临床科室护理质量评价标准试题

临床科室护理质量评价标准试题一、病房管理1.人员管理：护理人员掌握护理规章制度、岗位职责、护理质量标准，分工明确，科室设立应急状态下护理人力调配方案，并人人知晓。开展APN排班及分管床位制，做到护士站前移，并不断总结经验、改进。○是○否_________________2.病区床位设置合理，设有不同规格的房间，设有平车、轮椅、护栏，有防滑措施与标志，各通道通畅，照明设施无故障，无安全隐患。○是○否_________________3.病房内整洁、安静、安全、舒适，床、柜、凳，按要求摆放，床下无便器（特殊病人例外），床边设备带完好处于备用状态，输液架放置在床单位固定位置，陪护管理符合要求，监护室不留陪人。○是○否_________________4.抢救室：设单人间，抢救药品、抢救设备等用物齐全，功能良好，有抢救流程图。○是○否_________________5.治疗室：布局合理，无菌区、清洁区分区合理，张贴“三查八对一注意”和药物配伍禁忌表。冰箱内洁净，无私人物品，无过期物品。○是○否_________________6.处置室：分区明确，物品分类放置，摆放有序。有洗手设施、用物初步处理设施、垃圾分类存放容器等，符合院感要求。○是○否_________________7.库房：物品分类清楚，放置有序。不使用时及时关门，上锁。○是○否_________________8.医护值班室、更衣室及功能房内物品整洁、有序，符合要求，标明规范、清晰。○是○否_________________9.卫生间、浴室：地面防滑、无积水、无异味、无污垢，卫生工具分类挂放，水龙头无漏水。○是○否_________________10.护士站：环境清洁整齐，物品摆放规范、美观，各种登记本符合要求，物品、仪器损坏及时送修，标有“待维修”标记。病历妥善保管，护士站内无工作人员时病历车上锁，病历不可随意乱放。○是○否_________________11.有健康教育资料（办理出入流程、专科健康教育资料），宣传落实入院宣教、探视制度及请假制度，做好陪护统计，公开基础护理服务项目、工作内容、收费标准。○是○否_________________二、基础/危重患者/分级护理1.生活护理：评估患者的生活自理能力，提供生活照顾。对不能自理患者护士协助进食、清洁，使病人达到“六洁两短”，保持床单元清洁无异味，床头卡项目齐全，记录与病历相符。注意使病房光线充足，环境整洁，冬天注意保暖。○是○否_________________2.饮食排泄：指导、协助病人或家属备餐，鼻饲由护士进行，并记录鼻饲的种类和量；对治疗饮食和禁食病人要做好查对和告知，病人或家属掌握并配合。卧床患者床边有便器放置，方便可取，随时清倒，护士及时询问协助，三天无大便、二便异常情况，要有记录处理、知识宣教并跟进观察。失禁患者肛周皮肤无破损，有责任护士评估，制定干预措施，进行呢排便功能训练。○是○否_________________3.卧床护理：术后、危重病人的卧位与病情相符、正确舒适、与护理记录相符。定时翻身，翻身用的辅助工具舒适有效。病人皮肤无压疮征象。有上级护士的查房记录和明确的护嘱，有不同卧位的翻身指引。有因被动/功能体位引起潜在并发症的防护措施。○是○否_________________4.口腔护理：有护理指引，对病人或家属进行口腔卫生知识宣教，根据病人的病情指导刷牙、漱口或口腔清洁，无异味。化疗、放疗、长期使用抗生素和免疫抑制剂患者每日至少2次口腔护理并有护理记录，口腔护理前有口腔状况的评估记录。○是○否_________________5.压疮护理：有预防压疮相关的制度、措施，按规范对住院病人压疮、跌倒的护理评估，对高危的病人有预防压疮的书面告知，并有详细的护理记录，各项措施落实到位。责任护士掌握评估压疮的发生原因和预防方法。○是○否_________________6.引流管护理：各种管道有标识，固定位置适当，方法正确，引流有效，定期更换，记录准确。病人或家属明白管道留置的注意事项及配合。○是○否_________________7.护士熟知危重病人病情及熟练掌握急救技术，有完善的危重病人抢救处理程序。管床护士对一级护理以上病人的十知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭、文化；拟定护理计划，床边建立护嘱执行单并落实执行。