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文档简介

社区慢性病管理社区卫生服务合同合同编号:__________甲方(服务提供方):__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________乙方(服务接受方):__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________鉴于甲方为具备专业资质的社区卫生服务机构,乙方为需要接受社区卫生服务的社区居民,双方本着平等、自愿、诚实、信任的原则,就甲方为乙方提供社区慢性病管理社区卫生服务事宜,达成如下协议:一、服务内容1.1甲方根据乙方的实际健康状况,制定个性化的慢性病管理计划,对乙方进行定期健康评估、健康教育和慢性病防治指导。1.2甲方为乙方提供上门医疗护理服务,包括但不限于测量血压、血糖、体温等生命体征,给予药物指导、饮食调理、康复训练等。1.3甲方应确保乙方的个人信息和病历资料严格保密,不得泄露给无关第三方。1.4甲方应根据乙方病情的变化,及时调整服务方案,确保乙方获得及时、有效的社区卫生服务。二、服务期限本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自协议生效之日起计算。三、服务费用3.1乙方应按照甲方的收费标准,支付甲方提供的社区卫生服务费用。3.2甲方应向乙方提供正规发票,乙方有权要求甲方对服务费用进行解释和说明。四、违约责任4.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿因此给对方造成的损失。4.2若甲方未按照约定提供服务,乙方有权要求甲方在规定时间内予以纠正;若甲方逾期未纠正,乙方有权解除本协议。五、争议解决5.1双方在签订本协议过程中,如发生纠纷,应友好协商解决。5.2若协商无果,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。六、其他约定6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。6.2本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。6.3本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(服务提供方):__________乙方(服务接受方):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方资质证明文件2.乙方身份证明文件3.社区卫生服务方案4.收费标准及服务费用明细5.乙方健康状况评估报告6.慢性病管理计划7.服务记录表格8.保密协议9.补充协议(如有)二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定提供社区卫生服务,或服务质量不符合约定。2.甲方未妥善保管乙方个人信息和病历资料,造成泄露。3.甲方未按照乙方病情变化调整服务方案。4.乙方未按照约定时间支付服务费用。5.乙方未配合甲方进行慢性病管理。三、法律名词及解释:1.社区卫生服务机构:指在城市社区内,为居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育等服务的专业机构。2.慢性病管理:对慢性病患者进行长期监测、评估和治疗的过程,旨在控制病情,提高生活质量。3.违约金:当一方违反合同约定时,向对方支付的赔偿金。4.保密协议:双方约定对特定信息予以保密的协议。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.服务过程中出现争议,应及时沟通协商,必要时可寻求法律途径解决。2.甲方未按约定提供服务,乙方可以要求甲方在规定时间内纠正,逾期未纠正可解除合同。3.乙方未支付服务费用,甲方可以催告乙方支付,必要时可暂停提供服务。4.保护乙方个人信息和病历资料的安全,建立严格的保密制度和管理体系。五、所有应用场景:1.适用于社区卫生服务机构为社区居民提供慢性病管理服务的情况。2.适用于需要长

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