血涂片上的细胞成分

关于血涂片上的细胞成分

血细胞形态学检验是血液病基础诊断与常规血液学检验的重要项目,是最基本的简便实用的检查方法。第2页,共71页，星期六，2024年，5月血细胞形态学检验主要包括骨髓及外周血细胞形态检验两部分。血细胞形态学检验关系到许多疾病尤其是血液病的预防、诊断、鉴别诊断及预后判断。第3页,共71页，星期六，2024年，5月全部血细胞共分六个系统（红系、粒系，巨核系、淋巴系，单核系、浆细胞系），每个系统又分为原始、幼稚、成熟三大阶段

.第4页,共71页，星期六，2024年，5月形态上不典型细胞的划分：血细胞由原始细胞逐渐发育为成熟细胞。是循序渐进的成熟过程，具有一定的规律性。但血细胞发育过程是连续的，可见介于两个阶段的过渡型细胞，并且有时细胞核、浆发育失衡。第5页,共71页，星期六，2024年，5月一般认为：无论胞核、胞质，凡出现下一阶段细胞特征的，应归为较成熟阶段的细胞，极难鉴别介于两个系统之间的细胞，在正常情况下如介于浆细胞与幼红细胞之间，可划为红系；介于淋巴细胞与幼红细胞之间，在骨髓中划为红系，在外周血则划为淋巴细胞。对于实在难以确定的，可列入“分类不明细胞”。第6页,共71页，星期六，2024年，5月血细胞的形态受制片、染色影响较大，因此对其认识不可单凭个别特征下结论，应根据细胞各方面的特征全面综合分析。第7页,共71页，星期六，2024年，5月异常红细胞：靶形红细胞（地中海贫血），镰形红细胞（溶贫），口形红细胞（正常人〈4%，遗传性口形细胞增多症，地贫，SLE,传单），棘形红细胞（脂蛋白缺乏症，肝硬化）点彩红细胞（铅中毒）

H-J小体（严重贫血，白血病），卡波环（溶贫，巨幼贫，白血病）等。第8页,共71页，星期六，2024年，5月第9页,共71页，星期六，2024年，5月第10页,共71页，星期六，2024年，5月第11页,共71页，星期六，2024年，5月第12页,共71页，星期六，2024年，5月第13页,共71页，星期六，2024年，5月第14页,共71页，星期六，2024年，5月第15页,共71页，星期六，2024年，5月第16页,共71页，星期六，2024年，5月第17页,共71页，星期六，2024年，5月第18页,共71页，星期六，2024年，5月异型淋巴细胞分为三型：I型(泡沫型或浆细胞型)II型（不规则型或单核细胞型）III型（幼稚型或幼淋巴细胞样型）第19页,共71页，星期六，2024年，5月第20页,共71页，星期六，2024年，5月第21页,共71页，星期六，2024年，5月第22页,共71页，星期六，2024年，5月第23页,共71页，星期六，2024年，5月第24页,共71页，星期六，2024年，5月第25页,共71页，星期六，2024年，5月第26页,共71页，星期六，2024年，5月第27页,共71页，星期六，2024年，5月第28页,共71页，星期六，2024年，5月第29页,共71页，星期六，2024年，5月第30页,共71页，星期六，2024年，5月白血病是我国10种高发恶性肿瘤之一，在青壮年（35

岁以下）和儿童恶性肿瘤发生率中居首位。急性淋巴细胞（ALL）

白血病全部白血病的25%。以儿童见，

75%

的患者小于15岁，发病高峰在3～7岁。

ALL分为ALL-L1,ALL-L2,ALL-L3三型第31页,共71页，星期六，2024年，5月第32页,共71页，星期六，2024年，5月第33页,共71页，星期六，2024年，5月第34页,共71页，星期六，2024年，5月第35页,共71页，星期六，2024年，5月第36页,共71页，星期六，2024年，5月第37页,共71页，星期六，2024年，5月第38页,共71页，星期六，2024年，5月

血小板

血小板在血涂片上往往成簇分布，形态多数为圆形、椭圆形或略欠规则；质呈淡蓝或淡红色，中心部位有细小、分布均匀的紫红色颗粒。

第39页,共71页，星期六，2024年，5月第40页,共71页，星期六，2024年，5月第41页,共71页，星期六，2024年，5月第42页,共71页，星期六，2024年，5月第43页,共71页，星期六，2024年，5月第44页,共71页，星期六，2024年，5月中性粒细胞形态异常：

1巨样变

2核分叶增多

3中毒改变

4Pelger-Huet畸形粒细胞

（中性粒细胞少分叶或不分叶）

5May-Hegglin畸形粒细胞

（淡蓝色包涵体）第45页,共71页，星期六，2024年，5月第46页,共71页，星期六，2024年，5月第47页,共71页，星期六，2024年，5月第48页,共71页，星期六，2024年，5月第49页,共71页，星期六，2024年，5月第50页,共71页，星期六，2024年，5月第51页,共71页，星期六，2024年，5月第52页,共71页，星期六，2024年，5月第53页,共71页，星期六，2024年，5月第54页,共71页，星期六，2024年，5月第55页,共71页，星期六，2024年，5月第56页,共71页，星期六，2024年，5月第57页,共71页，星期六，2024年，5月第58页,共71页，星期六，2024年，5月第59页,共71页，星期六，2024年，5月第60页,共71页，星期六，2024年，5月

浆细胞多发性骨髓瘤：浆细胞大于15%，浆细胞白血病：外周血浆细胞大于等于20%第61页,共71页，星期六，2024年，5月第62页,共71页，星期六，2024年，5月第63页,共71页，星期六，2024年，5月第64页,共71页，星期六，2024年，5月第65页,共71页，星期六，2024年，5月第66页,共71页，星期六，2024年，5月第67页,共71页，星期六，2024年，5月第68页,共71页，星期六，2024年，5月第69页,共71页，星期六，2024年，5月