○是○否_________________8.分级护理符合标准，制定分级护理制度，进行分级护理制度培训并知晓。根据护理级别，巡视观察，定时记录，病情发生变化即时记录并跟进观察、处理；监测24小时出入量并准确记录。严格交接班，责任护士熟悉病人阳性体征和主要辅助检查阳性结果，掌握目前病情观察、治疗护理要点。○是○否_________________9.正确、及时遵医嘱用药，落实双人核对，告知药物的主要作用和用药注意事项。病人使用特殊药物后每30分钟-1小时巡视1次，如升、降压药、强心药、退热止痛药等的观察后及时做好记录。○是○否_________________10.对危重病人、难免压疮、Ⅱ期以上压疮，诊断不明、效果不佳、潜在安全意外（跌倒、坠床、走失、自杀）病人，要有护长、护理组长或高级责任护士查房，记录完整准确查房者48小时内签名，并有护嘱及护嘱执行情况记录；对特殊病例、护理效果不显著、护理并发症高发的患者需组织护理会诊并记录。○是○否_________________三、护理文件书写1.文书书写者为注册护士。见习、实习、进修、试用期护士书写的护理记录应由本院注册护士审核修改后并签上全名。○是○否_________________2.楣栏填写内容完整齐全，书写过程中出现错字时，应当用双斜线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹；采用中文和医学术语；采用法定的计量单位，首次护理记录应在入院后8小时完成，急诊手术等特殊情况可24小时完成；抢救记录应6小时完成。上级护士在24小时内审阅补充并签名；上级护士按要求审阅和修正护士病历并签名。○是○否_________________3.反映护理工作的连续性，文字书写工整、自己清晰、表达准确。记录客观、真实、准确、及时、完整，转出、转入、手术、抢救、死亡记录时间应当具体到分钟。○是○否_________________4.首次护理记录单：收集、评估资料完整，客观、真实，身份不明者，暂填写住院号、性别、诊断等，待身份确认后补填相关内容。经实地检查评估结果与患者实际病情相符，护理重点与病情相符、与评估出的问题相符。基础护理项目选择与患者实施情况相符，专科护理内容选择与专科疾病护理重点相符。○是○否_________________5.护理记录单：使用表格式专科护理记录单，记录内容应客观、真实、准确、及时、完整，有责任人签名。选择正确的时机、根据医嘱和病情确定测量的频次并记录，发现异常时有复测及报告上级护士或主管医生的记录。出现危机值时有立即报告及处理记录，有处理后进一步评估记录。特殊治疗、检查、用药、病情变化及处理要及时记录，对需要观察的指标有动态的观察和记录。并有上级护士指导，必要时与责任护士共同执行并签名。○是○否_________________6.体温单：底（楣）栏各项目填写客观准确、清晰完整，无涂改。42℃～35℃体温、脉搏、呼吸绘制格式符合要求，测量脉搏、呼吸、血压的频率符合要求。入院、出院、手术、分娩、转科、死亡、拒测、请假、外出记录书写符合要求。○是○否_________________7.医嘱单记录清楚、连线直、书写整洁、不涂改，有执行时间、执行者、核对者签名。病人转床时，必须更改医嘱单的床号，凡过敏试验的医嘱应在过敏试验后按要求在临时医嘱单填写。没有执业证的护士必须在指导老师的带教下执行医嘱，而必须有指导护士签名以示负责。○是○否_________________8.手术护理记录单：即时记录，项目填写完整，用蓝黑钢笔填写，符合要求，签名规范。各项时间准确记录，术中入量、出量统计准确，植入物合格证准确粘贴。清点准确记录，无漏项填写，体位摆放有记录，术后引流管、位置、数量填写正确○是○否_________________四、急救物品药品管理1.应急预案、专科流程指引、专科药物手册齐全，护士掌握本科常见危重病人抢救流程、应急预案。掌握急救车内药品位置、名称、剂量、极量、药理作用、副作用、使用注意事项（按护士层级掌握）。○是○否_________________2.护士掌握本科急救车内器械使用、适应症、禁忌症、消毒保养，急救药品、物品、器械、仪器、设备做到“四定”“两及时”管理。抢救车内物品摆放有序，标签醒目规范，药品自己清晰，生产批号与包装盒一致，无过期，车内物品与目录单一致，完好率达100%，抢救物品使用后及时清洁、消毒、补充。