普通外科学考点巩固（强化练习）

普通外科学考点巩固（强化练习）1、单选

急性阑尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是（）。A.急性阑尾炎穿孔B.阑尾炎合并胃（江南博哥）穿孔C.腹膜炎引起溶血性黄疸D.门静脉炎E.阑尾与结肠形成内瘘正确答案：D2、单选

男性，27岁。腹部被刺刀穿透，有大网膜及肠管部分脱出。现场正确的处理措施是（）。A.用清洁纱布或碗覆盖保护，妥善包扎后送医院B.迅速将肠管还纳于腹腔，用干净衣物包扎C.用自来水清洁后，暂时包扎D.紧急送医院处理E.将肠管还纳用消毒棉垫加压包扎正确答案：A3、单选

女性，32岁。临床诊断甲状腺功能亢进。施行甲状腺次全切除术后24小时突然出现高热、大汗、心动过速、烦躁、恶心、呕吐。首先要想到的是（）。A.双侧喉返神经损伤B.甲状腺危象C.血肿压迫气管D.气管塌陷或喉头水肿E.迷走、交感神经损伤正确答案：B4、单选

有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的（）。A.1周岁以下的婴儿可应用保守治疗B.12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位C.婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术D.疝修补术不适合绞窄性斜疝E.手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区正确答案：B参考解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术。如嵌顿时间较短（3-5小时以内），估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。5、单选

甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有（）。A.喉返神经损伤B.喉上神经内、外支损伤C.一侧喉上神经内侧支损伤D.一侧喉上神经外侧支损伤E.喉头水肿正确答案：D6、单选

对早期胃癌诊断最有价值的方法是（）。A.X线钡餐胃肠造影B.纤维胃镜检查C.脱落细胞检查D.超声检查E.血CEA检测正确答案：B参考解析：胃镜下直接观察取活检是发现早期胃癌的主要工具。7、单选?女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒战，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗（）。A.切开引流B.单纯性右乳房切除C.抗生素治疗D.中药治疗E.物理治疗正确答案：A8、单选

胃十二指肠溃疡出血的手术指征，下列错误的是（）。A.一次出血量在1000～1500ml仍不止，短期内出现休克者B.有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者C.大量呕血或持续黑便，早期发生休克者D.60岁以上患者出血不止者E.出血后腹痛加重者正确答案：E9、单选

腹穿液为血性，臭味较重的多见于（）。A.急性阑尾炎B.胃、十二指肠溃疡急性穿孔C.结核性腹膜炎D.绞窄性肠梗阻E.实质脏器损伤正确答案：D10、单选

下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点，不正确的是（）。A.结石阻塞胆囊管，造成胆汁淤积，继发细菌感染B.可分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎C.上腹阵发性绞痛，放射痛，发热、黄疸D.Murphy征阴性E.坏疽穿孔造成胆汁性腹膜炎或穿孔至邻近脏器造成胆内瘘正确答案：D11、单选

男性，48岁，半年来时有腹泻与便秘，明显消瘦，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见环形狭窄。最可能的诊断是（）。A.克罗恩病B.降结肠癌C.溃疡性结肠炎D.降结肠息肉E.肠结核正确答案：B12、单选?45岁以下分化型甲状腺癌，若T3N2M1其临床分期是（）。A.0期B.IC.ⅡD.ⅢE.Ⅳ正确答案：C13、单选

男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。治疗急性胰腺炎时禁用（）。A.抗胆碱药物B.吗啡止痛C.5.氟尿嘧啶D.钙剂E.抗生素正确答案：B14、单选

诊断急性阑尾炎最重要的体征是（）。A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性E.结肠充气试验阳性正确答案：C参考解析：体征：①右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。②结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。15、单选

胆绞痛、发热、黄疸多见于（）。A.胰头癌B.急性化脓性胆管炎C.慢性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎正确答案：B参考解析：十二指肠球部以下出血一般出血量少，以便血为主，很少引起休克。16、单选

女性，45岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的（）。A.与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌B.血行转移较乳头状癌更少见C.腺体内多中心比乳头状癌更为少见D.滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关E.在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在正确答案：B17、单选

关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是（）。A.根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式B.根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数C.癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术D.手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散E.肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除正确答案：D参考解析：胃癌患者即使手术不能达到根治目的，也应当尽量手术切除，使肿瘤组织减少到最低程度，以便为其他治疗方式创造条件。18、单选

男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。体格检查：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8～12次／分，偶闻气过水声。如果继续观察，最可能发生（）。A.阑尾穿孔B.腹腔脓肿C.脓毒血症D.肠坏死E.休克正确答案：D19、单选

下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值（）。A.甲胎球蛋白测定B.肝功能检查C.B型超声波检查D.肝CT或MRIE.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定正确答案：A参考解析：血清胎蛋白（AFP）测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。若AFP≥400μg，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肝癌等，即可考虑肝癌的诊断。20、单选

鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是（）。A.疝块的形状B.疝块是否进入阴囊C.疝块的大小D.压迫内环口疝块是否突出E.疝块是否容易还纳正确答案：D21、单选

阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项（）。A.结肠充气试验阳性B.腰大肌试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.直肠内触痛E.莫非征阳性正确答案：E22、单选

女性，70岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的（）。A.甲状腺未分化癌B.甲状腺囊肿C.甲状腺乳头状腺癌D.甲状腺滤泡腺癌E.甲状腺髓样癌正确答案：B23、单选

女性，30岁，甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑（他巴唑）治疗，症状得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。碘剂的应用和作用，下列哪项是错误的（）。A.碘剂和盐酸普萘洛尔（心得安）B.碘剂和甲巯咪唑C.避免碘对口腔黏膜的刺激，要把碘剂点滴在饼干上服用D.碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬E.碘剂应用2～3周，腺体缩小、变硬后仍然可继续服用正确答案：E24、单选

