、单选

肝脏病（）A.紫癜伴发热B.紫癜伴黄疸C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大D.紫癜伴休克E.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹正确答案：B64、单选

呕吐大量隔夜食物可见于（）A.急性胰腺炎B.尿毒症C.急性肠炎D.幽门梗阻E.急性胃炎正确答案：D参考解析：幽门梗阻导致胃潴留，餐后较久或数餐后呕吐，所以呕吐物常为大量隔夜食物。65、单选

下列疾病所致的腹泻不属于分泌性腹泻的是（）A.乳糖酶缺乏B.霍乱C.胃泌素瘤D.血管活性肽瘤E.产毒素大肠埃希菌感染正确答案：A参考解析：分泌性腹泻是由胃肠黏膜分泌过多的液体所引起，包括霍乱、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、产毒性大肠埃希菌感染。渗透性腹泻是由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏。66、单选

女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热正确答案：C参考解析：间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。67、单选

肝肾综合征的主要改变是（）A.肾小管坏死B.肾小球坏死C.肾皮质血流量减少D.氨对肾脏的毒性作用E.肾静脉血栓正确答案：C68、单选

患者男，呼吸困难2个月，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体最不可能出现的体征有（）A.心包摩擦音B.Ewart征C.奇脉D.脉压变小E.颈静脉怒张正确答案：A69、单选

抑制甲状腺激素合成（）A.心得安B.复方碘溶液C.他巴唑D.放射性131I治疗E.免疫抑制剂正确答案：C70、单选

男性，40岁，胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是（）A.上消化道气钡双重造影B.13C尿素呼气试验C.24小时胃食管pH监测D.腹部B超E.24小时心电监测正确答案：C71、单选

男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。下列哪项实验室检查结果是不正确的（）A.尿中胆红素阳性B.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加C.尿中尿胆原增加D.血中胆红素增加，以结合胆红素为主E.血清转氨酶明显升高正确答案：D72、单选

女性，32岁，反复发热伴下肢关节痛2月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X线胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.系统性硬化病正确答案：A73、单选

呼吸困难伴咳铁锈色痰可能诊断为（）A.支气管哮喘B.脑出血C.大叶性肺炎D.肺脓肿E.急性左心衰正确答案：C74、单选

患者女，26岁。胸痛，查体心前区可触到心包摩擦感，该患者可能是（）A.胸膜炎B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.大量心包积液E.心包炎正确答案：E75、单选

血液系统疾病（）A.紫癜伴发热B.紫癜伴黄疸C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大D.紫癜伴休克E.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹正确答案：C76、单选

男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。对此患者最好的诊断手段是（）A.X线钡餐检查B.粪便潜血检查C.胃镜检查D.胃液分析E.组织学检查正确答案：C77、单选

患者男，52岁。被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大，该患者可能是（）A.吗啡中毒B.有机磷农药中毒C.巴比妥类中毒D.毒蕈中毒E.颠茄类中毒正确答案：E参考解析：颠茄类中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔散大。78、单选

弥散性血管内凝血（DIC）（）A.紫癜伴发热B.紫癜伴黄疸C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大D.紫癜伴休克E.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹正确答案：D79、单选

关于上消化道出血哪种说法是正确的（）A.幽门以上出血常表现黑便，无呕血B.幽门以下出血常表现呕血，无黑便C.呕血者不会有黑便D.呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血E.幽门以下出血量再大，也不会出现呕血正确答案：D80、单选

高血压患者心脏听诊可能出现（）A.S1减弱B.S2减弱C.S2通常分裂D.S2反常分裂E.开瓣音正确答案：D81、单选

男性，52岁。3年前行阑尾切除术，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能属于下列哪种情况（）A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.慢性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.血管性肠梗阻正确答案：A参考解析：机械性肠梗阻常见的病因有：肠粘连、肠扭转、肠套叠、成团蛔虫异物或粪块阻塞肠腔。该患者为肠粘连所致。82、单选

左心衰竭患者咳痰最可能是（）A.铁锈色痰B.粉红色泡沫样痰C.脓痰D.黄绿色痰E.干咳无痰正确答案：B参考解析：左心衰竭时肺毛细血管压急剧而且持续增高引起肺水肿，患者可有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大、中水泡音伴哮鸣音。83、单选

