临床护理路径在焦虑抑郁患者中的应用效果

临床护理路径在焦虑抑郁患者中的应用效果

摘要目的：评估临床护理路径对焦虑抑郁患者的作用。方法：50例焦虑抑郁症入院患者随机分为研究组（临床护理路径组,26例）和对照组（非临床护理路径组，24例），对照组采用一般整体护理，而研究组在一般整体护理的基础上再依照我科焦虑抑郁症临床护理路径进行护理。1个月后或出院前对2组患者进行健康教育内容和护理工作满意度问卷调查。结果：研究者患者对健康教育内容的知晓程度显著高于对照组（t=2.350，P=0.023），对护理工作的满意度极显著高于对照组（t=2.923，P=0.005），改善了护患关系。结论：在临床心理科，临床护理路径在健康教育中的应用是行之有效的。关键词临床护理路径；健康教育；焦虑抑郁症临床护理路径[1]是为具有特定诊断和治疗的患者群体制定的一种清晰明确的常规护理模式。本文将对本科焦虑抑郁症患者开展临床护理路径的作用进行评估。1资料与方法1.1一般资料2016年3月至2016年9月在临床心理科住院的焦虑抑郁症患者，随机分成研究组组和对照组，共50例。研究组26例，男14例，女11例，平均年龄（46.2±4.3）岁，病程3个月~18年，平均病程（7.3±5.2）年，；对照组24例，男14例，女10例，平均年龄（44.6±6.5）岁，病程2个月~15年，平均病程（6.7±4.6）年。1.2方法研究组是临床护理路径组(见表1)对入组患者进行健康教育和整体护理，而对照组仅采用一般整体护理，1个月后或病情好转出院前对两组患者进行问卷调查。健康教育内容自拟调查问卷内容包括“入院诊断、什么是焦虑症、什么是抑郁症、您认为自己有哪些符合焦虑抑郁症的症状、治疗途径、长期治疗策略、好转标志、药物副反应、病情复发的早期表现、出院后继续日常生活能力指导训练和人际交往训练、保持睡眠-饮食-规律生活对康复的意义”等12项子条目，采用3级评分法（0-不知道，1-知道一点，2-基本知道）。工作满意度调查表问卷包括12项子条目，采用3级评分法（0-不满意，1-一般满意，2-很满意）表1.住院焦虑抑郁症患者健康教育的临床护理路径教育参考时机教育内容教育方式病人家属入院时入院宣教，介绍病区环境设施指导，作息时间人院宣教，探视制度、安全制度指导阅读住院须知或讲解入院1周内对患者的尊重、同情、关心，协助其与其他病友认识相处；处于病情高峰期可不必过多的心理干预什么是焦虑症、什么是抑郁症及病情特点、诊疗方案、护理措施个别讲解各项检查前检查内容和目的，注意事项、配合要点检查的目的和意义讲解入院2～4周后病情好转，具体由医生判断1.用药介绍；2.睡眠、饮食、个人卫生、规律生活等对康复的意义彻底治疗的意义讲解恢复期，具体由医生判断1.什么是焦虑症、什么是抑郁症和患者的病情分析；2.坚持药物治疗的重要性、可能的药物副反应和应对；3.目前诊疗方案、护理措施；4.日常生活能力指导训练、人际交往训练家属的职责，怎样督促恢复患者社会功能个别或集体讲解，相互探讨出院时，具体由医生判断1.维持治疗的重要性、维持服药时间；2.怎样适应社会、渐渐回归社会；3.出院后如何与责任护士保持联系药物保管，督促患者服药，定时复诊、取药；如何观察患者有否病情复发1.发给医患联系卡；2.发给出院指导简介1.3统计学分析应用SPSS17.0版软件包进行统计学处理。2结果2.12组患者对健康教育内容调查问卷评分的比较（表2）由表2可见，研究组患者的健康教育调查问卷评分明显高于对照组，差异有显著统计学意义（t=2.350，P=0.023），说明实施CNP后患者提高了对疾病健康教育内容的认识。2.22组患者对护理工作满意度调查问卷评分的比较（表2）由表2可见，研究组患者对护理工作满意度调查问卷评分明显高于对照组，差异有极显著统计学意义（t=2.923，P=0.005），说明实施CNP后患者提高了对护理工作的满意度，提高了护患关系。表22组患者对健康教育内容问卷和护理工作满意度问卷评分的比较(分，±s)组别例数健康教育内容问卷评分护理工作满意度问卷评分研究组2616.1±3.319.6±2.3对照组2413.6±4.217.4±3.0t值2.3502.923P0.0230.0053讨论3.1健康教育在我国各科护理领域推广很久了，但传统的健康教育方式流于形式、教育内容不全面，教育过程缺乏阶段性，常出现教育内容遗漏或重复，往往不能收到满意效果[2]。近10年来，CNP在临床护理工作中的作用已经得到了充分的肯定[3-4]，可明显促进护理水平的提高，改善护理质量，提高患者生活质量。精神科领域开展CNP更有特殊性，按照CNP在精神科开展健康教育就更显得有实用性和科学性。在患者入院初期以各种人性化关怀和诱导为主，经过1～2周治疗后患者精神症状初步好转时再逐步全面实施。3.2CNP使临床健康教育更有计划性、预见性、针对性，要求每位护理人员根据病情及患者要求，按照路径及时有效地对患者进行健康教育，也避免护士一次宣教过多患者接受不了。CNP要求护士必须按照路径统一规定的时间和内容对患者进行健康教育，增加了护士与患者交流的机会，由于是在适当的时间做了适当的事，能够获得患者的接受，密切了护患关系，不仅高质量完成了护理工作，还提高了患者对临床护理工作的满意度，改善了护患关系。【参考文献】[1]尹忠元，李风辉，杨娟，等．应用临床路径对肠息肉患儿及家属实施健康教育[J]．解放军护理杂志，2007，24(12A)：70-71．[2]马巍，赵亚君，张彩丽．正确运用临床路径防范护患矛盾[J]．哈尔滨医药，2006，26(3)：118-119．[3]尹雪冰