直肠癌的组织学分型中，不包括（）。A.腺癌B.内分泌癌C.黏液腺癌D.未分化癌E.腺鳞癌正确答案：B25、单选

腹部外伤合并失血性休克，正确的处理原则是（）。A.输血、输液补充血容量B.吸氧，镇痛C.应用止血药D.应用抗生素E.抗休克的同时手术探查正确答案：E26、单选

关于腹部损伤的分类，下列不正确的是（）。A.根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤B.根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤C.根据是否穿破腹膜分为贯通伤、非贯通伤D.闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤E.根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤正确答案：E27、单选

确定消化性溃疡出血最可靠的方法是（）。A.胃液分析B.钡餐透视C.便隐血试验D.急诊胃镜检查E.询问病史正确答案：D28、单选

腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌。常见于（）。A.原发性腹膜炎B.胃、十二指肠穿孔C.阑尾炎穿孔D.肝脾破裂E.出血坏死性胰腺炎正确答案：E参考解析：1.原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。2.胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌。3.上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎。4.阑尾位于下消化道，内有大量大肠杆菌，属革兰染色阴性杆菌。29、单选

肠梗阻的主要病理生理变化是（）。A.肠膨胀和肠坏死B.体液丧失C.电解质紊乱D.感染和毒素吸收E.以上都是正确答案：E30、单选

女性，32岁。乳腺癌根治切除术后，雌激素受体阳性，月经周期正常。采用内分泌治疗宜选用（）。A.促肾上腺皮质激素B.卵泡刺激素C.芳香化酶抑制剂D.己烯雌酚E.他莫昔芬正确答案：E31、单选

无痛性、进行性加重的黄疸，常见于（）。A.胰头癌B.急性化脓性胆管炎C.慢性胆囊炎D.急性胰腺炎E.壶腹周围癌正确答案：A32、单选

关于肠梗阻哪些是错误的（）。A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D.单纯性肠梗阻全身中毒症状比绞窄性明显E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术正确答案：D33、单选

男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。为明确黄疸性质，最有意义的检查是（）。A.CTB.MRIC.肝功能测定D."两对半"测定E.ERCP正确答案：C34、单选

口服胆囊造影（）。A.了解胆囊浓缩和吸收功能B.明确肝内病变的范围和性质C.了解梗阻性黄疸的部位D.可显示胆道系统和胰管E.了解胆道术后胆道系统的情况正确答案：A35、单选

结肠癌Dukes分期中B期是指（）。A.癌达黏膜下层B.癌累及肠壁肌层C.癌穿透肠壁，无淋巴结转移D.有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结E.有淋巴结转移至系膜根部淋巴结正确答案：C36、单选

外科急腹症最根本的治疗原则是（）。A.对症处理B.纠正急腹症的病理改变C.纠正水电解质、酸碱代谢紊乱D.控制感染E.维持重要脏器功能正确答案：B37、单选

男性，17岁。被自行车撞伤腹部5小时，伤后腹痛逐渐加重，并出现全腹痛。查体：P120次／分，BP95/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，被迫体位。左上腹压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（±）。腹腔穿刺（-）。正确的处理程序是（）。A.建立静脉输液通道，禁食，胃肠减压B.血、尿常规，淀粉酶检查C.X线腹平片、B超或CT检查D.做好剖腹探查准备E.以上都是正确答案：E38、单选

患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）。A.胆囊穿孔B.乙状结肠穿孔C.肝破裂D.结肠肝曲肿瘤破裂E.胃十二指肠溃疡穿孔正确答案：E39、单选

腹股沟斜疝的手术治疗，下列不正确的是（）。A.McVay法适用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年人和复发性斜疝B.Bassini法将腹内斜肌和联合腱与腹股沟韧带缝合，精索置于皮下C.疝囊高位结扎术仅适用于婴幼儿D.Ferguson法适用于无明显腹壁肌肉薄弱的儿童和青年人的小型斜疝E.嵌顿疝手法复位失败，应急诊手术正确答案：B参考解析：Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝合至腹股沟韧带上，精索处于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。40、单选

男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×109／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是（）。A.阑尾炎穿孔，腹膜炎B.胆囊炎穿孔，腹膜炎C.急性出血性胰腺炎D.胃、十二指肠溃疡穿孔E.肠扭转正确答案：D参考解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30～60岁的男性多见。①80%～90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。②体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。41、单选

女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。该病人选择哪一治疗方案比较合适（）。A.右侧甲状腺叶切除+右颈淋巴清扫术B.甲状腺大部切除+右颈淋巴清扫术C.全甲状腺切除+右颈淋巴清扫术D.右侧颈淋巴清扫术E.右侧甲状腺部分切除+右颈淋巴清扫术正确答案：C42、单选

施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法中，不恰当的是（）。A.用纱布垫将小肠向内上方推开，显露清楚右髂窝B.找到盲肠，沿结肠带向下寻找阑尾根部，找出全部阑尾C.寻找阑尾困难时，应想到活动盲肠，立即扩大切口D.沿回肠末端追踪盲肠，找到阑尾E.过长的乙状结肠位于右下腹，不要误以为是盲肠正确答案：C43、单选

上消化道大出血最主要原因是（）。A.食管、胃底静脉曲张破裂B.胃十二指肠溃疡C.急性出血性胃炎D.胃癌E.胆道出血正确答案：B参考解析：在我国，胃、十二指肠溃疡占上消化道大出血的50%以上。44、单选

常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是（）。A.机械性肠梗阻B.消化性溃疡急性穿孔C.急性化脓性阑尾炎穿孔D.急性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案：E45、单选

以下对鉴别上下消化道出血有帮助的是（）。A.粪便潜血阳性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血红蛋白下降E.血氨升高正确答案：E46、单选

乳头湿疹样乳腺癌的描述正确的是（）。A.临床很常见，发病率高B.疾病发展迅速，预后很差C.早期即出现远处转移D.恶性程度低，发展慢E.以上都不对正确答案：D47、单选

下列急性胰腺炎的诱发因素，错误的是（）。A.胆道疾病B.过量饮酒C.十二指肠液反流D.创伤E.低脂血症、低钙血症正确答案：E48、单选

男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。最佳治疗方案（）。A.抗生素治疗B.胃肠减压C.手术引流D.补液观察E.中药治疗正确答案：C49、单选