男性，60岁。发现无痛性颈部淋巴结进行性肿大，发热，经检查诊断为霍奇金病，该患者的热型为（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.回归热正确答案：E参考解析：回归热可见于回归热、霍奇金病等。84、单选

下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.甲状腺功能亢进D.慢性阻塞性肺气肿E.支气管狭窄正确答案：C85、单选

心包积液（）A.心界增大伴颈静脉怒张B.双室增大伴心衰C.杵状指D.抗链球菌溶血素"O"滴定度升高E.脉压差增大正确答案：A86、单选

下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是（）A.气胸B.高铁血红蛋白血症C.阻塞性肺气肿D.肺水肿E.肺炎正确答案：B参考解析：发绀伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发绀，但一般无呼吸困难。87、单选

气管异物，诊断的主要依据是（）A.发绀B.三凹征阳性C.年龄D.呼吸困难的程度E.胸闷正确答案：B88、单选

下列哪些疾病或情况可出现潮式呼吸（）A.肋骨骨折B.青年人熟睡中C.神经衰弱D.胸膜炎E.脑膜炎正确答案：E参考解析：多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重，有些老年人深睡时亦可出现潮式呼吸，急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重外伤可出现抑制性呼吸。89、单选

男性，39岁。一天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是（）A.肠结核B.血友病C.急性菌痢D.消化性溃疡E.直肠息肉正确答案：C参考解析：急性菌痢可出现发热，腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。90、单选

男性，38岁。突发眩晕、呕吐、查体可见眼球震颤。该患者的诊断是（）A.脑栓塞B.脑出血C.脑震荡D.前庭器官疾病E.青光眼正确答案：D91、单选

女性，45岁。头痛2天，今日出现恶心、呕吐。查体：血压190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于（）A.轻度昏迷B.昏睡C.嗜睡D.中度昏迷E.重度昏迷正确答案：A92、单选

关于正常成人肝大小的叙述，不正确的是（）A.正常成人的肝下缘一般触不到B.腹壁松弛的瘦人可在肋弓下触及C.在剑突下，肝下缘一般在3cm以内D.在剑突下，肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上1／3E.腹壁松弛的瘦人肝下缘可在肋弓下2～3cm正确答案：E参考解析：正常成人肝脏一般在肋缘下触不到，但腹壁松弛的瘦长体型者，于深吸气时可在肋弓下触及肝下缘，一般在1cm以内，在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内，在腹上角较锐的瘦高者剑突根部可达5cm，但是不会超过剑突根部至脐距离的中上1／3交界处。93、单选

主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为（）A.粗糙，吹风样B.喷射性，粗糙响亮C.柔和，吹风样D.隆隆样E.叹气样正确答案：E参考解析：主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为叹气样，向心尖部传导。94、单选

肝细胞性黄疸的特点是（）A.皮肤黄绿色B.血中结合和非结合胆红素均增高C.有血红蛋白尿D.皮肤瘙痒显著E.尿胆原减少正确答案：B参考解析：肝细胞性黄疸是由于肝脏损伤，肝细胞对胆红素的摄取、转化和排泄清除能力下降所致，此时血液中不仅游离型胆红素增高，而且由于肝细胞肿胀、坏死及毛细血管等病变造成结合胆红素和尿胆原逆流入血，使血液及尿液中结合胆红素及尿胆原均升高。95、单选

患者女。甲状腺功能亢进病史7年，心悸，心电图显示房颤心律。该患者心脏听诊可见（）A.S1强弱相等B.心率一定正常C.心率少于脉率D.可听到心房颤动音E.心律绝对不整正确答案：E96、单选

引起脑出血的最常见原因是（）A.脑动脉硬化B.高血压C.颈动脉硬化D.脑动脉瘤E.脑血管畸形正确答案：B97、单选

内脏性腹痛的特点是（）A.定位准确B.常伴自主神经兴奋症状C.疼痛较强D.有反跳痛，肌紧张E.腹痛随体位改变而加重正确答案：B参考解析：内脏痛的机制为腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。其疼痛特点为：疼痛部位含混，接近腹中线，疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛，常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。98、单选

女性，30岁，蛋白尿及间断血尿2年，2天前出现肉眼血尿。血压160/100mmHg。尿蛋白+++，肾功能正常，血清白蛋白17g/L，ANAI：160，诊断是（）A.系统性硬化病B.狼疮性肾炎C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.原发性肾病正确答案：B99、单选

