2024年执业医师（临床）考点速记速练300题（详细解析）

PAGEPAGE12024年执业医师（临床）考点速记速练300题（详细解析）一、单选题1.增生型肠结核的最常见症状是A、腹泻B、便秘C、腹泻与便秘交替出现D、盗汗E、消瘦答案：B解析：增生型肠结核多以便秘为主要表现，而腹泻与便秘交替出现常见于溃疡型肠结核，盗汗和消瘦为肠结核的全身症状，并非增生型肠结核最常见的症状。因此正确答案为：B。2.医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时，应当A、在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告B、在4小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告C、在6小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告D、在8小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告E、在1小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告答案：A解析：《突发公共卫生事件应急条例》应急报告制度条例规定，国务院卫生行政主管部门制定突发事件应急报告规范，建立重大、紧急疫情信息报告系统。同时，严格限定了突发事件应急报告的时间，规定报告时限全部为1至2小时。按照条例规定，有下列情形之一的，突发事件监测机构、医疗卫生机构和相关单位应在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告：发生或者可能发生传染病暴发、流行的；发生或者发现不明原因的群体性疾病的；发生传染病菌种、毒种丢失的；发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应当立即向国务院报告。3.预防疾病最有效的措施是A、针对致病因素所采取的预防措施B、改善环境措施C、增进人体健康的措施D、预防接种，提高人群免疫水平E、增强自我保健意识答案：A解析：本题考查预防疾病的有效措施。选项A指出了针对致病因素所采取的预防措施，这是预防疾病最直接、最有效的方法。选项B、C、D、E也都是预防疾病的措施，但是它们并不是最有效的措施，因为它们都是在预防疾病的过程中起到辅助作用的。因此，本题的正确答案是A。4.患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛，心功能检查左室射血分数45％，并需起坐方缓解气促。根据这些临床表现，怀疑是A、变异型心绞痛B、中间综合症C、卧位型心绞痛D、混合型心绞痛E、恶化型心绞痛答案：C解析：卧位型心绞痛是指平卧位时发生的心绞痛，发作时需立即坐起甚至站立，方能缓解。5.静脉滴注甘露醇后引起利尿的性质是A、水利尿B、排钠性利尿C、保钾性利尿D、渗透性利尿E、排钾性利尿答案：D解析：甘露醇静脉滴注后，可通过肾小球滤过，但不易被肾小管重吸收，使水在髓袢升支和近曲小管的重吸收减少，肾排水增加，产生渗透性利尿。6.伤寒最严重的并发症A、肠穿孔B、中毒性心肌炎C、血栓性静脉炎D、肺炎E、肠出血答案：A解析：肠穿孔:最严重的并发症。穿孔前常有腹胀、腹泻或肠出血，穿孔部位多在回肠末端。穿孔时右下腹突然剧烈疼痛，伴恶心呕吐、冷汗、脉快、体温与血压下降，随后出现腹膜炎征象，体温再度升高，肝浊音界缩小或消失，腹部X线检查可见游离气体，血白细胞增高伴核左移。7.老年帕金森患者最适当的治疗药物是A、苯海索B、复方左旋多巴C、司来吉兰D、溴隐亭E、维生素E答案：B解析：苯海索属于抗胆碱能药，适于震颤突出且年龄较轻的患者，故排除A；司来吉兰是一种选择性单胺氧化酶B抑制剂，用作神经保护剂，与维生素E合用时可维持轻症患者，故排除C和E；溴隐亭属于DA受体激动剂，适用于年轻早期患者，故排除D;左旋多巴或复方左旋多巴是目前治疗帕金森病最为有效的药物，故选B。8.下列有关脂肪酸合成的叙述不正确的是A.脂肪酸合成酶系存在于胞质中A、生物素是参与合成的辅助因子之一B、合成时需要NADPHC、合成过程中不消耗ATPD、丙二酰CoA是合成的中间代谢物过程的供氢体为NADPE、所以合成时需要大量NADPH。答案：D解析：脂肪酸合成过程中，乙酰CoA羧化酶催化乙酰CoA转化为丙二酰CoA，此过程需要消耗ATP；然后丙二酰CoA与一分子乙酰CoA在脂肪酸合成酶系的作用下逐步合成脂肪酸，该过程需要消耗NADPH提供还原力，且脂肪酸合成酶系位于胞质中，生物素是乙酰CoA羧化酶的辅助因子之一。而选项D中说合成过程中不消耗ATP是错误的，所以答案选D。9.关于短效口服避孕药作用机制，不正确的是A、抑制子宫内膜增殖变化B、改变宫颈黏液性状C、影响精子获能D、抑制排卵E、使子宫内膜分泌不良答案：C解析：短效避孕药主要作用是抑制排卵，同时还能增加宫颈黏液的黏稠度，故不选B、D。近年来的新药抑制子宫内膜增殖变化，使子宫内膜分泌不良，不适合受精卵着床，故不选A、E。低剂量孕激素或外用杀精剂可以杀死精子或影响精子功能，阻碍受精，故选C。10.下述关于AIDS特点不符的是A、由HIV感染所引起B、全球主要是HIV-2型所致C、早期淋巴滤泡明显增生D、机会感染是AIDS的一种特性E、易合并真菌感染答案：B解析：全球AIDS病例主要是有HIV-1型所致，2型主要是西非呈地方性流行。11.双香豆素的抗凝血机制是A、能对抗凝血因子ⅡA,ⅦA,ⅨA,XA的作用B、影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成C、加速ATⅢ对凝血因子的灭活作用D、激活纤溶酶E、抑制血小板的聚集反应答案：B解析：双香豆素使因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、蛋白S和C的生物合成显著减少。同时也能诱导肝脏产生维生素K依赖性凝血因子的前体物质。具有抗凝和抗血小板聚集作用12.S的产生机制是A、二尖瓣突然关闭B、三尖瓣突然关闭C、血流冲击心室壁D、心房收缩E、主动脉瓣突然关闭答案：D解析：第四心音出现在心室舒张末期，收缩期前。一般认为S的产生是由于心房收缩使房室瓣及其相关结构（瓣膜、瓣环、腱索和乳头肌）突然紧张、振动。故本题答案为D。13.是SLE的标准筛选试验，但特异性低A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷酯抗体E、类风湿因子答案：A解析：抗核抗体阳性特异性非常低，阳性不能区分SLE还是有其他结缔组织病。14.如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30%，考虑为哪种疾病A、急性粒细胞白血病未分化型B、急性粒细胞白血病部分分化型C、急性单核细胞白血病D、急性粒一单核细胞白血病E、急性早幼粒细胞白血病答案：E解析：早幼粒细胞为主考虑为急性早幼粒细胞白血病。15.铁锈色痰常见于大叶性肺炎的A、红色肝样变期B、灰色肝样变期C、溶解消散期D、中毒性休克E、充血水肿期答案：A解析：在大叶性肺炎红色肝样变期,进入肺泡腔内的大量红细胞因破坏崩解形成变性血红蛋白随痰咳出,使痰液呈铁锈色。16.28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为A、急性子宫内膜炎B、急性子宫肌炎C、急性盆腔结缔组织炎D、急性盆腔腹膜炎E、弥漫性腹膜炎答案：C解析：急性子宫内膜炎阴道内大量脓性分泌物且有臭味，故A错。若为子宫肌炎，则子宫复旧不良，腹部有压痛，尤其是宫底部，故B不正确。急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎检查时下腹部有明显压痛、反跳痛等腹膜刺激征，故D、E不正确。产妇表现为寒战、高热、腹胀、下腹痛，并可扪及子宫右侧有压痛实性肿块，均提示为急性盆腔结缔组织炎，故C正确。17.分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻A、痢疾杆菌B、伤寒杆菌C、霍乱弧菌D、大肠杆菌E、副伤寒甲杆菌答案：C解析：选项C，霍乱弧菌，是引起霍乱的病原体，它分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统，导致小肠黏膜细胞分泌大量的水和电解质，进而造成剧烈的腹泻和脱水。这是霍乱的一个典型临床表现。选项A，痢疾杆菌，主要引起细菌性痢疾，其症状包括发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便等，而不是单纯的水泻。选项B，伤寒杆菌，是引起伤寒的病原体，其主要症状为持续性高热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等，并不涉及剧烈的水泻。