滑动性疝属于（）。A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.混合性疝正确答案：B50、单选

甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因（）。A.双侧喉上神经外侧支损伤B.一侧喉返神经损伤C.甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿D.甲状腺危象E.伤口内出血或喉头水肿正确答案：E参考解析：甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。51、单选

腹股沟疝修补术后复发的常见原因是（）。A.遗留内环太大B.疝囊游离和切除不够，未做到高位结扎C.腹横筋膜或腹横肌腱膜弓缝合失误D.血肿形成或感染E.以上都是正确答案：E52、单选

有关腹股沟斜疝的处理，错误的是（）。A.婴幼儿斜疝适宜疝囊高位结扎术B.超过12小时的嵌顿疝，宜行手法复位C.1周岁内的婴儿采取非手术治疗D.疝修补不适合绞窄性斜疝E.手术目的是还纳疝内容物，切除多余疝囊，重建腹股沟管道正确答案：B参考解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须急诊手术。如嵌顿时间较短（3～5小时），估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。53、单选

现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，胆总管0.9cm。下一步选择应该是（）。A.内镜胆囊切除B.开腹手术胆囊切除C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹D.做MRCP或胆道造影检查E.保守治疗正确答案：D参考解析：应该选择做MRCP或胆道造影检查。54、单选

女性，55岁。行右乳癌改良根治术，TNM分期为：T2N0M0，雌、孕激素受体均为阴性。手术后2年发现右胸壁出现一直径1cm结节，经手术切除，病理检查证实为乳癌复发。此时治疗宜采取（）。A.化学治疗B.放射治疗C.内分泌治疗D.扩大切除右胸壁复发结节范围E.门诊随访观察正确答案：B55、单选

腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是（）。A.立即手术止血B.须在休克好转后再进行手术C.已发生休克要积极抢救，力争在收缩压回升至llkPa以上后进行手术D.给予大量镇静剂止痛E.空腔脏器破裂不必用大量抗生素正确答案：C参考解析：该病人有腹部外伤、出血、休克，处理时应先抗休克（补充血容量），力争使血压回升，使收缩压升至11kPa以上后，积极进行手术处理出血和外伤的修复。56、单选

女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。手术治疗的方法（）。A.改良乳癌根治术B.标准乳癌根治术C.扩大乳癌根治术D.单纯乳房切除术E.肿物切除术正确答案：D57、单选

外科治疗消化性溃疡的目的是（）。A.防止溃疡发生恶变B.去除溃疡病灶C.防止溃疡并发症D.消除临床症状E.治愈溃疡，消除症状，防止复发正确答案：E58、单选

关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的（）。A.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B.大量呕吐，出现神经症状C.血液浓缩D.血容量减少E.毒素吸收，毒血症，全身中毒性休克正确答案：B59、单选

下列急性水肿性胰腺炎的病理改变，错误的是（）。A.病变多局限在体尾部B.胰腺肿胀，充血，被膜下积液C.腹腔内脂肪组织可见散在粟粒状或斑状的黄白色皂化斑D.大量血性腹水E.腹部体征局限在上腹部，无全身性多器官损害正确答案：D60、单选

高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支"，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指（）。A.迷走神经后干B.迷走神经前干C.迷走神经终末"鸦爪支"D.迷走神经腹腔支E.迷走神经高位分布到胃底的分支正确答案：E参考解析：高选择性迷走神经切断术后溃疡复发的重要原因就是遗漏了迷走神经高位到胃底部的分支，被称为"罪恶支"。61、单选

关于机械性单纯性肠梗阻．下列哪项是错误的（）。A.阵发性腹部绞痛B.一般腹部膨隆，多出现不均匀腹胀C.腹部可无压痛或压痛甚轻D.腹痛时肠鸣音亢进E.全身情况变化较轻且慢正确答案：B62、单选

下述有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的（）。A.血中长效甲状腺刺激素的浓度升高B.高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T3/T4激素C.腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态D.腺垂体分泌促甲状腺素受抑制E.甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出正确答案：E63、单选

关于腹股沟直疝的叙述不正确的是（）。A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出B.多见于老年男性，常双侧C.透光试验不透光D.绝大多数为后天性E.容易嵌顿正确答案：E参考解析：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时，腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。64、单选

诊断原发性肝癌主要靠（）。A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.肝脏肿大伴压痛C.肝功能检查D.甲胎蛋白升高+B超检查正确答案：D参考解析：①甲胎蛋白（AFP）测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。②B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌。③CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。65、单选

下肢大隐静脉瓣膜功能不全（）。A.Trendelenberg试验（+）B.Perthes试验（+）C.Pratt试验（+）D.Buerger试验（+）E.Trendelenberg试验（-）正确答案：A66、单选

碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适（）。A.卢戈液5滴，每日3次B.卢戈液10滴，每日3次C.卢戈液15滴，每日3次D.卢戈液20滴，每日3次E.卢戈液25滴，每日3次正确答案：B67、单选

男性，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径呈1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。根据患者情况，诊断应高度怀疑（）。A.急性淋巴结炎B.慢性淋巴结炎C.转移癌D.淋巴结结核E.恶性淋巴瘤正确答案：C68、单选

所谓急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎是指（）。A.急性化脓性胆管炎并发畏寒、高热、Royeolos五联症B.急性化脓性胆管炎并发腹痛、Charcot三联症C.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、体液代谢失调一系列病理生理变化D.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC一系列病理生理变化E.急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡、肝肾功能衰竭一系列病理生理变化正确答案：D69、单选

下列不属于直肠癌手术"保肛"条件的是（）。A.肿瘤的大小B.肿瘤的病理类型C.肿瘤是否已发生肝转移D.肿瘤距肛缘的距离E.患者全身情况，包括胖瘦、骨盆的大小等正确答案：C70、单选

先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是（）。A.腹壁缺损B.腹壁强度降低C.腹内压过高D.腹膜鞘状突未闭E.先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全正确答案：D71、单选