大量心包积液的体征不包括（）A.颈静脉怒张B.肝大C.脉压增大D.Ewart征E.心率增快正确答案：C参考解析：大量心包积液时心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压降低。100、单选

胆绞痛的部位特点是（）A.右下腹，放射至右腰部与右下肢B.脐部、下腹部绞痛C.右上腹，放射至右背与右肩胛D.腰部并向下放射E.左上腹，放射至左肩胛正确答案：C参考解析：胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常，胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或右上背部放射，常伴恶心和呕吐。101、单选

散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长（）A.特发性肺间质纤维化B.支气管哮喘C.支气管肺癌D.支气管扩张E.慢性支气管炎、肺气肿正确答案：E102、单选

男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能的诊断为（）A.腹膜炎B.肠梗阻C.结肠炎D.肝脓肿E.肠结核正确答案：B参考解析：肠梗阻的主要临床表现：腹痛，呕吐，腹胀，排便排气停止。103、单选

男性，37岁。高热，咳嗽，咳铁锈色痰，该患者的诊断可能为（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.大叶性肺炎正确答案：E104、单选

婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是（）A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周正确答案：C参考解析：结核分枝杆菌感染后需4～8周才建立充分的变态反应，在此之前PPD可阴性。105、单选

原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法是（）A.泼尼松B.D-青霉胺C.硫唑嘌呤D.胆酪胺E.肝移植正确答案：E参考解析：PBC是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高PBC患者的生存率。106、单选

下列哪项不是增强迷走神经张力的方法（）A.干咳B.按摩颈动脉窦C.刺激咽喉部D.作Vasalva动作E.按摩眼球正确答案：A107、单选

第一心音特点（）A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚正确答案：B108、单选

患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。该患者可能的诊断是（）A.晕厥B.心脏性猝死C.呼吸衰竭D.植物人E.肺栓塞F.心力衰竭G.心肌梗死正确答案：B109、单选

5岁儿童。房间隔缺损。心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是（）A.第二心音固定性分裂B.第二心音通常分裂C.第二心音反常分裂D.第二心音生理性分裂E.S1强弱不等正确答案：A参考解析：房间隔缺损心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音，第二心音固定性分裂。110、单选

属于脑源性晕厥的是（）A.颈动脉窦综合征B.排尿性晕厥C.低血糖综合征D.短暂性脑缺血发作E.高原晕厥正确答案：D参考解析：脑源性晕厥最常见的病因是脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、偏头疼、无脉症等。111、单选

心浊音界呈烧瓶形且随体位改变提示（）A.心包积液B.大量腹水C.大量胸腔积液D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄正确答案：A参考解析：心包积液时，心浊音界呈烧瓶形，且随体位改变。112、单选

急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了（）A.平卧位B.镇静剂C.利尿D.降压E.使用氨茶碱正确答案：A参考解析：平卧位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困难。113、单选

男性，20岁。查体：左上肢血压133/78mmHg，右上肢血压测不出，该患者可能是（）A.严重休克B.多发性大动脉炎C.心力衰竭D.心肌梗死E.缩窄性心包炎正确答案：B114、单选

男性，32岁。出现血尿、少尿、水肿、高血压2周，肾功能急剧恶化。B超双肾增大，肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成（）A.IgA肾病B.原发性肾病综合征C.紫癜性肾炎D.急进性肾炎E.狼疮性肾炎正确答案：D115、单选

呕吐物少但有粪臭者可见于（）A.急性中毒B.肠梗阻C.幽门梗阻D.肝炎E.急性肠炎正确答案：B参考解析：肠梗阻临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，其中小肠低位梗阻可伴有粪臭呕吐物。116、单选

吗啡中毒（）A.意识障碍伴两眼向一侧凝视B.意识障碍伴呼吸缓慢C.意识障碍伴发热D.意识障碍伴高血压E.意识障碍伴心动过缓正确答案：B117、单选

患者男。呼吸困难，端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰。下列体征对诊断左心衰竭最有价值的是（）A.抬举样心尖搏动B.心尖区震颤C.心尖区舒张期杂音D.心界扩大E.交替脉正确答案：E118、单选

柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用为（）A.出血性膀胱炎B.过敏反应C.末梢神经炎D.口腔及其他黏膜溃疡E.心肌损害正确答案：E参考解析：引起心脏损伤的是柔红霉素。119、单选

