溃疡性结肠炎小剂量保留灌肠中改良灌肠法的应用研究1

溃疡性结肠炎小剂量保留灌肠中改良灌肠法的应用研究

【摘要】目的：研究溃疡性结肠炎小剂量保留灌肠中改良灌肠法的应用效果。方法：选取108例慢性复发型溃疡性结肠炎患者，按照随机数表法分成观察组和对照组，每组54例，对照组采用常规的灌肠法，观察组采用改良灌肠法，对比两组患者的药液保留时间、疗效和满意度。结果：观察组患者的药液保留时间明显长于对照组、总的治疗有效率和满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。结论：改良灌肠法小剂量药液进行保留灌肠治疗溃疡结肠炎，药液保留时间长、治疗效果好，患者满意度高，值得在临床上推广应用。【关键词】溃疡性结肠炎；小剂量；保留灌肠；改良灌肠法溃疡性结肠炎是原因不明的结肠炎和直肠炎性疾病，临床表现主要为溃疡、炎症，通常会累及直肠和远端结肠，临床上对于溃疡性结肠炎的治疗，保留灌肠是主要的治疗方案，通过肠粘膜吸收药物，起到相应的治疗效果[1]。大量的实验研究表明[2]，长时间的灌肠治疗，容易给患者造成心理压力，同时带来一定的不适感，传统的保留灌肠，操作比较繁琐，肛管短且粗，对肛门和肠粘膜的刺激很大，大部分患者会有主诉疼痛，灌注的速度很难控制，药液在肠道中停留的时间较短，严重影响到灌肠的效果。本文主要研究改良灌肠法，通过小儿吸痰管连接注射器，替代传统灌肠法，与常规的灌肠法进行比较，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年3月到2016年3月我院收治的慢性复发型溃疡性结肠炎患者108例，所有患者都符合我国中华消化学会炎症性肠病协作组制定的诊断标准，临床表现为腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等。其中男59例，女49例，年龄32岁到74岁，平均（52.6±5.1）岁，病程时间0.5年到12年，平均（7.6±3.5）年。按照随机数表法将患者分成观察组和对照组，每组54例，两组患者的年龄、性别等基线资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。1.2方法所有患者使用同样的药液，均为30mL莎尔福灌肠液加100ml生理盐水，观察组患者用50ml注射器吸取药液，温度为40摄氏度左右，接上小儿吸痰管，排气后备用，然后在小儿吸痰管前端30cm处用石蜡油润滑，根据临床镜检的结果，按照患者病变的部位，行左侧卧位，抬高臀部10cm，帮助患者放松腹肌，将小儿吸痰管轻柔缓慢的插入到肛门中，插入深度为25cm左右。插入完成后停止一会，然后缓慢匀速的注入药液，速度5ml/min最佳，灌肠结束后让患者保持膝胸卧位15min左右，然后保持左侧卧位，尽量保留药液2小时以上。对照组患者采用50ml注射器连接到10号肛管，然后将前端用石蜡油润滑，帮助患者放松腹肌，轻柔缓慢的插入肛管，插入深度为18cm左右，停留一会后注入药液，注入速度同观察组，灌肠结束后让患者保持膝胸卧位15min左右，然后保持左侧卧位，尽量保留药液2小时以上。每天灌肠1次，10天为1个疗程。1.3观察指标观察患者药液保留时间，即从注药到排出的时间。治疗2个疗程后的镜检结果，临床症状完全消失、肠黏膜恢复正常为治愈；临床症状基本消失，肠黏膜还有一定的充血，但没有溃疡，大便检查结果正常为有效；临床症状和结肠镜等检查结果没有改善，甚至病情恶化为无效。采用自拟的调查问卷，统计患者的满意度。1.4统计学方法采用SPSS19.0中文版统计学软件，计量资料采用平均值±方差等形式表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方值检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1药液保留时间比较观察组患者的药液在肠腔中保留的时间明显比对照组长，差异有统计学意义（p<0.05），详见表1。表1两组患者药液保留时间比较（x±s）组别例数药液保留时间（h）观察组545.1±1.6对照组544.3±1.32.2疗效比较观察组患者2个疗程后治疗有效率达到了94.44%，明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（p<0.05），详见表2。表2两组患者治疗2个疗程后疗效比较n（%）组别例数治愈好转无效有效率观察组543516394.44%对照组5410321277.78%2.3患者满意度比较观察组患者的满意度达到了96.30%，明显高于对照组的79.63%，差异有统计学意义（p<0.05），详见表3。表3两组患者满意度比较n（%）组别例数非常满意基本满意不满意满意率观察组543814296.30%对照组5413301179.63%3讨论溃疡性结肠炎是慢性病，容易反复发作，治疗的周期长，目前临床上主要采用综合治疗的方式，而局部用药的不良反应少、需要的时间短，使得小剂量药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎有效的方法。大量的临床实践表明[3]，给药后药物在肠腔中保留的时间与治疗效果密切相关，药物保留的时间越长，相应的治疗效果越好，传统的10号肛管灌肠，给药的速度很难控制，使得给药的速度较快，肠腔内压力快速提高，药液回流到直肠，会让患者很快产生便意，药液保留的时间较短。本研究中采用的一次性改为小儿吸痰管，其伸展性和柔韧性很好，尖端能够穿过直肠和乙状结肠中，容纳更多的药液，使得药液保留的时间长，相应的治疗效果更好。综上所述，改良灌肠法小剂量药液进行保留灌肠治疗溃疡结肠炎，药液保留时间长、治疗效果好，患者满意度高，值得在临床上推广应用。参考文献：[1]王岚,许燕玲,胡三莲等.改良保留灌肠法对溃疡性结肠炎患者疗效的研究[J].护士进修杂志,2012,27(16):1501-1503.[2]潘庚.改良康复新液保留灌