关于血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列不正确的是（）。A.前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显B.前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉C.前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍D.前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主E.前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全正确答案：E参考解析：血栓性静脉炎极少并发肺栓塞，而静脉血栓形成常并发肺栓塞，常后遗深静脉功能不全。72、单选

空腔脏器损伤的主要临床表现是（）。A.腹痛，恶心、呕吐B.腹痛，放射痛C.失血性休克D.腹膜刺激征E.腹痛、呕血、放射痛正确答案：D73、单选

男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。最有助于拟诊的检查项目是（）。A.血常规B.尿常规C.血淀粉酶D.胸腹部X线检查E.腹部B超正确答案：C74、单选

对下肢静脉曲张较有效且常用的术式是（）。A.高位结扎术或瓣膜环缩术B.高位结扎加静脉剥脱术C.筋膜下交通支结扎术D.局部注射硬化剂E.非手术治疗正确答案：B75、单选

下列有关急性弥漫性腹膜炎的临床表现错误的是（）。A.发病早期可引起反射性恶心、呕吐B.腹痛程度一般与呼吸、咳嗽、转动身体等没有任何关系C.年老体弱的病人体温可不升高D.病人可出现重度缺水、代谢性酸中毒及休克等感染中毒表现E.腹胀，腹式呼吸减弱或消失，可呈现"板状腹"正确答案：B76、单选

直肠癌下缘距齿状线4cm的治疗宜采取（）。A.Dixon手术B.Miles手术C.Duhamel手术D.局部切除术E."拖出式"直肠癌切除术正确答案：B77、单选

男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。下列治疗不合适的是（）。A.禁食B.胃肠减压C.及早使用奥曲肽或施他宁D.应用肾上腺皮质激素E.静脉补钙有决定性意义正确答案：E78、单选

男性，10个月。左腹股沟可复性包块1月。临床诊断左腹股沟斜疝。目前的处理宜采取（）。A.限期手术B.暂不手术C.急诊手术D.择期手术E.及早手术正确答案：B参考解析：婴幼儿的腹肌可随生长发育逐渐强壮，故1岁以下的婴幼儿疝可暂不手术。79、单选

急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的梗阻原因是（）。A.胰头癌B.胆管下端炎性狭窄C.胆道先天畸形D.胆管结石E.胆管癌正确答案：D80、单选

急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关（）。A.血淀粉酶B.磷脂酶C.胰酶D.脂肪酶E.弹性蛋白酶正确答案：D81、单选

男性，35岁。上腹部剑突下被摩托车撞击后腹痛，呕吐1小时。查体：P120次／分，BP70/50mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛明显。实验室检查：WBC10.5×109/L，N81%，Hb8g/dl。根据患者情况，诊断首先要考虑（）。A.胃破裂B.十二指肠破裂C.脾破裂D.胰腺破裂E.肝破裂正确答案：E82、单选

男性，26岁。突然上腹剧痛，不能直腰1小时就诊。查体：P100次/分，BP110/80mmHg。急性痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张明显，以剑突下为甚，肝浊音界于右锁骨中线第5肋间消失，肠鸣音减弱。血常规检查：WBC10.6×109/L，N86%，Hb91g/dl。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选（）。A.腹部CTB.立位腹部X线平片C.腹部B超D.腹腔灌洗E.腹部MRI正确答案：B参考解析：突发上腹痛，弥漫性腹膜炎，剑突下为甚，肝浊音界缩小，应考虑上消化道穿孔的可能性大。血、尿淀粉酶正常，基本除外胰腺炎。腹部B超和CT对诊断胰腺炎和胆囊炎价值较大。腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断，不能作出病因诊断。因此，应选择立位腹部X线平片。83、单选

继发性腹膜炎最主要的临床表现是（）。A.腹痛、腹胀B.腹膜刺激征C.叩出移动性浊音D.肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏正确答案：B84、单选

患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12×109/L，中性90%，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个／HP。该患者可能出现的最严重并发症为（）。A.门静脉炎B.肠梗阻C.化脓性腹膜炎D.腹腔脓肿E.水、电解质紊乱正确答案：A85、单选

下列关于直肠癌手术方式的优点，正确的是（）。A.全直肠系膜切除术（TME.，加强了直肠癌外科治疗的根治性B.侧方淋巴清扫的直肠癌扩大根治术，进一步提高了低位直肠癌的5年生存率，降低局部复发率C.双吻合器技术的应用，使原来无法完成的低位、超低位吻合得以顺利完成D.腹腔镜直肠癌手术主要用于早期癌，其创伤和痛苦轻微、术后恢复快、住院时间短E.以上都是正确答案：E86、单选

怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是（）。A.CT检查B.血常规C.B超检查D.诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗E.腹部X线平片正确答案：D87、单选

急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为（）。A.Ⅱ甲B.Ⅱ乙C.Ⅲ甲D.Ⅲ乙E.以上均不是正确答案：A参考解析：切口分无菌切口（以I表示）、可能污染切口（以Ⅱ表示）、污染切口（以Ⅲ表示）三类，愈合分级分甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓）、丙级愈合（切口化脓经开放引流换药后愈合）。88、单选?女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进(Graves病)，甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T3、T4均明显增高，脉搏110次／分。目前首先采用的治疗方案为（）。A.131IB.抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）C.复方碘化钾溶液D.盐酸普萘洛尔（心得安）E.手术正确答案：B89、单选

急性乳腺炎最常见的致病菌是（）。A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：E参考解析：致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺乳经验易至乳汁淤积，继发感染。细菌主要经乳头破损皲裂处沿淋巴管入侵，亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管，在淤积的乳汁中生长繁殖，引起化脓性感染。90、单选

左乳腺外上象限发现一孤立无痛硬结，不移动，可能为（）。A.乳腺囊性增生症B.左乳腺导管内乳头状瘤C.左乳房脓肿D.左乳癌E.左乳房结核正确答案：D参考解析：乳腺癌发病年龄在我国以40～60岁居多。多发生子乳腺的外上象限。91、单选

