心血管内科(医学高级)：综合考试题库三

心血管内科(医学高级)：综合考试题库三1、单选

高血压患者发生胰岛素抵抗效应时，可引起以下反应，但除外（）A.血糖升高B.血中游离脂肪酸增加C.血总胆固醇增加D.脂蛋白脂酶活性降低，血浆甘油三酯水平增高（江南博哥）E.纤溶活性增高正确答案：E2、多选

病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。患者出现晕厥，提示（）A.将要发生急性心肌梗死B.已经出现了最严重的症状C.预期平均寿命3～4年D.脑缺血发生E.近期将发生心功能不全F.为外科手术的指征正确答案：B,C,F3、单选

下列室上性心动过速，哪种心动过速不能被心房程序电刺激所诱发与终止（）A.心房内折返性心动过速B.房室折返性心动过速C.房室结折返性心动过速D.非阵发性交界性心动过速E.窦房结折返性心动过速正确答案：D4、单选

最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况（）A.心肌梗死B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉硬化D.心力衰竭E.二尖瓣狭窄伴房颤正确答案：E5、单选

心钠素的降压作用与以下哪项无关（）A.抑制血浆肾素活性B.增加排尿、降低血容量C.扩张外周血管D.降低心脏每搏输出量E.抑制血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ正确答案：E6、单选

关于房颤的心电图检查结果，错误的是（）A.f波代替P波B.f波频率350～600次／分C.心室率100～160次／分D.QRS波通常变宽E.心室律极不规则正确答案：D7、名词解释

艾森门格综合征正确答案：左向右分流型先心病，当出现不可逆的阻力型肺动脉高压，左向右分流逆转为双向分流或持续性右向左分流，临床出现青紫。8、单选

在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛尔E.卡托普利正确答案：A9、单选

嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选哪种降压药（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.酚妥拉明C.钙拮抗剂D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂E.利尿剂正确答案：B10、单选

关于慢性二尖瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项不正确（）A.左房扩大缓慢，左房压上升延迟B.左房左室可显著扩大而心衰发生较晚C.一旦发生心衰进展迅速D.左室开始收缩时，血液即向左房反流有利于左室代偿E.左房左室增大不明显时，常发生急性左心衰正确答案：E11、单选

洋地黄的禁忌症（）A.扩张性心肌病B.肥厚性心肌病C.甲亢并发心衰D.缺血性心肌病E.病毒性心肌炎正确答案：B12、单选

梗死后的心绞痛是指心肌梗死后（）A.3个月后发生的心绞痛B.6个月后发生的心绞痛C.1个月内发生的心绞痛D.1周后发生的心绞痛E.半个月内发生的心绞痛正确答案：C13、单选

洋地黄中毒的特征性改变（）A.室早B.快速房性心律失常并传导阻滞C.心房颤动D.室早，多呈二联律E.房性心动过速正确答案：B14、单选

患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。最可能的诊断为（）A.缺血性心肌病B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心脏瓣膜病E.克山病正确答案：B15、单选?一患者急起上腹部剧痛，血压为10.6/6.7kPa（80/50mmHg），颈静脉充盈，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上移，ST段上抬幅度Ⅲ导联较Ⅱ导联更明显，V4R呈Qr型改变。诊断为（）A.溃疡病穿孔伴休克B.急性肺梗死C.急性下壁心肌梗死D.冠心病并心原性休克E.急性下壁及右室心肌梗死正确答案：E16、单选

男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症（）A.肺栓塞B.心功能不全C.心包积液D.心肌炎E.纤维蛋白性心包炎正确答案：C17、单选?男，38岁，反复发作晕厥，父亲2年前猝死，心电图如图所示：可诊断为（）A.BrugadasyndromeB.前间壁心肌梗死C.不完全右束支传导阻滞D.完全性右支传导阻滞并急性前间壁心肌梗死E.急性心包炎正确答案：A18、单选

引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是（）A.原发性心肌病B.冠心病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.中毒性心肌炎正确答案：A19、多选

有关药物治疗肢体动脉狭窄叙述正确的有()A．血管扩张剂能改善缺血性肢体疼痛B．抗血小板制剂能防止动脉闭塞病变的进展C．尿激酶只对急性血栓性血管闭塞有效，对慢性闭塞无效D．肝素对慢性闭塞性肢体动脉粥样硬化无效E．以上均不对正确答案：B,C,D20、单选

男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选（）A.普萘洛尔（心得安）静脉注射B.西地兰静脉注射C.地高辛口服D.间羟胺静脉滴注E.吗啡皮下注射正确答案：B21、单选

下列哪一种是最常见的继发性高血压（）A.嗜铬细胞瘤B.肾血管性高血压C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症E.库欣综合征正确答案：C22、多选

下列哪些提示重症胰腺炎（）A.高甘油三酯血症B.血清正铁血白蛋白阳性C.血钙＜1.75mmol/LD.低氧血症E.血BUN＞7.9mmol/L，血糖＞120mg/dl正确答案：B,C,D23、单选

