普通外科学考试资料三

普通外科学考试资料三1、单选

以下急性重症胰腺炎的诊断要点，不正确的是（）。A.弥漫性腹膜炎，腹胀明显，肠鸣音弱B.血性或脓性腹水C.伴有休克D.白细胞降低E.血糖>11.1mmol／L（江南博哥），血钙<1.87mmol／L正确答案：D2、单选

男性，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛，服用H受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑（）。A.应激性溃疡B.幽门螺杆菌溃疡C.多发性溃疡D.复合性溃疡E.Zollinger-Ellison综合征正确答案：E参考解析：胃溃疡3次穿孔，经3次手术，其中两次均为胃切除（毕Ⅰ式和毕Ⅱ式）手术，仍有溃疡病发作症状，并且服用抑酸药无效，提示为顽固性溃疡，应首先考虑胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）的诊断。3、单选

腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌。常见于（）。A.原发性腹膜炎B.胃、十二指肠穿孔C.阑尾炎穿孔D.肝脾破裂E.出血坏死性胰腺炎正确答案：C参考解析：1.原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。2.胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌。3.上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎。4.阑尾位于下消化道，内有大量大肠杆菌，属革兰染色阴性杆菌。4、单选

腹部最易损伤的空腔脏器是（）。A.结肠B.胃C.小肠D.直肠E.十二指肠正确答案：C5、单选

下列上消化道大出血诊断的基本方法中，错误的是（）。A.详细追问相关病史和全面细致查体B.急诊剖腹探查明确病因C.进行相关实验室检查D.应用三腔双囊管检查E.纤维内镜检查或选择性血管造影检查正确答案：B6、单选

对阑尾炎诊断最有意义的是（）。A.血白细胞超过10.0×109/LB.右下腹局限性压痛C.腹部B超D.转移性右下腹痛E.腰大肌试验阳性正确答案：D参考解析：转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的特征性表现，存在时诊断基本可成立，但不存在不能否定阑尾炎的诊断。7、单选

直径4cm肝癌，局限于左外叶，应行（）。A.肝段切除B.肝叶切除术C.半肝切除D.肝动脉栓塞化疗E.非手术治疗正确答案：B8、单选

某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为（）。A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性肝炎复发C.肝脓肿并胆道出血D.原发性肝癌E.胆石症并胆道感染正确答案：D参考解析：根据甲胎蛋白l320μg/L，有乙型肝炎病史，肝脏增大，体重下降、贫血等。9、单选

直肠内脱垂最常用的检查方法是（）。A.肛门镜检B.患者蹲下做排便动作C.钡灌肠造影D.直肠指诊E.排粪造影正确答案：E参考解析：本病是出口型梗阻性便秘的常见类型之一，多发生在直肠远端。直肠指诊、结肠镜检查及钡剂灌肠时脱垂多已复位，排便造影是本病的主要检查方法。10、单选

关于腹股沟直疝的叙述不正确的是（）。A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出B.多见于老年男性，常双侧C.透光试验不透光D.绝大多数为后天性E.容易嵌顿正确答案：E参考解析：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时，腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。11、单选

胆囊结石的诊断依据，不包括（）。A.上腹部不适、隐痛、饱胀、嗳气B.右上腹压痛、Murphy征阳性C.胆绞痛病史D.触及肿大的胆囊E.B超检查正确答案：A12、单选

女性，23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。体温39.5℃，脉搏128次／分。最可能发生的手术并发症是（）。A.窒息B.甲状腺危象C.缺氧D.术中失血过多E.血容量不足正确答案：B13、单选

90%的胰腺癌为（）。A.男性B.导管细胞癌C.可以彻底根治D.恶性未分化癌E.髓样癌正确答案：B14、单选

回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为（）。A.小穿孔已自愈B.未进饮食，肠腔无内容物C.机体防御能力强，反应迟钝D.肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞E.肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏正确答案：D15、单选

女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病（）。A.结节性甲状腺肿继发亢进B.原发性甲状腺功能亢进C.高功能腺瘤D.淋巴性甲状腺肿E.甲状腺功能亢进正确答案：B16、单选

一中年女性1年前乳头瘙痒、乳晕皮肤发红、脱屑、久治不愈，乳头变平，未触及肿块及腋窝淋巴结。如需确诊，应做何检查（）。A.针刺细胞学检查B.CTC.乳头活检D.B超E.分泌物涂片细胞学检查正确答案：C17、单选