上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睾丸放射，呕吐物为血性，查体无腹膜刺激征，直肠指检可在骶前触及捻发音。辅助检查的结果不可能是（）。A.腹部平片示见右肾和腰大肌轮廓模糊B.腹部平片示肾轮廓清晰C.CT检查发现腹膜后积气血肿D.口服水溶性造影剂可见其外溢E.CT检查未发现阳性体征正确答案：E92、单选

乙状结肠急性扭转属于（）。A.机械性绞窄性肠梗阻B.血运性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.机械性单纯性肠梗阻正确答案：A93、单选

选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是（）。A.防止胃滞留B.防止术后消化不良C.防止术后腹泻D.降低胃酸E.降低溃疡复发率正确答案：A94、单选

胆总管探查和"T"形管引流术，适用于（）。A.急性结石性胆囊炎B.慢性结石性胆囊炎C.胆总管结石、感染伴休克D.肝左外叶胆管结石E.胆总管扩张不明显，但合并有慢性胰腺炎正确答案：C95、单选

腹部损伤的急救措施中，下列错误的是（）。A.保持呼吸道通畅，抗休克B.闭合伤尽快明确有无腹内脏器损伤C.开放伤包扎腹壁伤口，注意伤道是否与腹腔相通D.肠管脱出及时送回腹腔E.明确有腹内脏器损伤及时剖腹探查正确答案：D96、单选

有关外科急腹症腹痛性质与疾病的关系，下列不正确的是（）。A.间歇性胀痛伴阵发性加重：胆总管结石B.持续性剧烈刀割样疼痛：胃、十二指肠溃疡穿孔C.阵发性钻顶样痛：胆道蛔虫症D.阵发性绞样痛：输尿管结石症E.持续性疼痛伴阵发性加剧：肠梗阻绞窄、胆石症合并胆道感染正确答案：A97、单选

男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见-4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要（）。A.季肋部外伤史B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张C.血压低于70/50mmHgD.血红蛋白值逐渐减少E.腹腔穿刺抽出不凝固血液正确答案：E98、单选

胆总管损伤后放置"T"形管的时间要求是（）。A.至少2周B.无时间限制C.至少2个月D.至少半年E.以上都不是正确答案：D参考解析：胆总管损伤后，"T"形管放置时间至少半年以上，防止术后胆道狭窄。99、单选

最常见的甲状腺癌病理类型是（）。A.未分化癌B.乳头状癌C.滤泡状腺癌D.髓样癌E.滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌正确答案：B100、单选

急性阑尾炎时，作腰大肌试验（Psoas征）的方法和意义是（）。A.患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性B.患者取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位C.患者取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌D.患者取仰卧位，使右髋和右大腿向腹侧屈曲，然后压向腹侧，引起右下腹疼痛者为阳性E.患者取右侧卧位，使左大腿后伸，牵拉引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于右髂窝盲肠后位或腹膜后位正确答案：B101、单选

男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L，最可能的诊断是（）。A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肾结石E.胃十二指肠穿孔正确答案：B参考解析：根据腹痛、放射痛及压痛的部位和性质，以及体温和白细胞的变化，最可能的诊断是急性胆囊炎。102、单选

下列疾病，不需与原发性肝癌进行鉴别的是（）。A.肝硬化B.继发性肝癌C.肝良性肿瘤D.肝脓肿E.肝包膜下血肿正确答案：E103、单选

关于抗甲状腺药物治疗的禁忌证，错误的是（）。A.有气管压迫的甲状腺功能亢进B.手术后复发的甲状腺功能亢进C.高功能腺瘤D.妊娠患者的甲状腺功能亢进E.高度突眼的甲状腺功能亢进正确答案：B104、单选

关于腹膜炎何项错误（）。A.分为继发性和原发性腹膜炎B.临床所见大部分为继发性腹膜炎C.继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群D.原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌E.原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年龄正确答案：E105、单选

Ⅳ期胃癌是指（）。A.胃癌组织侵及黏膜层，无淋巴结转移B.胃癌组织侵及胃壁全层，有淋巴结转移C.胃癌组织侵犯横结肠，无淋巴结转移D.胃癌组织侵及胃壁全层，淋巴结转移，远处转移E.胃镜活检发现癌组织，手术切除标本反复检查无癌组织发现正确答案：D106、单选

男性，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。患者大便潜血试验阳性，最大的可能是（）。A.胰腺癌B.壶腹周围癌C.胆管中段癌D.胆管上段癌E.胆囊癌正确答案：B107、单选

男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P110次／分，BP90/60mmHg。肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L。根据患者情况，首先应考虑的诊断是（）。A.出血性胃炎B.消化性溃疡出血C.食管胃底静脉曲张破裂大出血D.胃癌出血E.胆道出血正确答案：C108、单选

急性阑尾炎右下腹固定性压痛，除麦氏点、Lanz点外，还有Morris点，其位置是（）。A.右髂前上棘与脐连线的中点处B.左右髂前上棘连线的右、中1/3交点处C.右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点D.右髂前上棘与脐连线的中、外1／3处E.右髂前上棘与脐连线的中、内1／3处正确答案：C109、单选

患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者的腹痛原因是（）。A.细菌性腹膜炎B.化学性腹膜炎C.肠道梗阻D.消化性溃疡E.肠麻痹正确答案：B110、单选

关于肠梗阻的临床表现特点，错误的是（）。A.腹痛一般为阵发性剧烈绞痛，若发生绞窄则呈持续性伴阵发性加重B.肛门可排便、排气，为不完全性梗阻C.高位小肠梗阻呕吐较频繁，低位小肠梗阻呕吐间隔时间不一D.高位小肠梗阻腹胀不明显，低位全腹膨胀，常有肠型E.肠鸣音亢进，有气过水声、金属音正确答案：B111、单选

女性，33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体：心率112次／分，血压120/70mmHg。根据患者情况，下列术前准备中，不宜采取的是（）。A.颈部X线片、喉镜检查声带功能、血钙、磷测定B.每日晨测基础代谢率C.口服硫氧嘧啶类药物加碘剂D.口服普萘洛尔E.术前常规应用阿托品正确答案：E112、单选