WPW综合征的解剖生理学基础是（）A.James纤维B.Kent束C.Mahaim纤维D.A、B、C三项均是E.A、B、C三项均不是正确答案：B24、单选

患者，女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往病史不详，应用何药（）A.哌替啶B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶碱E.毛花苷C正确答案：D25、单选

房室传导功能正常的，表现为单纯的窦性心动过缓者应首选的起搏方式为（）A.VDDB.DDDC.AAID.VVIE.VVT正确答案：C26、单选

男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力，头昏，逐渐出现活动时心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg（12/8kPa），心率100次/分，呼吸26次/分，肠鸣音亢进。首先考虑（）A.急性心肌梗死B.消化道肿瘤C.上消化道出血D.肺栓塞E.内脏破裂正确答案：C27、单选

引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）A.先心病B.风心病C.马方综合症D.升主动脉粥样硬化E.主动脉瓣脱垂正确答案：B28、单选

治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是（）A.地尔硫䓬B.硝酸甘油C.美托洛尔D.维拉帕米E.阿替洛尔正确答案：A29、单选

男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。此种情况最有效的降压药物是（）A.索他洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.哌唑嗪E.硝普钠正确答案：E30、单选

肥厚型心肌病病理生理特征是（）A.收缩功能障碍及舒张功能障碍B.收缩功能障碍及舒张功能正常C.收缩功能正常及舒张功能障碍D.心室容量减少时，压力阶差减少E.心脏收缩加强时，压力阶差减少正确答案：C31、单选

自体瓣膜性心内膜炎超声检查的最典型表现是（）A.瓣叶增厚B.瓣膜上有赘生物C.主动脉细菌性动脉瘤D.室间隔脓肿E.瓣叶穿孔、粘连正确答案：B32、单选

女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（）A.第一心音亢进、闻及开瓣音B.第一心音亢进、闻及喀嚓音C.第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音D.第一心音减弱，闻及第四心音E.超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现像正确答案：A33、单选

下列哪种情况不适合电复律治疗（）A.急性心肌梗死合并室性心动过速B.扩张型心肌病合并室性心动过速C.开胸手术时发生的室性心动过速D.洋地黄中毒合并室性心动过速E.窦性心动过速正确答案：D34、单选?男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示：若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行（）A.查电解质，纠正电解质紊乱B.加用速尿大量利尿C.短期联合应用多巴胺与硝普钠D.血常规查是否贫血E.查看所用药物剂量剂型是否合适正确答案：C35、单选

下列哪项不是主动脉夹层的可能病因A.主动脉中层肌肉退行性变B.弹性纤维缺少C.马方综合征D.主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄E.低血压正确答案：E36、单选

男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压35.1/16.8kPa（264/126mmHg）。其诊断最可能是（）A.高血压脑病B.恶性高血压C.高血压危象D.高血压病2级E.高血压病3级正确答案：C37、单选?女，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180/100mmHg，心率80次/分，心电图示“左室肥厚，V3～V5导联T波增高而两肢对称”，错误的处置是什么（）A.尽早开始溶栓治疗B.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音C.超声心动检查有无主动脉夹层D.系列心电图检查E.口服β受体阻滞剂正确答案：A38、单选?女性患者，60岁，心房颤动史5年，彩超提示房间隔占位，CT示房间隔见一椭圆形低密度影，CT值约为-300HU，边缘清楚，首先考虑为()A．血栓B．淀粉样变C．脂肪瘤D．房间隔缺损E．心脏转移瘤正确答案：C39、单选

一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭，测血压82／51mmHg，左心室充盈压20mmHg，经硝普钠滴注血压仍为上升，宜用下列哪项治疗（）A.加用多巴胺B.加用间羟胺C.静脉注射毒毛花苷KD.补充血容量E.加用速尿正确答案：A40、单选

重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是（）A.心室收缩功能明显减退B.回流至左室血量明显减少C.严重缺氧，毛细血管床扩大引起血容量不足D.明显肺动脉高压，右心排血受阻E.右室增大正确答案：B41、单选

降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用（）A.有血管扩张作用B.有利尿作用C.有轻度钙拮抗作用D.有轻度的排钾作用E.有血管紧张素转化酶抑制作用正确答案：E42、单选

治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药（）A.β受体阻滞剂B.α受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.ACEIE.利尿剂正确答案：B43、单选

女，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。此时患者如做心电图，可诊断为（）A.窦性心律不齐B.心房颤动C.心房扑动呈2：1下传D.窦性心动过速并窦性心律不齐E.窦房结内游走性心律正确答案：B44、单选

AMI后作运动试验有助于评估预后，该项检查宜在何时进行（）A.AMI后第3周B.AMI后1个月C.AMI后2周D.AMI出现前E.AMI后半年正确答案：A45、单选

女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。最可能的诊断（）A.充血性心力衰竭B.肝硬化C.扩张型心肌病D.病毒性心肌炎E.心包积液正确答案：E46、单选?如图所示：诊断可考虑（）A.二度Ⅱ型窦房阻滞B.二度Ⅱ型房室阻滞C.二度Ⅰ型窦房阻滞D.三度房室阻滞E.以上均不正确正确答案：D47、单选