有关腹痛特点，下述错误的是（）A.消化性溃疡--周期、节律性上腹痛B.胃黏膜脱垂--左侧卧位可缓解C.反流性食管炎--直立位减轻D.十二指肠淤滞症--仰卧位缓解E.卵泡破裂--月经间期发作正确答案：D参考解析：十二指肠淤滞症的主要临床表现为反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆，发病时采取俯卧位或胸膝位可使约三分之二患者的症状得到缓解。120、单选

男性，36岁。寒战高热4天，右上腹痛1天，查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是（）A.肝炎B.肝癌C.脂肪肝D.肝淤血E.肝脓肿正确答案：E参考解析：患者寒战、高热、右上腹痛、查体：右侧肋间隙局限性剧烈压痛可诊断为肝脓肿。121、单选

主动脉瓣狭窄的收缩期杂音（）A.一贯型B.递增递减型C.递增型D.连续型E.递减型正确答案：B参考解析：因动静脉瘘的血液分流持续存在，故出现连续性杂音。122、单选

关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的（）A.咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便B.咯血为鲜红色，呕血多为暗红色C.呕血见于消化道疾病D.咯血属碱性，呕血属酸性E.咯血中混有痰、泡沫，呕血混有食物残渣、胃液正确答案：A参考解析：咯血与呕血的鉴别。123、单选

吸入性肺脓肿（）A.多为单发病灶，以段叶分布B.常为多发病灶，两肺外带多见C.肺部病变继发感染所致D.肺结核空洞继发感染E.肺脓肿直接蔓延正确答案：A124、单选

Vater壶腹癌（）A.胆囊肿大，Murphy征阳性B.胆囊肿大，无触痛C.胆囊不大，坚硬D.胆囊肿大，肝大结节感E.胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征正确答案：B125、单选

男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HB-sAg（+），8年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检查是（）A.MRIB.核素肝扫描C.X线肝血管造影D.超声波检查E.腹部CT检查正确答案：D126、单选

下列出现非凹陷性水肿的是（）A.心源性水肿B.肝源性水肿C.肾源性水肿D.黏液性水肿E.营养不良性水肿正确答案：D参考解析：黏液性水肿：为非凹陷性水肿（是组织液含蛋白量较高之故），颜面及下肢较明显。127、单选

引起呼吸过速的病因不包括（）A.发热B.疼痛C.心力衰竭D.贫血E.甲状腺功能低下正确答案：E参考解析：呼吸过速指呼吸频率超过20次/分。见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等。128、单选

以体液传播为主要传播途径的肝炎是（）A.甲型病毒性肝炎B.戊型病毒性肝炎C.甲、乙重叠感染型肝炎D.乙、戊混合感染型肝炎E.乙、丙、丁型肝炎正确答案：E参考解析：考查病毒性肝炎的传播途径，甲型和戊型肝炎以粪口途径为主，乙、丙、丁型肝炎则以血液和体液传播为主。129、单选

特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是（）A.抗血小板抗体产生B.骨髓巨核细胞生成增加C.雌激素抑制血小板生成D.脾吞噬血小板增多E.骨髓巨核细胞生成减少正确答案：A130、单选

女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（++++）。该患者呼吸困难属于（）A.肺源性B.心源性C.中毒性D.血源性E.神经性正确答案：C参考解析：中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。131、单选

患者男，55岁。近2天出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波，该患者的诊断是（）A.肠梗阻B.胃溃疡C.肝炎D.胆囊炎E.幽门梗阻正确答案：E参考解析：呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波为幽门梗阻典型表现。132、单选

完全性右束支传导阻滞可出现的分裂为（）A.S2反常分裂B.S2生理分裂C.S1分裂D.S2固定分裂E.S2通常分裂正确答案：E参考解析：完全性右束支传导阻滞可出现S2通常分裂。133、单选

高血压患者心脏叩诊可见（）A.靴形心B.梨形心C.普大型心D.心界向右侧移位E.烧瓶样心正确答案：A参考解析：高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，呈靴形心。134、单选

男性，72岁。心悸，胸闷。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤。该患者心脏听诊不可能存在（）A.S1强弱不等B.开瓣音C.心律绝对不整D.大炮音E.Graham-Steell杂音正确答案：D参考解析：完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动各不相关，形成了房室分离现象，各自保持自己节律，当心房与心室偶尔同时收缩时，即心房和心室同时发生，则第一心音极响亮，通常形象地称其为"大炮音"。135、单选