继发性腹膜炎最常见的病因是（）。A.上消化道穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.急性胰腺炎E.绞窄性肠梗阻正确答案：C113、单选

女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。病人首先应诊断为（）。A.乳腺癌B.乳腺纤维瘤C.乳腺结核D.乳腺囊性增生病E.乳腺肉瘤正确答案：A114、单选

甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的（）。A.喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低B.喉上神经内支损伤引起误咽C.喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收D.一侧喉返神经损伤，引起声嘶E.一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现正确答案：C参考解析：喉返神经前支支配声带的内收肌，损伤后使声带外展。115、单选

男性，46岁。急性阑尾炎伴阑尾穿孔手术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射。腹部X线平片：右膈肌膨隆，可见局限性液平。X线胸片：右侧胸腔积液。根据患者情况，首先要考虑的术后并发症是（）。A.腹腔感染B.右膈下脓肿C.右肺部感染D.右膈上脓肿E.高位肠间脓肿正确答案：B116、单选

男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次／天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指诊未触及肿块。纤维结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈"菜花样"外观，肠镜不能通过。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）。A.直肠绒毛状腺瘤B.直肠癌C.乙状结肠癌D.溃疡性结肠炎E.直肠炎伴瘢痕狭窄正确答案：B117、单选

乳腺癌（）。A.病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动B.病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清，同侧腋下淋巴结肿大C.乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛D.乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液E.病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛正确答案：B118、单选

男性，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以确定。根据患者情况，目前的治疗措施中，不宜采取的是（）。A.立即进行剖腹探查B.纠正水电解质、酸碱代谢失调C.禁食、胃肠减压、补充能量、营养支持D.应用广谱抗生素E.通过辅助检查手段尽可能明确病因正确答案：A119、单选

还纳疝块后压迫内环，疝块不出现，见于（）。A.Litter疝B.腹股沟直疝C.股疝D.Richter疝E.腹股沟斜疝正确答案：E120、单选

男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。患者最可能的发病因素是（）。A.酗酒B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.上腹部外伤E.先天性正确答案：D121、单选

下列无症状胆囊结石的手术指征，不包括（）。A.合并糖尿病者B.直径超过2～3cm的胆囊结石者C.胆囊无功能者D.胆囊壁变厚形成钙化（瓷性胆囊）者E.积极要求手术者正确答案：E122、单选

一中年患者十二指肠溃疡大出血，7小时内已输血100ml，BP75/50mmHg，脉搏140次／分，肠鸣音活跃，此时应（）。A.输血，加静滴甲氧胺B.输血，口服去甲肾上腺素10mgC.输血，冰水灌洗胃腔D.输血，插三腔二囊管压迫止血E.输血，急诊胃次全切除手术正确答案：E123、单选

男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37.℃，血压16/10kPa（120/75mmHg），腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。此时患者最重要的辅助检查是（）。A.血常规B.腹部B超C.血清淀粉酶D.尿淀粉酶E.血清脂肪酶正确答案：C124、单选

诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要（）。A.有腹部外伤史B.出现寒战高热及休克症状C.左下腹有压痛D.诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血E.脾脏有慢性病理改变正确答案：D125、单选

12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为（）。A.单纯疝囊高位结扎术B.巴西尼（Bassini）法疝修补术C.佛格逊（Ferguson）法疝修补术D.麦克凡（McVay）法疝修补术E.疝成形术正确答案：C参考解析：对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。126、单选

收益法适用的条件，是房地产的收益和（）都易于量化。A.成本B.报酬率C.运营费用D.风险正确答案：D127、单选

胰头癌区别于壶腹周围癌的检查所见是（）。A.大便潜血试验（+），黄疸进行性加重B.血管造影提示门静脉受浸润C.PTCD显示胆管下端梗阻D.血淀粉酶高于正常E.大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒正确答案：B128、单选

男性，42岁，近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。最可能的疾病为（）。A.直肠内脱垂B.内痔C.直肠癌D.溃疡性结肠炎E.粪块梗阻正确答案：C129、单选

女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。最有效的治疗是（）。A.长期抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.甲状腺素治疗E.中医治疗正确答案：B130、单选

消化道穿孔的临床表现，下列不正确的是（）。A.突然剧烈腹痛，呕吐B.必有胃十二指肠溃疡病史C.压痛、反跳痛、腹肌紧张D.肠鸣音减弱或消失E.多数立位X线检查可见膈下游离气体正确答案：B131、单选

下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式，错误的是（）。A.先探查出血部位并迅速止血B.胃肠或结肠破裂应迅速控制污染C.结肠损伤的处理，最安全的是作结肠造瘘D.胃肠道的探查可自上而下或自下而上探查，做到不遗漏E.腹腔污染轻，用大量等渗盐水冲洗后，可不置放引流物正确答案：E132、单选

男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：T38℃。上腹部压痛。实验室检查：白细胞15×109/L，血淀粉酶560U/L，尿淀粉酶256U/L。首先要考虑的诊断是（）。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡穿孔正确答案：A133、单选

女性，33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体：心率112次／分，血压120/70mmHg。碘剂准备，正确的使用方法是（）。A.卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服2周左右为宜B.卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服3周左右为宜C.卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服4周左右为宜D.卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服5周左右为宜E.卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服6周左右为宜正确答案：A134、单选

颈部囊状淋巴管瘤的临床特点为（）。A.位于颈部正中线，指压可变形B.位于颈部正中线，随伸缩舌上下活动C.位于气管前，透光试验阳性D.位于颈侧部，透光试验阳性E.位于颈侧方，随吞咽上下活动正确答案：D135、单选

下列关于急性乳腺炎的临床特点，正确的是（）。A.多为哺乳期妇女，往往发生在产后3～4周B.淤乳和乳头损伤为主要病因C.乳房疼痛、红肿、发热，全身可有寒战、高热、患侧淋巴结肿大D.初始呈蜂窝织炎样，数天后可形成单房或多房脓肿E.以上都是正确答案：E136、单选

