第十二章 老年人代谢及内分泌系统常见疾病及护理课件

第十二章老年人代谢及内分泌

系统常见疾病及护理第十二章-代谢1、老年糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症的概念。2、主要疾病的病因、临床表现、治疗原则3、主要疾病的护理问题、护理措施及健康教育。学习要点2024/7/302第十二章-代谢老年人内分泌系统

常见疾病及护理第十二章-代谢一、糖尿病

----甜蜜的杀手第十二章-代谢定义：老年人糖尿病指60岁以后发病，或青、中年发病而延续到老年的糖尿病患者。其绝大多数属非胰岛素依赖型糖尿病。2024/7/305第十二章-代谢概述危害分类2024/7/306第十二章-代谢遗传诸多压力不良的饮食及生活习惯肥胖缺乏体力活动年龄因素既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女7糖尿病的警示灯病因遗传环境2024/7/307第十二章-代谢⒉诱因⑴

病毒感染⑵

活动偏少肥胖⑶

应激因素2024/7/308第十二章-代谢约1／4～1／3患者有典型症状，更多典型症状被其他疾病症状掩盖。

临床症状并发症多：心梗、中风、糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变、皮肤病变、糖尿病足等。2024/7/309第十二章-代谢为什么高血糖有如此大的危害？高血糖血管内皮损伤，导致动脉粥样硬化心肌梗死、脑卒中…2024/7/3010第十二章-代谢潜在并发症预感性悲哀知识缺乏营养失调活动无耐力有感染的危险潜在并发症护理诊断2024/7/3011第十二章-代谢治疗护理原则-----五驾马车

饮食管理

健康教育

血糖监测

体育锻炼

药物治疗

2024/7/3012第十二章-代谢护理措施密切观察血糖、尿糖变化。⒈病情观察2024/7/3013第十二章-代谢饮食治疗三步曲计算每天的总热量确定三大营养素比例合理热量分配2、饮食护理2024/7/3014第十二章-代谢糖尿病宜吃什么五谷杂粮：荞麦、燕麦、玉米等豆类和豆制品：多种新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜及海带、木耳、魔芋等适量动物蛋白质：肉、蛋、奶，尤其是鱼类、贝类等糖尿病不宜吃什么甜食：包括含糖饮料和高糖分的水果富含胆固醇的食物及动物脂肪：动物内脏及干果等饮酒：如果酒瘾较大，只可饮少量红酒专家提出四低一高一平衡：四低：低糖、低盐、低脂、低胆固醇。一高：高纤纤素。一平衡：适量的优质蛋白质。生活习惯有规律，少吃多餐，每餐不多于2两，每日不于三餐，不吃甜食，忌烟酒。低糖水果在两餐之间食用，算入总热量。2024/7/3015第十二章-代谢三大营养素的热能分配比例碳水化合物脂肪蛋白质确定三大营养素的供给

--计算每天的总热量.早餐中餐晚餐2/52/51/51/31/31/3三大营养素的热能分配比例2024/7/3016第十二章-代谢3、运动疗法

2024/7/3017第十二章-代谢糖尿病治疗态度态度决定一切细节决定成败最好的医生是自己最好的药物是预防最好的心情是宁静最好的运动是步行2024/7/3018第十二章-代谢磺酰脲类格列奈类双胍类噻唑烷二酮类α-糖苷酶抑制剂促胰岛素分泌剂胰岛素增敏剂4、药物治疗2024/7/3019第十二章-代谢2024/7/3020第十二章-代谢与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部位）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。糖尿病足是截肢、致残的主要原因，花费巨大。⒋糖尿病足2024/7/3021第十二章-代谢2024/7/3022第十二章-代谢2024/7/3023第十二章-代谢4级：局限性坏疽3级：深溃疡＋感染＋骨病变或脓肿5级：全足坏疽2级：深溃疡＋感染1级：浅溃疡，无感染0级:有危险因素无溃疡2024/7/3024第十二章-代谢2024/7/3025第十二章-代谢坚持锻炼，维持标准体重2生活规律、劳逸结合、情绪稳定3健康教育糖尿病知识的宣传教育1⒋定期体检2024/7/3026第十二章-代谢治疗护理原则-----五驾马车饮食管理是基础

健康知识要学习自我监测要恒用

体育锻炼宜适度

药物治疗讲效果

----终身如一----贵在坚持----治必达标----及时调控----掌握主动2024/7/3027第十二章-代谢二、老年人甲状腺功能亢进症2024/7/3028第十二章-代谢定义：简称甲亢，是由多种病因导致血液循环中甲状腺激素合成、分泌增多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。典型表现为甲状腺激素分泌过多症候群、弥漫性甲状腺肿大和眼征。2024/7/3029第十二章-代谢病因诱因病因自身免疫遗传因素始动因素2024/7/3030第十二章-代谢

因起病多隐匿，所以老年甲亢亦称淡漠型甲亢消化系统：善饥多食，体重减轻大便不成形，可有腹泻、恶心、呕吐、腹痛。心血管系统：心律失常、心衰、心绞痛较见。2、临床症状2024/7/3031第十二章-代谢护理诊断