选项D，大肠杆菌，虽然是一种常见的肠道细菌，但大多数大肠杆菌菌株对人体无害，某些特定菌株（如肠产毒性大肠杆菌）可能导致腹泻，但通常不是剧烈水泻。选项E，副伤寒甲杆菌，可引起副伤寒，其临床表现与伤寒相似但通常较轻，同样不包括剧烈水泻。综上所述，与题目描述的“分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻”相符的病原体是霍乱弧菌，因此答案选C。18.壶腹部癌的预后比胰头癌好，其原因是A、肿瘤的恶性程度低B、肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯C、黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗D、肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落E、不易向淋巴结及肝脏转移答案：C解析：[考点]壶腹癌[分析]壶腹部癌在临床上与胰头癌有很多共同点，但手术切除率与五年生存率均比胰头癌为高，其主要原因是因肿瘤生长在胆总管下端的壶腹部或十二指肠乳头部，首先阻塞了胆胰管的开口，早期就可出现黄疸及消化不良等消化道症状，而被引起注意，能够早就医，早检查，早发现，早诊断，早治疗，而取得较好的疗效。19.患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，露齿时口角右偏。伸舌左偏，左侧中枢性偏瘫病变位于A、右侧脑桥B、右侧中脑C、右脑桥及中脑D、右侧处延髓，脑桥及中脑E、右侧内囊病变发展形成天幕疝答案：B解析：此题的表现为大脑脚综合征，中脑损害时病变位于一侧中脑大脑脚脚底，侵犯了动眼神经，表现为①病灶侧动眼神经麻痹；②病灶对侧偏瘫（包括中枢性面瘫和舌肌瘫痪）20.金葡菌感染，下列药物首选A、庆大霉素B、利福平C、复方新诺明D、诺氟沙星E、头孢噻吩答案：E解析：金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。头孢噻吩属于第一代头孢菌素，对金葡菌产生的青霉素酶稳定，可作为耐青霉素金葡菌感染的首选药物。而庆大霉素、利福平、复方新诺明、诺氟沙星等药物对金葡菌的作用相对较弱或不敏感。因此，答案选E。21.下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外A、十二指肠球部溃疡穿孔B、急性腹膜炎C、胆囊炎、胆石症D、肠梗阻E、胃溃疡答案：E解析：血清淀粉酶除了急性胰腺炎患者会增高外，其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有升高，但一般不超过正常值的2倍。22.潜伏性感染在发病间歇期A、不能分离出病毒B、可以分离出病毒C、间歇分离出病毒D、不能分离出病毒也不能测出抗体E、可以分离出病毒但不能测出抗体答案：A解析：常见错误是选C或D。有些DNA病毒可致潜伏感染，以人类的单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒最为常见。隐性感染或显性的急性期感染后，病毒基因长期存在于一定组织和细胞内，并不能产生有感染的病毒体，与机体细胞保持一定程度的相对平衡。当受生理或病理因素的影响，机体抵抗力下降时，病毒能被激活而出现临床症状。病毒在发病间歇期可潜伏于组织或细胞内，在此期间通常不能分离出病毒，但在病人血清中可以测出抗体。这一点是潜伏性感染与慢性感染及慢发病毒感染不同之处。23.使基础代谢率增高的主要激素是A、糖皮质激素B、肾上腺素C、雌激素D、甲状腺激素E、甲状旁腺激素答案：D解析：甲状腺激素是调节产热活动最重要的体液因素。甲状腺激素大量分泌，可使机体代谢率增加。甲亢时，由于甲状腺激素分泌增多，基础代谢率可比正常值高25%~80%。24.孕38周初产妇，因重度妊娠期高血压疾病住院治疗3天，症状不见改善，血压185/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿E34mg/24h，突然阴道流水，羊水Ⅲ粪染，胎心115次／分，应采取的措施是A、立即剖宫产术B、继续解痉，降压治疗C、催产素静点引产D、人工破膜加催产素静点引产E、吸氧加抗生素答案：A解析：本题目分析：本题给出了一名孕38周的初产妇，患有重度妊娠期高血压疾病，经过3天住院治疗后症状无改善，血压高，尿蛋白（+++），尿E34mg/24h，突然出现阴道流水，羊水Ⅲ粪染，胎心115次/分等情况。解题思路：根据题目中的信息，需要考虑产妇和胎儿的安全。羊水Ⅲ粪染提示胎儿可能存在宫内窘迫，胎心115次/分也低于正常范围，同时产妇的病情严重，继续等待可能会对母婴造成更大的危险。以下是对每个选项的分析：-A.立即剖宫产术：该选项是合适的处理措施。由于胎儿存在宫内窘迫的迹象，且产妇病情严重，剖宫产可以迅速娩出胎儿，避免进一步的危险。-B.继续解痉、降压治疗：虽然解痉和降压治疗对于妊娠期高血压疾病是重要的，但在目前情况下，胎儿的安全更为关键，仅继续这些治疗可能无法解决问题。-C.催产素静点引产：催产素引产可能会加重胎儿宫内窘迫，不适合当前情况。-D.人工破膜加催产素静点引产：同样不适合胎儿宫内窘迫的情况，可能会加重危险。-E.吸氧加抗生素：吸氧可以在一定程度上改善胎儿的缺氧情况，但不能解决根本问题，抗生素对于羊水粪染的情况并无直接作用。综上所述，正确答案是A.立即剖宫产术。这样可以尽快娩出胎儿，保障母婴安全。同时，在手术前和手术后还需要对产妇进行全面的监测和治疗。25.59岁妇女，孕5产4，阴道脱出一物已4年，妇查：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外，阴道前后壁有小溃疡，其最有效的治疗方法是A、曼氏手术B、阴式子宫全切术C、阴道前后壁修补术D、经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术E、子宫托答案：D解析：经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、不需保留子宫的患者。曼氏手术适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者。26.上述哪项是氨基糖苷类药物的抗菌作用机制A、抑制细菌细胞壁合成B、干扰细菌叶酸代谢C、抑制细菌DNA螺旋酶D、抑制细菌蛋白质合成E、影响细菌细胞膜通透性答案：D解析：氨基糖苷类药物的作用机制为抑制细胞质中核蛋白体合成27.胃癌常转移到A、左锁骨上淋巴结B、右锁骨上淋巴结C、腋窝淋巴结D、颌下淋巴结E、颏下淋巴结答案：A解析：胃癌常转移到左锁骨上淋巴结28.哪项不符合肺脓肿的X线表现A、可见多房性脓腔B、急性期的脓腔内壁光整C、早期为大片浓密模糊浸润阴影D、可出现在数个肺段或分布在两侧肺野E、治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失答案：E解析：肺脓肿是一种肺部化脓性感染疾病，其X线表现有以下特点：1.**肺部阴影**：早期表现为大片浓密模糊浸润阴影，随着病情发展，可出现多个脓腔。2.**脓腔形态**：脓腔可呈现多房性，内壁光整或不规则。3.**分布范围**：病变可出现在数个肺段或分布在两侧肺野。在治疗过程中，通常是先控制炎症，然后脓腔逐渐缩小直至消失。选项E中描述的“先脓腔缩小，后周围炎症消失”与肺脓肿的一般治疗反应不符。因此，正确答案为E。29.咽鼓管开口于鼓室的A、鼓膜壁B、盖壁(上壁)C、颈静脉壁(下壁)D、迷路壁E、颈动脉壁(前壁)答案：E解析：咽鼓管是连接中耳腔和咽部的管道，其开口处位于鼓室。根据解剖学知识，咽鼓管开口处的壁分别为鼓膜壁、盖壁(上壁)、颈静脉壁(下壁)、迷路壁和颈动脉壁(前壁)。而题目要求的是咽鼓管开口处的壁，因此正确答案为E，即颈动脉壁(前壁)。30.安乐死的定义A、他人干预死亡B、无痛苦死亡C、脑死亡D、自己结束生命E、自然死亡答案：B解析："安乐死"来源于希腊文，意思是无痛苦的、幸福的死亡。它包括两层含义，一是无痛苦的死亡，安然的去世；二是无痛致死术，为结束患者的痛苦而采取致死的措施。安乐死的对象，主要是那些患了绝症，目前无法救治，只是在人为条件下维持心跳、呼吸或意识已处于昏迷或完全丧失状态，虽生犹死的病人，故选B。31.肱骨外上髁炎诊断依据是A、Mills征阳性B、Dugas征阳性C、Thomas征阳性D、Lasegue试验阳性E、Finkelstein试验阳性答案：A解析：肱骨外上髁炎是在前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）和主动收缩伸肌（伸腕）将对肱骨外上髁的伸肌总腱起点产生较大张力，如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤性炎症。体检可以出现伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性，即伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛。故选A。32.关于奥美拉唑，哪一项是错误的A、是目前抑制胃酸分泌作用最强的B、抑制胃壁细胞H+泵作用C、也能使促胃液素分泌增加D、是H2受体阻断药E、对消化性溃疡和反流性食管炎效果好答案：D解析：奥美拉唑:是质子泵抑制剂，其机理是抑制胃酸分泌。奥美拉唑在临床上治疗其他药物无效的消化性溃疡有较好效果。主要是奥美拉唑口服后，浓集在胃壁细胞分泌小管周围，抑制了胃壁细胞上的质子泵(H+-K+-ATP酶)功能，减少胃酸的分泌，还间接促进促胃液素的分泌，利于溃疡的愈合33.患者男，18岁。右手背部深Ⅱ度烧伤10天，近1天出现乏力、头痛及张口困难。不恰当的诊治措施是A、手背部烧伤部位清创B、TAT2万U静脉注射C、腰椎穿刺脑脊液检查D、白蛋白20g静脉注射E、10%水合氯醛30ml保留灌肠答案：C解析：烧伤的创面处理包括剃净创周毛发，清洁健康皮肤，创面可用1:1000苯扎溴铵或1:2000氯己定清洗，去除异物。创面污染重或有深度烧伤者，均应注射破伤风抗毒素，并用抗生素治疗。给予白蛋白可以增强营养，提高抗感染的能力。患者出现头痛、张口困难，考虑破伤风的危险，故禁忌做腰椎穿刺，以免引起痉挛，故选C。34.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量不少于A、＜lmlB、1～2mlC、2～3mlD、3～4mlE、5ml答案：E解析：大便隐血试验是一种常用的检测方法，用于发现消化道出血。正常情况下，人体每天会有少量红细胞从消化道脱落，但这些红细胞数量很少，不会导致大便隐血试验阳性。当消化道存在疾病或损伤时，出血量增加，就会导致大便隐血试验阳性。消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，活动期时会出现溃疡面的出血。一般来说，当每日出血量达到5ml时，大便隐血试验就会呈现阳性。这是因为出血量较少时，血液可能在消化道内被消化和分解，不易被检测到。而选项A、B、C、D中的出血量较少，可能不足以导致大便隐血试验阳性。因此，答案是E。35.患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压280mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。.最可能的诊断是A、慢性小脑扁桃体下疝畸形B、梗阻性脑积水C、交通性脑积水D、脑占位性病变E、颅内感染答案：C解析：此题应选C，理由是交通性脑积水是由于脑脊液的吸收不良或分泌过多及排泄障碍所引起的病理现象。1.患有交通性脑的症状表现为头痛与呕吐突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。2.意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。3.脑膜刺激征青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。4.患有交通性脑积水还有其它临床症状：如低热、腰背腿痛等。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。36.患者女性，45岁。被鱼刺扎伤右手食指尖2天，右手食指针刺样痛半天就诊。查体：T36.8℃，右手食指末节轻度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。[问题3]患者右手示指肿胀加重，伴有剧烈搏动性跳痛，此时做切开引流，操作正确的是A、右手两侧面纵切口，远侧应超过指节横纹B、突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤血管、神经C、右手示指末端做鱼口形切口D、右手中指末端做鱼口形切口E、末节指侧面纵切口，远侧不应超过甲沟的1/2答案：E解析：通常采用指神经阻滞麻醉，选用末节指侧面做纵切口，切口远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，将皮下纤维素分离切断，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅。37.关于股管的解剖，下列选项错误的是A、股环内缘为腹壁下动脉，外缘为腹外斜肌弓状缘B、股管下口为卵圆窝C、股管是一个狭长的漏斗形间隙，有上、下两口D、股管上口称为股环E、股环前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带答案：A解析：股管是一个狭长的漏斗形间隙，长约1～1.5cm，内含脂肪、疏松结缔组织和淋巴结。股管有上下两口。上口称股环，直径约1.5cm，有股环隔膜覆盖；其前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带，内缘为腔隙韧带，外缘为股静脉。股管下口为卵圆窝。卵圆窝是股部深筋膜（阔筋膜）上的一个薄弱部分，覆有一层薄组织膜称筛状板。它位于腹股沟韧带内侧端的下方，下肢大隐静脉在此处穿过筛状板进入股静脉。38.下列关于药物毒性反应的叙述，正确的是A、大多为难以预知的反应B、与机体高敏性有关C、与药物剂量无关D、一般不造成机体的病理性损害E、与药物的使用时间无关答案：B解析：机体高敏性就是机体对药物的敏感性较高。毒性反应指用药剂量过大或用药时间过长而引起的不良反应；可以预知，可以避免。排除EACD所以选B。有的人吃这种药没有事情，有的人却不行，与高敏性有关39.关于肾小管分泌H+的描述，正确的是A、受肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节B、通过质子泵和NA+-H+交换而实现C、仅发生于远端小管D、分泌1个H+可有多个HCO3-重吸收E、肾小管泌NH3有碍于泌H+答案：B解析：H+的分泌是由Na+-H+交换体和质子泵完成的，可发生于全部肾小管，小管上皮细胞代谢产生的NH3是脂溶性的，它与H+的分泌密切相关，H+的分泌可以促进NH3的分泌。细胞内的二氧化碳和水在碳酸酐酶的作用下生成H2CO3，后者解离成H+和HCO3-，前者由质子泵泵入原尿中，后者通过基侧膜回到血液40.致病物质和所致疾病：下列说法错误的是A、白喉棒状杆菌从呼吸道侵入B、主要致病质是白喉外毒素C、主要致病物质是白喉内毒素D、在咽部生长形成白色伪膜E、病后有牢固免疫力答案：C解析：白喉杆菌是白喉的病原菌，主要致病物质是白喉外毒素，而非内毒素，因此答案选C。A选项，白喉杆菌可从呼吸道侵入，B选项，主要致病质是白喉外毒素，D选项，在咽部生长会形成白色伪膜，E选项，病后会有牢固免疫力，这几项都是关于白喉杆菌的正确描述。41.女性，28岁，右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为A、骨肉瘤B、慢性骨髓炎C、骨巨细胞瘤D、胫骨先天畸形E、骨软骨瘤答案：E解析：根据题目描述，患者为年轻女性，右小腿上端内侧发现肿物已持续4年，但无明显疼痛。X线检查显示右胫骨上端内侧有骨性突起，基底较宽，边界清晰，且骨结构无明显破坏。A选项，骨肉瘤，是一种恶性骨肿瘤，通常表现为疼痛、肿胀和功能障碍，X线检查可见骨质破坏和软组织肿块，与题目描述不符。B选项，慢性骨髓炎，通常会有疼痛、红肿、窦道形成等临床表现，且X线检查会显示骨质破坏和硬化区，与题目描述不符。C选项，骨巨细胞瘤，是一种交界性肿瘤，好发于长骨端，表现为疼痛、肿胀，X线检查可见骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶呈肥皂泡样改变，与题目描述不符。D选项，胫骨先天畸形，通常表现为形态异常，但不会有肿物和X线显示的骨性突起，与题目描述不符。E选项，骨软骨瘤，是最常见的良性骨肿瘤，好发于长骨干骺端，一般无症状，可长期无症状存在，X线表现为干骺端外生性的骨性突起，表面被覆软骨帽，基底宽，边界清，与题目描述相符。因此，综合患者的病史、临床表现和X线检查结果，最可能的诊断是E.骨软骨瘤。42.下列哪种化合物中不含高能磷酸键A、1，6-二磷酸果糖B、二磷酸腺苷C、1，3-二磷酸甘油酸D、磷酸烯醇式丙酮酸E、磷酸肌酸答案：A解析：1，6-二磷酸果糖中的2个磷酸根均属低能磷酸键。其余4种化合物中均各含1个高能磷酸键。43.下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据A、QRS波群形态畸形B、心室率100-200次/分C、心室率可稍不规则D、心室夺获与室性融合波E、房室分离答案：D解析：心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波后提前发生一次正常的QRS波群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合波，表现为QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间。