[单选题]○是○否_________________3.急救、贵重仪器设有操作规程，设有仪器档案，班班交接，专人管理，定期维修（每周检查一次，并有记录），保持性能良好，急救仪器（心电监护仪、除颤仪、心电图仪、输液泵、注射泵等）处于应急状态。护士掌握本科急救仪器、贵重仪器使用、适应症、禁忌症、常见故障排除及消毒保养。○是○否_________________4.护士掌握常用急救技术：如CPR的操作流程及相关知识、气管插管的用物准备及操作配合、呼吸囊的使用及使用之前接储氧袋的目的、喉镜使用指引、拆装方法及保养、口咽管使用。科室有考核记录。○是○否_________________五、护理服务品质1.仪容仪表：护理人员上班一律着规定工作服、帽、裤、工作鞋、袜，服装整洁，戴统一发夹，精神饱满。自己的衣、裤、裙不得超露出工作服、工作裤的底边。头发整齐，无乱发，留海不过眉，发不过肩，不过度染发（彩色），不戴手链、脚链、戒指，项链不外露，指甲长度符合要求，不涂有色指甲油，按规定佩戴表及胸卡。○是○否_________________2.语言规范：履行首问负责制（有问必答），语言和气、文雅、谦虚，请字开头，谢字结尾。使用文明用语（无冷、硬、顶、吵、讽），运用四性语言（礼貌性、解释性、安慰性、保护性）；护患沟通规范化，做到“五主动”，即主动介绍、主动宣传、主动进行健康教育、主动解答疑问、主动沟通。接电话时文明用语。○是○否_________________3.行为举止：举止文明、不勾肩搭背、不打闹、不扎堆聊天、不打私人电话、不在护士站吃食品。主动巡视病房，关心病人，及时接铃并处理问题。真诚微笑、体贴周到、动作轻柔、技术娴熟。工作中做到“四轻”（动作轻、走路轻、说话轻、开关门轻）“四勤”（眼勤、嘴勤、手勤、腿勤）。微笑服务，无服务投诉。○是○否_________________4.服务意识：“以病人为中心”及时应答病人或家属的咨询及呼叫（含红灯）并及时处理。护士服务态度良好，服务流程清晰，及时派发每日费用清单，对病人的疑问，解释到位。针对服务品质存在问题进行整改与跟进，按时反馈回服务品质小组。每月进行满意度调查（至少10份）计算满意度、对存在问题分析、整改与跟进。○是○否_________________5.服务制度：科室有专人分管护理服务质量，及时处理病人投诉等问题；围手术期病人手术室有术前访视，术后随访制度并执行到位；围手术期病人病房护士术前宣教，告知到位；尊重病人知情权，护理人员进行护理操作、检查、工作前必须有明确告知；尊重病人隐私，做好保护措施；不断改进护理服务流程，体现方便、快捷，病人及家属对护理工作满意度≥90%。○是○否_________________六、消毒隔离1.护士掌握消毒隔离有关知识，遵守无菌操作原则及消毒隔离制度，掌握洗手和手消毒指征，洗手方法符合要求，各项治疗、护理及技术操作按由洁到污依次进行。做好标准防护，预防职业暴露及针刺伤。○是○否_________________2.科内院感学习每季度一次，重点科室可每月一次并有记录。护士掌握锐器伤预防与应急处理流程，科室有职业暴露登记报告本。○是○否_________________3.治疗室、换药室定期进行空气培养，各种监测报告单齐全，符合要求；如果超标，应有原因分析、改进措施及效果跟踪。○是○否_________________4.无菌物品有灭菌日期、失效期、灭菌标志，消毒灭菌及存放符合要求，无菌物品与非无菌物品分别放置，无过期；一次性无菌物品保存、使用、处理符合要求，严格遵守一次性医疗用品的管理规定；已打开的无菌物品或容器必须注明开启时间和失效期。○是○否_________________5.所有无菌溶液及消毒液开启后应注明开启日期、时间，在有效期内使用；各种浸泡消毒液应定期更换及监测，并有登记，含氯消毒液容器要加盖，物品浸泡应过面，要求有效浸泡30分钟；各类使用中的消毒溶液和容器按规定时间内更换，并注明更换时间。○是○否_________________6.严格执行一人一针一管一带的规定，使用后的医疗器械或污染物品，应初步清洁后，直接装入污物回收盒内密闭存放；做每项操作前、后应洗手或消毒双手，洗手及干手设备符合要求，护理人员人人掌握洗手流程。○是○否_________________7.