女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃，尿酮体（++++），该患者呕吐是由于（）A.发热刺激延髓呕吐中枢B.发热刺激延髓化学感受器触发区C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢正确答案：C参考解析：糖尿病患者产生的酮体可刺激延髓化学感受器触发区。136、单选

慢性间质性肾炎最常见于（）A.糖尿病肾病B.痛风C.低钾D.尿路梗阻E.肾盂肾炎正确答案：E参考解析：慢性间质性肾炎常继发于肾盂肾炎。137、单选

心浊音界呈靴形常见于下列疾病中的（）A.高血压性心脏病B.扩张型心肌病C.心包积液D.二尖瓣狭窄E.肺源性心脏病正确答案：A参考解析：高血压可导致左心增大，心脏呈靴形。138、单选

2型糖尿病发病机制是（）A.胰岛素拮抗激素分泌增多B.胰岛素B细胞遗传缺陷C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足E.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤正确答案：C139、单选

异常肺泡呼吸音不包括（）A.肺泡呼吸音减弱B.肺泡呼吸音增强C.粗糙性呼吸音D.呼气期延长E.湿啰音正确答案：E参考解析：异常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音减弱或消失；②肺泡呼吸音增强；③呼气音延长；④断续性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。140、单选

患者男，7岁。查体见发绀伴杵状指，该患者的诊断可能是（）A.气胸B.休克C.肺炎D.先天性心脏病E.胸腔积液正确答案：D参考解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，于查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、发绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。141、单选

女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体：T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。该患者体温为（）A.低热B.高热C.中等度热D.超高热E.不确定正确答案：B142、单选?患者女，心脏听诊A2减弱，同时S2反常分裂，该患者的心脏疾病是（）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄正确答案：D参考解析：主动脉瓣狭窄的症状：头晕、晕厥、心悸、乏力、心绞痛。体征：视：心尖搏动增强，位置正常或左移。触：心尖搏动有力，可呈抬举性，AV区可及SM震颤，脉搏迟滞。叩：心界可正常，可向左下扩大。听：①AV区可闻及SM喷射性杂音，粗糙而响亮，常为3/6级以上，向颈部传导；②A2减弱，S2反常分裂。143、单选

4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象，该患者的头颅为（）A.尖颅B.方颅C.长颅D.巨颅E.变形颅正确答案：D参考解析：巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面部很小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象，见于脑积水。144、单选

胸骨左缘第2肋间有连续性震颤，提示（）A.肺动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.动脉导管末闭E.主动脉瓣狭窄正确答案：D145、单选

烧灼样痛（）A.机械性肠梗阻B.消化性溃疡C.胆道蛔虫D.肝淤血E.泌尿系结石正确答案：B146、单选

体内的铁主要分布在下列哪一项中（）A.血红蛋白B.铁蛋白与含铁血黄素（贮存铁）C.肌红蛋白D.运铁蛋白E.各种酶正确答案：A147、单选

男性，40岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检：神志清，血压140/80mmHg，心率110次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）A.血电解质测定及甲状腺功能测定B.血气分析及血电解质测定C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D.肌电图及血电解质测定E.头颅CT、血糖测定正确答案：A148、单选

42岁，女性，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，质韧如橡皮，兀触痛，无杂音；无水肿；心肺腹（-）；下述检查最可能异常的是（）A.甲状腺摄131Ⅰ率B.TGAbC.TRH兴奋试验D.T3、T4E.TSAb正确答案：B149、单选

患者女，24岁。全腹痛6小时，呼吸浅速。查体：BP90/60mmHg，P120次／分，板状腹，全腹压痛，反跳痛。该患者的诊断是（）A.胃溃疡穿孔B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.结核性腹膜炎正确答案：A150、单选

Austin-Flint杂音见于（）A.动脉导管未闭B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣相对关闭不全D.重度主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损正确答案：D151、单选

男性，43岁。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛的性质错误的是（）A.位于上腹正中B.为阵发性绞痛C.疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解D.服制酸剂可缓解E.劳累、烟酒可诱发正确答案：B152、单选

