泌尿外科品管圈-彩虹圈课件

泌尿外科-彩虹圈彩虹风雨后

呵护细节中泌尿外科-彩虹圈辅导员姓名：圈长姓名：圈员：人

泌尿外科-彩虹圈圈名：彩虹圈组圈时间：

成员人数：

平均年龄：

圈长：辅导员：所属单位：圈员：主要工作：担任病房床位护士工作活动时间：

我们的品管圈泌尿外科-彩虹圈我们的团队泌尿外科-彩虹圈1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施8.效果确认9.检讨与反省10.资料整理步骤圈名与圈徽的选定候选圈名选票数排名结果1.彩虹圈512.希望圈323.呵护圈144.同心圈055.天使圈146.团结圈057.齐齐圈238.爱心圈329.花环圈1410.齿轮圈05彩虹圈注：每人至少投一票，最多投三票泌尿外科-彩虹圈。彩虹圈——代表热情、健康、自信、温柔、细致、周到、耐心，就犹如彩虹的七道霞光，照亮每位病患的心圈名及其意义11位圈员用真诚的爱心呵护每一位患者泌尿外科-彩虹圈圈徽及其意义雨后彩虹乘着甜甜的风，披着醉人的雨像飞天的七彩桥将我们的心和病患的心紧紧地联在一起为了你们的健康我们愿付出真心泌尿外科-彩虹圈主题选定泌尿外科-彩虹圈主题选定问题S(specific)M

(measurable)A(attainable)R(realistic)T(time-based)TOTAL错误给药3112310医嘱输入错误311229PCA泵脱落2332313膀胱痉挛2332212按照SMART原则投票——投票选定圈的主题每个项目分别评分，从1分到3分，代表程度从轻到重每人单独评分，然后得到平均分本次由小组成员11人参与评分泌尿外科-彩虹圈选题理由对病人而言：减轻病人痛苦，提高病人满意度，降低病人费用对护理而言：规范操作流程，降低意外拔管率，提高护理质量对个人而言：提高自身业务水平，减轻工作压力泌尿外科-彩虹圈拟定活动计划书whatwhenwhowherehow内容日期2011年12月2012年1月2012年2月2012年3月2012年4月2012年5月2012年6月负责人开会地点工具周数4周4周4周4周4周4周4周主题选定★

十区办公室头脑风暴活动计划拟定

★

十区办公室头脑风暴现况把握

★

十区办公室柱状图目标设定

★

十区办公室

解析

★

十区办公室鱼骨图对策拟定

★

十区办公室PDCA对策实施

★★★

十区办公室PDCA效果确认

★十区办公室PDCA检讨与反省

★十区办公室头脑风暴资料整理

★十区办公室条形图活动计划书泌尿外科-彩虹圈现况把握泌尿外科-彩虹圈问题背景外科手术后，为减轻术后的不适，大多数病人要使用硬膜外PCA泵。由于各种原因导致硬膜外PCA泵导管非计划性拔管★，留置时间不到48小时。★非计划性拔管：病人身上有的各种导管在非医疗计划之下，因病人或其它因素导致管路自病患身上完全脱出的现象，包含自拔和脱落两种现象。泌尿外科-彩虹圈现况分析时间留置硬膜外PCA泵非计划性拔管转归2011年12月－2012年2月37人18人5人转为静脉泵13人用其它止痛药拔管率：48.6%泌尿外科-彩虹圈改善前数据固定不佳病人健康教育不到位、沟通不到位出汗多脱落人数864占留置PCA泵人数比例21.60%16.2%11.10%泌尿外科-彩虹圈改善前的柏拉图泌尿外科-彩虹圈结论根据查检数据表明：1.PCA泵固定不规范，无统一的固定流程2.护士健康教育不到位，沟通不到位3.病人出汗多是导致硬膜外PCA泵非计划性拔管的主要原因根据80/20原则，硬膜外PCA泵非计划性拔管的最主要原因是PCA泵固定不佳，无统一的固定流程，护士健康教育不到位，沟通不到位（77.7%）因此，本圈将改善重点列为“制定一个统一的PCA泵固定流程，加强护士术前PCA泵相关知识健康教育的能力和沟通的能力”。泌尿外科-彩虹圈目标设定泌尿外科-彩虹圈目标值现况值：18人次/3个月，拔管率：48.6%目标值★＝48.6%－（48.6*77.7%*50%）＝29.9%（★因本圈为本科室的第一个圈，故圈能力暂设为50%）泌尿外科-彩虹圈目标设定降低硬膜外PCA泵非计划性拔管率由原来的降幅为15.6%40.5%29.9%病住人院痛费苦用病人的满意度泌尿外科-彩虹圈解析泌尿外科-彩虹圈解析

