压疮的护理课件

压疮的护理MICU段旭蕾压疮的护理-_2概念压疮又称压力性溃疡，是指压力、摩擦力或剪切力所指的皮肤和皮下组织的局限性损害。压疮的护理-_2病因压力（自身重量）剪切力（由摩擦力与压力相加而成）摩擦力营养不良（肌肉萎缩伴神经功能障碍，引起血液循环障碍）潮湿皮肤弹性下降长时间局部受压（慢性疾病及长期卧床者）压疮的护理-_2易患病人群神经系统疾患病人老年人肥胖者营养不良者水肿患者骨折病人使用镇静剂的病人大、小便失禁病人高热患者压疮的护理-_2压疮危险因素评估表

４３２１精神状态清醒淡漠模糊昏迷营养状况好一般差极差运动能力运动自如轻度受限重度受限运动障碍活动能力活动自如扶助行走依赖轮椅卧床不起排泄控制能控制尿失禁大便失禁二便失禁循环毛细血管再灌注迅速毛细血管再灌注减慢轻度水肿中、重度水肿使用药物未使用镇静剂和类固醇使用镇静剂使用类固醇使用镇静剂和类固醇体温正常 低热 中等度热高热满分３２分。分数越低，发生褥疮的危险性越高。评分小于或等于１６分时，容易发生褥疮，应给予高度重视。压疮的护理-_2好发部位仰卧位侧卧位俯卧位坐位压疮的护理-_2仰卧位枕骨粗隆肩胛部肘部脊椎体隆突处骶尾部足跟部压疮的护理-_2侧卧位耳廓肩峰肘部髋部膝关节内外侧内外踝压疮的护理-_2俯卧位耳廓面颊肩峰肋缘突出处乳房（女性）髂前上棘生殖器（男性）膝部足趾压疮的护理-_2坐位肩胛骨足跟

坐骨结节

压疮的护理-_2压疮的分类第一期：淤血红润期第二期：炎症浸润期第三期：浅度溃疡期第四期：坏死溃疡期压疮的护理-_2第一期：淤血红润期临床表现：红、肿

、热、痛、麻木特点：皮肤完整，30min不消退的红斑压疮的护理-_2第二期：炎症浸润期临床表现：受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿变薄而出现水疱，极易破溃，显露出潮湿红润的创面。侵害表皮或真皮压疮的护理-_2第三期：浅度溃疡期临床表现：潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成。涉及皮肤全层及皮下脂肪组织压疮的护理-_2第四期：坏死溃疡期临床表现：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。深层组织（肌肉、骨骼、关节）受损压疮的护理-_2经常更换体位保护骨隆突处和用软枕或气垫床支持身体翻身时动作轻柔保持皮肤床单清洁、干燥大小便失禁者，及时擦洗、更换，涂凡士林保护、润滑皮肤伤口若有分泌物，要及时更换敷料增加营养，鼓励患者多活动七勤：观察、翻身、擦洗、按摩、整理、更换、交班如何预防压疮的发生压疮的护理-_2压疮的护理淤血红润期护理措施：

1.增加翻身次数；

2.避免摩擦、潮湿及排泄物刺激；

3.改善局部血液循环：温水擦浴或定时用50%乙醇进行全身或局部按摩

4.加强营养增强机体的抵抗力压疮的护理-_2压疮的护理炎症浸润期的护理措施：1.正确处理水泡1.1.小水泡：减少摩擦，促进自行吸收。1.2.大水泡：消毒→抽吸泡内液体→无菌敷料包扎2.疮面：碘伏、湿润浸湿膏等涂抹压疮的护理-_2压疮的护理浅度溃疡期的护理措施1.物理疗法（制造高渗状态）：白蛋白涂抹、白糖覆盖2.超声波疗法紫外线、红外线照射3.控制感染加强感染疮面换药压疮的护理-_2局部持续吹氧法理论：利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。实践：用塑料袋罩住创面，固定，通过一小孔向内吹氧，氧流量为5－6L／分钟，每次15分钟，每日2次。治疗后，以无菌纱布覆盖或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75％酒精，使氧疗时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作