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文档简介
群体新型冠状病毒感染的肺炎防控知识讲座一、冠状病毒、临床特点和诊治方案冠状病毒是自然界广泛存在的一类病毒,因该病毒形态在电镜下观察类似王冠而得名。目前为止发现,冠状病毒仅感染脊椎动物,可引起人和动物呼吸道、消化道和神经系统疾病除本次发现的新型冠状病毒(世界卫生组织已将其命名为“2019-nCoV”,即“2019新型冠状病毒”)外,已知感染人的冠状病毒还有6种,包括α属的229E和NL63,β属的OC43和HKU1、中东呼吸综合征相关冠状病毒(MERSr-CoV)和严重急性呼吸综合征相关冠状病毒(SARSr-CoV)但本次发现的新型冠状病毒还未表现出SARS那么可怕的特性,因此,不必为此感动恐慌冠状病毒对热敏感,56℃
30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯已定不能有效灭活病毒流行病学特点传染源:新型冠状病毒感染的患者(包括无症状患者)传播途径:呼吸道飞沫和密切接触传播在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度
气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。易感人群:人群普遍易感。目前收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史部分病例为家庭聚集性发病临床表现潜伏期:1-14天,多为3-7天以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热部分患者起病症状轻微,可无发热,多在1周后恢复多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡实验室检查发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少胸部影像学早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影严重者可出现肺实变,胸腔积液少见现有资料显示发病到入院的中位时间是9天部分病例进展较快,发病到出现呼吸困难仅7天左右患者年龄集中在40-60岁危重症患者约占15%,多为老年人、有基础病者及肥胖者疑似病例同时符合以下2条:流行病学史:发病前两周内有武汉市旅游史或居住史;或发病前14天内曾经接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的患者,或有聚集性发病2.临床表现发热具有上述肺炎影像学特征发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少确诊病例符合疑似病例的基础上,痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT_x0002_PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;或病毒基因组测序,与已知的新型冠状病毒高度同源重症病例出现情况之一者:呼吸频率增快(≥30次/分),呼吸困难,口唇紫绀;或吸空气时,指脉氧饱和度≤95%,或氧合指数≤300mmHg肺部影像学:多叶病变或48小时内病灶进展>50%;qSOFA(快速序贯性器官功能衰竭评估)
≥2分;
CURB-65
≥1分;合并气胸;需住院治疗的其他临床情况危重症病例符合以下情况之一者:呼吸衰竭脓毒症休克合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS、MERS病毒(中东呼吸综合征冠状病毒)等其他已知病毒性肺炎鉴别,与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别此外,还要与非感染性疾病,如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别医务人员发现符合病例定义的疑似病例后,应立即进行隔离治疗,并报告医疗机构相关部门和辖区疾控中心,由医疗机构在2小时内组织院内专家会诊,如不能诊断为常见呼吸道病原体所致的病毒性肺炎,应当及时采集标本按卫生健康部门规定送至疾控中心进行新型冠状病毒病原检测疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天),方可排除根据病情严重程度确定治疗场所疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗,疑似病例应单人单间隔离治疗,确诊病例可收治在同一病室。危重症病例应尽早收入ICU治疗一般治疗卧床休息,支持治疗,保证充分热量;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;监测生命体征、指氧饱和度等根据病情监测血常规、尿常规、C-反应蛋白、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能,必要时行动脉血气分析,复查胸部影像学体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转,肺部影像学显示炎症明显吸收。连续2次呼吸道病原核酸检测阴性,可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病运送患者应使用专用车辆,并做好运送人员的个人防护和车辆消毒控制传染源“四早”:早发现、早报告、早隔离、早治疗切断传播途径飞沫隔离、空气隔离、接触隔离勤洗手、佩戴口罩、呼吸礼仪等保护易感人群本人有发热或考虑为疑似病例春节期间接近疫区或接触疑似病例重视对待,认真学习,避免不必要的恐慌加强防护,健康生活,保护自己和他人早发现、早报告、早隔离、早治疗疫情防控工作什么是密切接触者?