患者男性，43岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT检查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常下列哪项检查可以明确诊断（）。A.血常规、肝功能和乙肝五项B.CT检查C.口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出D.胃镜检查E.腹平片正确答案：C137、单选

下列哪项不是乳腺纤维腺瘤的特征（）。A.好发于外上象限B.多数为单发性C.直径在1～5cm间D.是圆形、椭圆形E.月经期肿块明显增大正确答案：E138、单选

低位小肠梗阻的临床特点应为（）。A.腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止B.以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止C.无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止正确答案：A参考解析：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪，排便、排气停止。139、单选

胃癌的诊断和鉴别诊断，最有价值的检查方法是（）。A.胃脱落细胞B.胃镜检查C.X线钡餐胃肠造影D.肠系膜上动脉造影E.血CEA检测正确答案：B140、单选

男性，48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血钙3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小时尿钙210mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。诊断明确后施行手术治疗。术后36小时，患者出现手足抽搐。此时，应采取的治疗措施是（）。A.应用镇静剂B.静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D3C.应用氢化可的松D.应用二氢速固醇E.应用降钙素正确答案：B141、单选

引起机械性肠梗阻最常见的原因是（）。A.腹膜后巨大血肿B.肠壁肿瘤C.肠蛔虫症D.腹内手术或炎症后形成的粘连E.先天性肠道闭锁正确答案：D142、单选

有关腹部伤的诊断方法，下列错误的是（）。A.一般情况好者，门诊随访B.询问病史，细致查体C.是否有腹痛、休克、呕吐、呕血等症状D.是否出现腹膜刺激征等体征E.必要的辅助检查正确答案：A参考解析：不要以为腹部伤一定是致伤因素作用于腹部的局部损伤。胸部、腰背部及骨盆损伤也可造成腹内脏器的损伤，特别是火器伤中只有55.9%的贯通伤入口或出口在腹部，44.1%的射入口或射出口位于腰、胸、股部、会阴部，不要因伤口不在腹部而造成误诊、漏诊。因此，对每一位患者不仅要了解清楚腹部受伤史，也要了解清楚全身其他部位受伤史，对一时诊断不明确者，必须严密观察。143、单选

关于嵌顿疝与绞窄疝的鉴别诊断，最重要的是（）。A.有无呕吐、发热、休克B.疝内容物有无压痛C.疝内容物不能还纳的时间D.疝内容物有无血液循环障碍E.有无肠梗阻正确答案：D144、单选

Perthes试验主要检测下肢（）。A.交通静脉瓣膜功能B.深静脉瓣膜功能C.浅静脉瓣膜功能D.深静脉是否通畅E.以上都不是正确答案：D参考解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，可了解深静脉回流有无障碍及有无倒流性病变。145、单选

关于胰腺损伤的叙述错误的是（）。A.生命体征不稳定者不宜行CT检查B.腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性指标C.手术治疗的原则是彻底清创、完全止血、制止胰液外漏、处理合并伤D.如合并胰漏，应禁食并给予胃肠外营养E.一般术后5～7天拔出引流管正确答案：B146、单选

男性，42岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，伴腹痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的（）。A.肠壁失去弹性B.肠壁失去光泽C.肠壁失去完整性D.肠壁失去蠕动E.肠系膜动脉搏动消失正确答案：C147、单选

女性，56岁。发现右侧乳房无痛性肿块1年。查体：右乳外上象限可触及一3cm×2cm大小肿块，质硬，边界不清，表面皮肤凹陷状，呈"酒窝征"。临床诊断为乳腺癌，其发生表面皮肤凹陷表明（）。A.癌肿浸润乳腺管B.癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管C.癌肿侵犯Cooper韧带D.乳房充血水肿E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡正确答案：C148、单选

出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关（）。A.弹力纤维酶B.胰血管舒缓素C.磷脂酶AD.胰蛋白酶E.以上都是正确答案：E参考解析：出血坏死型胰腺炎产生休克与以上四种酶皆有关。149、单选

女性，38岁。左乳发现一无痛性肿块，约"黄豆"大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，钼靶X线摄片检查未见异常。外科治疗应采取（）。A.乳腺单小叶切除B.乳腺多小叶切除C.乳腺导管内切除D.乳腺区段切除术E.乳腺两个区段切除正确答案：D150、单选

关于左半结肠切除术，下列不正确的是（）。A.适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿B.切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠C.必要时切除腹膜反折以上直肠上段D.清扫所属系膜及淋巴结E.结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合正确答案：C151、单选

右半结肠癌引起的梗阻属于（）。A.机械性绞窄性肠梗阻B.血运性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.机械性单纯性肠梗阻正确答案：E152、单选

女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进（Graves病），甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T3、T4均明显增高，脉搏110次／分。甲状腺大部切除后发生手足抽搐，选用有效的治疗药物是（）。A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.口服葡萄糖酸钙C.维生素D2D.地西泮（安定）E.二氢速固醇正确答案：A153、单选

临床诊断为Ⅳ期的乳腺癌患者，其最佳的治疗方案为（）。A.乳癌根治切除术B.扩大乳癌根治切除术C.单纯左乳房切除术D.改良乳癌根治切除术E.姑息性手术+化学治疗+放射治疗正确答案：E154、单选

急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为（）。A.先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛B.先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛C.先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛D.先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛E.无明确的顺序正确答案：C155、单选

成人巨结肠症的治疗宜采取（）。A.Dixon手术B.Miles手术C.Duhamel手术D.局部切除术E."拖出式"直肠癌切除术正确答案：C156、单选

回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为（）。A.小穿孔已自愈B.未进饮食，肠腔无内容物C.机体防御能力强，反应迟钝D.肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞E.肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏正确答案：D157、单选

女性，45岁。发现右乳腺外上象限约5cm×4cm包块6个月。包块质中，边界较清楚，粗针穿刺活检诊断为乳腺肉瘤。宜采取的治疗方法是（）。A.化学治疗B.放射治疗C.内分泌治疗D.单纯乳房切除术E.生物治疗正确答案：D158、单选