女性，30岁。劳力性呼吸困难2年。体查：二尖瓣面容，心尖部可触及舒张期震颤，心浊音界呈梨形，第一心音亢进，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，杂音听不清。根据以上特点，该患者最可能的诊断是（）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄正确答案：E153、单选

下列属于免疫机制引起白细胞减少的是（）A.周期性中性粒细胞减少症B.Felty综合征C.脾功能亢进D.骨髓增生异常综合征E.假性粒细胞减少正确答案：B参考解析：免疫机制引起白细胞减少有系统性红斑狼疮、Felty综合征，这可能与含有抗白细胞的自身抗体有关。154、单选

患者男，心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别，支持后者的是（）A.粗糙B.全收缩期杂音C.可遮盖第一心音D.不向远处传导E.吸气时减弱正确答案：D155、单选

全身性水肿伴重度蛋白尿见于（）A.特发性水肿B.心源性水肿C.肾源性水肿D.药物性水肿E.丝虫病正确答案：C参考解析：水肿伴重度蛋白尿，常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。156、单选

二尖瓣狭窄的舒张期杂音（）A.一贯型B.递增递减型C.递增型D.连续型E.递减型正确答案：C参考解析：因动静脉瘘的血液分流持续存在，故出现连续性杂音。157、单选

一般急性风湿热常用何药治疗（）A.激素B.吲哚美辛C.阿司匹林D.布洛芬E.扶他林正确答案：C158、单选

ITP患者最常出现的抗体是（）A.ANA，抗dsDNAB.ANA，APFC.APF，AKAD.PAIg，PAC3E.抗SSA抗体，抗SSB抗体正确答案：D159、单选

男性，72岁。查体见右肾肿大，质地坚硬，表面不平。该患者可能是（）A.游走肾B.多囊肾C.肾脏积脓D.肾盂积水E.肾肿瘤正确答案：E参考解析：右肾肿大，质地坚硬，表面不平，癌的可能性大。160、单选

男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥，该患者首先考虑（）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.房间隔缺损D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全正确答案：D参考解析：主动脉瓣狭窄时可有劳力性呼吸困难，心绞痛及劳力性晕厥，轻者为黑蒙。161、单选

可导致患者体检发现颈静脉充盈伴搏动的病变是（）A.心包积液B.右心室心肌梗死C.甲状腺功能亢进D.上腔静脉综合征E.三尖瓣关闭不全正确答案：E162、单选

肝硬化并发自发性腹膜炎的腹水是（）A.介于渗、漏之间B.漏出液C.渗出液D.血性E.乳糜性正确答案：A参考解析：肝硬化腹水为漏出液，当合并自发性腹膜炎时，腹水介于渗出液与漏出液之间。163、单选

女性，38岁。发热5天，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm大小，压之褪色，该皮疹是（）A.风疹的丘疹B.过敏的荨麻疹C.伤寒的玫瑰疹D.丹毒的斑疹E.猩红热的丘疹正确答案：C参考解析：伤寒时出现稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹为玫瑰疹。164、单选

急性高侧壁心肌梗死，梗死相关血管是（）A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉回旋支D.右冠状动脉E.左冠状动脉对角支正确答案：C165、单选

患者女，28岁。出现意识障碍，查体见瞳孔缩小，该患者可能是（）A.吗啡中毒B.颠茄类中毒C.酒精中毒D.癫痫E.低血糖正确答案：A参考解析：吗啡中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔缩小。166、单选

女性，23岁。体检时发现一度房室传导阻滞，其他均正常。该患者查体可见（）A.S1增强B.S1减弱C.S2通常分裂D.收缩早期喷射音E.S1分裂正确答案：B参考解析：一度房室传导阻滞时S1减弱。167、单选

哪些部位受刺激可产生尿路刺激征（）A.膀胱三角区和膀胱颈B.输尿管C.尿道D.膀胱前壁和膀胱颈E.膀胱后壁和膀胱颈正确答案：A168、单选

患者女，近一年出现便秘与腹泻交替，下列最可能的疾病是（）A.胰腺炎B.痢疾C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.克罗恩病正确答案：C参考解析：肠结核可表现为便秘与腹泻交替。169、单选

女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。应立即做下列哪项检查（）A.血气分析B.胸片C.血常规D.血K+、Na+、Cl-E.血肝功正确答案：A170、单选

