品管圈活动用于预防手术室护士职业暴露针刺伤中临床有效性

品管圈活动用于预防手术室护士职业暴露针刺伤中临床有效性

【摘要】目的：探讨品管圈活动用于预防手术室护士职业暴露针刺伤中的临床有效性。方法：我院于2017年1月实施品管圈活动，以2016年1月到12月为实施前，以2017年1月至12月为实施后，对比品管圈实施前后的手术室护士预防知识评分、综合能力评分、针刺伤率与未按流程处理率。结果：与品管圈实施前对比，品管圈活动开展后的手术室护士预防知识评分与综合能力评分显著较高，针刺伤率与未按流程处理率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对手术室护士开展品管圈活动能有效规范她们的临床操作，提高她们的职业暴露针刺伤预防知识与综合能力，降低职业暴露针刺伤概率，保证她们在针刺伤后能给予正确处理，临床上推广普及很有价值。【关键词】品管圈活动；手术室护士；职业暴露；针刺伤所谓品管圈，即各成员为解决相关问题自发组成圈并应用品管工具分析、解决关键问题的一系列事务。圈内成员自主参与团队事宜，各成员具有参与权、自主权。医院手术室有频繁的手术护理操作、尖锐易伤的手术器具，而且患者的血液、体液与分泌物中多含有易感染的病毒，一旦手术室护士出现针刺伤事件，将会为其生命安全与身体健康带来极大的威胁[1]。我院于2017年实施品管圈活动，成绩斐然，效果显著，今报道如下。1.一般资料与方法1.1一般资料我院手术室护士共有42人，皆为女性，年龄在21到37岁，平均年龄为（28.4±3.7）岁，参加工作时间为1到18年，平均工作时间为（11.5±2.7）岁，其中本科30人，大专12人，护士长、麻醉科主任、副主任护师、主管护师、护师、普通护士各有1例、1例、1例、8例、3例与28例。在2016年1月到2017年12月期间无人员流动情况。由护士长担任圈长，辅导员由麻醉科主任负责，其他护士担任圈员。1.2方法用头脑风暴法将圈名命名为“守护圈”，每日在下班后或手术结束后由圈长组织圈员开展圈会或知识培训会，沟通交流与发布信息在QQ群中发布。圈员按照实际情况确定主题，主题为降低手术室护士针刺伤发生率。经过原因分析，得出3项手术室护士针刺伤的主要因素：①操作不够规范：部分经验少年轻护士存在操作不规范现象，对于使用过的针头回套与利器没有及时处理，或者接触到患者血液或体液没有严格洗手。②处理流程不规范：针刺伤后没有及时上报，或者处理伤口时只重视消毒却未重视清洗，部分护理人员在患者血液或体液接触到自身眼结膜时没有及时冲洗。③缺乏防护意识：部分年轻护士缺乏防范意识，在劳累繁复的工作中不知所措。品管圈得出结论后经头脑风暴求出对策，按照对策可行性、自主性、效果性等指标求出总分，再按照六和分析法与二八定律来制定三项对策。①增强手术室护理人员的的自我防护意识：医院定期举办具有多样性形式的培训活动，强化手术室护理人员的防护意识，防止职业暴露，对操作规程与预防制度严格遵守，避免不必要的伤害。②健全针刺伤防范管理制度：手术室护理人员一旦被针刺伤，要立即给予紧急局部处理并上报给护理部与院感科，做到七部洗手，严格落实预防标准。医院要对护士资源进行合理调配，保证她们合理排班。③形成职业暴露处理流程，对职业暴露形成报告与跟踪处理制度，及时处理并用药复查。1.3观察指标分别于2016年年末与2017年年末对比品管圈实施前后的手术室护士预防知识评分、综合能力评分、针刺伤率与未按流程处理率。①预防知识评分：用职业暴露预防知识测试卷进行测试，内容包括标准预防知识、七部洗手方法、污染物品清理、职业暴露防护、针刺处理流程等，满分100分，分值越高表明预防知识知晓度越高。②综合能力评分：由护士长根据护士表现给出综合能力评分，主要内容为积极性、品管手法、解决问题能力、幸福感、自信心、沟通协调能力、团队凝聚力等，满分100分，分值越高表明综合能力越高。1.4统计学分析在本次研究中，特应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用T检验来比较组间数据资料，用卡方检验来比较计数资料，若p＜0.05，即表明差异存在统计学意义。2.结果与品管圈实施前对比，品管圈活动开展后的手术室护士预防知识评分与综合能力评分显著较高，针刺伤率与未按流程处理率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。表1品管圈活动实施前后手术室护士各指标对比组别例数预防知识评分综合能力评分针刺伤率（n/总数（%））未按流程处理率（m/n（%））观察组5097.4±2.695.7±4.112/1074(1.12)1/12(8.33)对照组5084.1±3.782.7±3.894/1025(9.17)17/94(18.09)p0.00000.00000.00990.04153.讨论医院手术中需要使用到较多的锐器，护理人员很容易被锐器所伤而遭受感染，尤其是针头，针头在从患者体内拔出直到放归锐器盒的整个过程中有很大概率给护理人员带来针刺伤。护理人员通过针刺伤接触到患者的血液与体液，若患者存在乙肝、丙肝、HIV、梅毒及HBV等病毒，就有很大概率致使护理人员血源性传播感染，发生职业暴露[2]。品管圈活动充分调动了护理人员参与的自主性与积极性，她们能自由参与与管理，在品管圈活动中积极分析与思考，团结互助，分工合作，最终分析并解决问题。所有圈员头脑风暴，集思广益，不仅增强了个体的自信心与责任感，而且还提升了她们的团队凝聚力与解决问题能力[3]。在本次研究中，品管圈活动开展后的手术室护士预防知识评分与综合能力评分显著较高，针刺伤率与未按流程处理率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05），可见品管圈活动不仅能降低手术室护理人员针刺伤率，还能提高她们的职业暴露针刺伤防护知识水平与自身综合能力。综上所述，针对手术室护士开展品管圈活动能有效规范她们的临床操作，提高她们的职业暴露针刺伤预防知识与综合能力，降低职业暴露针刺伤概率，保证她们在针刺伤后能给予正确处理，临床上推广普及很有价值。【参考文献】[1]高佳,黄友志.探讨品管圈活动在预防护士职业暴露(针刺伤)中的应用效果[J].中国医学创新,2013,10(29):62-63.[2]