2011年第四季度医院感染卫生学监测结果分析

2011年第四季度医院感染卫生学及消毒灭菌效果监测结果分析为认真执行卫生部《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《內镜清洗消毒技术操作规范》及《口腔诊疗器械消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医院消毒供应中心第三部分清洗消毒及灭菌效果监测标准》，按照我院《医院感染卫生学及消毒灭菌效果监测与质量改进制度》规定，我科于2011年9月27日至监测日期：2011年9月27日至2011年12月26日监测方法：按照卫生部2002版《医院消毒技术规范》规定对全院各科Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类环境卫生学及消毒灭菌效果进行现场采样送实验室检测。空气含菌量、环境物表染菌等规定为：上午七点至八点医务人员洗手及消毒液监测规定为：上午八点至九点。其余项目随时采样监测。监测对象、监测频次：ICU、NICU、手术室、中心供应室、产房、急救中心、口腔门诊、内镜室，空气、物表、医务人员的手每月监测一次。手术室灭菌后的腹腔镜每月监测一次。血透室的透析用水、出口液、入口液、使用中的灭菌剂每月监测一次。供应室无菌物品、抽检压力蒸汽、低温等离子灭菌器的生物监测每月监测一次。口腔科使用中的消毒液每月监测一次。使用中的灭菌剂的生物监测、灭菌后的生物监测，每月监测一次。血液透析室、感染性疾病科、检验科，空气、物体表面、医务人员的手，每季度检测一次。內镜室使用中的消毒机的生物监测、消毒后內镜的生物监测每季监测一次。执行标准：卫生部2002年《医院消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》GB15982-1995及《內镜清洗消毒技术操作规范2004版》。监测结果：2011年第四季度NI卫生学及消毒灭菌效果监测结果卫生学监测结果监测项目监测份数合格份数合格率（%）空气含菌量监测3030100环境物表染菌监测2727100医务人员手卫生染菌监测2727100合计8484100消毒或灭菌效果监测结果监测项目监测份数合格份数合格率（%）各类灭菌器及灭菌包的生物学监测33100灭菌包细菌学抽样监测66100灭菌后的內镜（腹腔镜、膀胱镜等）染菌监测55100各种消毒后的內镜及附件染菌监测33100透析水和透析液细菌学及内毒素监测9888.882%戊二醛、EOW、快速手消等染菌监测2626100消毒后湿化瓶、呼吸机管道染菌监测262284.61消毒后持物钳、奶嘴染菌监测252496合计1039794.17小结：本季度对各临床科室、门诊、急诊、医技、內镜中心、供应室等11各科室共采样103份，合格97份，总合格率为94.17%。空气含菌量监测：Ⅰ、Ⅱ类环境30份，合格30份，合格率100%。医务人员手卫生监测：共采样27份，合格27份，合格率100%。腹腔镜、胃肠镜及附件等消毒或灭菌后的效果监测共8份，合格8份，合格率均为100%。各种灭菌器生物监测合格率为100%；透析液、透析用水细菌学及内毒素监测，共9份，合格8份，合格率为88.88%使用中的消毒液监测：26份均合格；持物钳及奶嘴共监测25份，24份合格，合格率为96%。通过监测对各科室提出以下要求：科室人员应严格按照正确的洗手方法，做好手部皮肤的清洁消毒。物体表面应务必做到用