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文档简介
连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果研究
广元市朝天区人民医院四川广元628012摘要:目的:研究分析连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果。方法:在2016年1月到2017年12月之间,随机选取我院收治的妊娠期糖尿病患者60例,根据入院顺序分为两组,对照组进行常规护理,观察组采用连续护理,分析对妊娠结局的影响。结果:观察组患者的血糖控制良好率高于对照组,且观察组患者对护理工作的评分为(89.6±3.6)分高于对照组为(74.5±3.2)分,对比差异显著,且P<0.05,具有统计学意义。观察组患者及新生儿并发症发生率低于对照组,对比差异显著,且P<0.05,具有统计学意义。结论:对妊娠期糖尿病患者进行连续护理,可改善母婴结局,具有推广价值。关键词:妊娠期糖尿病;妊娠结局;连续护理EffectofcontinuousnursinginterventiononpregnancyoutcomeinpatientswithgestationaldiabetesDongChangrongGuangyuanpeople'sHospitalofChaotianDistrictSichuanGuangyuan628012Abstract:objective:tostudyandanalyzetheeffectofcontinuousnursinginterventiononpregnancyoutcomeofgestationaldiabetesmellitus(GDM).Methods:betweenJanuary2016andDecember2017,60patientswithGDMwererandomlyselectedfromourhospital.Accordingtotheorderofadmission,thepatientsintheobservationgroupwerepidedintotwogroups:routinenursinginthecontrolgroupandcontinuousnursingintheobservationgroup.Results:thebloodglucosecontrolrateofthepatientsintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup.Thescoreofnursingworkintheobservationgroupwas89.6±3.6,whichwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(74.5±3.2),andthedifferencewassignificant(P<0.05).Theincidenceofcomplicationsofpatientsandnewbornsintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusion:continuousnursingcareforpatientswithgestationaldiabetesmellituscanimprovetheoutcomeofmotherandchild.Itisworthpopularizing.Keywords:gestationaldiabetesmellitus;pregnancyoutcome;continuousnursing随着孕周增加,胎儿对营养物质的需求会增加,胎儿通过胎盘从母体获得葡萄糖,是能量的主要来源。而此时肾血浆流量计肾小球的滤过会增加,但是肾小管对于糖的吸收并不会增加,因此孕妇的排糖量增加。同时在雌激素、孕激素的刺激下,孕妇清除葡萄糖的能力会增强,空腹血糖会降低约10%。到了孕晚期,孕妇体内抗胰岛素样物质会增加,机体为维持正常代谢会分泌胰岛素,对于胰岛素分泌受限的孕妇,会发生妊娠期糖尿病。病情较重或血糖控制不良的孕妇,对于母婴结局影响较大,需进一步加强临床护理。本次研究分析连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果,详细内容现汇报如下。1、资料与方法1.1一般资料在2016年1月到2017年12月之间,随机选取我院收治的妊娠期糖尿病患者60例,根据入院顺序分为两组,对照组患者的年龄分布在22~31岁,平均(26.4±1.2)岁,孕周31~38周,平均(34.5±1.2)周,包括有初产妇17例,经产妇13例;观察组患者的年龄分布在21~33岁,平均(26.4±1.0)岁,孕周32~39周,平均(33.9±1.5)周,包括有初产妇18例,经产妇12例。经临床诊断,两组患者均符合《妊娠期糖尿病的诊疗指南》中的相关诊断标准,对比两组患者的临床资料,差异不显著,同时满足P>0.05,无统计学意义,具有研究价值。