44.患者，男，18岁，自幼有出血倾向，出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×10/L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常，父亲也有类似病史。考虑的诊断是A、血友病B、血管性血友病C、过敏性紫癜D、维生素K缺乏E、遗传性出血性毛细血管扩张症答案：B解析：血管性血友病是一种常染色体遗传性出血性疾病，多为显性遗传。以自幼发生的出血倾向、出血时间延长、血小板黏附降低、瑞斯托霉素诱导的血小板聚集缺陷及血浆vWF抗原缺乏或结构异常为其特点。故选B。45.心房纤颤发生后可使心排血量下降A、35％以上B、30％以上C、25％以上D、20％以上E、15％以上答案：C解析：由于心房颤动患者正常的心房收缩消失，所以心室舒张晚期由心房收缩所致的心室充盈血量在房颤的患者也消失，一般这部分充盈血量占心排血量的四分之一左右。46.足月新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经毛细血管和淋巴管吸收的肺液约为A、2/3B、1/4C、3/4D、1/2E、1/3答案：A解析：在胎儿发育过程中，肺本身产生液体，充满囊泡及肺泡腔，随孕周增加。肺液的存在有利于呼吸的建立，降低肺泡膨胀所需的压力，使肺易于扩张。出生时1/3的肺液经产道挤压从咽喉和口鼻排出，其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。47.男性，37岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3-4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为A、冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B、急性心肌梗死C、主动脉瓣狭窄D、扩张型心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病答案：E解析：答案解析：根据题中所述，该男性患者有劳动时胸闷、气短、眩晕甚至神志丧失等症状，查体发现胸骨左缘第3-4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，综合分析，该患者的临床表现和检查结果高度提示肥厚型梗阻性心肌病的可能。肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征的心肌病，根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，主要表现为劳力性呼吸困难和乏力、胸痛、心悸、头晕及昏厥等，流出道梗阻的患者可于胸骨左缘第3-4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图对诊断肥厚型心肌病有重要意义，可显示室间隔的非对称性肥厚。因此，答案为E。48.血浆胶体渗透压主要来自A、纤维蛋白原B、α1-球蛋白C、α2-球蛋白D、清（白）蛋白E、γ-球蛋白答案：D解析：溶液渗透压的高低取决于溶液中溶质颗粒〈分子或离子）数目的多少，而与溶质的种类和颗粒大小无关。由蛋白质所形成的渗透压称为胶体渗透压。在血浆蛋白中，清（白）蛋白分子量小，其分子数量远多于球蛋白，故血浆渗透压主要来源于清（白）蛋白。球蛋白由于分子量大，分子数量少，所形成的胶体渗透压小。49.李某2008年通过执业医师考试，在县医院行医师注册后，2年多，始终没有上班工作。单位向上级卫生行政部门报告，注销注册。其理由是A、终止医师执业活动满半年B、李某缺勤时间较长，违反医院纪律C、李某在缺勤时期内，没有向医院请假D、终止医师执业活动满1年E、终止医师执业活动满2年答案：E解析：医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：死亡或被宣告失踪；受刑事处罚的；受吊销医师执业证书行政处罚的；依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不及格的；中止医师执业活动满二年的；有国务院卫生行政部门固定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议或向人民法院提出诉讼。50.用酒精给高热患者擦浴的散热方式属于A、辐射散热B、对流散热C、传导散热D、蒸发散热E、传导和蒸发散热答案：D解析：本题考查的是散热方式的分类和应用。高热患者擦浴时，酒精会蒸发，带走皮肤表面的热量，从而使患者体温下降，这是一种蒸发散热的方式。因此，本题的正确答案为D。其他选项的解释如下：A.辐射散热：指物体通过辐射方式向周围环境散发热量，如太阳辐射热。B.对流散热：指物体通过流体（如空气、水等）的对流传热方式向周围环境散发热量，如风扇散热。C.传导散热：指物体通过直接接触传递热量的方式向周围环境散发热量，如手摸冰块时，热量从手传到冰块，使冰块融化。E.传导和蒸发散热：本题中只涉及到蒸发散热，因此选项E不正确。51.新生儿溶血病最常见的是A、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症B、球形红细胞增多症C、MN血型不合D、RH血型不合E、ABO血型不合答案：E解析：首先，新生儿溶血病的定义为由于母婴血型不合而引起的新生儿同种免疫性溶血。ABO、MN、Rh血型不合性溶血属于此类。其中ABO溶血最为常见，约占85%；Rh溶血次之，约15%；MIV溶血极为少见，约占0.1%。而葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，又名蚕豆病，为红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏所致，患者平时无症状，在感染、缺氧、应用某些药物、食用蚕豆等情况时出现的急性血管内溶血，表现为黄疸，肝、脾大。一般1周后自限。而球形红细胞增多症是由于编码红细胞膜的基因出现缺陷，使红细胞由双凹圆盘形变为球形，经过脾时易被破坏而出现贫血，黄疸，肝、脾大，一般婴儿或幼儿期确诊。可见A、B选项均不符合新生儿溶血病的定义，故选E。52.骨的化学成分A、主要含有机物和无机物两种成分B、无机物使骨具有韧性和弹性C、成人骨有机物与无机物之比为1：1D、幼儿骨无机物含量较多E、老年人骨有机物含量较多答案：A解析：有机物使骨具有韧性和弹性。成人骨有机物约占1／3。幼儿的骨有机物相对较多些，较柔韧；而老年人的骨无机物相对较多，较脆。53.胆汁质气质的人，其高级神经活动类型属于A、强、均衡而灵活的活泼型B、强、均衡而不灵活的安静型C、强、不均衡而灵活的兴奋型D、弱、不均衡、不灵活的抑制型E、弱、均衡、灵活的灵活型答案：C解析：四种气质类型的特点：①多血质（活泼型）：强而均衡，灵活性高；②黏液质（安静型）：强而均衡，灵活性低；③抑郁质（抑制型）：弱性，易抑制；④胆汁质（兴奋型）：强而不均衡，灵活的兴奋型；故选C。54.下列休克的临床表现中，错误的是A、神志淡漠或烦躁B、四肢苍白湿冷C、血压低于90mmHgD、尿量少于30ml/h时E、呼吸急促、发绀，呈三凹征答案：E解析：[考点]外科休克的临床表现[分析]休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。休克的临床表现涉及多方面，脑微循环障碍可引起大脑皮质功能改变，病人呈现烦躁不安或淡漠抑郁；末梢循环障碍表现为四肢苍白湿冷，回心血量减少，心输出量降低，血压低于90mmHg；肾灌注降低导致尿量减少，每小时尿量少于30ml。休克时肺低灌注可以出现呼吸加快，但对肺通气功能影响较小，很少出现发绀和三凹征。55.以下哪项是外因性不均称型FGR的特点A、新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低B、脑重量轻，常有脑神经发育障碍，多伴有智力障碍C、胎儿先天缺陷发生率高。围产儿病死率高，预后不良D、各器官细胞数目减少，导致器官体积均缩小，肝脾严重受累，脑细胞数也明显减少E、胎儿少有宫内缺氧，但存在代谢不良。新生儿的生长与智力发育常常受到影响答案：A解析：外因性不均称型FGR特点是：①新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低；②胎儿常有宫内慢性缺氧及代谢障碍，各器官细胞数量正常，但细胞体积缩小；③胎盘体积正常但功能下降，如梗死与钙化，加重胎儿宫内缺氧，导致新生儿脑神经受损；④新生儿在出生后躯体发育正常，容易发生低血糖。56.某男，60岁，突发胸前后压榨性剧痛，呈持续性伴窒息感，大汗淋漓，面色苍白，恶心，呕吐。