结肠癌早期无明显临床症状，病情发展到一定程度才出现症状。以下不是结肠癌症状的是（）。A.排便习惯和粪便性状改变B.间歇性腹痛伴嗳气C.腹部包块D.肠梗阻表现E.贫血、消瘦正确答案：B159、单选

急性胆囊炎的致病菌主要来源（）。A.由肠道至胆道B.淋巴管道C.邻近脏器D.经门静脉而来E.经动脉系统而来正确答案：A160、单选

绝经期前的ER阳性乳腺癌患者，内分泌治疗宜选用（）。A.卵泡刺激素B.促肾上腺皮质激素C.他莫昔芬D.己烯雌酚E.芳香化酶抑制剂正确答案：C161、单选

下列血管疾病，Perthes试验阳性的是（）。A.动静脉瘘B.单纯性大隐静脉曲张C.深静脉血栓形成D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全E.血栓闭塞性脉管炎正确答案：C162、单选

男性，65岁。上腹部疼痛伴乏力、恶心、呕吐12小时，右下腹疼痛，解稀便数次4小时。查体：体温37.5℃。右下腹轻压痛及反跳痛，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。实验室检查：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞92%，尿常规：红细胞（++），白细胞少许。诊断首先要考虑（）。A.胃肠型感冒B.急性胃肠炎C.急性阑尾炎D.右侧输尿管结石E.急性肠系膜淋巴结炎正确答案：C163、单选

腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是（）。A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形D.疝内容物是否进入阴囊E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出正确答案：E参考解析：斜疝的临床表现与鉴别：①斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。②直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。③股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。164、单选

患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。诊断明确后，应采取何种治疗方法（）。A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液、输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查术正确答案：E165、单选

下列下肢原发性静脉曲张的并发症，不正确的是（）。A.小腿水肿B.湿疹性皮炎、局部瘙痒C.色素沉着、皮肤萎缩D.小腿下1/3内侧经久不愈的溃疡E.腓肠肌深部静脉血栓形成正确答案：E166、单选

血栓闭塞性脉管炎（）。A.Trendelenberg试验（+）B.Perthes试验（+）C.Pratt试验（+）D.Buerger试验（+）E.Trendelenberg试验（-）正确答案：D167、单选

还纳疝块后压迫内环，疝块仍出现，见于（）。A.Litter疝B.腹股沟直疝C.股疝D.Richter疝E.腹股沟斜疝正确答案：B168、单选

男性，38岁。阑尾切除术后5天。体温38.5℃，伤口疼痛，无红肿，压痛明显，轻度水肿。根据患者情况，应采取的措施是（）。A.更换广谱抗生素B.拆除切口缝线，敞开伤口C.切口诊断性穿刺D.理疗E.继续观察正确答案：B参考解析：阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心，通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起反应性胸腔积液。169、单选

肝癌检查项目中诊断意义最大的是（）。A.CEAB.γ-谷氨酰转肽酶C.AFPD.碱性磷酸酶E.乳酸脱氢酶同工酶正确答案：A170、单选

胃、十二指肠溃疡大出血的原因（）。A.胃酸作用使创面渗血不易凝固B.胃窦部黏膜糜烂渗血C.反复溃疡使创面微血管渗出D.溃疡侵犯胰腺引起大出血E.溃疡基底动脉被腐蚀破裂正确答案：E参考解析：溃疡大出血是溃疡基底血管被腐蚀破裂所致，大多数为动脉出血。171、单选

与亚急性甲状腺炎有关的病因（）。A.碘缺乏B.细菌感染C.病毒感染D.甲状旁腺增生E.自体免疫性疾病正确答案：C172、单选

腺瘤性息肉恶变的治疗宜采取（）。A.Dixon手术B.Miles手术C.Duhamel手术D.局部切除术E."拖出式"直肠癌切除术正确答案：D173、单选

腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行探查的顺序是（）。A.肝、脾等实质性器官→胃、肠消化道及其系膜→盆腔器官B.胃→肝、脾等实质性器官→膈肌→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官C.胃→膈肌→肝、脾等实质性器官→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官D.随便从哪开始都行E.以上都不对正确答案：A174、单选

患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12×109/L，中性90%，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个／HP。该患者手术后最常出现的并发症为（）。A.肠粘连梗阻B.肠瘘C.腹腔残余脓肿D.腹腔出血E.切口感染正确答案：E175、单选

甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才称之（）。A.<1cmB.1～1.5cmC.1.5～2cmD.2～2.5cmE.3cm正确答案：A176、单选

结肠癌的TNM分期中，不正确的是（）。A.Tis和TX早期癌和原发癌B.T1肿瘤侵及黏膜下层C.T2肿瘤侵及固有肌层D.T3肿瘤穿透肌层至浆膜下或侵及无腹膜覆盖的结肠或直肠周围组织E.T4肿瘤穿透脏层腹膜或直接侵犯其他脏器或组织正确答案：A177、单选

目前最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随诊的肿瘤标记物是（）。A.AFPB.PaAC.CEAD.POAE.CA19-9正确答案：E178、单选

一胆囊结石患者，突发上腹部持续性胀痛，伴腹胀、呕吐。查体：脉率120次／分，BP90/60mmHg，血、尿淀粉酶不高，血钙降低，腹部出现Cullen征。诊断为（）。A.急性重症胆管炎B.急性重症胰腺炎C.急性胰腺炎D.溃疡病E.肠梗阻正确答案：B参考解析：患者有胆道病史，上腹部持续性胀痛，有Cullen征，有血钙降低及休克，是急性重症胰腺炎的表现，重症胰腺炎的病人血、尿淀粉酶可不高。179、单选

Littre疝（）。A.疝内容物为大网膜B.疝内容物为小肠憩室C.疝内容物为单个小肠肠襻D.疝内容物为部分小肠肠壁E.疝内容物为多个小肠肠襻正确答案：B180、单选

女性，42岁。无明显诱因左耳垂下方出现一包块1年余。因平时无任何不适，故未在意。近3天感冒后，包块增大，有胀痛感。自服头孢氨苄胶囊后，疼