1.2方法对照组进行常规护理,妊娠期:定期检查,产内科共同监护,指导孕妇自查尿糖,向孕妇讲解妊娠期糖尿病的相关知识,减少孕妇的焦虑情绪;控制饮食,每日热量控制在125kJ/kg,蛋白质每日摄取100g,碳水化合物每日摄取150~250g,脂肪每日摄取1g/kg,注意补充维生素、钙、铁,多吃蔬菜和豆制品;适量运动,可进行缓步行走或等量的活动,运动根据孕妇的自身情况进行;正确使用胰岛素及预防感染。分娩期:进行常规产科护理,严密监测产程进展和胎儿变化,出现异常应立刻报告医生。提供常规心理职场,鼓励进食,保证热量供应,促进产程进展。监测血糖、尿糖变化,预防出现低血糖。产褥期:24h内谨遵医嘱调整胰岛素用量,并连续监测血糖变化,预防由于低血糖发生休克。重症糖尿病孕妇不宜进行哺乳,轻症可指导孕妇进行母乳喂养,尽早吮吸和按需哺乳。观察组采用连续护理,在对照组的基础上加强饮食护理、运动护理、用药护理以及产后检测。在保证每日总热量的基础上,是孕妇的血糖控制在正常范围为,可提倡食物交换原则,并指导产妇少食多餐。为产妇提供安静舒适的环境,可以让产妇得到充分的休息,监测产妇血糖。指导患者养成良好的生活习惯,并注意情绪的控制。再次基础上可进行运动,在运动时不能过于剧烈。随时监测自身血糖,发生异常应及时控制。指导产妇注意个人卫生,勤换衣裤。为保证护理的持续性,在产妇出院后,指导产妇保持会阴及全身皮肤清洁,3个月内禁止姓生活。告知避孕的方法,强调落实避孕措施,鼓励产妇母乳喂养,合理进食,以低糖、高蛋白、高维生素饮食为原则,与婴儿同步休息,根据身体情况进行产后锻炼,并谨遵医嘱检测血糖。产后42天来医院进行复查,有特殊情况的患者应及时就诊。可对产妇加强知识宣教、心理护理以及饮食控制血糖等方式,维持患者血糖稳定。1.3判定标准对比两组患者护理后血糖控制情况,本次判定标准为经过护理后,血糖控制在正常范围内(空腹血糖在3.9~6.1mmol/l,餐后2h血糖≤7.8mmol/l,两项均需正常)则表明血糖控制良好,血糖控制良好率=血糖控制良好例数/n%。采用本院自制护理满意度调查问卷了解两组患者对护理工作的满意情况,问卷总分为100分,分数越高则表明患者对护理工作的满意度越高。记录母婴结局。1.4统计学方法本次研究中出现的对比数据,采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析,版本为SPSS20.0。当P<0.05,说明对比有差异,具有统计学意义。采用t检验计量资料“”,采用c2检验计数资料“[n(%)]”。
结果2.1血糖控制良好率对比经过护理后,对照组血糖控制良良好21例,血糖控制良好率为70.0%;观察组血糖控制良良好28例,血糖控制良好率为93.3%,观察组患者的血糖控制良好率高于对照组,对比差异显著,且P<0.05,具有统计学意义。2.2对护理工作的满意情况观察组患者对护理工作的评分为(89.6±3.6)分,对照组为(74.5±3.2)分,对比差异显著,且P<0.05,具有统计学意义。2.3母婴结局对比结果见表1,观察组患者及新生儿并发症发生率低于对照组,对比差异显著,且P<0.05,具有统计学意义。表1母婴结局对比组别n早产儿巨大儿产妇大出血感染并发症发生率(%)观察组3010106.6对照组30312123.3c2/////5.12P/////<0.05
讨论妊娠期糖尿病是指妊娠期发生的不同程度的耐糖量异常,不包括妊娠期已经存在的糖尿病。导致妊娠期糖尿病的主要因素有肥胖、耐糖量异常、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征等。并注意血压、尿蛋白等情况,对胎儿发育、胎儿成熟进行监测。对于妊娠期糖尿病的护理目标主要为提供母婴必要的营养,同时控制血糖在正常范围,同时不引起酮症酸中毒,降低围产儿死亡率、以及胎源性成人病。妊娠期糖尿病患者应进行饮食控制,饮食控制对于血糖改善无效应选用药物治疗。妊娠早期应密切监视血糖变化,及时调整胰岛素的用量防止孕妇发生低血糖。婴监护、控制血糖,在38~39周终止妊娠。临床护理工作有助于保证分娩顺利,改善母婴结局。但是传统的护理模式在产妇出院后不能为产妇提供连续的护理服务,产妇在分娩后不能得到有效的护理服务,为保证妊娠期糖尿病患者的依从性和连续性,因此提出连续护理[1]。随着现代医学的发展,人们希望在出院后可以连续的获得治疗和护理。连续护理能够为患者提供全面的护理服务,在妊娠期糖尿病患者中根据患者的自身情况调整护理几乎,不仅提高患者的依从性,并改善了患者的负性情绪。连续护理在患者出院后可持续的为患者进行护理服务,使患者的病情可以有效的得到控制,指导患者进行复查,并加强相关知识的宣教,指导患者合理进行饮食,适当进行运动,对妊娠结局改善较为显著[2]。本次进行护理的两组患者,观察组患者的血糖控制良好率高于对照组,且观察组患者对护理工作的评分为(89.6±3.6)分高于对照组为(74.5±3.2)分,对比差异显著,且P<0.05,具有统计学意义。观察组患者及新生儿并发症发生率低于对照组,对比差异显著,且P<0.05,具有统计学意义。临床相关研究表明,连续护理能够有效提高患者的依从性,在没有护理人员的指导下,能够正确的饮食、合理用药,定期进行复查以及完成自我血糖监测,对于妊娠结局的改善效果较为明显[3]。综上所述,连续护理在妊娠期糖尿病患者具有较高的应用价值,可以改善妊娠结局,并提高患者对护理工作的满意度。参
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