最可能的诊断是A、心肌梗死B、肺梗死C、肋间神经痛D、膈疝E、自发性气胸答案：A解析：本题为应用题。考核知识点为急性心肌梗死的临床表现及胸痛的诊断鉴别。常见错误：①错选"B"，对两者临床症状掌握不牢，易混淆；②错选"E"，自发性气胸亦属突发起病，对其临床症状掌握不牢，易混淆。复习要点掌握几种常见的引起胸痛的疾病的临床特点。57.关于肝门静脉走行部位正确的是A、肝十二指肠韧带B、肝冠状韧带C、十二指肠系膜内D、肝胃韧带E、大网膜答案：A解析：肝门静脉是指从肝脏出来的静脉，它的走行部位是在肝十二指肠韧带内。因此，本题的正确答案是A。其他选项中，肝冠状韧带是连接肝脏和膈肌的韧带，与肝门静脉无关；十二指肠系膜内是指十二指肠和胰腺的周围组织，也与肝门静脉无关；肝胃韧带是连接肝脏和胃的韧带，与肝门静脉无关；大网膜是腹膜的一部分，也与肝门静脉无关。因此，这些选项都不是本题的正确答案。58.以下不是PTSD临床表现的是A、反复发生的创伤性事件的重新体验B、症状闪回C、幻觉D、错觉E、晕厥答案：E解析：创伤后应激障碍（PosttraumaticStressDisorder,PTSD）是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。简而言之：PTSD是一种创伤后心理失平衡状态。人的心理活动包括感知、情感和意志行为等各部分之间相互影响，是统一协调活动的有机整体。重大生活事件导致个体心理失平衡状态又称危机，给予及时处理或干预，即为危机干预，如对2002年5月7日大连空难的善后处理。换言之，危机干预是恢复危机前的心理平衡状态，主要是有针对性地采取一些措施纠正情绪失衡状态。理论上讲，PTSD的危机干预可以预防疾病发生、缓解精神和躯体症状、预防不良后果的发生。本文旨在对此作一简要综述，以明确目前PTSD研究现状、危机干预的主要方法、效果及其不足。59.孕妇易患肾盂肾炎的原因是A、孕激素使输尿管蠕动增强B、孕期肾血流量及肾小球滤过率增加，加重肾脏负担C、孕期多种激素使输尿管扩张，加呋塞米液引流D、子宫常右旋，压迫右输尿管致引流不畅E、孕期输尿管和肾盂可积尿达100~200ml之多答案：D解析：孕妇易患肾盂肾炎的原因主要与孕期生理变化有关。孕期，孕妇体内的激素水平会发生变化，孕激素水平升高会导致输尿管平滑肌松弛，蠕动减弱，使尿液排出不畅。同时，子宫逐渐增大，右旋时可压迫右侧输尿管，导致右侧输尿管扩张和尿液引流不畅。这些因素增加了细菌在尿路中滋生和感染的机会，容易引发肾盂肾炎。此外，孕期肾血流量及肾小球滤过率增加，虽然会使肾脏负担加重，但这并不是导致肾盂肾炎的直接原因。而输尿管扩张和肾盂积尿虽然也是孕期的常见生理变化，但它们本身并不会直接引起肾盂肾炎。因此，选项D是正确的答案。60.急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是A、抗肾小球基底膜抗体B、抗核抗体C、抗双链DNA抗体D、抗中性粒细胞胞质抗体E、抗平滑肌抗体答案：A解析：本题选A。急进性肾小球肾炎I型：抗肾小球基底膜型RPGN，抗肾小球基底膜抗体沿肾小球基底膜呈线样沉积。抗核抗体（ANA）是一组将自身真核细胞的各种成分[脱氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等]作为靶抗原的自身抗体的总称，能与所有动物的细胞核发生反应，主要存在于血清中，也可存在于胸水、关节滑膜液和尿液中。抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率，如系统性红斑狼疮（SLE，95%~100%）、类风湿性关节炎（RA，10%~20%）、混合性结缔组织病（MCTD，80%~100%）、干燥综合症（SS，10%~40%）、全身性硬皮病（85%~90%）、狼疮性肝炎（95%~100%）、原发性胆汁性肝硬化（95%~100%）等，但经皮质激素治疗后，阳性率可降低。抗双链DNA抗体又称为抗天然DNA抗体，是抗核抗体的一种类型，几乎所有红斑狼疮病人都有该抗体的升高。抗中性粒细胞抗体（ANCA）是指与中性粒细胞及单核细胞胞浆中溶酶体酶发生反应的抗体。当中性粒细胞受抗原刺激后，胞浆中的α-颗粒释放蛋白酶-3、髓过氧化物酶物质及白细胞抗原生成，刺激机体而产生ANCA.抗平滑肌抗体（SMA），一种抗肌动蛋白抗体。自身免疫性肝炎患者97％高滴度（＞1：160）阳性。偶见于感染性疾病（病毒、原虫、支原体）、系统性自身免疫性疾病（SLE、RA、SSc、SS等）、炎性肠病、白塞病、心肌炎、急性肝炎、传单等。61.上述各项符合国家鼓励的是A、国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血B、18~50周岁健康公民自愿献血C、18~55周岁健康公民自愿献血D、无偿义务献血制度E、无偿献血制度答案：A解析：《献血法》第七条国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血，为树立社会新风尚作表率。62.尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是A、输入碳酸氢钠B、输入钙剂C、输入高渗葡萄糖加胰岛素D、进行血液透析E、口服钠型阳离子交换树脂答案：D解析：尿毒症高钾血症患者，血钾浓度过高会对心脏等重要器官造成严重影响，需要及时采取有效措施降低血钾浓度。血液透析是一种通过半透膜将患者血液中的代谢废物和多余电解质排出体外的治疗方法，可以快速有效地降低血钾浓度，是尿毒症高钾血症最有效的治疗方法之一。A选项输入碳酸氢钠可使血容量增加，使K+得到稀释，降低血钾浓度，但效果较慢。B选项输入钙剂可对抗高钾对心肌的毒性作用，但不能降低血钾浓度。C选项输入高渗葡萄糖加胰岛素可促使K+进入细胞内，但需要一定时间才能起效。E选项口服钠型阳离子交换树脂可通过肠道排出钾离子，但效果较慢，且存在一定的副作用。因此，尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是进行血液透析，选择D选项。63.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是A、腹腔积液B、脾肿大，脾功能亢进C、腹壁静脉曲张D、食管下段、胃底静脉曲张E、黄疸答案：D解析：肝硬化门静脉高压症的始动因子是门静脉阻力的增加。在门静脉高压的后果中，依次是侧支循环建立；腹腔积液形成；脾肿大。在肝硬化早期，35%-50%的病人有脾肿大。在门静脉的侧支循环中，临床上特别重要的是胃冠状静脉、胃短静脉与奇静脉分支间交通支，也就是食管胃底静脉丛的曲张。这一交通支离门静脉主干最近，离腔静脉主干也较近，压力差最大，经受门静脉高压也最早、最大，因而食管下段和胃底粘膜下层发生静脉曲张最早、最显著。64.原发性高血压的最重要的致病原因是A、摄盐量过多B、吸烟C、交感神经兴奋性增强D、肾上腺嗜铬细胞瘤E、遗传素质答案：E解析：[考点]原发性高血压的病因[分析]原发性高血压的最重要的致病原因是遗传素质，约70%以上的病人有遗传背景。在遗传因素的基础上，摄盐量过多、吸烟、交感神经兴奋性增强都在原发性高血压的发生中起作用。而肾上腺嗜铬细胞瘤患者发生的高血压属于继发性高血压。65.医德基本原则不包括A、不伤害原则B、利益原则C、尊重原则D、公正原则E、有利原则答案：B解析：医德基本原则包括不伤害原则、有利原则、尊重原则、公正原则。利益原则不属于医德基本原则，故答案选B。66.患者女性，25岁，近1周来出现发作性恶心、呕吐，同时伴有眩晕、耳鸣及眼球震颤，最可能导致这些症状的情况是A、急性胃肠炎B、胆囊炎C、青光眼D、前庭器官疾病E、药物副作用答案：D解析：此题考查呕吐的病因，呕吐伴有听力障碍、眩晕、眼球震颤等症状者需考虑前庭障碍性呕吐。如迷路炎、梅尼埃病及晕动病。67.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现A、长期周期性发热B、肝脾肿大C、盗汗、体重减轻D、无痛性淋巴结肿大E、局限性淋巴结肿大并有粘连答案：D解析：淋巴瘤是一组起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤（简称HL）和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL）两大类，组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。淋巴瘤的细胞形态极其复杂，2008年WHO淋巴瘤新分类中，有80个亚型。由于病变部位和范围不尽相同，临床表现很不一致，原发部位可在淋巴结，也可在结外的淋巴组织，例如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。68.SLE狼疮肾炎(病理为Ⅳ型)首选的免疫抑制剂为A、环磷酰胺B、长春新碱C、甲氨蝶呤D、依木兰E、雷公藤答案：A解析：肾上腺皮质激素单独或与免疫抑制药物合用是治疗狼疮性肾炎的有效方法。