老年新鲜无移位型股骨颈骨折治疗的临床研究

老年新鲜无移位型股骨颈骨折治疗的临床研究

摘要：目的：观察老年新鲜无移位型股骨颈骨折治疗的临床效果。方法：选取本院患者85例作为样本，将其分为研究组与对照组。对照组行常规托马氏架牵引治疗，研究组采用AO中空加压螺钉内固定方法治疗。结果：研究组治疗有效率97.67%、治疗后，患者Harris评分（91.61±2.25）分、日常生活活动能力（92.53±1.87）分、未见骨折位移发生，与对照组相比，优势明显（p＜0.05）。结论：应将AO中空加压螺钉内固定方法应用到老年股骨颈股骨折的治疗中，提高治疗有效率，避免骨折位移问题发生。关键词：新鲜无移位型股骨颈骨折；内固定；老年患者前言：随着年龄的增长，由骨质疏松引发的股骨颈股骨折的发病率显著提升，对患者生活质量影响严重。常规牵引治疗方法用于老年股骨颈股骨折的治疗，安全性差，骨折位移几率高。本文于本院2015年12月--2016年12月收治的老年股骨颈股骨折患者中，随机选取85例作为样本，观察了新鲜无移位型股骨颈骨折治疗的临床疗效：1资料与方法1.1一般资料于本院2015年12月--2016年12月收治的老年股骨颈股骨折患者中，随机选取85例作为样本，将其分为研究组与对照组。研究组患者43例，包括男性23例，女性20例。年龄：61--89岁，平均年龄（75.43±0.61）岁。致伤原因：车祸伤15例、坠落伤13例、跌倒伤15例。对照组患者42例，包括男性22例，女性20例。年龄：63--90岁，平均年龄（75.45±0.59）岁。致伤原因：车祸伤14例、坠落伤14例、跌倒伤14例。两组患者在性别、年龄、致伤原因方面对比，无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。1.2方法对照组行常规托马氏架牵引治疗：（1）常规股骨牵引或皮牵引。（2）将股骨干与床面夹角控制在20°--30°的范围内。（3）根据患者体重，确定牵引重量。（4）根据患者端断分离情况，控制牵引时间。研究组采用AO中空加压螺钉内固定方法治疗：（1）术前常规检查。（2）患者取平卧位，抬高臀部，消毒，铺巾，行硬膜外麻醉。（3）取导针一枚，于C型臂X线机透视下，将其置于股骨颈股前方。（4）确定颈干角等角度，将克氏针由菱形导向器菱形孔内插入。（5）将螺纹克氏针，由三角孔内插入。（6）扩孔，采用AO中空加压螺钉固定。（7）术后对症治疗，视患者骨折愈合情况，指导其做康复训练。1.3观察指标观察两组患者治疗效果，包括显效、有效、无效3项指标。观察两组患者各项功能评分及骨折位移发生情况，功能评分包括Harris评分及日常生活活动能力评分2项指标。1.4疗效判定依据根据两组患者术后断端对位情况、局部疼痛情况以及X线检查情况，判定治疗效果：显效：术后断端对位满意、局部轻度疼痛或无疼痛，X线检查结果提示骨折部位基本或完全愈合。有效：术后断端对位良好、局部存在明显疼痛、X线检查结果提示骨折线消失。无效：断端对位差，局部疼痛剧烈，出现股骨头坏死。1.5评分方法1.5.1Harris评分方法采用Harris量表评分，共100分，得分越高，代表骨折恢复情况越好。1.5.2日常生活活动能力评分采用SF-36量表评分，得分越高，代表患者术后日常生活活动能力越强。1.6统计学方法采用统计学软件SPSS21.0处理数据，p＜0.05时，认为数据对比具有统计学差异。2结果2.1两组患者治疗效果两组患者治疗效果如表1：表1两组患者治疗效果组别例数（n）显效（n/%）有效（n/%）无效（n/%）总有效（n/%）研究组4331（72.09）11（25.58）1（2.33）42（97.67）对照组4210（23.81）17（40.48）5（11.91）27（64.29）p----＜0.052.2两组患者各项功能评分及骨折位移发生情况两组患者各项功能评分及骨折位移发生情况如表2：表2两组患者各项功能评分及骨折位移发生情况组别例数（n）Harris评分（分）日常生活（分）骨折位移（n/%）研究组4391.61±2.2592.53±1.870（0）对照组4272.84±9.6069.79±5.4110（23.81）p-＜0.05＜0.05＜0.053讨论股骨颈股骨折为骨科常见骨折类型，患者以老年人居多。老年人身体功能以及反应能力欠佳，骨折愈合难度加大，如不及时治疗，或治疗效果及安全性差，很容易导致骨折位移问题发生，对患者生活质量的提升不利[1]。老年股骨颈股骨折常规治疗方法以牵引治疗为主。治疗过程中，患者需长期卧床，压疮以及下肢静脉血栓等问题较容易发生，骨折位移问题发生几率高，容易影响患者预后[2]。本文研究发现，行常规牵引治疗，老年股骨颈股骨折治疗有效率64.29%、治疗后，患者Harris评分（72.84±9.60）分、日常生活活动能力（69.79±5.41）分、骨折位移发生几率23.81%。AO中空加压螺钉内固定术，属于新鲜无移位型股骨颈骨折治疗方法，要求将克氏针以及AO中空加压螺钉共同应用到骨折的治疗中，可在X线的监测下，确定骨折位置，将加压螺钉置入其中，使骨折断端得以衔接，促进骨折愈合。本文研究发现，行新鲜无移位型股骨颈骨折治疗，治疗有效率97.67%、治疗后，患者Harris评分（91.61±2.25）分、日常生活活动能力（92.53±1.87）分、患者未见骨折位移发生，与常规牵引治疗方法相比，优势明显（p＜0.05）。为进一步提高手术安全性，治疗过程中，必须确定好导针进针角度。术后，患者不应过早负重，需根据骨折愈合情况，循序渐进的加强康复训练，以促进骨折的愈合。结论：

应将AO中空加压螺钉内固定方法应用到老年股骨颈股骨折的治疗中，提高治疗有效率，避免骨折位移问题发生。参考文献：[1]刘月明.用AO中空加压螺钉内固定术治疗老