粪便呈果酱样应考虑（）A.霍乱B.肠结核C.Crohn病D.溃疡性结肠炎E.肠阿米巴病正确答案：E参考解析：霍乱水样便，肠阿米巴病为果酱样便，Crohn病为黏液便或稀糊样便，肠结核为糊样便，一般无肉眼血便，溃疡性结肠炎为黏液脓血便。171、单选

四岁男童，吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物，查体可见（）A.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷B.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷C.吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷D.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷E.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷正确答案：E参考解析：吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为"三凹征"），可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。172、单选

传染性单核细胞增多症的脾大是（）A.感染性脾大B.淤血性脾大C.原发性脾大D.免疫性脾大E.浸润性脾大正确答案：A173、单选

女性，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为（）A.肺结核B.肺脓肿C.慢性支气管炎并肺气肿D.支气管哮喘E.支气管肺癌正确答案：C参考解析：慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。本病早期多无体征。有时在肺底部可听到干、湿啰音。174、单选

患者男，41岁。一天前发热，6小时前出现意识障碍，该患者最可能的诊断是（）A.高血压脑病B.脑出血C.吗啡中毒D.流行性脑膜炎E.低血糖正确答案：D175、单选

轻度昏迷的表现是（）A.意识完全丧失B.全身肌肉松弛C.瞳孔对光反射迟钝D.眼球无转动E.角膜反射无明显变化正确答案：E176、单选

坐位前倾时，可使哪种杂音更明显（）A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全正确答案：B177、单选

关于收缩期额外心音的叙述，下列正确的是（）A.肺动脉喷射音可见于房间隔缺损B.主动脉喷射音在胸骨左缘第2、3肋间最响C.主动脉喷射音响度受呼吸影响D.收缩早期喷射音常见于二尖瓣脱垂E.肺动脉喷射音在胸骨右缘第2、3肋间最响正确答案：A参考解析：肺动脉喷射音在胸骨左缘第2、3肋间最响；主动脉喷射音在胸骨右缘第2、3肋间最响；肺动脉喷射音可见于房间隔缺损、肺动脉高压、轻中度肺动脉狭窄、动脉导管未闭等疾病；收缩早期喷射音常见于主动脉瓣及肺动脉瓣狭窄情况；主动脉喷射音响度不受呼吸影响，肺动脉喷射音于呼气时增强，吸气时减弱。178、单选

以非结合胆红素增高为主的黄疸包括（）A.肝炎B.胰头癌C.胆结石D.先天性溶血性贫血E.败血症正确答案：D参考解析：溶血性黄疸是由于单核吞噬细胞系统对红细胞破坏过多，或红细胞的缺陷，造成游离胆红素增多，超过了肝细胞对胆红素的摄取，转化和排泄清除能力，造成血液中游离胆红素明显增高，即非结合胆红素升高。179、单选

破坏甲状腺滤泡细胞（）A.心得安B.复方碘溶液C.他巴唑D.放射性131I治疗E.免疫抑制剂正确答案：D180、单选

腹痛的性质不正确的是（）A.刀割样疼痛多因脏器穿孔所致B.隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致C.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致D.剑突下钻顸样痛多为消化性溃疡E.广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关正确答案：D参考解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫病的典型表现。181、单选

下列疾病中咳嗽不伴杵状指的是（）A.肺炎B.肺癌C.脓胸D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：A参考解析：咳嗽伴有杵状指（趾），常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。182、单选

肠梗阻根据病因分为以下几种，除了（）A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.慢性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.血管性肠梗阻正确答案：C参考解析：肠梗阻的病因分类：机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、血管性肠梗阻。183、单选

女性，32岁。呼吸困难，心绞痛。查体可发现周围血管征。下列不属于周围血管征的是（）A.毛细血管搏动征B.脉搏短绌C.枪击音D.水冲脉E.Duroziez双重杂音正确答案：B参考解析：周围血管征包括：①毛细血管搏动征：用手指轻压患者指床末端，或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜，如见到红白交替的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征；②水冲脉：水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corrigan脉。检查时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面，可感到患者脉搏骤起骤降，急促有力，犹如水浪冲过，故称为水冲脉；③枪击音：正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音，而在其他动脉处听不到。在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到"嗒嗒"的声音称为枪击音；④Duroziez双重音：用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为Duroziez双重音；⑤颈动脉搏动，且常伴有点头运动；⑥交替脉