临床护理路径在自发性气胸手术治疗患者中的应用

临床护理路径在自发性气胸手术治疗患者中的应用

[摘要]目的探讨临床护理路径在自发性气胸手术治疗患者中的应用效果。方法选取2015年8月治2016年我院收治的自发性气胸患者92例，随机分为两组，各46例。对照组行常规护理，观察组行临床护理路径，对比两组护理效果。结果观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组治疗总有效高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论临床护理路径应用于自发性气胸手术治疗患者效果显著，可有效改善患者负性情绪，提高疗效，值得推广。[关键词]临床护理路径；自发性气胸；手术治疗自发性气胸是指脏层胸膜或肺脏实质由于介入性、无外源性等因素影响下，导致气体在患者胸膜腔内蓄积[1]。临床护理路径属于一种新型护理模式，具有流程化、个体化等特点[2]。为探讨临床护理路径在自发性气胸手术治疗患者中的应用效果，本文选取92例自发性气胸患者，其中46例给予临床护理路径，对比常规护理，结果如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年8月治2016年我院收治的自发性气胸患者92例，随机分为两组，各46例。对照组男31例，女15例；年龄21-75岁，平均年龄（49.83±5.23）岁。对照组男30例，女16例；年龄22-76岁，平均年龄（49.18±5.05）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。1.2方法对照组行常规护理：医护人员每日进行健康宣教，向患者讲解疾病原因和手术过程，提醒患者手术中的注意事项，术后依据患者状况制定恢复计划，包括饮食、锻炼、生活等多方面。观察组行临床护理路径：（1）组建小组。由护士长、护士和主治医师成立护理管理小组，开展会议讨论患者病情并制定临床护理路径表，并定期进行修改和完善。（2）入院时。医护人员向患者介绍医院规章制度、环境和医疗设备，评估患者疾病认知度和一般状况，帮助患者按时完成各项身体检查，告知患者手术过程，强调术前禁水、禁食。（3）入院至手术当天。医护人员了解患者心理特征，制定个体心理护理方案，术前给予患者雾化吸入或抗生素治疗避免感染，检查各类手术器械、药物、镇痛泵、导尿管、引流管，确保能正常使用，手术中密切观察患者心率、血压等指标，若出现皮下气肿、呼吸异常等症状，立即告知主治医师。（4）术后至出院前，医护人员术后对患者进行心电监护，帮助患者进行肺功能锻炼，指导患者正确咳痰和深呼吸的方法，使用呼吸训练器帮助患者腹式呼吸，鼓励患者早起下床活动，如床边站立、缓慢行走等，强调活动的目的与重要性，建议患者多吃易消化食物，严禁刺激性、冰冷食物。（5）出院后。医护人员协助家属办理出院手续，向患者强调养成良好饮食习惯和生活习惯的好处，传授患者自我调节心理的方法，提醒患者注意保暖、多喝水并适当进行锻炼。1.3观察指标（1）运用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组护理前后焦虑、抑郁程度进行评定。（2）记录两组疗效，包括有效、显效和无效，总有效=显效+有效。1.4统计学方法采用SPSS18.0进行统计分析，两组负性情绪用(χ±S)表示，两组疗效以n(%)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1负性情绪观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。表1两组负性情绪对比（χ±S，分）组别时间SDSSAS对照组（n=46）护理前50.53±8.8357.46±10.56护理后46.84±8.2452.49±8.98对照组（n=46）护理前50.89±8.7457.51±10.32护理后40.32±7.92*46.12±8.23*注：与对照组相比，*p＜0.052.2疗效观察组治疗总有效高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。表2两组疗效情况对比[n(%)]组别显效有效无效总有效对照组（n=46）13（28.26）21（45.65）12（26.09）34（73.91）对照组（n=46）24（52.17）19（41.30）3（6.52）43（93.48）*注：与对照组相比，*p＜0.053讨论目前，治疗自发性气胸的主要方法为手术治疗，改善患者对气体吸收和排除，促进裂口愈合，避免气胸复发。临床护理路径通过舒适、安全的护理，包括入院指导、安全教育、术前检查、术后回复、出院指导等内容，减少患者医疗费用，提高服务质量。临床认为通过临床护理路径可有效提高患者治疗效果[3]。在本研究中，观察组负性情绪评分优于对照组（P＜0.05）。说明实施临床护理路径可有效改善患者负性情绪，原因在于医护人员成立护理小组，制定护理计划，介绍医院环境、医疗设备等，评估其一般状况，协助其进行术前检查，说明手术过程并提醒术前做到禁水、禁食，给予其雾化吸入治疗预防感染，了解其心理特征并进行针对性护理，鼓励其积极面对治疗，从而改善负性情绪[4]。观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。说明实施临床护理路径可有效提高患者疗效，原因在于医护人员术后指导患者正确咳痰，传授其深呼吸的方法，鼓励其进行床边站立、行走等早起下床活动，向其强调锻炼的价值，建议多吃营养丰富的食物，帮助其养成良好饮食习惯，告知其缓解心理的方法，从而提高疗效[5]。综上所述，临床护理路径应用于自发性气胸手术治疗患者效果显著，可有效改善患者负性情绪，提高疗效。参考文献[1]彭建明.微创手术治疗慢性阻塞性肺疾病并发难治性自发性气胸的近期疗效分析[J].世界临床医学，2017，11(3):9.[2]符淑霞，林宏彩，陈晓霞，等.自发性气胸患者院外延续性护理的效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2(2):169-170.[3]王珂.胸腔镜手术治疗肺大疱伴自发性气胸围术期综合护理效果观察[J].河南外科学杂志，2017，23(1):1466-147.[4]王