二尖瓣狭窄合并房颤，心室率123次／分，首选治疗是（）A.硝酸甘油以扩张血管B.用利尿剂以减少容量负荷C.西地兰控制心室率D.吸氧E.二尖瓣分离术解除狭窄正确答案：C48、单选?下面一组图像：应考虑为（）A.正常的肋间动脉B.正常的双乳动脉C.肋间动脉钙化D.双乳动脉钙化E.双乳动脉狭窄正确答案：B49、单选

深静脉血栓形成最严重的并发症是()A．慢性静脉功能不全B．心肌梗死C．肺栓塞D．脑梗死E．肢体缺血、坏死正确答案：C50、单选

一风心病二尖瓣狭窄并房颤的患者，用地高辛及利尿剂后，心率由140次/分减为110次/分，血钾4.5mmol/L，尿量每天800ml。下一步的处理应（）A.停用地高辛及利尿剂B.加用苯妥英钠C.加用氯化钾D.加用血管扩张剂E.继续应用地高辛正确答案：E51、单选

女，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因是（）A.心脏神经症B.肋软骨炎C.劳力性心绞痛D.变异型心绞痛E.反流性食管炎正确答案：A52、填空题

___________和___________的作用是血栓形成中相互促进的两个主要环节。正确答案：凝血酶、血小板53、名词解释

高级心肺复苏正确答案：高级心肺复苏即进一步生命支持，是基础生命支持的延伸，主要措施包括气管插管建立通气、除颤转复心律成为血流动力学稳定的心律、建立静脉通路并应用必要的药物维持已恢复的循环。54、单选

预激综合征最常伴发的心律失常是（）A.心房内折返性心动过速B.心房扑动C.心房颤动D.房室折返性心动过速E.房室结折返性心动过速正确答案：D55、单选?女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联V1～V3出现QS波群，ST抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用（）A.洋地黄B.异山梨酯C.利多卡因D.普萘洛尔E.卡托普利正确答案：C56、单选

女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。心绞痛诊断的最重要依据为（）A.静息心电图B.冠状动脉造影C.典型症状D.运动平板E.心肌核素显像正确答案：C57、单选?男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。心电图如图所示：最有效的治疗为（）A.阿托品B.安装临时或永久起搏器C.经食管心房起搏D.不需要治疗E.持续静脉滴注异丙肾上腺素正确答案：B58、单选

溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感（）A.加速性室性自主心率B.室性心动过速C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.心室纤颤正确答案：A59、配伍题

梅毒性冠状动脉口狭窄()冠状动脉粥样硬化性心脏病()风湿性心脏病二尖瓣狭窄()梅毒性主动脉瓣关闭不全()A．心绞痛表现，常有心肌梗死的发生B．心绞痛表现，很少有心肌梗死的发生C．心尖区隆隆样舒张期杂音不伴第一心音亢进D．心尖区隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进，E．心尖区收缩期吹风样杂音，向左腋下传导正确答案：B,A,D,C60、单选?下面一组图像应考虑为()A．肺动脉瓣钙化B．二尖瓣钙化C．三尖瓣钙化D．主动脉瓣钙化E．主动脉壁钙化正确答案：D61、问答题

简述促成深静脉血栓形成的因素有哪些。正确答案：①静脉血流淤滞；②血管损伤；③高凝状态。62、单选

急性心肌梗死时挽救濒死心肌，下列哪一项不可行（）A.溶栓治疗B.经皮腔内冠脉成形术C.冠脉内置入支架D.抗凝治疗E.冠脉搭桥术正确答案：D63、单选

一般不会出现发绀的先天性心脏病是()A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．肺动脉口狭窄正确答案：E64、多选

关于动态血压监测的临床意义，以下哪几项正确（）A.指导降压治疗和评价药物疗效B.诊断特殊类型高血压C.预测靶器官损害D.疗效指标评定E.诊断日常类型高血压正确答案：A,B,C,D65、单选

关于房扑的临床表现，不正确的是（）A.可转变成窦性心律B.可转变成房颤C.患者可无症状D.是心跳骤停的前兆E.可诱发心绞痛正确答案：D66、单选

左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义（）A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期奔马律C.第一心音减弱D.心率明显增快E.肺动脉瓣第二心音增强正确答案：B67、单选

高血压危象患者降压首选（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.卡托普利D.利血生E.普萘洛尔正确答案：B68、问答题

简述梅毒性心血管病导致心绞痛的机制。正确答案：梅毒性心血管病产生心绞痛的机制包括①梅毒性主动脉瓣关闭不全，舒张期血流自主动脉反流至左室，导致舒张压降低影响冠状动脉的灌注；②左心室肥厚心肌耗氧增加；③梅毒侵害冠状动脉开口导致其狭窄。69、单选

女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是（）A.不稳定型心绞痛B.心源性休克C.急性肺动脉栓塞D.急性心肌梗死E.急性心包炎正确答案：D70、单选?女，2岁，发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。如何治疗()A．药物保守治疗B．抗生素C．5岁后外科手术D．尽早外科手术E．不处理正确答案：D71、单选

