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文档简介

医疗机构保证书保障书合同编号:__________甲方:__________(医疗机构全称)地址:__________联系电话:__________联系人:__________乙方:__________(患者或患者家属)地址:__________联系电话:__________联系人:__________鉴于甲方为乙方提供医疗服务,为确保双方权益,经甲乙双方友好协商,特订立本保障书。第一条医疗服务质量甲方承诺按照医疗行业标准和规范,为乙方提供安全、有效的医疗服务,确保乙方在就诊过程中得到及时、专业的治疗。第二条医疗信息安全甲方保证严格保密乙方的个人隐私和医疗信息,不得泄露给无关第三方。除法律规定的情况外,未经乙方同意,甲方不得将乙方的医疗信息用于其他目的。第三条医疗费用透明甲方在提供医疗服务前,向乙方明确告知治疗方案、费用及可能产生的风险。甲方不得收取未予告知的费用,确保乙方的知情权和选择权。第四条医疗纠纷处理如发生医疗纠纷,甲方应秉持客观、公正的原则,及时与乙方沟通,共同寻求合理解决方案。如甲方行为侵害乙方权益,甲方应承担相应法律责任。第五条医疗服务范围甲方提供的医疗服务范围包括但不限于:__________(列举具体服务项目)。第六条合同期限本保障书自双方签字之日起生效,有效期为__________年。合同期满前,双方可协商续签。第七条违约责任违反本保障书约定的一方,应承担相应的违约责任,向守约方支付违约金,并赔偿因此给对方造成的损失。第八条争议解决本保障书履行过程中发生的争议,双方应友好协商解决。协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条其他约定1.本保障书一式两份,甲乙双方各执一份。2.本保障书的修改和补充,应由双方共同签订书面协议。3.本保障书未尽事宜,可由双方另行协商补充。甲方(签字):__________乙方(签字):__________甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方医疗机构营业执照复印件2.甲方医疗机构医疗机构许可证复印件3.乙方身份证明复印件4.医疗服务协议书5.医疗费用清单6.医疗纠纷处理办法7.双方签署的保密协议二、违约行为及认定:1.甲方未按约定提供医疗服务,或服务质量不符合行业标准2.甲方未履行医疗信息安全义务,泄露乙方隐私和医疗信息3.甲方收取未告知的费用,或未按约定提供医疗服务范围4.甲方在医疗纠纷处理中未秉持客观、公正原则5.乙方未按约定支付医疗费用6.双方未按约定履行合同义务,导致合同无法履行三、法律名词及解释:1.医疗机构:指依法取得医疗机构执业许可证,提供医疗服务的单位。2.医疗服务:指医疗机构根据患者病情提供的诊断、治疗、康复等服务。3.医疗信息:指患者在就诊过程中产生的个人隐私信息及医疗数据。4.违约行为:指合同一方未履行合同约定的义务。5.违约金:指违约方按照合同约定向守约方支付的赔偿金。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.医疗服务质量问题:及时与甲方沟通,要求整改,严重者可要求赔偿。2.医疗信息安全问题:发现泄露,立即要求甲方停止侵权行为,必要时提起诉讼。3.医疗费用问题:仔细核对费用清单,如有疑问,及时与甲方沟通。4.医疗纠纷处理问题:保持冷静,配合甲方进行调查,如有必要,寻求法律途径解决。5.合同履行问题:密切关注合同履行情况,如有违约行为,及时提出异议并寻求解决。五、所有应用场景:1.甲方为乙方提供医疗服务2.乙方就诊并接受甲方提供的治疗3.双方签订医疗服务合同,明确双方权益和义务4.甲方履行合同约定,

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