下列哪一种阑尾炎最易引起穿孔（）。A.急性单纯性阑尾炎B.急性蜂窝织炎性阑尾炎C.急性坏疽性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.慢性阑尾炎正确答案：C18、单选

以下对胰腺癌的论述，不正确的是（）。A.包括胰头癌、胰体、尾部癌，40岁以上男性好发，5年生存率低B.早期诊断困难，手术切除率低，预后差C.组织类型以腺泡细胞癌多见D.最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦E.早期即可直接浸润周围组织器官和淋巴转移正确答案：C参考解析：胰腺癌90%为导管细胞癌，少见黏液性囊腺癌和腺泡细胞癌。19、单选

女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。最有效的治疗是（）。A.长期抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.甲状腺素治疗E.中医治疗正确答案：B20、单选

肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊（）。A.穿孔B.胆囊壁充血水肿C.无变化D.肿大E.胆囊缩小正确答案：D参考解析：胆道出血量大，有血液进入胆囊，可致胆囊肿大。21、单选

患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12×109/L，中性90%，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个／HP。该患者诊断考虑（）。A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.输尿管结石正确答案：C22、单选

男性，19岁。腹部撞击伤4小时。查体：T37．0℃．P82次／分，R12次／分，BP120/75mmHg。右中腹壁可见瘀斑，局部压痛明显，拒按。肠鸣音存在。实验室检查：WBC6.5×109/L，N68%，Hb12.7g/dl。根据患者目前情况，可初步诊断为（）。A.腹腔内实质脏器包膜下血肿B.空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂C.肠系膜血肿D.单纯性腹壁损伤E.腹膜后血肿正确答案：D23、单选

男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。体格检查：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8～12次／分，偶闻气过水声。如果继续观察，最可能发生（）。A.阑尾穿孔B.腹腔脓肿C.脓毒血症D.肠坏死E.休克正确答案：D24、单选

毕Ⅱ式胃大部切除术后，餐后呕吐大量不含食物的胆汁。最可能的并发症是（）。A.吻合口梗阻B.输出袢梗阻C.输入袢慢性不完全性梗阻D.输入袢急性完全性梗阻E.碱性反流性胃炎正确答案：C参考解析：1.输入袢慢性不完全性梗阻的诊断依据是餐后不久出现喷射性呕吐，呕吐物为不含食物的胆汁。主要原因是输入袢排空不畅，胆汁、胰液、十二指肠液等滞留在输入袢内，进食后这些分泌明显增加，使肠腔内压力明显增高，刺激肠壁强力收缩，克服梗阻，大量胆汁液体进入胃内，因胃容积小而又来不及从输出袢空肠口排出，所以出现大量喷射性呕吐胆汁。2.输出袢空肠梗阻，胆汁、胰液、十二指肠液等进入胃内而不能经输出袢排出，临床表现为呕吐物含大量胆汁。3.急性完全性输入袢梗阻，胆汁与消化液不能进入胃，完全积聚在输入袢，引起右上腹疼痛，并刺激引起频繁呕吐，因胃内容物少，故呕吐量不大。25、单选

不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是（）。A.急性胰腺炎B.高位急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.肝脓肿E.急性单纯性肠梗阻正确答案：E26、单选

急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）。A.ARDSB.休克C.急性肾衰竭D.胰腺周围脓肿E.胰腺假性囊肿正确答案：B27、单选

乳腺癌有多种分型方法，目前国内多采用以下病理分型，其中恶性程度高的是（）。A.非浸润性癌，包括导管内癌、小叶原位癌、湿疹样癌B.早期浸润性癌，包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌髓样癌C.浸润性特殊癌，包括乳头状癌、髓样癌、小管癌、黏液腺癌等D.浸润性非特殊癌，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、癌硬、单纯癌、腺癌等E.其他罕见癌正确答案：D28、单选

与亚急性甲状腺炎有关的病因（）。A.碘缺乏B.细菌感染C.病毒感染D.甲状旁腺增生E.自体免疫性疾病正确答案：C29、单选

关于胃癌根Ⅰ式手术的适应证，下列错误的是（）。A.早期胃癌病变局限，无淋巴结转移者B.胃黏膜下癌，病灶直径<1.5cm者C.胃黏膜下癌，直径>1.5c