下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值（）A.突起夜间呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.端坐呼吸D.哮鸣E.冬春季发病多见正确答案：B72、单选

男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa（198/102mmHg），呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是（）A.右心衰B.左心衰C.全心衰D.呼吸衰竭E.高血压脑病正确答案：B73、单选

引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是（）A.风湿性心脏病B.感染性心内膜炎C.梅毒性主动脉炎D.二叶主动脉瓣畸形E.主动脉黏液样变正确答案：B74、多选

病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。下列哪些说法是错误的（）A.狭窄越重，杂音越强B.压力阶差越大，杂音越强C.血流速度越快，杂音越强D.反流量越大，杂音越强E.心肌收缩力越强，杂音越强F.压力阶差越大，杂音越弱正确答案：D,F75、单选

有关心绞痛的用药，哪项描述不正确（）A.β受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作B.硝酸甘油舌下含化1～2min起效，30min作用消失C.异山梨酯舌下含化2～5min起效，2～3h作用消失D.异山梨酯口服半小时起效，持续3～5hE.服用β受体阻滞剂不可突然停药正确答案：A76、单选

下列哪项不符合缩窄性心包炎的体征（）A.肝大，肝颈静脉回流征阳性B.Ewart征C.心包叩击音D.Kussmaul征E.腹水征正确答案：B77、单选

男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4-5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血（±～＋），有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L，以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括（）A.病史长达20年B.体重下降C.轻度贫血D.便内有脓细胞E.便潜血（＋）正确答案：A78、单选?男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示：可能的诊断是（）A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.先天性心脏病C.肺心病D.心肌炎E.扩张型心肌病正确答案：E79、单选

一高血压患者，与人口角后血压升至33.3/16.0kPa（250/120mmHg），发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现；脑CT未见明显异常。最可能的诊断为（）A.脑出血B.蛛网膜下隙出血C.高血压脑病D.脑梗死E.高血压危象正确答案：C80、单选

以下高血压发病机制何者正确（）A.早期高血压就有心排出量降低B.患者肾素活性升高C.交感神经活性持续增高D.血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要E.尚未肯定多基因遗传与本病发生有关正确答案：D81、单选

以下哪项对诊断心包积液最有意义（）A.端坐呼吸B.奇脉C.发绀D.颈静脉怒张E.休克正确答案：B82、单选

针对老年性高血压，下列描述不正确的是（）A.降压目标是140/90mmHgB.钙离子拮抗剂单药降压幅度最大C.多为收缩期单纯高血压D.适合使用利尿剂E.须注意直立性低血压的出现正确答案：A83、单选

急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重（）A.肾脏

B.心脏

C.脑

D.肝脏

E.视网膜正确答案：A84、单选

关于急性右室心肌梗死的叙述哪项说法是错误的（）A.中心静脉压升高而肺毛细血管楔压正常B.常与后壁和下壁心肌梗死同时出现C.增加右心室舒张期容量可有利于维持左心功能D.禁用利尿剂E.冠脉内溶栓治疗的危险性比左室梗塞大正确答案：E85、单选

急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。最可能的原因是（）A.房颤B.室壁瘤形成C.心衰D.卧床有关E.抗凝治疗不足正确答案：B86、单选?男，65岁，诊断为扩张型心肌病，住院期间，患者突然出现意识丧失，四肢抽搐，急描记心电图，如图所示：从图中可以看出，患者发作（）A.室性心动过速B.室性纤颤C.室性扑动D.尖端扭转型室性心动过速E.以上均不正确正确答案：C87、单选

一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。最有效的治疗是（）A.洋地黄类药物B.ACEIC.利尿剂D.主动脉内球囊反搏术E.循环支持下外科手术正确答案：E88、单选

一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变（）A.血压明显降低B.引起血糖升高C.再次使用美托洛尔无效D.诱发急性心肌梗死E.发生心力衰竭正确答案：D89、单选?男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V1～V5导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗（）A.度冷丁+双氢克尿塞+西地兰B.硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐C.西地兰+速尿+卡托普利D.吗啡+速尿+多巴酚丁胺E.度冷丁+氨茶碱+美托洛尔正确答案：D90、单选

下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现（）A.心尖区开瓣音B.主动脉瓣区第二心音亢进C.左心房大D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.靴型心正确答案：D91、单选

对高血压患者进行择期手术时，以下哪项说法错误（）A.术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降C.不选用氯胺酮麻醉，以免血压升高D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用E.术中出现血压下降可先用麻黄碱正确答案：D92、单选

下列哪些不属于继发性高血压（）A.急进型高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛圊酮增多症D.氢化可的松增多症E.肾动脉狭窄性高血压正确答案：A93、单选?女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg）。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。导致该心律失常最可能的原因是（）A.心肌缺血B.心力衰竭C.高血压D.酸中毒E.洋地黄中毒正确答案：E94、单选

一患者半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰。查体：心率110次/分，血压24.0/14.4kPa（180/108mmHg），双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理（）A.度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶B.吗啡、速尿、地塞米松、地高辛C.毒毛旋花子苷K、速尿、氨茶碱、多巴酚丁胺D.度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱正确答案：D95、单选?男，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，CT检查如图所示：首先应考虑的诊断是（）A.主动脉夹层B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胸膜炎E.急性心肌梗死正确答案：A96、单选

