老年骨折患者术后认知功能障碍的护理要点及相关因素探讨

老年骨折患者术后认知功能障碍的护理要点及相关因素探讨

【摘要】目的：探析老年骨折患者术后认知功能障碍的护理要点，总结患者出现认知功能障碍的原因。方法：对2014年8月至2016年8月我院行手术治疗后出现认知功能障碍的80例老年骨折患者予以分组研究，根据随机数表法分为两组，即对照组与观察组，各组40例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，采用简易智力状况检查法（MMSE）评估患者认知功能障碍，并予以比较，同时总结患者出现认知功能障碍的原因。结果：护理后，观察组患者MMSE评分为（27.0±1.0）分，明显高于对照组患者的（21.0±1.1）分，对比差异显著（P＜0.05）。导致患者认知功能障碍的原因主要有麻醉、心理异常、作息时间紊乱。结论：老年骨折患者术后认知功能障碍产生原因主要有麻醉、心理异常、作息时间紊乱，为此，应对患者实施有效的护理，减轻患者认知功能障碍，提高患者治疗效果。【abstract】objective:toexplorenursingofpostoperativecognitivedysfunctionfracturesinelderlypatients,summarizedthecauseofthepatientswithcognitivedysfunction.Methods:inAugust2014toAugust2016inourlineofcognitivedysfunctionaftersurgeryfor80casesofsenilefracturepatientsgroupstudy,accordingtothemetermethodispidedintotwogroupsatrandom,namelythecontrolgroupandobservationgroup,40casesineach.Controlgroupgivenconventionalnursing,theobservationgroupwasgiventhecomprehensivenursing,USESsimpleintelligenceconditiontest(MMSE)andcognitivedysfunction,inpatientswithevaluationandcomparison,andsummarizesthereasonsofpatientswithcognitivedysfunction.Results:afternursing,theobservationgroupofpatientsforMMSEscore(27.0-1.0),significantlyhigherthanthecontrolgrouppatients(21.0-1.1),comparedtosignificantdifference(P<0.05).Thecauseofcognitivedysfunctioninpatientswithanesthesia,abnormalpsychology,workandresttime.Conclusion:inelderlypatientswithfracturereasonsmainlyincludetheanesthesiapostoperativecognitivedysfunction,abnormalpsychology,workandresttimeisdisorder,therefore,tocarryouteffectivenursingpatients,alleviatepatients'cognitivedysfunction,improvetheeffectofpatients.【关键词】骨折；认知功能障碍；护理；原因在人口老龄化问题日益加剧、骨质疏松越来越严重的形势下，老年骨折患者越来越多[1]。随着医疗技术水平的不断提高，接受手术治疗的老年骨折患者越来越多，导致术后认知功能障碍并发症发生率越来越高，严重影响了患者的临床治疗与康复效果。为此，在临床治疗中，必须给予恰当的护理措施，以此改善患者临床症状，提高患者生活质量。本文通过对我院2014年8月至2016年8月收治的80例老年骨折术后认知功能障碍患者的研究，探讨临床护理要点及影响因素，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料对2014年8月至2016年8月我院行手术治疗后出现认知功能障碍的80例老年骨折患者予以分组研究，根据随机数表法分为两组，即对照组与观察组，各组40例。对照组中，女20例，男20例；年龄在62～80岁之间，平均为（70.6±3.5）岁。观察组中，女17例，男23例；年龄在60～81岁之间，平均为（71.0±3.1）岁。统计对比患者一般资料可知，两组差异无显著性（P＞0.05），可予以比较。