免疫抑制方案的选择很大程度上取决于肾脏病变类型(包括亚型)。Ⅱ型和Ⅴ型LN仅需要中小剂量激素，或联合CsA，或硫唑嘌呤，Ⅲ或Ⅳ型LN需要积极免疫抑制治疗。Ⅳ型LN诱导期的传统治疗方法是激素联合间断环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法。69.肠结核腹痛多位于A、上腹部B、脐周C、左下腹D、右下腹E、全腹部答案：D解析：肠结核好发部位是回盲部，回盲部位于右下腹，因此疼痛位于右下腹。70.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A、胸痛缓解B、心电图示ST段下降C、频发的室性期前收缩D、CK-MB峰值前移E、窦性心动过速答案：E解析：急性心肌梗死后溶栓疗法是否成功，可根据冠脉造影直接判断，或根据：①心电图抬高的ST段2小时内回降>50%；②胸痛2小时内基本消失；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB峰值提前出现。故选E。71.阿托品禁用于A、虹膜睫状体炎B、验光配镜C、胆绞痛D、青光眼E、感染性休克答案：D解析：常见错误为错选A或E。原因：①较大量阿托品有解除小血管痉挛的作用，改善微循环，故可用于感染性休克；②阿托品能阻断瞳孔括约肌和睫状肌上的M胆碱受体，使其松弛，可充分休息，有利于炎症的消退，同时还可预防虹膜与晶状体粘连，可用于虹膜睫状体炎；③阿托品使瞳孑L括约肌松弛，瞳孔扩大，房水回流受阻，眼压升高，不宜用于青光眼病人，青光眼是禁忌证。72.血浆晶体渗透压降低时可引起A、红细胞膨胀和破裂B、红细胞萎缩C、组织液增多D、组织液减少E、尿少答案：A解析：由血浆中的电解质、葡萄糖、尿素等小分子晶体物质所形成的渗透压叫晶体渗透压；晶体渗透压可以改变细胞内外液体平衡73.成年女性贫血的标准为A、140g／LB、130g／LC、120g／LD、110g／LE、100g／L答案：D解析：诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于110g／L。男性标准为120g/L。74.接种单位不需要具备下列条件A、具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生B、具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度C、承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当设立预防接种门诊D、二级乙等以上医院资质E、具有医疗机构执业许可证件答案：D解析：《疫苗流通和预防接种管理条例》第二十一条接种单位应当具备下列条件：（一）具有医疗机构执业许可证件；（二）具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；（三）具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当设立预防接种门诊。75.患者，女，26岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕、呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛，妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。本例最恰当的处理是A、中医治疗B、纠正休克C、输血同时手术探查D、应用抗生素E、静脉输液答案：C解析：患者有停经史，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血，查体有休克表现，阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，为典型的异位妊娠破裂出血引起的症状，为与其他急腹症鉴别，应首选后穹隆穿刺，如穿出不凝血，则异位妊娠可能性大。一旦确诊即应手术故选C。76.治疗脑膜白血病首选药物是A、长春新碱B、环磷酰胺C、三尖杉酯碱D、6-巯基嘌呤E、甲氨蝶呤答案：E解析：脑膜白血病是白血病浸润到颅内造成的，也称中枢神经系统白血病。发病机理就是白血病细胞通过血液循环转移到了脑膜上。白血病患者并发中枢神经系统白血病并不少见，现在的白血病患者一般都要常规做腰穿，抽出脑脊液化验一下是否有颅内转移，同时再通过腰穿的渠道向颅内常规注射一些化疗药物，万一颅内有白血病细胞就被注射的化疗药物给杀灭了，因为化疗药物不能透过血脑屏障，所以白血病细胞进入颅内是很容易的，颅内也就成了白血病细胞的蔽护所，所以白血病细胞是否已经进入颅内都应该在腰穿的同时将化疗药物注射到椎管内.这又是预防的办法同时也是治疗颅内转移的办法。甲氨喋呤，本品是一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能被还原成生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核甘酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基因的转移受阻，导致DNA的生物合成受抑制，本品主要作用于细胞周期的S期，属细胞周期特异性药物。剂量:用于治疗脑膜白血病，鞘注每次6mg/m2，成人常用量为5-12mg，一日1次，5天为一疗程，用于预防脑膜白血病时，每日10-15mg，一日1次，每隔6-8周一次。77.男性，21岁，髋关节及骶髂部疼痛半年，活动后症状减轻，2月前出现左膝关节肿痛，最可能的诊断是A、痛风B、类风湿性关节炎C、风湿热D、血清阴性脊柱关节病E、反应性关节炎答案：D解析：[考点]口的诊断[分析]青年男性，髋关节及骶髂部疼痛，最近出现左膝单关节炎，无发热或其他感染症状，最可能的诊断是血清阴性脊柱关节病。78.经期腹痛，子宫一侧或双侧可及肿物，活动受限，拟诊为A、卵巢囊肿蒂扭转B、急性盆腔炎C、急性阑尾炎D、宫外孕E、卵巢巧克力囊肿答案：E解析：经期腹痛，子宫两侧有肿物，首先考虑子宫内膜异位症时的卵巢子宫内膜异位囊肿，即卵巢巧克力囊肿。79.患者男性，37岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，应考虑的诊断是A、高血压性心脏病B、主动脉瓣狭窄C、非梗阻性肥厚型心肌病D、冠心病心绞痛E、主动脉瓣关闭不全答案：B解析：主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤；X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。80.对细菌性食物中毒的诊断原则是A、发病季节都在9月份，并与食用某种食物有确切关系B、潜伏期约在10—20小时，发病都在夏秋季节C、有明显的发病季节，同一时间集中发病，并能找到引起食物中毒的食品。其动物实验阳性，并有细菌和血清血检测结果D、可疑食物经动物实验阴性，并有细菌和血清学检验结果E、有明显的发病季节，同一时间大量病人发病，并有传染性答案：C解析：细菌性食物中毒有季节性，易在生长繁殖旺盛的夏秋季节，在集体用膳单位常呈爆发起病，发病者与食入同一污染食物有明显关系；确诊可用动物试验查患者血清及可疑食物中的毒素，亦可用可疑食物进行厌氧菌培养，分离病原菌。81.细菌细胞壁特有的成分是A、肽聚糖B、外膜C、脂蛋白D、脂多糖E、类脂A答案：A解析：肽聚糖或称作黏肽，为细胞壁的主要成分，由N-乙酰葡萄糖胺与N-乙酰胞壁酸借β-1，4糖苷键连接为聚糖骨架，再与四肽侧链及五肽交联桥共同构成。肽聚糖为细菌所特有，在革兰氏阳性（G+）菌与革兰氏阴性（G-）菌，肽聚糖的构成有所不同82.男性农民，于1月中旬来诊，发热4天，体温38～39.5℃，畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有2～3个出血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛（+）。血压80/60mmHg，尿蛋白（+++），红、白血细胞各3～5个/HP，颗粒管型1～2个/HP。血红蛋白156g/L，白细胞14.8×109/L，N0.79，L0.21。[问题2]治疗应首先采用哪项措施A、血管活性药物升压B、扩充血容量C、肾上腺皮质激素D、肝素抗凝E、大剂量抗生素抗感染答案：B解析：患者现在血压，应该首先补充血容量。83.疟疾的周期性发作，其间歇期的长短取决于A、感染性子孢子进入人体血循环的数量B、子孢子在肝细胞内发育成裂殖体的时间C、裂殖体在红细胞内发育成熟的时间D、裂殖子在红细胞内的数量E、疟疾虫毒力强弱答案：C解析：这是一道理解、记忆题。主要考核学生对疟疾病原学的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答A"感染性子孢子进入人体血液循环的数量"可能与病情程度有关；②选答"B"，"子孢子在肝细胞内发育成裂殖体的时间"与疟疾复发有关。