临床护理路径(CNP)标准化管理对精神分裂患者临床护理质量的影响

临床护理路径(CNP)标准化管理对精神分裂患者临床护理质量的影响

摘要目的研究护理路径的标准化的实行在精神分裂病人的治疗和护理的作用。方法随机法选择在2014年9月到2015年9月就诊的200名患有精神分裂的病人，分为对照组与实验组，对照组按常规的护理方法进行研究，实验组按临床护理路径进行研究。统计病人在护理前后的Barthel值、NOISE值和护理质量。结果护理前，两组病人的Barthel值没有差异（P>0.05）；护理后，实验组病人的Barthel值与对照组相比，明显增高（P<0.05）。护理前病人的积极和消极分值无差异（P>0.05）；护理后，实验组的积极分值比对照组多（P<0.05），消极分值比对照组少（P<0.05）。实验组病人的基础和特级护理的合格率、护理举措的实施率、健康宣教的概率和有效率都比对照组高（P<0.05）。结论患有精神分裂的病人采用护理路径的标准化管理，能显著提高护理效率和治疗效果，增加病人的生活质量。关键词精神分裂；护理路径；标准化管理精神分裂症是一种严重的慢性神经系统的疾病，病人的精神异常，性格特征发生改变，产生分裂性的行为活动[1]，不仅损伤病人的认知能力，影响其生活质量，还威胁社会治安。该病反复发作，目前尚没有彻底治愈的方法，只能长期用药控制[2]。随着护理技术的不断完善，护理路径逐渐规范完善。为了研究护理路径的标准管理的实行在精神分裂病人的治疗和护理的作用，本文依据病人的病情进展程度确立护理流程，进行临床实验。1资料与方法1.1一般资料随机法在选择2014年9月到2015年9月就诊的200名患有精神分裂的病人，分为对照组与实验组，对照组的男性62名，女性38名；年龄值22-62岁，平均是（41.0±3.8）岁；本次住院共（63.5±9.8）天，该病的病程是（2.8±0.5）年，每日的药量为（288.7±12.5）毫克；偏执类别的病人共有32名，紧张类别的病人共有45名，残留类别的病人共有23名。实验组的男性61名，女性39名，年龄值23-61岁，平均是（42.1±4.0）岁；本次住院共（63.7±9.7）天，该病的病程是（2.9±0.4）年，每日的药量为（288.4±12.6）毫克；偏执类别的病人共有34名，紧张类别的病人共有46名，残留类别的病人共有20名。研究对象的确诊是两位资深医生根据ICD-10检测精神量表和血生化数据，判断为精神分裂症。所有病人都没有心、肝和肾的器官性的严重疾病，没有痴呆症状、智力的异常和听说困难[3]，且签署相应的同意合同。两组病人的上述一般与临床资料的差异不明显（P>0.05）。1.2方法对照组按常规的护理方法进行研究，其包括服药、食物、生活护理和心理疏导。实验组按临床护理路径的标准化管理方法进行研究。标准化的护理路径的详细举措如下，即护理人员需定期一对一定期展开会谈，收集病人对护理的建议。设置护理路径的管理组，组内成员加入前必须强化理论与实践技能的培训，且考核需通过。成员责任进行分工，整体护理实行合作。需对病人的病情制定针对性的护理方案，护理人员将路径表的内容和功能告知病人。护理人员对护理项目反复对照并标记。成员需审核并评估已完成的护理工作，然后依据病人的病情变化情况调整护理重点和内容。对于护理中的难点，成员需定期共同讨论解决[4]。统计计算两组护理前后的PADL和NOISE量表。PADL量表是按Barthel判断病人的活动情况并计分。Barthel满分是100，若评分结果不超过60，则病人能完全自理；评分在40-60（包含40），则病人部分自理；评分在20-40（包含20），则病人具有依赖性；评分小于20，则病人完全不能自理。NOISE量表有社会能力、卫生、兴趣和精神症状等项目[5]，总结消极和积极因素的分值，分析护理质量指标。1.3统计学分析SPSS19.0软件分析结果，卡方检验数据的离散程度。P<0.05代表比较的结果差异显著。2结果护理前，两组病人的Barthel值没有差异（P>0.05）；护理后，实验组病人的Barthel值与对照组相比，明显增高（P<0.05）。护理前病人的积极和消极分值无差异（P>0.05）；护理后，实验组的积极分值比对照组多（P<0.05），消极分值比对照组少（P<0.05）。3讨论临床路径是针对某些疾病的治疗和护理的管理方式。内容灵活可变，能满足病人的生理和心理的需求，增加病人和家属的疾病认知能力，增加其对治疗的参与，提高依从性，增加治疗的准确性和可评估性。临床护理路径比常规护理能促进病人的康复。护理路径还可减少成本，改善护理的质量。总之，患有精神分裂的病人采用护理路径的标准化管理，能显著提高护理效率和治疗效果，增加病人的生活质量。参考文献[1]马辛，蔡焯基，郑毅，等.精神分裂症住院患者规范化综合治疗临床路径的研究[J].中华精神科杂志，2012，45（3）：165-168.[2]赵春海，张艳芬，代静波，等.建立精神分裂症健康教育模板的方法与效果[J].中华现代护理杂志，2011，17（17）：2042-2043.[3]姚敏红，费静霞，蒋菊芳，等.健康教育路径标准化管理在精神分裂症患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（33）：4033-4035.[4]冯苹，顾宁，徐在娟，等.King达标理论在护理1例精神分裂症合并重