1.2方法对照组给予常规护理，即严格按照有关规章制度及医嘱执行护理操作。在此基础上，观察组给予综合护理，主要为：（1）麻醉恢复期护理：密切观察患者生命体征变化，并予以详细记录。同时对患者精神意识状态予以观察，并进行记录，若患者出现嗜睡、躁动等情况，应马上通知医生，给予及时、有效的处理。（2）作息护理：结合患者实际情况，制定科学、合理的作息时间表，并监督患者实施。确保病房舒适、安静、整洁。若患者失眠严重，可给予适当的镇静催眠药物。（3）心理护理：主动和患者及其家属沟通，给予针对性的心理安慰与疏导，减轻患者心理负担，消除患者心理顾虑，以此积极配合治疗与护理，争取早日康复。（4）健康宣教：积极向患者介绍术后护理配合及认知功能障碍的有关知识，增强患者对自身疾病的认知，以此促进患者早日康复。1.3观察指标采用简易智力状况检查法（MMSE）评估患者认知功能障碍，主要包括5个方面，即定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力，评分27-30分为正常，21～26分为轻度，10～20分为中度，≤9分为重度[2]。1.4统计学处理将两组观察数据录入SPSS20.0版统计学软件中进行处理，用（）的形式表示患者MMSE评分，并给予t检验，如果P＜0.05，说明两组对比差异显著。2.结果2.1两组患者护理前后MMSE评分比较护理前，两组患者MMSE评分对比无显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组患者MMSE评分明显高于对照组患者，对比差异显著（P＜0.05），详见表1。表1两组患者护理前后MMSE评分比较（，分）组别护理前护理后对照组（n=40）12.5±1.021.0±1.1观察组（n=40）12.4±1.127.0±1.0t值0.42525.526P值0.6720.0002.2老年骨折患者术后出现认知功能障碍的原因80例患者中，麻醉因素56例（70.0%），心理异常因素14例（17.5%），作息时间紊乱因素10例（12.5%）。3.讨论随着社会的快速发展与进步，世界人口老龄化问题的不断加剧，医疗技术水平的不断提高，接受手术治疗的老年骨折患者越来越多，使得术后认知功能障碍发生率越来越高。通过临床研究显示，诱发老年骨折患者术后认知功能障碍的因素非常多，本文调查显示，麻醉、作息时间紊乱、心理异常是诱发老年骨折患者术后认知功能障碍的主要因素。为此，在老年骨折患者手术治疗中，必须加强护理措施的实施，以此调整患者作息时间，改善患者心理状态，使患者积极、乐观的面对疾病，尽可能配合医护人员操作，从而实现早日康复。本文研究结果显示，观察组患者护理后的MMSE评分明显高于对照组患者，比较差异显著（P＜0.05），与有关文献报道[3]十分相似，由此说明，在老年骨折患者手术治疗中，加强综合护理的实施，可明显减轻患者认知功能障碍。总而言之，老年骨折患者术后认知功能障碍产生原因主要有麻醉、作息时间紊乱、心理异常，为此，应对患者实施有效的护理，减轻患者认知功能障碍，提高患者治疗效果。参考文献：[1]高然.探讨骨科老年患者术后认知功能障碍的干预护理效果[J].心理医生,2015,21(22):176-177.[2]王益民,周燕芳.骨科老年患者术后认知功能障碍的护理[J].中国民族民间医药,2013,22(20):74-74.[3]周庆华,邵小兰,何成等.老年骨折患者围术期并发症及手术护理干预[J].中国继续医学教育,2014,10(5):65-66.[4]罗枫,舒海荣.老年下肢骨折患者术后认知功能障碍的发生原因与护理对策[J].现代实用医学,2012,24(9):1065-1066.[5]聂小娟,王敏.高龄髋部骨折患者术后认知功能障碍原因分析及护理[J].医药前沿,2014(23):60-61.[6]邓强,张海清,张彦军.中药辨证干预老年骨折术后认知功能障碍的疗效分析及机理探讨[J].中国中医骨伤科杂志,2014(9):20-22.[7]逯亚敏.老年患者髋部骨折术后认知功能障碍的研究[J].河北医药,2013,35(11):1679-1680.[8]高明龙,刘永哲,李向鹏,等.老年粗隆间骨折患者术后认知功能障碍风险因素分析[J].中国药物与临床,2015,15(12):1723-1725.[9]穆珊珊,吴安石.骨科患者术后认知功能障碍相关危险因素的研究进展[J].北京医学,2013,35(8).[10]朱丽君.老年股骨粗隆骨折手术患者的护理要点[J].健康必读旬刊,2013(5):166-166.[11]洪美容,黄雅英,刘谷婕.老年患者骨科手术后认知功能障碍护理[J].中国实用医药,2009,4(16):226-227.[12]李森磊,孙立,杨先腾,等.老年髋关节置换术后认知功能障碍的危险因素分析[J].中华老年骨科与康复电子杂志,2016,2(2):71-75.[13]张勇.老年人髋部骨折术后认知障碍临床分析