与发病病例(疑似和确诊病例)有如下接触情形之一者属于密切接触者:(1)与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员;(2)诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员;(3)病例同病室的其他患者及其陪护人员;(4)与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员;(5)现场调查人员调查经评估认为符合条件的人员。Epidemicpreventionandcontrolwork疫情防控工作Epidemicpreventionandcontrolwork目前对密切接触者采取较为严格的医学观察等预防性公共卫生措施十分必要,这是一种对公众健康安全负责任的态度,也是国际社会通行的做法。参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期、此次新型冠状病毒病例相关信息和当前防控实际,将密切接触者医学观察期定为14天,并对密切接触者进行居家医学观察。为什么密切接触者要医学观察14天?疫情防控工作Epidemicpreventionandcontrolwork01。保持手卫生。咳嗽、饭前便后、接触或处理动物排泄物后,要用流水洗手,或者使用含酒精成分的免洗洗手液。
02。保持室内空气的流通。避免到封闭、空气不流通的公众场所和人多集中地方,必要时请佩戴口罩。咳嗽和打喷嚏时使用纸巾或屈肘遮掩口鼻,防止飞沫传播。
03。医院就诊或陪护就医时,一定要佩戴好合适的口罩。
04。良好安全饮食习惯,处理生食和熟食的切菜板及刀具要分开,做饭时彻底煮熟肉类和蛋类。
05。尽量避免在未加防护的情况下接触野生或养殖动物。公众如何预防新型冠状病毒感染的肺炎?疫情防控工作Epidemicpreventionandcontrolwork回到居住地之后,可在2周内注意加强身体防护,关注自身身体状态。如果接到疾控部门通知,需要接受居家医学观察,不要恐慌,不要上班,不要随便外出,做好自我身体状况观察,定期接受社区医生的随访。如果出现发热(腋下体温≥37.3℃)、咳嗽、气促等急性呼吸道感染早期临床症状,请及时到当地指定医疗机构进行排查、诊治。近期去过武汉,回到居住地后要注意什么?如出现临床症状,是否要做新型冠状病毒感染的肺炎相关检查?Howtoeffectivelycontrol如何有效防治国家卫健委高级别专家组组长钟南山院士提醒,钟南山表示,普通人要提高对新型冠状病毒肺炎的认识,要提高警惕。①没有特殊情况不要去武汉;②有感冒要到发热门诊就诊;③要戴口罩。实际不一定非要戴N95口罩,一般的口罩是能阻挡大部分带有病毒的飞沫进入呼吸道的,预防新型冠状病毒,戴口罩还是有用的。勤洗手在工作中请勿用手接触口、鼻、眼等部位。1接触水龙头、扶手、门把手等物品或接待外来人员双方握手后,及时洗手。2平常的餐前便后、外出回家、接触垃圾、抚摸动物之后也应及时洗手。3建议用七步洗手法在流动水下用洗手液或肥皂洗手,时间为15~30秒。4如何有效防治Howtoeffectivelycontrol七步洗手法Sevenstepwashingtechnique如何有效防治Howtoeffectivelycontrol应该戴什么样的口罩?普通面纱口罩,可以阻挡30%的细菌,无法预防感染。医用外科口罩,可以阻挡70%的细菌,如果不与病人接触可以佩戴。医用防护口罩,也就是N95口罩,则可以阻挡95%的细菌。
戴口罩的正确步骤:确保口罩有金属条的一端朝上,将两端的绳子挂在耳朵上;将防护口罩罩住鼻、口及下巴,鼻夹部位向上紧贴面部;双手指尖放在金属鼻夹上从中间位置向两侧移动和按压,保证口罩的密闭。摘掉口罩后一定要洗手。戴口罩的正确方式如何有效防治Howtoeffectivelycontrol避免接触野生动物1注意防寒保暖3注意室内通风5保持清淡饮食7避免去人群密集处2注意勤洗手4加强体育锻炼6注意个人卫生8返岗、复工防控手册一、单位(公司)把好第一关进公司前,可以分派专门人员,对进出企业的员工进行体温监测。1对员工休假期间的行踪、及复工后的健康状态进行统计,确保实时掌握员工的身体情况。2企业应该准备充分的口罩、手消毒剂以及测温设施,并保持内部环境清洁通风,尤其容易成为飞沫传播高危地的电梯间、食堂、公共卫生间等处,更应定期进行预防性消毒。3二、上下班戴口罩,尽量不乘坐公共交通工具×√√√上下班尽量不乘坐公共交通工具,建议步行、骑行或乘坐私家车上班。1如必须乘坐公共交通工具时,务必全程佩戴口罩。2途中尽量避免用手触摸车上物品,也不要用手接触口、鼻、眼等部位。3当乘坐的公共交通工具出现新冠肺炎疑似病例,或出现疾控部门认为需要医学观察的,请积极配合。4三、监测体温,发热不要上班若体温超过37.2℃请回家观察休息必要时到医院就诊回家和就医时不要乘坐公共交通工具体温异常进入工作场所前自觉接受体温检测体温正常可入内工作并到卫生间洗手体温正常四、非独处时戴口罩人与人之间保持1米以上距离,在办公室、公共活动区域活动或传阅文件时应佩戴口罩。接待外来人员双方佩戴口罩。1米以上距离六、减少人员聚集采用分餐进食,避免人员密集,减少人员交谈。疫情期间建议不举办会议。必要的小型会议要控制时间,会议时间过长时,开窗通风1次。建议佩戴口罩,进入会议室前洗手。开会人员间隔1米以上。会议结束后场地、家具须进行消毒。茶具用品开水浸泡消毒。可以尝试使用网络会议替代。就餐前洗手。就餐时注意荤素搭配,合理营养。七、合理使用空调在工作中请勿用手接触口、鼻、眼等部位。1带回风的全空气系统,应把回风完全封闭,保证系统全新风运行。2中央空调系统风机盘管正常使用时,定期对送风口、回风口进行消毒。3八、注意咳嗽礼仪打喷嚏或咳嗽时用纸巾捂住口鼻或用手肘衣服遮住口鼻使用过的纸巾投放至有盖垃圾桶并立即洗手九、做好消毒传播高危地的:电梯间、食堂、公共卫生间等处,公共领域内高频接触的点位,例如门把手、电梯按钮、公用的电话等,需要经常进行消毒处理。但个人空间内的物品,一般只需做好日常清洁工作即可。高危地方十、保持良好工作习惯保持工作环境整洁,每日通风3次,每次20~30分钟,通风时注意保暖。每日通风3次做好工间操,保持适当、适度活动,保证身体状况良好。适度活动
开学后师生如何做好个人防护
1、上学路上和放学路上,师生如何做好防护?