低于机体需要与基础代谢增高、消化不良有关⒈营养失调

与基础代谢率增高、蛋白质代谢呈负平衡有关⒉活动无耐力⒊腹泻消化不良以及与甲亢肠蠕动加快有关

与甲状腺肿在、突眼等症状有关⒋自我形象紊乱

如甲亢危象⒌潜在并发症2024/7/3032第十二章-代谢

护理措施居住环境安静、清洁、舒适，温湿度适宜，避免各种不良刺激。

⒈避免各种刺激给予营养丰富，易于消化的饮食，限制高纤维素食物，注意补充水分。⒉饮食护理2024/7/3033第十二章-代谢⒊治疗护理总疗程约两年，向患者说明药物治疗的重要性和随意中断治疗及变更药物剂量的危害性。

⑴抗甲状腺药物治疗前后1个月内避免服用含碘的药物和食物；治疗1周后避免触摸甲状腺。⑵同位素2024/7/3034第十二章-代谢⒋心理护理：指导患者用自我调节的方法（散步、聊天、听音乐、运动等）保持心理最佳状态，面对现实，增强治愈疾病的信心。2024/7/3035第十二章-代谢⒌预防甲状腺危象.避免感染、外伤、精神刺激等应激因素；注意观察生命体征、出汗、精神及神志状态。2024/7/3036第十二章-代谢⑴提高服药依从性，定期复查，药物治疗须坚持两年左右。⑷严重突眼者外出戴墨镜；睡觉前涂抗生素眼膏；睡觉时头部抬高，低盐饮食。⑵避免感染、外伤、不良刺激、过度劳累等甲亢复发及甲状腺危象。⑶同位素及手术治疗者，按约定时间复诊。健康教育2024/7/3037第十二章-代谢三、老年人甲状腺功能减退第十二章-代谢

定义：简称甲减，是由于甲状腺素合成和分泌减少或生物效应不足导致的全身代谢减低所臻的疾病。第十二章-代谢病因⑷碘过量⑶甲状腺破坏：手术、放射性碘治疗、肿瘤等。⑵抗甲状腺药物：锂盐、硫脲类等。⑴慢性淋巴细胞性甲状腺炎：是甲减最主要的病因。2024/7/3040第十二章-代谢诱因：少数患者因下丘脑或垂体病变所至。2024/7/3041第十二章-代谢⒌消化系统⒍内分泌系统⒎运动系统⒈一般表现⒉精神神经系统⒊心血管系统⒋血液系统临床表现2024/7/3042第十二章-代谢护理诊断体温过低：与基础代谢率下降有关便秘：与肠蠕动减慢有关活动无耐力：与基础代谢水平低下及肌肉松驰有关有皮肤完整性受损：与甲减所致粘液性水肿有关有受伤的危险：与甲减所致精神抑郁、反应迟钝、动作缓慢有关2024/7/3043第十二章-代谢⒉饮食护理⒈病情观察⒊皮肤护理护理措施⒍粘液性水肿昏迷的预防及护理⒋用药护理⒌心理护理2024/7/3044第十二章-代谢作业：本系统常见疾病的临床症状、护理措施2024/7/3045第十二章-代谢Thankyou!2024/7/3046第十二章-代谢2024/7/3047第十二章-代谢???糖尿病有什么特点？2024/7/3048第十二章-代谢随社会经济发展，人民生活水平的提高，DM的发病率逐年升高。目前已成为为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的威胁人类健康与生命的第三大非传染性疾病疾病。糖尿病目前总的状况（不论是国内和国外），可简单概括为“四高三低”:四高：患病率高、并发症、致残率高、费用高；三低：认知率低，诊断率低，控制率低。2024/7/3049第十二章-代谢并发症多2024/7/3050第十二章-代谢糖尿病分类：目前国际上通用WHO糖尿病专家委员会提出的病因学分型标准（1999）：⒈1型糖尿病（或糖尿病1型）：以胰岛素缺乏为主要特征，伴有或不伴有胰岛素抵抗。⒉2型糖尿病（或糖尿病2型）：以胰岛素抵抗为主，伴或不伴胰岛素相对缺乏。2型糖尿病为主占90%。老年人以2型糖尿病多见。2024/7/3051第十二章-代谢血糖4—6mmol/LCO2+H2O+能量

氧化分解

肝糖元肌糖元

合成

脂肪、某些氨基酸等

转变消化,吸收食物中的糖类

分解

肝糖元

转化

脂肪等非糖物质血糖平衡的调节血糖的来源和去路2024/7/3052第十二章-代谢β细胞分泌胰岛素作用①促进肝细胞、肌肉细胞、脂肪细胞等细胞摄取、贮存和利用葡萄糖；②抑制氨基酸等非糖物质转化成葡萄糖。α细胞胰高血糖素作用促进肝糖元的分解和非糖物质的转化分泌降低血糖升高血糖血糖平衡的调节2024/7/3053第十二章-代谢2型糖尿病组织细胞不能有效利用葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素抵抗542024/7/3054第十二章-代谢多