硬膜外PCA泵非计划性拔管率高材料流程机体的排异性病人医务人员能力棉质胶布固定性不佳无固定ＰＣＡ泵的统一标准出汗多病人健康教育缺失沟通困难不配合健康教育不到位、沟通不到位固定及操作方法班次泌尿外科-彩虹圈对策拟定泌尿外科-彩虹圈对策拟定病人/医务人员沟通：手术前指导制作预防非计划拔管的温馨提示牌培训：病人的评估/出现危险因素的处理固定材料及固定方法：改换固定胶带改善固定方法管理：建立硬膜外PCA泵非计划拔管护理的评估标准及记录建立硬膜外PCA泵的固定流程泌尿外科-彩虹圈泌尿外科-彩虹圈泌尿外科-彩虹圈泌尿外科-彩虹圈评估方法神志、配合程度穿刺点渗血活动度、出汗程度固定方法健康教育能力班次固定材料病人工作人员用物泌尿外科-彩虹圈PCA泵的固定流程（手术室）硬膜外穿刺成功病人回病房渗血棉质敷贴固定是否3L透明贴膜固定穿刺点泌尿外科-彩虹圈PCA泵的固定流程（病房）健康宣教、安置病人低于18分病人回病房否别针固定PCA泵于床单顶端中点处评估3L透明贴膜三条重叠固定穿刺点3L透明贴膜三条重叠固定穿刺点晚间护理泌尿外科-彩虹圈PCA泵的固定流程（病房）低于18分病人回病房填写留置硬膜外PCA泵高危病人措施表评估是分析原因，填写报表PCA泵脱落是泌尿外科-彩虹圈效果确认泌尿外科-彩虹圈效果确认时间留置硬膜外PCA泵非计划性拔管转归2012年3月1日－6月30日72人11人2人转为静脉泵拔管率：15.2%泌尿外科-彩虹圈改善后的数据固定不佳病人健康教育不到位、沟通不到位出汗多脱落人数542占留置PCA泵人数比例6.94%5.55%2.77%泌尿外科-彩虹圈改善后柏拉图泌尿外科-彩虹圈成果比较改善前柏拉图改善后柏拉图泌尿外科-彩虹圈效果确认

目标达标率：目标达标率=(改善后－改善前）/(目标值－改善前）×100%

=(15.2－48.6)/(29.9－48.6）×100%=178.6%

进步率：进步率=(改善前－改善后）/改善前×100%

=(48.6-15.2)/48.6×100%=68.72%★★泌尿外科-彩虹圈项目活动前（均分）活动后（均分）活动成长团队凝聚力352协调能力3.34.51.2解决问题的能力2.841.2品管能力242沟通能力341责任心34.51.5本次品管圈活动所获得的无形收获注：以每项最高分5分单独计分泌尿外科-彩虹圈检讨与反省活动项目优点缺点1.主题选定能采用头脑风暴法，各抒己见。最终确定本科室最需解决的问题。对其它科室也能起到借鉴作用要与麻醉科进行协调沟通，并落实到每个麻醉师。2.拟定活动计划书各个成员在计划中有不同的分工，能发挥其所长有时因特殊原因，不能按计划完成3.现状把握对现状分析透彻，实事求是有些病人并未及时记录脱落的原因，需靠回忆4.目标设定目标值设定合理低估圈员能力5.解析对四个大方面来进行解析，较全面有些原因，如护士能力的问题等需要进行长期的培养才能提高6.对策拟定集思广益，群策群力还有考虑不周全的地方7.对策实施能落实到每班每个护士但需与麻醉师合作，有时缺乏沟通8.效果确认根据数据，达成目标由于某几个病人当班护士未能及时记录分析原因，故造成原因的缺失，再经询问补原因泌尿外科-彩虹圈1.QCC活动使每个护理人员善于在工作中发现问题，善于思考，从而去解决问题，提