要点疟疾的周期性发作，其间歇期的长短取决于裂殖体在RBC内发育成熟的时间。84.不宜采用周围静脉补给营养的是A、3%氨基酸B、5%氨基酸C、10%葡萄糖D、20%脂肪乳E、25%葡萄糖答案：E解析：周围静脉补给营养通常适用于短期、低能量需求的情况。然而，某些溶液由于其渗透压或其他特性，可能不适合通过周围静脉输注。A选项3%氨基酸：氨基酸是蛋白质的基本组成部分，可以提供氮源和必需氨基酸。3%的氨基酸溶液通常具有较低的渗透压，可以通过周围静脉输注。B选项5%氨基酸：5%的氨基酸溶液也是常用的营养补充剂，渗透压相对较低，可以通过周围静脉输注。C选项10%葡萄糖：葡萄糖是提供能量的重要来源。10%的葡萄糖溶液渗透压适中，一般可以通过周围静脉输注。D选项20%脂肪乳：脂肪乳是提供高能量的脂肪来源。20%的脂肪乳溶液虽然渗透压较高，但在一些情况下也可以通过周围静脉输注，但需要注意输注速度和患者的耐受性。E选项25%葡萄糖：25%的葡萄糖溶液具有较高的渗透压，不适合通过周围静脉输注。高渗溶液可能会引起静脉刺激、疼痛和血栓形成等并发症。综上所述，不宜采用周围静脉补给营养的是25%葡萄糖溶液，故答案为E。在选择营养补给途径时，应根据患者的具体情况、营养需求和静脉耐受性来进行综合考虑，并在医生或专业营养师的指导下进行。85.诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要A、慢性右下腹隐痛史B、有过典型的急性发作病史C、右下腹有轻度压痛D、X线钡餐检查阑尾未显影E、排除阑尾以外疾病的可能答案：D解析：慢性阑尾炎：主要体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定，X线钡剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不完全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留，可诊断慢性阑尾炎。86.艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的A、淋巴细胞B、抑制性T细胞C、辅助性T细胞D、巨噬细胞E、T淋巴细胞答案：C解析：研究表明，艾滋病病毒对TH淋巴细胞（辅助性T细胞）有特别的亲和力，或者说，TH淋巴细胞就是艾滋病病毒的靶细胞。当艾滋病病毒附着在TH淋巴细胞上面后，便把内含物注入淋巴细胞中进行繁殖，借助逆转录酶的作用，将病毒的RNA转化入DNA中，使该细胞成为带有病毒遗传信息的感染细胞。87.当肝细胞内ATP供应充分时，下列叙述中哪项是不正确的A、TP供应充分时乙酰CoA进入三羧酸循环减少。B、磷酸果糖激酶I被抑制C、异柠檬酸脱氢酶被抑制D、果糖二磷酸酶被抑制E、进入三羧酸循环的乙酰辅酶A减少答案：D解析：当肝细胞内ATP供应充分时，/ATP比值降低，会导致磷酸果糖激酶-1（PFK-1）活性被抑制，进而使糖酵解途径受抑制，6-磷酸果糖生成减少，而果糖二磷酸酶的作用是将果糖-1,6-二磷酸转变为6-磷酸果糖，此时应该是被激活而不是抑制，这样才能促进糖异生以补充血糖，其他选项，ATP充足时，会负反馈抑制异柠檬酸脱氢酶，使进入三羧酸循环的乙酰辅酶A减少，同时也会抑制磷酸果糖激酶I。所以答案选D。88.下述哪项为脂类衍生物的调节作用A、必须脂肪酸转变为前列腺素B、乙酰COA合成酮体C、为肝外组织提供能量D、转运内源性甘油三酯E、转氨基作用答案：A解析：脂类衍生物的调节作用是指某些脂类衍生物参与组织细胞间信息的传递，并在机体代谢调节中发挥重要作用。A必须脂肪酸转变为前列腺素等物质分别参与了多种细胞的代谢调控。其他选项均不属于此种调节。89.能激活PKG的是A、cB、cGMPC、aD、AGE、cDMP答案：B解析：答案解析：蛋白激酶G（PKG）是一种依赖于环鸟苷酸（cGMP）的蛋白激酶。当cGMP与PKG结合时，会导致PKG的构象发生变化，从而激活其激酶活性。其他选项如c、Ca2+、DAG和cDMP都不能直接激活PKG。因此，正确答案是B。90.小儿秋季腹泻病因A、大肠杆菌引起B、真菌引起C、金黄色葡萄球菌引起D、空肠弯曲菌引起E、轮状病毒引起答案：E解析：记忆性知识点。91.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助____A、进行性贫血B、体温的高度C、血沉增快的程度D、皮肤黏膜瘀点与脾大E、白细胞的数量答案：D解析：感染性心内膜炎和活动风湿均会出现进行性贫血、体温升高、血沉增快、白细胞数量增多等表现，但皮肤黏膜瘀点与脾大是感染性心内膜炎的特征性表现，而活动风湿通常不会出现这些症状。因此，选项D对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助。92.患者女，44岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是A、心肌梗死B、脑出血C、肺动脉栓塞D、肺炎E、脑动脉栓塞答案：E解析：该患者有心内膜炎病史，易形成赘生物，赘生物引起动脉栓塞占20%～40%。患者突感头痛、呕吐、左下肢麻木，说明赘生物进入体循环形成栓子，而体循环栓塞多见于脑栓塞，故选E。93.剧烈运动时尿量减少的主要原因是A、体循环动脉压下降B、醛固酮分泌增多C、肾血流量减少D、血浆胶体渗透压升高E、肾小管对水重吸收增加答案：C解析：剧烈运动时尿量减少的主要原因是血液的重新分配，即血液优先供应心脑、骨骼肌，此时肾脏灌注量减少，导致尿量减少94.女性，30岁。体重60kg。疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。体检血压90/70mmHg(2.0/9.3kPa)，脉搏11次/分。辅助检查：血清钠30mmol/L，钾3.8mmol/L，动脉血pH值为7.4。该病人诊断为____A、轻度低渗性失水B、中度低渗性失水C、重度低渗性失水D、低钾血症E、碱中毒答案：B解析：根据题目所提供信息，该女性患者的血清钠浓度为130mmol/L，低于正常范围（135-145mmol/L），且同时存在血压降低、脉搏细速等临床表现，符合低渗性失水的特点。根据低渗性失水的程度分级，轻度失水的血清钠浓度为130-135mmol/L，中度失水的血清钠浓度为120-130mmol/L，重度失水的血清钠浓度小于120mmol/L。该患者的血清钠浓度为130mmol/L，属于中度低渗性失水，因此答案选B。95.门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发A、肝坏死B、急性肾衰C、脾大，脾功能亢进D、肝性脑病E、腹水，胸水答案：D解析：[考点]门静脉高压食管静脉曲张破裂的并发症[分析]门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血会造成肝组织严重缺氧，所以最易导致肝性脑病。96.硝酸甘油为临床常用的抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为A、二者均可使心率减慢B、在心室压力改变方面可相互拮抗C、二者均可使心室容积减小D、二者均可使心肌收缩减弱E、二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用答案：E解析：硝酸甘油与β受体阻断剂合用能协同降低耗氧量，同时β受体阻断药能对抗硝酸甘油所引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强。97.心理健康标准不包括A、人格健全B、身体健康C、情绪乐观稳定D、行为和生活方式健康E、智力正常答案：B解析：不同学者对心理健康的标准表述不尽相同，但一般不包括身体健康。98.弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏改变为A、大瘢痕性固缩肾B、大白肾C、蚤咬肾D、大红肾E、颗粒性固缩肾答案：E解析：弥漫性硬化性肾小球肾炎是各种类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。大量肾小球纤维化、硬化，原始的病变类型已不能辨认。病理变化：两侧肾对称性萎缩变小，色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状。有时可有散在的小囊肿形成。肾不而质硬，故称颗粒性固缩肾。切面见肾皮质萎缩变薄，纹理模糊不清，皮髓质分界不明显。肾盂周围脂肪组织增多。小动脉壁增厚，变硬，口哆开。99.