输液治疗车、平车、轮椅按规范使用，用后进行消毒擦拭后方可放入指定位置；床旁桌椅每日湿擦，一桌一巾，用后消毒晾干备用；床单应及时更换，换下的脏被服，直接放入污衣车内或护理车下层，不放地上或其他处。○是○否_________________8.血压计、听诊器、手电筒、病历夹、体温表、冰袋、输液网套及输液卡等，应按规定消毒（专人专用的只进行终末消毒）；用中的氧气湿化瓶及管每日更换，备用的每周更换，并注明更换日期；冰箱整洁，无私人物品，每周清理1-2次，并定期除霜（病人物品除外），应有温度监测。○是○否_________________9.病人出院，转院或死亡后床单位进行终末消毒，方法正确，如有隔离病人，应严格按隔离原则处理；传染病人的体液，如胸水、大便的个，应初步消毒后再排放至下水道，特殊菌如绿脓杆菌、炭疽、气性坏疽、破伤风杆菌等污染的敷料、器械，应另行灭菌或焚烧等处理；严重感染、传染病人有隔离标示，污染物品要按规定放置。○是○否_________________10.垃圾应分类放置，生活垃圾（黑）、医疗垃圾（黄）、锐器（锐器盒），不能混淆放置，垃圾桶定时倾倒，保持清洁，医疗垃圾处理符合要求。○是○否_________________11.三室（治疗室、换药室、处置室）的抹布及拖把有标记，分类使用，各室保持整洁，无污迹，台面垃圾及时清理，定时进行空气消毒并有记录；紫外线灯管使用后有时间累计记录，保持灯管清洁无灰尘，每周用95%酒精清洁1-2次，定期监测紫外线灯管强度（每季度1次）。○是○否_________________七、护理安全1.科室有完整的应急预案流程和指引，护士熟悉科室应急预案内容（护理安全检查组每月提问不同的应急预案2个）○是○否_________________2.护理组长每日落实护理安全检查，对存在的问题，及时进行整改（24h内），并做好记录，病区护长在72h内进行追踪检查整改效果。病区护士长每周至少进行1次护理安全检查，发现问题及时整改。本月频繁出现的、整改效果不佳的护理安全问题，病区护士长应组织全科护士讨论，制定出可行性改进措施并落实及跟踪，每月1次，并做好记录。○是○否_________________3.科室有预防病人跌倒/坠床的评估单、告知书，护士熟练掌握防跌倒的具体措施，并能正确的指导病人。对跌倒评分大于或等于45分的高危患者、已发生的病人跌倒的事件，上报护理部，同时上报护理安全组。○是○否_________________4.住院患者应佩戴手腕识别带，无法辨认患者身份时应临时编号或命名。○是○否_________________5.医嘱班班查对，输液、注射任何操作必须严格执行“三查八对”和床边双人核对制度。执行者和核对者都必须在治疗单上双签名。抽血时要有2名护士到床边进行双核对，核对病人的床号、姓名、性别、年龄、住院号，无误后方可抽血。○是○否_________________6.易发生过敏发应的药物，用前询问过敏史，药物过敏患者床头、病历牌、医嘱单、体温单上有标识；输液时速度要符合要求，特殊药物的滴数根据说明书调整，输液过程中要严密观察药物的副作用。化疗药物、高渗透压等的药物应选择中心静脉给药，尽量避免经外周静脉给药。对于血管活性药物及特殊药物使用时挂放药物速度、外渗警示牌。○是○否_________________7.对烦躁、意识不清、不合作的病人加强安全防范措施。应用保护性约束时，危重病人专科、检查前后应使用危重病人转运单，并有医务人员陪同，随时观察病情，发现异常，即时处理。○是○否_________________8.病人外出检查、治疗前评估，记录运送工具、离开及返回时间，烦躁不安患者使用约束带；脊椎损伤患者使用硬板床；颈椎骨折用颈托固定。○是○否_________________9.患者如要求外出须填写请假单并签字，护士发现患者擅自外出后，需电话联系患者或家属，通知患者及时返院，并告知主管医生，护理记录单上有记录。○是○否_________________10.有跌倒/坠床、走失、自杀/自残、烫伤等风险的患者，需挂安全警示牌（按病房管理指引）。落实防范措施，并对家属陪人做好宣教。○是○否_________________11.普通药物：药柜清洁、各类药物保存、保管方法正确，标识清晰。外用、口服、注射、静脉用药分开放置。药物定期清理，药瓶清洁无破损，药物无变质、过期、积压。口服药、注射药用原包装盒盛装。开瓶药物有开瓶日期、时间、用法、并在有效期内。每月有检查并记录。○是○否_______________