帕金森病行普拉克索片联合美多芭治疗的疗效体会

帕金森病行普拉克索片联合美多芭治疗的疗效体会

【摘要】：目的：研究帕金森病行普拉克索片联合美多芭治疗的疗效。方法：研究对象是从2013年7月到2017年7月期间我院神经内科收治的帕金森病患者中随机性抽取的58例。对照组采用美多芭治疗，研究组采用普拉克索片联合美多芭治疗。比较临床效果。结果：治疗后，研究组治疗有效率为89.66%,均明显高于对照组（p<0.05）；治疗后，研究组患者的抑郁HAMD评分和焦虑HAMA评分，不良反应的发生概率6.89%，均明显低于对照组（p<0.05）。结论：帕金森病行普拉克索片联合美多芭治疗的疗效显著，可推广应用。【关键词】：帕金森病;普拉克索片;美多芭治疗；疗效帕金森病（Parkinson'sDisease;PD），又称为震颤麻痹[1]，是神经内科常见的疾病之一。该病导致患者生活不能自理，并常出现多种并发症。临床常采用的治疗药物有普拉克索片、美多芭等，但单用一种药物，副作用大，疗效欠佳[2]。因此，寻求有效的治疗方法，是本文研究的目的。我院随机选择58例帕金森病患者为研究对象，研究帕金森病行普拉克索片联合美多芭治疗的疗效取得了良好的效果。以下是具体的试验报告。1.研究对象和方法1.1研究对象研究对象是从2013年7月到2017年7月期间我院神经内科收治的帕金森病患者中随机性抽取的58例。平均分为对照组和研究组，每组29例。对照组中，男17名，女12名，年59到77岁，平均年龄（63.38±0.62）岁。研究组中，男16名，女13名，年龄59到76岁，平均年龄（64.55±0.89）岁。本研究患者经过CT、MRI检查、PET、SPECT检查等相关的实验室检查，根据帕金森病的临床判定标准，结合患者的临床表现症状，均确诊为帕金森病。应用生物统计学分析本研究对象的一般资料显示，P值大于0.05,可进行对比。1.2方法对照组采用美多芭治疗，采用RocheProductsLtd.公司生产的美多芭-多巴丝肼分散片治疗，进餐时口服，2片/次，3次/d。并逐渐加量，加1~2片/w。研究组采用普拉克索片联合美多芭治疗。在对照组治疗的基础上，采用BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG公司生产的森福罗-盐酸普拉克索片进行治疗，口服，3次/d，初始剂量为0.375mg/d，并逐渐加量，加1次/5~7d。若需继续增加剂量，剂量增加0.75mg/d，最大剂量为4.5mg/d。1.3疗效评价标准治疗效果评价标准包括无效、有效和显效。无效：患者病情无改善或加重；有效：患者运动迟缓、肌强直、姿势不稳、认知/精神异常、睡眠障碍等临床表现症状有所减轻，改良Webester量表评价患者进步率为30%到59%之间；显效：患者运动迟缓、肌强直、姿势不稳、认知/精神异常、睡眠障碍等临床表现症状明显减轻，改良Webester量表评价患者进步率为60%到100%之间；采用抑郁HAMD评分量表和焦虑HAMA评分量表比较患者治疗前后的抑郁和焦虑情况。抑郁HAMD评分标准：总分<7分:正常;总分在7~17分:可能有抑郁症;总分在17~24分:肯定有抑郁症;总分>24分:严重抑郁症；焦虑HAMA评分标准：总分<7分:无焦虑;总分在7~13分:可能有焦虑;总分在14~20分:肯定有焦虑;总分在21分~28分，明显焦虑；总分≥29分:严重焦虑。1.4数据分析与处理采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，进行T检验，如果p<0.05，代表比较值具有差异性。

结果2.1比较患者不同治疗的临床效果治疗后，研究组显效16例，有效10例，治疗有效率为89.66%,均明显高于对照组（p<0.05）。表1比较患者不同治疗的临床效果分组患者（例）显效（例）有效（例）无效（例）治疗有效率（%）对照组291151355.17研究组2916*10*389.66*2.2比较患者治疗前后的抑郁和焦虑情况治疗前，两组患者治疗前抑郁HAMD评分以及焦虑HAMA评分比较，无明显差异（p>0.05）；治疗后，研究组患者的抑郁HAMD评分为（6.53±0.72）分，焦虑HAMA评分为（6.92±0.32）分，均明显低于对照组（p<0.05）。表2比较患者治疗前后的抑郁和焦虑情况分组患者（例）抑郁HAMD评分（分）焦虑HAMA评分（分）治疗前治疗后治疗前治疗后对照组2922.56±0.1816.92±0.1524.92±0.2515.81±0.38研究组2922.61±0.496.53±0.72*24.87±0.316.92±0.32*2.3比较患者不同治疗后不良反应的发生情况研究组治疗后恶心1例，异动症0例，头昏1例，晨僵0例，剂末现象0例，不良反应的发生概率为6.89%，均明显低于对照组（p<0.05）。表3比较患者不同治疗后不良反应的发生情况分组患者（例）恶心（例）异动症（例）头昏（例）晨僵（例）剂末现象（例）所占比例（%）对照组292322237.93研究组29101006.89*

讨论帕金森病属于神经退行性疾病之一，临床较为常见，发病机制目前尚未明确，一般认为与社会因素、药物因素、患者因素等有关[3]。患者伴有运动迟缓、肌强直、姿势不稳、认知/精神异常、睡眠障碍等症，病情严重，患者生活不能自理，病情严重。临床治疗以对症治疗、控制症状，减轻患者病痛，并预防远期并发症为主[4]。美多芭是治疗帕金森病的常规药物，含有多巴胺的前体物质左旋多巴，能够速脱羧成多巴胺到达基底神经节，解决神经介质不足的情况。但长期的研究表明，美多芭在治疗帕金森病的应用中，不良反应的发生率较高，如厌食、恶心呕吐、腹泻、心律失常或直立性低血压等，尤其是长时间服用的情况，更易发生手足徐动症、妄想和短暂性定向力障碍等症[5]，不利于患者预后。近年来，普拉克索片在治疗帕金森病方面得到了一些应用。普拉克索片是多巴胺受体激动剂,能够有效刺激脑部黑质多巴胺的分泌，控制帕金森病各种并发症的发生。二者联用，一方面，可以增加多巴胺的含量，扩大药物的使用范围，另一方面，改善患者临床症状，降低各类不良反应并发症的发生。本研究显示，采用普拉克索片联合美多芭治疗的患者，有效率达89.66%，不良反应的发生概率降至6.89%，疗效更加显著，安全性更高，值得临床推广应用。【参考文献】

舒红格,胡军武,朱元清等.原发性单侧症状帕金森病患者脑黑质DTI和SWI的特点及其预后评估价值[J].华中科技大学学报（医学版）,2015,44(3):344-348.许可,崔桂云,张尊胜等.帕金森病患者血清人软骨糖蛋白39水平的改变及其与病情和认知功能的相关性[J].临床神经病学杂志,2014,27(6):419-421.闻公灵,温昌明,王彦平等.左旋多巴联合恩他卡朋治疗帕金森病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(14):1289-129