偏头痛诊疗与管理医生认知调研报告 2024

偏头痛诊疗与管理医生认知调研报告调研背景医米调研背景医米调研偏头痛作为常见的致残性神经系统疾病，其反复、长期的发作往往会严重影响患者生活质量。尽管目前已存在多种治疗方法，但由于其症状、治疗与相关反应的本次调研有超过300位神经内科医生与预防性治疗、现存难点等方面入手，旨在了解医生对偏头痛诊疗的认知以及在临床中的实际经验与困扰，尝试探究偏头痛医米调研 YIMIRESEARCA样本分布医米样本分布医米调研·调研时间：2024年3-5月医生职称医院级别医生职称医院级别医生科室地区类型副主任医师主治医师住院医师■公立三级医院■公立二级医院基层医院私立医院普内科*注：其他科室包括急诊科、头痛中心、疼痛科等。医米调研YIMIRESEARCH调研近半数医生接诊的偏头痛患者在调研受访医生接诊的患者中，平均每周约有20超四成医生的偏头痛确诊患者在主诉头痛的患者中占比过半。三级医院确诊比例平约{10%Q.主诉头痛中，确诊偏头痛的患者约占比多少?70%及以上11%20%以下日平均值三级医院：39%二级医院：37%医米调研医米医米调研多数患者在就诊时处于中度及以上发作期偏头痛患者中，超五成处于中度(35%)或重度(24%)发作期。约24%的患者处于偏头痛持续状态，43%Q.偏头痛患者中，以下情况的患者分别约占比多少?处于轻度发作期处于中度发作期处于重度发作期偏头痛持续状态或慢性偏头痛患者占比处于偏头痛持续状态慢性偏头痛 医米调研YIMIRESEARCH医米医米调研医生问诊内容主要涵盖症状、生活习惯、家族史与用药史绝大部分医生(超95%)临床会询问患者是否出现畏光畏声、恶心呕吐以进行偏头头痛持续时间头痛发作频率生活习惯与可能诱因用药情况96%95%92%92%首次发作年龄、焦虑/首次发作年龄、焦虑/抑郁情况、经期、慢性睡眠质量等YIMIRESEARCH医米医米调研不同职称医生对各类用于确诊偏头痛的指标的关注度不同除用药情况外，主任医师对多数指标的关注度高于副主任医师与主治医师，在头痛持续时间、发作频率、家族史方面二者差Q.针对疑似偏头痛患者，您会询问哪些信息以进行诊断?头痛强度、性质与部位头痛持续时间头痛发作频率是否有恶心、呕吐是否有畏光、畏声头痛家族史用药情况生活习惯与可能诱因医米调研基层医生对于恶心、畏光畏声症医米调研畏声症状，直辖市及省会城市的这一比例为37%。访问中有医生表示，部分医生缺乏对畏光畏声等症状的关注，这一现象在基层医院更为普遍。总体医生直辖市及省会地级市县级市及农村▲绝大多数存在(80%-100%)多数存在(61%-80%)■一半左右(41%-60%)少数存在(21%-40%)极少数存在(0-20%)写到畏光畏声就不一定了。”近九成医生认为偏头痛诊断存在问题88%的医生认为偏头痛存在漏诊、误诊问更多高线城市医生认为偏头痛诊断问题较为常见，北上广深医生的这一比例达到不了解基本不存在2%存在北上广深其他直辖市及省会地级市县级市与县城医米医米调研医米调研YIMIRESEARCH急性期治疗药物选择主要受到价格与疼痛程度影响针对急性发作期患者，首选药物是非甾体类药物，其次是曲普坦类药物和选择性5-CGRP受体拮抗剂作为新近上市药物仍然有一定选择率，可见临床对于新机制药物优先程度高优先程度低医米医米调研总体医生主任医师副主任医师主治医师医米医米调研急性期治疗药物主要受到价格与疼痛程度影响根据定性访问，不同类型药物的价格对患者选择有直接影响。随着疼痛程度与控制难度的提升，会由非甾体类药物转向其他药物。同时，医生提到应当尽快服用最为有效的药物，以免延误导致控制效果不佳。“病人肯定是会考虑性价比的。如果非甾“病人肯定是会考虑性价比的。如果非甾体抗炎药能够解决，就不会去吃大概20块钱的曲坦，曲坦能够解决问题，肯定就不会去买CGRP拮抗剂。价格天然会形成一个筛选，因为急性期药物的价格差别比较大。急性期的治疗是越快越好，头痛发作5-10分钟之内吃药效果是最好的，再等一等的话，可能有效的药都会被拖到无效了。”“如果不是做科研，我们基本都不分轻中“如果不是做科研，我们基本都不分轻中重度，只是让病人描述，问他痛到什么程度，再决定用哪一类药物。我们一般都会建议他吃一些普通的镇痛药，这在外面的药店就买到。如果痛得很厉害，甚至是要止不住的时候，这时候他就会来医院了。按照我们的指南，一般这种急性发作应该是以最快的速度吃这种舒马曲普坦这一类的药物，这个贵一些。”——广东三甲医院神经内科主任医师医米调研YIMIRESEARCH-调研近半数医生认为急性期治疗有效率在60%以下现有急性期治疗方案依然有待优化。仅有24%的医生认为急性期治疗的有效率超过80%,另有15%的医生认为有效率在40%20%以下20%-40%■41%-60%80%以上主任医师副主任医师医米调研预防性治疗中，多数神经内科医生首选钙抗癫痫药物主要在二、三线治疗中发挥作Q.在预防性治疗中，您对各类药物的使用率排序是?抗抑郁药抗癫痫药8%17%21%调研■首选■次选三选YIMIRESEARCH81%的医生认同偏头痛患者需要进行预防性治疗预防性治疗能够起到减少头痛发作时长与频率，延缓病情进展的效果。超八成医生医生职称越高，越认同这一理念。认为预防性治疗非常必要的主任医师超过六成。作时也用药治疗)?总体医生主任医师副主任医师主治医师V完全没有必要医米医米调研医米调研医米调研获益，能够提高他的生活质量。”近七成医师表示坚持预防性治疗的患者少于40%尽管多数医生都肯定了预防性治疗的必要高年资医生接诊的患者依从性更佳，这可按照目前患者的治疗习惯，短期来看，偏主治医师医米医米调研医米调研医米医米调研超八成医师表示患者缺少规范用药观念是目前的主要难点患者用药观念的规范性目前存在较大缺口，而临床医生时间精力较为有限，难以进行二级医院医生的鉴别诊断能力有待加强。其他头痛类型难以区分也是主要困扰之一。三级医院医生更多选择了药物疗效不佳(52%)与靶点覆盖面不足(44%)。Q.您认为偏头痛的诊疗主要存在哪些难点?(多选)患者缺少规范用药观念患者过度依赖止痛药现有药物疗效不佳部分药物价格较高现有药物靶点覆盖面不足总体医生调研新上市或在研的偏头痛治疗药物知晓率一般在新上市与在研药物中，艾普奈珠单抗(34%)是知晓率最高的产品，其次是瑞美吉泮(32%)。有28%的医生对所列产品均方面的新药认知教育仍需加强。艾普奈珠单抗瑞美吉泮瑞玛奈珠单抗琥珀酸夫罗曲坦拉米地坦阿托吉泮厄瑞努单抗伽奈珠单抗Zavegepant都不知晓品品品品品品品32%品品品备品24%品品品品届26