第二产程阴部神经医学

第二产程阴部神经阻滞麻醉

1编辑版ppt

会阴双侧阻滞麻醉目的：1、减轻分娩痛2、行会阴切开2编辑版ppt会阴正中切开术：阴道后壁黏膜、会阴体部皮肤及皮下组织、会阴体中心腱。会阴侧切开术：阴道后壁粘膜、会阴皮肤及皮下组织、球海绵体肌、会阴浅及深横肌、部分肛提肌及其筋膜。3编辑版ppt4编辑版ppt女性会阴5编辑版ppt6编辑版ppt会阴双侧阻滞麻醉：取1%的利多卡因10ml用7号长穿刺针头自坐骨结节与肛门连线中点处进针,向坐骨棘尖端侧约1cm处穿过骶棘韧带，有落空感后抽吸无回血方可注射利多卡因10ml.,7编辑版ppt01022、注射剂量？033、单侧注射or双侧注射？1、麻醉药物何时注射?8编辑版ppt

麻醉药物何时注射？9编辑版pptBA1、单胎，头先露，胎位正常，无相对性头盆不称，无产科合并症。2、产妇平均年龄28±3.0岁，孕周39.2±3.0周，B超预测胎儿体重2500~3800g选取200名孕妇罗瑞华广东省汕头市妇女儿童医院10编辑版ppt观察组对照组方法先露下降至坐骨棘下1cm(S+1)后,行双侧会阴麻醉在胎头拨露后，会阴切开前，行双侧会阴麻醉11编辑版ppt表12组疼痛程度比较（例）组别例数I级疼痛II~III级疼痛

观察组100

70

30对照组100

38

62X²20.61P值<0.0512编辑版ppt表22组会阴延裂情况比较组别例数切开后无延裂切开后延裂观察组10090

10对照组10066

34

X²16.78P值<0.0513编辑版ppt表32组产妇在第二产程<1h,1~2h内分娩例数比较组别例数<1h分娩例数1~2h内分娩例数观察组10068

32对照组10047

53X²9.02P值<0.0514编辑版ppt在第二产程先露下降至坐骨棘下1cm后，用1%利多卡因施行双侧阴部神经阻滞麻醉，能更有效松弛盆底阴部组织，减轻产妇分娩时的疼痛，使产妇能更好的配合分娩。结论15编辑版ppt

注射剂量？16编辑版ppt初始注射：取2%的利多卡因10ml+生理盐水10ml稀释成1%，双侧各注射10ml17编辑版ppt1%利多卡因为中效局麻药，起效快，弥散广，穿透性强，无明显血管扩张作用1其产生的外周神经阻滞麻醉，持续时间1~3h，基本能满足第二产程的需要2对于第二产程较长，缝合伤口时出现疼痛，可用1%利多卡因2ml在伤口边缘处分散注射加强镇痛。3维持量18编辑版ppt单侧注射or双侧注射？19编辑版pptBA1、产妇平均年龄21~37岁，孕周37~42周，余条件无差异。2、实验组：133例，对照组:102例选取235名孕妇吴昕河南省中医院20编辑版ppt观察组对照组方法给予双侧同时行会阴阻滞麻醉，方法同前给予单侧阻滞21编辑版ppt表12组镇痛效果比较组别N显效有效无效显效率（%）总有效率（%）实验/p>

97

对照组10217256017

41

22编辑版ppt表22组会阴切口愈合情况的比较组别N甲级乙级丙级实验组133128

5

0

对照组10281147

23编辑版ppt结论阴部双侧神经阻滞麻醉优于阴部单侧神经阻滞麻醉，减轻产妇害怕疼痛引起的焦虑、烦躁，提高产妇对疼痛的耐受性24编辑版ppt01在第二产程先露下降至坐骨棘下1cm后03施行双侧阴部神经阻滞麻醉能达到比较理想的镇痛效果总结02用1%利多卡因10ml25编辑版ppt文献来源于---《中国实用护理杂志》2013年12期《中国实用神经疾病杂志》2008年6月第11卷第6期《医学理论与实践》2013年第26卷第19期26编辑版pptTHANKS27编辑版ppt

主