关于β-受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确（）A.可以抑制交感神经系统的兴奋B.具有负性肌力作用，在使用时应该慎重C.可以用于抢救急性心力衰竭D.应该从小剂量开始，逐渐增量E.可以降低致残率、住院率，提高生活质量正确答案：C97、单选

女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1～V3导联有病理性Q波。下列哪种药物不是治疗该病的适应证（）A.阿司匹林B.β受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.硝酸盐和洋地黄类药物E.抗心律失常药物正确答案：D98、单选

作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是（）A.多巴胺B.酚妥拉明C.利尿剂D.卡托普利E.硝普钠正确答案：E99、单选?男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为()A．血管紧张素转换酶抑制剂B．β受体阻滞剂C．钙拮抗剂D．利尿剂E．抗生素正确答案：E100、单选

治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是（）A.苯妥英钠和钾盐B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐C.异搏定（维拉帕米）和钾盐D.心律平和钾盐E.奎尼丁和钾盐正确答案：A101、单选

关于判定肺动脉水平是否存在左向右分流，其肺动脉与右室血氧饱和度之差至少需大于（）A.2%B.3%C.5%D.6%E.8%正确答案：B102、单选

患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。提示患者1年后心悸发作又来住院，依次使用多种药物均未能终止发作，患者血压测不出，心率180次/分。ECG示：室上性心动过速。紧急处理首选（）A.毛花苷C静注B.抗心动过速起搏器C.紧急外科手术D.机械性刺激迷走神经E.射频消融术F.同步直流电复律正确答案：F103、判断题

华法林的初始剂量建议为3mg/d，目标INR依病情而定，一般为2～3正确答案：对104、单选

缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压（）A.中度高血压可急剧发展为恶性高血压B.DBP>12.9kPa（130mmHg）C.重度高血压可急剧发展为恶性高血压D.眼底可出血渗出和乳头水肿E.眼底无乳头水肿正确答案：D105、单选

下列哪项不是主动脉夹层的体征（）A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全E.脉搏减弱或消失正确答案：B106、单选

洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是（）A.房性期前收缩B.阵发性房性心动过速伴传导阻滞C.房颤D.完全性房室传导阻滞E.房扑正确答案：B107、单选?男，5岁，体检时发现在胸骨左缘3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P轻度亢进，其余无特殊不适，体质虚弱，发育较同龄儿差。诊断首先考虑为()A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．肺动脉口狭窄E．主动脉缩窄正确答案：B108、单选

男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。下列何项发现有助诊断（）A.奇脉B.心界增大C.心房颤动D.端坐呼吸E.肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性正确答案：A109、单选

患者，男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压26．4／13．6kPa（198／102mmHg）应选何药（）A.异丙肾上腺素B.硝普钠C.利血平D.洛贝林E.卡托普利正确答案：B110、单选

高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为（）A.利尿剂B.β-受体阻滞剂C.α受体阻滞剂D.ACEIE.钙离子拮抗剂正确答案：E111、单选

男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4℃BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），左下腹有压痛，诊断应考虑（）A.胃肠型食物中毒B.急性阿米巴痢疾C.急性肠炎D.急性细菌性痢疾E.霍乱正确答案：D112、单选

女，33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。此时应立即（）A.终止静脉用药B.静脉注射速尿C.加大抗生素剂量D.静脉注射洋地黄制剂E.加快输液速度正确答案：B113、单选

急性心肌梗死并发心室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项治疗（）A.静脉注射、静脉滴注利多卡因B.安装临时起搏器C.溶栓治疗D.同步直流电复律E.非同步直流电复律正确答案：A114、单选

一患者血压为23.9/14.0kPa（180/105mmHg），胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动。选用下列何项治疗最佳（）A.口服尼群地平B.口服美托洛尔C.含服硝苯吡啶D.口服巯甲丙脯酸E.静脉滴注维拉帕米正确答案：B115、单选

女，30岁，血压220/120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义（）A.腹部B超B.肾动脉造影C.静脉肾盂造影D.超声心动图E.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸正确答案：B116、单选

患者，男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿啰音，该病人的诊断是（）A.二尖瓣狭窄急性肺水肿B.二尖瓣狭窄肺部感染C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭E.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭正确答案：A117、单选

男，20岁，发现高血压2～3年，血压最高180/110mmHg，尿蛋白++，尿素氮28.6mmol/L，肌酐442μmol/L，最可能的诊断是（）A.高血压病B.高血压危象C.急进性高血压病D.嗜铬细胞瘤E.肾性高血压正确答案：E118、单选

主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是（）A.左心宰收缩期负荷B.右心室收缩期负荷C.左心室舒张期负荷D.右心室舒张期负荷E.全心舒张期负荷正确答案：C119、单选

