品管圈在降低急诊留观病房低年资护士患者身份识别缺陷率中的应用

品管圈在降低急诊留观病房低年资护士患者身份识别缺陷率中的应用

【摘要】目的：对品管圈在降低急诊留观病房低年资护士患者身份识别缺陷率中的应用进行研究分析。方法：组建品管圈，将“降低急诊留观病房低年资护士病患身份识别缺陷率”为主题，通过现况调查和重点原因分析，制定方案并进行应用，比较前后状况的改进情况。结果：急诊留观病房低年资护士病患身份识别缺陷明显改进，改进前的28.64%通过活动减少到3.97%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过品管圈可有效改善急诊留观病房低年资护士病患身份识别缺陷率，有助于急诊低年资护士成长，有利于医院品牌打造。【关键词】品管圈急诊留观病房低年资护士病患身份识别通常临床治疗中对病患的身份核对都只有要求，没有规范的流程，医护人员常以病患姓名或床号进行查对，比较容易造成不良事件发生，有相应的安全隐患。因此我院组织学习品管圈理念，并于2016年3月正式组建品管圈应用于急诊留观病房低年资护士病患身份识别缺陷率的工作上，现将详细情况报道如下。

资料与方法1.1一般资料选取我院急诊科工作年限在5年以下的低年资护士共计12名（男3名），本科5名，专科7名，是我科护士总人数的65%。

方法1.2.1培训与建圈从2016年1月起，安排专项培训工作者对我院急诊科护理人员实行开展品管圈的目的、实施方法等内容培训，并经过理论考试。最后由14名护理人员组成品管圈小组，，圈长由科室高年资工作人员中通过圈员投票选举而出，负责整个活动，制定并推行活动计划，安排阶段负责人；由护士长协助辅导，支持品管圈各类活动，帮助处理圈内问题。两周进行一次例会，时长1-1.5h。1.2.2主题选取因留观病房病患周转较快，通常在72h内，并且低年资护士多因经验不足、护患沟通技能欠佳等原因，较易出现病患身份识别缺陷。故为保证病患安全，提升护理质量与护士责任感，最终确定以“降低急诊留观病房低年资护士病患身份识别缺陷率”为主题。1.2.3现况调查与目标制定病患进行所有诊疗活动前，严格执行查对制度，最少应用两种身份识方法；在进行介入或有创治疗活动前，操作者需亲自同病患及家属沟通，以作最后确认手段，确保对病患的操作正确。应用“腕带”作为识别标示，以便在操作前、输血前以及用药前等治疗活动时识别病患身份。经众多文献研究并结合本院病患身份识别制度，圈员对病患身份识别制定了查对表。主要为：病患身份识别标识如腕带、床头卡、护士有无对病患身份进行识别以及识别方法正确与否。在2015年年底的留观病房低年资护士病患身份识别缺陷率的调查中得出其缺陷率为27.14%，对18个检查项目进行分析并圈出需改善的重点，最后得出查对床头卡项目缺陷率最高，护士依从性最不理想。目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值*改善重点*圈能力）=27.14%-（27.14%*81.73%*75.83%）=10.32%。1.2.4原因分析通过讨论，对影响病患身份识别的因素进行收集并分析原因，找出护士对病患身份识别依从性的重要影响因素，见图1。图1影响护士对病患身份识别的重要因素1.2.5制定方案并实行应用头脑风暴法对影响护士识别病患身份的因素制定方案并进行实行，具体如（1）加强护理人员责任心规范加强制度管理，定期培训并相互监督，每天晨会加强制度宣导，强调责任的重要性，制定警示标语。（2）沟通应用文明用语，改变服务态度，加强与病患及其家属的沟通与解释，获取配合与信任。加强护理人员对腕带的宣教，强化当班责任护士宣教，设立标语和温馨提示，建立良好护患关系，让病患积极协助身份识别。（3）护生带教让带教老师做好自身规范，树立好榜样。强化专项教育与带教过程的质控。（4）床头卡设计将传统手写病患信息，更改放大为打印模式，清晰可辨姓名、性别等重要信息。1.3统计学分析本次探究分析采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行c2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比，差异有统计学意义。2结果在方案实行后，再次对留观病房低年资护士病患身份识别进行查验，并与活动前结果进行分析比较，实行品管圈活动后识别缺陷明显低于活动前，差异明显具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。表1品管圈实行前后缺陷率比较时间例数应识别项未识别项已识别项差错率品管圈前品管圈后c2P968410865803112377555728.64%3.97%22.2＜0.05品管圈实行前后目标改善情况比较：达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%=（3.97%-28.64%）/（10.32%-28.64%）*100%=134.7%，进步率=[（改善后-改善前）/改善前]*100%=[（3.97%-27.14%）/27.14%]100%=84.1%。已重新设计打印版床头卡，使用非常方便且信息清晰，除本科室使用外，已在全院各科室推广应用。3讨论品管圈就是由一个工作场地的人员自愿组成多人一圈的小团队，主要围绕企业经营策略、方针目标与实际存在的问题，达到提升质量减少消耗，提升工作人员素质以及经济效益的目的[1]。此方法现已应用于医学界工作管理中，并获得了较好的效果。通常留观病房环境喧闹，病患病情多样化，病情变化也快，医嘱颇多等，导致低年资护士工作量也加大，在繁忙中发生身份识别缺陷，使病患的治疗出现安全隐患[2]。此次我院对急诊留观病房低年资护士病患身份识别缺陷应用了品管圈管理模式，有效的降低了缺陷，并提升了工作效率与质量，让护理服务水平有了提升。通过品管圈活动改善了现有工作流程，并制定的更为标准化的新流程，圈员们在工作中可相互学习、监督，提高了其沟通协作能力、科研能力与自信心[3]。此活动强调大家都进行质理管理，让护理人员在执行各项工作中注重自我管理、纠正以及完善的理念，让每项制度的规范执行力也在无形中得以提升。并且促进了护士的服务意识、医护患关系以及科室的和谐发展[4]。综上所述，通过品管圈可有效改善急诊留观病房低年资护士病患身份识别缺陷率，有助于急诊低年资护士成长，有利于医院品牌打造。【参考文献】[1]黄潇湘.品管圈活动降低低年资护士差错发生率的效果[J].解放军护理杂志,2013,30(10):59-61.[2]袁琦,黄燕.开展品管圈活动提高低年资护士的护理理论水平[J].护理研究,2010,24(1