血液透析室管理制度

———血液透析室管理制度血液透析室管理制度11、透析文件应当包含血液净化治疗知情同意书，病人首次透析病历，透析治疗记录单、病情变动记录、透析充分性评估记录、化验检查报告、长期和临时用药情况等。2、首次透析记录是透析病人进入透析室后，医师认真询问病史、进行体格检查和诊断之后，所做的记录。3、透析治疗记录单用于记录患者每一次透析的医嘱和接受透析全过程的医疗、护理、机器运转、各种监测记录。要求医师和护士认真填写好每一项记录。4、在病人透析过程中，要注意察看病人的病情变动和治疗效果，及时做好病情记录。5、血液透析室应当保管和管理好透析病人的资料和文件。建立病人资料登记，以便能更好地评估透析质量，及时调整质量掌控措施，不绝完善管理机制。6、为每一位病人建立透析档案，每月整理医护记录资料装入档案袋，再将档案袋放入专用库房保管，保管时间3年以上。7、危重病人血透或CRRT需填写危重病人透析登记表。血液透析室管理制度21.全部在本透析中心接受血液透析治疗的患者均应建立血液透析病历2.依据病人病情不同，血液透析病历分为临时透析病历和长期透析病历，其各自病历要求如下：1、临时透析病历：要求包含中心静脉置管知情同意书、血液透析知情同意书（已归入住院病历者除外）及血液透析治疗记录单2、长期透析病历：要求包含中心静脉置管知情同意书（必需时）、血液透析知情同意书、病历首次病程日志、医嘱单、血液透析治疗记录单、全部化验检查及其它辅佑襄助检查报告单及血液透析月小结3.对于全部住院及急诊留观的透析患者，在每次血液透析结束后，应由透析中心的医生将患者的透析情况以透析记录单的形式记录于各自病历中4.全部首次于本透析中心接受血液透析患者和/或其家属均应签署血液透析知情同意书及中心静脉置管知情同意书（必需时）5.对全部在本透析中心接受长期血液透析治疗的患者，均应认真手记相关病史，包含导致肾衰竭的原发病因、既往病史、用药史、药敏史、首次查体结果及相关辅佑襄助检查结果，以及医疗付费方式等，并记录到首次病程记录中6.全部首次于本透析中心接受血液透析患者均应供应近期乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病相关病毒学检查结果，如近期未行上述检查者，应在血液透析开始前抽取血样做以上相关检查，并将结果归入透析病历中。对乙肝和丙肝患者的排班表、病历及相关文件等作明确标识。7.对全部在本透析中心接受长期血液透析治疗的患者，应用医嘱单认真记录患者的用药情况，依据病情变动调整药物的使用，并如实记录在医嘱单上8.全部在本透析中心接受长期血液透析治疗的患者，在我院所做全部化验结果及其他辅佑襄助检查结果应完整保管于血液透析病历中，并标注检查时间及检查项目9.血液透析中心的医生每月应依据患者的临床表现及相关辅佑襄助检查结果，对全部在本透析中心接受长期血液透析治疗患者的透析质量做出月小结。月小结内容应包含：患者透析充分性评估、透析方案的修改建议、并发症的防止建议及相应的`饮食生活引导10.透析记录单需要记录内容包含：1、患者姓名、性别、年龄、病例号、床号及病人来源2、透析日期、时间，透析次数3、应用的透析机及透析器的型号4、透析方式（血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等）及透析通路5、抗凝方式6、干体重、透前及透后体重，设定脱水量及实际脱水量7、透析液流量或血液滤过置换液量；透析液或置换液中钾离子、钙离子及碳酸氢盐的浓度8、透析中血流量、静脉压、动脉压、跨膜压及单位时间超滤量监测结果9、透析中其它特殊治疗及处理：应用可调钠、可调超滤、在线尿素监测、血容量监测、再循环测定、内瘘血流量测定等，紧急通路溶栓，吸氧、换药等操作，全部透析过程中及透后即可予以的药物治疗10、监测并记录患者在透析过程中血压、心率情况，对于透析过程中患者显现的各种症状予以相应的描述，并记录处理措施及其结果11、由护士记录透析过程中透析通路的相关情况