原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，二周后尿蛋白仍为（++++），此时应A、改用地塞米松B、将泼尼松加量到80mg/dC、改用环磷酰胺D、用原量继续观察E、减少泼尼松用量到40mg/d，加用免疫抑制剂答案：D解析：[考点]原发性肾病综合征的治疗[分析]原发性肾病综合征患者肾上腺皮质激素治疗的原则是起始用量要足、减撤药要慢、维持用药要久，一般开始足量应给8~12周，而本例仅给3周，所以应该用原量继续观察。100.患者家属老蔡，对王医师的治疗效果不满，便集合其亲属二十余人对王医师进行殴打，致使王医师受伤住院。对老蔡的行为进行行政处罚时，应当根据A、《执业医师法》B、《医疗机构管理条例》C、《医疗事故处理条例》D、《治安管理处罚条例》E、《刑法》答案：D解析：老蔡的行为属于违法行为，其集合亲属对王医师进行殴打，致使王医师受伤住院。这种行为不仅侵犯了王医师的人身权利，也扰乱了社会治安。根据《治安管理处罚条例》的规定，对于殴打他人、故意伤害他人身体等违法行为，应当给予相应的行政处罚。因此，选项D是正确的答案。101.《执业医师法》规定对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动，并接受培训和继续医学教育。暂停期限是3个月至A、5个月B、6个月C、7个月D、8个月E、9个月答案：B解析：对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。故选B。102.患者女性，38岁，自觉腹部下坠、腰酸，走路及下蹲时更明显，于劳动及排便时有块状物自阴道口脱出，平卧休息时可消失。最可能的诊断是A、子宫脱垂B、子宫肌瘤C、子宫腺肌病D、子宫内膜异位症E、阴道壁囊肿答案：A解析：子宫脱垂Ⅰ度患者多无自觉症状。Ⅱ、Ⅲ度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下坠感。Ⅱ度患者在行走、劳动、下蹲或排便等腹压增加时有块状物自阴道口脱出，块状物在平卧休息时可变小或消失。103.妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视和积极治疗，主要是因为A、容易合并妊娠高血压疾病及发生子痫B、容易发展为重症肝炎，致使孕产妇死亡率增加C、容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育D、容易发生早产，胎儿不易存活E、容易发生宫缩乏力，产程延长答案：B解析：妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，会使肝脏功能进一步受损，容易发展为重症肝炎，增加孕产妇死亡率，因此应给予重视和积极治疗。选项A，虽然肝炎可能导致妊娠高血压疾病的发生，但这并不是主要原因。选项C，糖代谢障碍可能发生，但不是最关键的问题。选项D，早产和胎儿存活问题也不是主要的考虑因素。选项E，宫缩乏力和产程延长可能会受到影响，但与孕产妇死亡率相比，不是首要关注的问题。综上所述，正确答案是B。104.关于炎症，正确的是A、炎症反应均对机体有利B、任何物质均可参与炎症反应C、炎症是一种防御反应D、损伤必然导致炎症E、炎症是活体组织的损伤反应答案：C解析：炎症是指机体在外源性和内源性损伤因子作用下以血管反应为中心的防御性反应。C符合题意，E不符合题意。炎症引起局部"红、肿、热、痛"和功能障碍，并非均对机体有利，A不符合。炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子的防御反应，因此只有进出血管的物质才能参与炎症反应，B不符合。只有损伤引起机体防御性反应后才出现炎症，D不符合。故选C。105.有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的A、发病与链球菌感染有明确关系B、大部分与急性肾炎之间确定的因果关系C、发病机制的起始因素为免疫介导性炎症D、不同的病例其肾小球的病变是相同的E、可发生于任何年龄，其中女性居多答案：C解析：这道题选C。A是急性链球菌感染后肾小球肾炎。B临床上只有15--20%的慢性肾炎和急性肾炎存在因果关系。D?慢性肾炎，不同的病例其肾小球的病变不同。慢性肾炎可由多种病理类型引起，常见有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病等等E慢性肾炎是内科常见多发病，可发生于不同年龄，其中以青壮年多见，男女之比为2：1。106.可经过肠道传播的传染病是A、血吸虫病B、伤寒C、斑疹伤寒D、钩端螺旋体E、丁型肝炎答案：B解析：肠道传播是指病原体污染食物、水源或食具，易感者于进食时获得感染，如伤寒、细菌性痢疾、霍乱等。107.不符合细菌性肝脓肿临床表现的是A、继发胆道感染，门静脉或其他感染B、起病急、中毒症状明显C、穿刺脓液呈棕褐色D、肝肿大有压痛E、可并发膈下脓肿答案：C解析：细菌性肝脓肿是一种严重的肝脏感染性疾病，主要由细菌感染引起。以下是对每个选项的分析：-A选项：细菌性肝脓肿常继发于胆道感染、门静脉或其他感染，这是常见的病因之一。-B选项：起病急、中毒症状明显是细菌性肝脓肿的常见临床表现，患者可能会出现高热、寒战、乏力等症状。-C选项：穿刺脓液的颜色通常为黄色或白色，而非棕褐色。棕褐色脓液可能提示其他疾病，如阿米巴肝脓肿。-D选项：肝肿大有压痛是细菌性肝脓肿的常见体征，由于炎症反应，肝脏会肿大并伴有压痛。-E选项：细菌性肝脓肿如果不及时治疗，可能会并发膈下脓肿等其他并发症。综上所述，不符合细菌性肝脓肿临床表现的是C选项。如果您对该疾病有任何疑虑或需要进一步的诊断和治疗，建议咨询医生以获取准确的信息和建议。108.确定白喉棒状杆菌是否产生毒素的依据是A、奈瑟染色有异染颗粒B、吕氏斜面快速长出灰白菌落C、亚碲酸钾平板呈黑色菌落D、锡克试验E、lEk平板试验答案：E解析：本题考查的是确定白喉棒状杆菌是否产生毒素的依据。选项A的奈瑟染色有异染颗粒是用于检测白喉杆菌的方法，但不能确定是否产生毒素；选项B的吕氏斜面是用于分离和鉴定细菌的培养基，不能确定是否产生毒素；选项C的亚碲酸钾平板是用于检测肠道杆菌属细菌的方法，不能确定是否产生毒素；选项D的锡克试验是用于检测大肠杆菌是否产生毒素的方法，与本题无关。因此，正确答案为选项E的ElEk平板试验，该试验是用于检测白喉棒状杆菌是否产生毒素的方法。109.可确诊慢性淋巴细胞白血病的方法是A、淋巴结活检B、血清蛋白电泳C、外周血涂片D、骨髓穿刺活检E、血常规检查答案：D解析：[考点]慢性淋巴细胞白血病的诊断依据[分析]慢性淋巴细胞白血病外周血晚期红细胞及血红蛋白减少，白细胞计数增高，多在（30~200）×109/L分类以成熟小淋巴细胞为主，但均为非特异性表现。骨髓象可见淋巴细胞系高度增生，以成熟小淋巴细胞为主，占有核细胞的50%以上，粒系、红系和巨核细胞均明显减少。对慢性淋巴细胞白血病的诊断主要依据其骨髓象。110.下列不属于社会卫生策略与措施的是A、社区卫生服务B、供应安全饮用水C、医疗技术措施D、合理配置卫生资源E、突发公共卫生应急机制答案：C解析：本题考查社会卫生策略与措施的内容，要求考生辨析选项中哪一项不属于社会卫生策略与措施。A、B、D、E选项都是社会卫生策略与措施的内容，只有C选项不属于社会卫生策略与措施，因此答案为C。A选项中的社区卫生服务是指在社区内提供基本的医疗卫生服务，包括预防、治疗、康复等方面的服务。B选项中的供应安全饮用水是指保障人民群众饮用水的安全，防止水源污染和水质不达标等问题。D选项中的合理配置卫生资源是指在卫生资源有限的情况下，根据不同地区和人群的需求，合理配置卫生资源，保障人民群众的基本医疗卫生需求。E选项中的突发公共卫生应急机制是指在突发公共卫生事件发生时，及时启动应急机制，采取有效措施，控制疫情的扩散和传播，保障人民群众的生命安全和身体健康。综上所述，选项C不属于社会卫生策略与措施。111.患儿男，7个月，用力哭时，常发生气短，诊断为过度肥胖。[问题2]不属于肥胖症的治疗原则的是A、减少产热能性的食物B、增加机体对热能的消耗C、低脂饮食D、饮食疗法和运动疗法E、鼓励多吃体积小热量高食物答案：E解析：肥胖症的治疗原则是减少产热能性的食物的摄入和增加机体的热能的消耗，使体内脂肪不断减少，体重逐步下降。112.乡村医生老张，参加助理医师资格考试未合格，仍在县城某诊所执业，卫生行政部门处置哪一项不适宜A、责令其暂停执业活动三个月至六个月B、接受培训和继续医学教育C、暂停执业活动期满，再次进行考核D、可以保留医师执业证书E、考试不合格的，注销注册答案：D解析：《执业医师法》第三十一条规定，执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，独立从事一般的执业活动。老张未通过助理医师资格考试，不具备独立执业的资格，卫生行政部门应依法注销其注册，收回医师执业证书，D选项不适宜。113.某患者，男性，36岁，10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用A、卧床休息B、骨盆牵引C、理疗和按摩D、皮质类固醇硬膜外注射E、立即手术治疗，行髓核摘除术答案：E解析：腰椎间盘突出症