离学校近的建议步行上学、放学。步行应尽量避开人群,不在人多的场所逗留。尽量不乘坐公共交通工具,必须乘坐公共交通工具应全程规范佩戴口罩,避免接触公共物品及部位,下车回家或到校后规范洗手。遇到熟人保持距离,以点头礼代替握手和拥抱。
2、学生到了学校门口,准备入校时,学校应采取哪些措施来保证入校学生的健康?
每天入校时间段,按年级或班级分批安排学生入校,安排工作人员维持秩序,注意提醒佩戴好口罩。排队进校门时,相互之间保持一米距离,防止学生聚集进校。对接送学生的家长进行疏导,防止在校门外扎堆聚集。进校门处,测量体温,了解是否有相关不适症状,作好登记,如发现一次测量体温异常,即≥37.3℃,可让学生在校门口原地稍事休息,再次测量体温。如仍然异常,需及时报告学校,并采取下一步措施。建议学生规范洗手后,再进教室上课
3、学生在教室里上课时应该如何做好防护呢?
讲究卫生,正确佩戴口罩。教室加强开窗通风,保持空气清新(每日通风不少于3次,每次不少于30分钟,课间尽量保持教室开窗通风),师生注意保暖。教室布局上,尽量在同一个楼层,不超过两个班级,一个班级,能够多准备一间教室。合理摆放课桌,让学生听课时,保证学生座位尽可能拉开间距。学生认真听课,尽量避免面对面的近距离交流。避免用手接触口鼻。
4、学生课间10分钟如何做好防护呢?
课间保证教室能开窗通风,学生规范佩戴好口罩,根据划定的活动区域,分时、分区开展课余活动。学生不要在教室或室外追逐疯闹,不要聚集在一起聊天或玩耍。5、学生中午在食堂吃饭时应该如何防护呢?午餐除了自行带餐以外,还可能是在学校食堂吃饭或者是学校分餐。错时就餐,戴好口罩,餐前务必彻底清洁洗手,就餐前最后一刻再取下口罩。餐具应当一人一具、一用一消毒。就餐应采取“考场”方式,朝同方向就坐,不聚集用餐,用餐过程中做到不交谈。或者采取送餐制,分批次分班级由专人前往食堂领取,或食堂安排送餐到教室。在做好场地消毒的前提下,充分利用校园内的空间及场地就餐。在开学前应做好食堂安全监管。严格落实食堂从业人员持有效健康证明上岗,做好食堂从业人员的健康体检和晨检工作。
6、学生上体育课时如何做好防护呢?
根据划定的活动区域,分时、分区开展体育锻炼,学生排队时,保持1米距离,佩戴口罩,目前阶段,提倡开展比较舒缓的运动。如课间操。
7、对于洗手戴口罩这样必须做到的最基本的个人防护,孩子学习忙起来可能会忘记,学校应该如何做好监督工作呢?
加强健康培训,强化健康意识。在培训中,可讲解一些因为不认真佩戴口罩而感染的案例,真实、生动。学校教职员工以身作则,班级、小组、同桌和同学可相互提醒。
8、如果发现有教职员工、学生出现发热咳嗽等症状,学校应该如何处置?疾控部门有相应的方案吗?
根据《中小学校新冠肺炎防控技术方案》,教职员工如出现发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状,应当立即上报学校负责人,有可疑症状者,规范佩戴好口罩,到校内隔离观察室或校门口临时观察室,由医务人员核实体温后,安排专车转至定点医院发热门诊进行核酸检测,并按规范对其活动区域进行消毒。尽量避免乘坐公交、地铁等公共交通工具,前往医院路上和医院内应当全程规范佩戴口罩。学生如出现发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛
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