动脉导管未闭听诊杂音性质()A．连续性机器样B．递减型C．递增递减型D．递增型E．较轻，不伴震颤正确答案：A120、单选

在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确（）A.肾脏萎缩支持慢性肾衰竭B.肾脏病史可以协助鉴别C.双肾增大支持急性肾衰竭D.贫血支持慢性肾衰竭E.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上正确答案：D121、单选

下列哪项检查对诊断心绞痛型冠心病最有价值（）A.静息时心电图表现T波异常伴室性早搏B.心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上C.运动负荷试验后心电图水平或下斜型压低≥0.1mV，持续2分钟D.动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常E.冠状动脉造影示管腔缩小至75%以上正确答案：E122、单选

女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.018，蛋白质30g/L，细胞总数500/μl，红细胞250/μl，白细胞250/μl，多核20%，单核80%，结合临床特点，此病人病因诊断最可能为（）A.化脓性B.风湿性C.肿瘤性D.结核性E.病毒性正确答案：D123、单选

女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（+）。最可能的诊断为风湿性心脏病合并（）A.风湿活动B.肺部感染C.上呼吸道感染D.肾盂肾炎E.亚急性感染性心内膜炎正确答案：E124、单选?风湿性心脏病患者行心电图检查，结果如图所示：从图中可诊断为（）A.左前分支传导阻滞B.左后分支传导阻滞C.右束支传导阻滞D.电轴左偏E.以上均不正确正确答案：A125、单选

下列哪项先心病可出现右向左分流()A．肺动脉狭窄B．主动脉口狭窄C．房间隔缺损D．主动脉窦瘤破裂入右心E．主肺动脉间隔缺损正确答案：C126、单选

下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现A.食欲不振，恶心、呕吐B.窦性心动过速C.心房颤动并房室传导阻滞D.头痛、乏力、黄视/绿视E.房性心动过速伴房室阻滞正确答案：B127、单选

一广泛前壁心肌梗死患者，发病后第2天突起气短，神志丧失。查体：血压6.7/5.3kPa（50/40mmHg），颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大。诊断为（）A.室间隔破裂B.急性左心衰竭C.心源性休克D.左室游离壁破裂E.乳头肌断裂正确答案：D128、单选

下列哪种心脏病最宜并发亚急性感染性心内膜炎（）A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄伴关闭不全C.冠心病乳头及功能不全D.肺源性心脏病E.二尖瓣脱垂正确答案：B129、单选

男，56岁，头昏7年，测血压23.9/13.3kPa（180/100mmHg），心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用（）A.巯甲丙脯酸B.维拉帕米C.美托洛尔D.普萘洛尔E.地尔硫正确答案：A130、单选

对于房性期前收缩的治疗，主要采用（）A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.胺碘酮D.针对病因和诱因E.普罗帕酮正确答案：D131、单选

高血压合并胰岛素抵抗的患者，以下何项改变不会发生（）A.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗B.高糖血症C.血极低密度脂蛋白与三酰甘油酯均升高D.高密度脂蛋白升高E.血胆固醇升高正确答案：D132、单选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄，具有下列哪项不适宜作二尖瓣分离术（）A.有明显的主动脉瓣病变B.隔膜型C.心功能2～3级D.反复出现肺水肿及大咯血E.风湿活动已控制半年正确答案：A133、多选

病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。患者的处理为（）A.经皮主动脉瓣球囊扩张术B.人工瓣膜置换术C.利尿剂D.补充钾盐和镁盐E.宁心宝F.普罗帕酮本题答案：B,C,D134、单选

室颤电除颤采用()A．非同步200J以上B．同步200J以上C．非同步150JD．同步150JE．交流电除颤正确答案：A135、单选

男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。患者最近1个月出现频繁胸痛，头颈部有搏动感。其杂音在何种情况下提示瓣膜病变更为严重（）A.伴有Austin-Flint杂音B.杂音减弱C.杂音持续时间延长D.杂音在呼气时明显E.杂音以坐位更为显著正确答案：C136、单选

心房颤动时，心电图鉴别室性早搏与心室内差异传导，下列哪项最有帮助（）A.异常QRS波群前长间隙B.室性融合波C.起始向量D.异常QRS波群呈右束支阻滞图形E.以上都不是正确答案：B137、单选

男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。以上临床表现产生的主要原因是（）A.脑血管自身调节障碍B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C.血循环中醛固醇增多D.血循环中皮质醇增高E.心房利钠因子减少正确答案：B138、单选

女，2岁，发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。应首选的器械检查（）A.胸部CTB.肝肾B超C.动态血压D.超声心动图E.心脏核素检查正确答案：D139、单选

下列哪种心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止（）A.心房内折返性心动过速B.自律性房性心动过速C.紊乱性房性心动过速D.非阵发性交界性心动过速E.窦性心动过速正确答案：A140、单选

关于高血压左室肥厚（1VH）的发病机制，以下何项不正确（）A.舒张压比收缩压对1VH发生的影响更大B.夜间血压的水平比白天的影响更大C.室间隔较其他部位对儿茶酚胺的反应性更强，故易发生肥厚D.醛固酮可明显促进心肌细胞间质增生，促进心肌肥厚E.1VH的不同类型与高血压的严重程度无关正确答案：A141、单选

以下哪种情况适用洋地黄治疗（）A.急性心包填塞B.肥厚梗阻性心肌病C.二尖瓣狭窄，肺水肿D.风心病，心衰，快速房颤E.急性心肌梗死正确答案：D142、多选

患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1～V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。该患者目前处置正确的是（）A.重复肌钙蛋白测定，等待结果回来再确定下一步的治疗B.直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗C.立即嚼服阿司匹林D.心功能稳定后应口服β受体阻滞剂E.如果容量允许，可适量给予利尿剂正确答案：B,C,D,E143、单选

男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。定位诊断宜选用哪项检查（）A.PRA测定B.肾上腺CT检查C.肾动脉血管造影D.静脉肾盂造影E.地塞米松抑制试验正确答案：B144、多选?47岁女性患者，诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余，近来呼吸困难，咳泡沫痰，拍胸部正位片如图所示，下列关于肺部描述和结论正确的是()A．双侧肺纹理增强B．双侧上下肺静脉比例倒置C．肺门影模糊D．肺野透亮度减低E．考虑肺淤血正确答案：A,B,C,D,E145、单选?女，69岁，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，行心电图检查见图：心电图诊断为（）A.多源性室性早搏B.房性早搏伴室内差传C.室性心动过速D.心房颤动伴室内差传E.以上均不正确正确答案：C146、单选

有关阿司匹林描述错误的是()A．阿司匹林对所有患者均有效B．阿司匹林只抑制环氧化酶一条血小板活化途径C．阿司匹林的主要副作用是胃肠道反应及胃肠道和脑出血D．对于小于65岁，无其他危险因素的非瓣膜病房颤，应选择阿司匹林抗凝E．如无禁忌，心肌梗死后应长期使用阿司匹林正确答案：A147、单选

老年高血压患者脉压增大的原因为（）A.老年人心排出量较小B.老年人循环血量较少C.老年人小动脉弹性降低D.老年人大动脉弹性降低E.老年人血粘度增高正确答案：D148、多选

心脏性猝死的临床经过可分为哪些时期()A．前驱期B．终末事件期C．无脉期D．生物学死亡E．心脏骤停正确答案：A,B,D,E149、单选?5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是()A．肺淤血B．正常肺C．肺泡性肺水肿D．间质性肺水肿E．肺充血正确答案：E150、单选

急性心房颤动合并心衰的治疗（）A.奎尼丁B.维拉帕米C.普罗帕酮D.洋地黄E.普萘洛尔正确答案：D151、单选

治疗剂量洋地黄的主要作用是（）A.减慢房颤患者的心房率B.降低心室自律性C.减慢房颤患者的心室率D.使房颤转为窦性心律E.同时减慢房颤患者的心房率和心室率正确答案：C152、单选

六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选（）A.西地兰静脉推注B.地高辛口服C.毒毛旋花子苷K静脉推注D.多巴酚丁胺静脉滴注E.氨苯碱静脉推注正确答案：D153、单选

下列关于下肢动脉粥样硬化狭窄保守治疗错误的是()A．戒烟、控制高血压、高血脂及糖尿病B．间歇性跛行患者，应尽量少走动，减轻肢痛发作C．选择不影响下肢局部血流的袜或鞋D．患肢经常保持清洁，避免外伤E．静息痛患者，可采用头高脚低位，增加下肢血流灌注正确答案：B154、多选

患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。提示如患者为宽QRS心动过速，HR180次/分。应考虑的诊断有（）A.预激综合征伴室上性心动过速B.加速性室性异搏心率C.快速房颤D.室上性心动过速伴差传E.预激综合征F.室性心动过速性心动过速正确答案：A,D,E,F155、单选

肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是（）A.肺部感染B.使用负性肌力药物C.剧烈运动D.静脉输液过快过多E.心率过慢正确答案：C156、单选

某患者发生心动过速，查体：心率为160次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至80次/分，但运动后又增快至160次/分。诊断最可能是（）A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.房扑伴2：1房室下传转变为4：1房室下传D.阵发性房性心动过速2：1房室下传转变为4：1E.窦性心动过速正确答案：C157、问答题

论述如何治疗深静脉血栓形成。正确答案：(1)卧床，抬高患肢超过心脏水平，直至水肿及压痛消失。(2)抗凝治疗：肝素5000～10000U静注，以后1000～1500U/h持续静脉滴注，维持APTT时间2倍于对照值。肝素间断静脉注射或使用低分子肝素皮下注射均可。特别是后者使用方便，无需监测APIT，在临床上使用越来越多；华法林在用肝素后1周内或与肝素同时开始使用，与肝素重叠用药4-5天，维持INR在2.0～3.0。急性近端深静脉血栓形成至少抗凝治疗6～12个月，对于复发性病例或恶性肿瘤等高凝状态不能消除的病例，抗凝治疗的持续时间可无限制。孤立的腓肠肌部位的深静脉血栓形成发生肺栓塞的可能性很小，可暂时不用抗凝治疗，密切观察病情，如有向上发展的趋势再考虑抗凝治疗。(3)如因出血而不宜用抗凝治疗，或深静脉血栓进展迅速已达膝关节以上者，预防肺栓塞可用机械性阻隔方法如经皮穿刺法在下腔静脉内置入滤网。(4)溶栓治疗：尿激酶早期应用，可使尚未机化的血栓溶解，保护静脉瓣，减少静脉功能不全的形成。158、单选

一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压76／50mmHg，心率100次／分，律齐；双肺中下部闻及细湿啰音；肺动脉楔压21mmHg，治疗首选（）A.多巴酚丁胺B.间羟胺C.洋地黄D.硝酸甘油E.多巴胺正确答案：E159、单选?男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示：超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。该患者处于（）A.急性心力衰竭代偿阶段B.急性心力衰竭失代偿阶段C.慢性心力衰竭代偿阶段D.慢性心力衰竭失代偿阶段E.无心力衰竭正确答案：D160、单选

一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月，出现哪种情况考虑停用地高辛（）A.心律78次／分，律不齐B.心电图ST-T段鱼钩形下移C.肝界缩小D.心率60次／分，律整齐E.体重减轻正确答案：D161、单选

下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现（）A.大咯血B.心悸C.头晕D.头颈部动脉搏动感E.胸痛正确答案：A162、单选

在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是（）A.营养不良B.脓液引流不畅C.祛痰药使用不当D.支持疗法不得力E.没有长期卧床休息正确答案：B163、单选

在洋地黄引起房室传导阻滞时，下列哪项处理不妥当（）A.维持对原有疾病的治疗B.停用洋地黄C.禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等D.氯化钾静脉点滴E.必要时可以使用阿托品正确答案：D164、单选

男，75岁，突发意识丧失。预防猝死的方法不包括（）A.β受体阻滞剂B.硝酸甘油C.埋藏式心脏复律除颤器D.PTCA支架术E.冠状动脉搭桥手术正确答案：B165、单选

急性纤维蛋白性心包炎胸痛特点是（）A.前俯位时加重B.前俯位时减轻C.深呼吸时减轻D.疼痛不放射到其他部位E.随渗出液量的增多而加重正确答案：B166、单选

一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年，判断其预后除视心肌缺血的程度外，主要尚需考虑以下何项因素（）A.年龄B.心脏大小C.心绞痛发作次数及严重程度D.以左室射血分数所反映的心功能状态E.血压及血脂水平正确答案：C167、单选

对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（）A.导管射频消融治疗B.心脏移植C.植入埋藏式心律转复除颤器（ICD.D.洋地黄强心治疗E.血管扩张剂及利尿剂治疗正确答案：C168、单选

三尖瓣狭窄时（）A.右心房右心室存在压力阶差，吸气时减小B.主要表现为体循环和肺循环淤血C.胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音D.X线检查肺野清晰E.ECG示P波增宽有切迹正确答案：D169、单选

女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。最佳手术时机（）A.3岁前B.学龄前C.12岁前D.出现右向左分流时E.任何年龄段正确答案：B170、单选

女，66岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛，可试用下列哪一药物（）A.血管扩张剂B.洋地黄类药物C.钙离子拮抗剂D.利尿剂E.硝酸酯类制剂正确答案：E171、多选

急性药物性间质性肾炎的诊断条件包括（）A.用药史B.尿检异常C.Scr3.6mg/dlD.过敏表现E.肾间质水肿及细胞浸润正确答案：A,B,C,D,E172、单选

哪组药控制稳定型心绞痛效果最好（）A.维拉帕米+硝苯地平B.美托洛尔+硝酸异山梨酯C.双嘧达莫+硝酸异山梨酯D.巯甲丙脯酸+硝酸异山梨酯E.地尔硫+阿司匹林正确答案：B173、单选

P-R间期延长的最常见原因是（）A.希氏束传导延缓B.希氏束以下传导延缓C.房室结内传导延迟D.心房内传导阻滞E.窦房结内传导延缓正确答案：C174、问答题

简述初级心肺复苏(基础生命支持)具体步骤。正确答案：初级心肺复苏即基础生命活动的支持，一旦确立心脏骤停的诊断，应立即进行。其主要措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压，被简称为ABC三步曲。175、多选

成分输血中的红细胞输注是指输注（）A.浓缩红细胞B.少白细胞红细胞C.压积红细胞D.少血小板红细胞E.洗涤红细胞正确答案：A,B,C,E176、单选

应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为（）A.变态反应B.血压降低C.颅内出血D.脑栓塞E.再灌注心律失常正确答案：C177、单选

关于老年人高血压，下列哪项错误（）A.绝大多数是收缩压和舒张压均增高B.容易有直立性低血压C.易发生心力衰竭D.血管阻力大，而心排出量正常或降低E.血压波动较大正确答案：A178、单选

阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后（）A.心率不超过90次／分B.心率超过90次／分C.心率不超过60次／分D.心率不超过75次／分E.心率不超过60次／分正确答案：A179、单选

与奎尼丁治疗剂量大小有关的不良反应是（）A.心室纤颤B.尖端扭转性室性心动过速C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.以上均是正确答案：D180、单选?男，5