2023年心理咨询师变态心理学与健康心理学知识复习概要

变态心理学与健康心理学学问复习概要

第一节变态心理学概述........................................................................（294）

关于社会人群的心理活动，正确的说法是：①有正常和异样心理活动两个方面；②有精神障碍的人，心理

活动也不全是异样的；③正常和异样心理活动是可以转换的。

关于社会人群的心理活动，描述正确的是有正常和异样心理活动两个方面。

关于心理异样经过系统治疗后的描述中不正确的是异样心理无法被矫正。（能得到改善或完全被矫正。）

ICD-10：《国际疾病分类手册》第10版；CCMD-m：《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版

第一单元变态心理学的对象...................................................................（294）

关于变态心理学探讨的对象，正确的描述是以心理与行为异样表现为对象。

精神病学探讨的侧重点是异样心理的诊断、治疗、转归和预后。

变态心理学和精神病学的区分（探讨对象是共同的）

分类所属分支着重点

变态心理学心理学侧重探讨和说明异样心理的基本性质和特点，个体差异和环境影响

精神病学临床医学着重异样心理的诊断、治疗、转归和预后，精神病的预防与康复

其次单元学科简史............................................................................（295）

一、对心理异样现象的早期关注

关于古代“变态心理学”的发端，正确的描述是显现出“心理是脑的功能”这一推论的雏形。关于古代“变

态心理学，，的发端，不正确的描述是与古希腊医生希波克里特提出的“体液学说”无关.

关于古代“变态心理学”的发端，下列说法中正确的是：①与古希腊医生希波克里特提出的“体液学说”

有关；②始于公元前400年。

自然科学诞生后，人们对变态心理学的新见解有：①把心理异样现象和大脑的功能联系起来；②促运用唯

物的思维对待心理异样的问题.

自然科学诞生后，人们对变态心理学的新见解有把心理异样现象和大脑的功能联系起来。

二、对心理异样现象的现代说明

（-）精神分析的理论说明

1.精神分析理论说明异样心理现象的两个基本命题

精神分析理论关于变态心理的说明，基本命题中不正确的是意识与潜意识同样重要（心理过程主要是潜意

识的）；基本命题中正确的是性的冲动是神经症和精神病的重要起因。

2.弗洛伊德推演出的推断

弗洛伊德推演出的5个推断

5个推断内容

1心理动力一力比多人类的生物本能是心理活动的动力，称为力比多（libido）

2三个发展阶段力比多自诞生到发展结束有3个发展阶段:①口腔期；②肛门期：③生殖器期

3心理结构和人格结构心理结构由潜意识、前意识和意识构成；人格结构由本我、自我和超我构成

4人格结构的活动原则本我一一欢乐原则；自我一一现实原则；超我一一道德原则

5防卫机制为防止冲突引起焦虑而具有的防止焦虑的实力（压抑或克制实力）

符合弗洛伊德关于“力比多”的看法的是是心理活动的动力。

符合弗洛伊德关于“心理结构”的看法的是由潜意识、前意识和意识构成。

不符合弗洛伊德关于“心理结构”的看法的是“力比多”确定了人的心理结构。

不符合弗洛伊德关于“人格结构”的表述的是人格结构由潜意识、前意识和意识构成。

符合弗洛伊德关于“防卫机制”的表述的是是一种压抑或克制的实力。

3.精神分析理论对心理异样现象的说明

精神分析理论对心理异样现象的看法有：①心理健康的充分和必要条件是个体要合理地度过“性心理”发

展的每个阶段；②性心理发展受挫，就会造成性心理的“退化”或发展“固著”；③性心理的“退化”或“固

著”，会造成将来人格的变态和心理异样；④在性心理发展的每个阶段上，接受的刺激太多或者太少，都会使其

发展受到挫折。

依据精神分析理论对心理异样现象的说明，与其内涵不符的表述是在性心理发展的每个阶段上，无论接受

怎样的刺激，都不会导致其遭遇挫折。

（-）行为主义的说明

行为主义心理学介入变态心理学的早期记载是巴甫洛夫用高级神经活动学说说明白人类的异样心理现象。

不符合巴甫洛夫对人类的异样心理现象的说明的描述是通过演绎式的方法（是用类比的方法来说明的）。

依据巴甫洛夫的理论，符合区分神经症和精神病的推断的表述是两者的区分在神经活动障碍的困难性或精

细特征上。

符合巴甫洛夫关于神经症和精神病缘由的描述的说法是是大脑兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突。

关于行为主义心理学探讨的一般技术路途，正确的说法是通过动物试验的结果，进而演绎和推论人的心理

过程。

关于行为主义理论整合的趋势，不正确的表述是巴甫洛夫的经典条件反射与认知理论潮流的结合（是行为

主义心理学与现代脑科学的结合）。

（=.）人本主义心理学的说明

符合人本主义对异样心理的说明的表述是“臼我”无法实现的结果和趋于完善的“潜能”特征受阻。

马斯洛认为心理异样最基本的表现是在焦虚，这种存在焦虑就是存在和责任的冲突

其次节正常心理与异样心理............................................................（298）

第一单元正常心理活动的功能...........................................................（298）

正常心理活动的三大功能：①能保障人顺当地适应环境，健康地生存发展；②能保障人正常地进行人际交

往；③能使人正确地反映、相识客观世界的本质及其规律性。

不属于人类正常心理活动的主要功能的描述是能防止人的各类躯体疾病。

其次单元心理正常与心理异样的区分...........................................................（298）

区分心理正常与心理异样的方法不包括坐标暹化区分法。区分方法包括：①标准化的区分；②心理学的区

分原则。

一、标准化的区分（4类判别标准，）

对人的心理正常与心理异样进行判别时，不属于“标准化区分”法的内容的表达是伦理学标准。

1.医学标准

对人的心理正常与心理异样进行判别时;符合“医学标准”的涵义的表述是精神障碍是躯体疾病。对人的

心理正常与心理异样进行判别时，不符合“医学标准”的内涵的表述是将心理问题与统计学标准联系起来。

2.统计学标准

不符合“统计学标准”对心理正常与心理异样的分析推断的描述是“心理异样”是确定的，它是一个恒定

的因子。

对人的心理正常与心理异样进行判别时，反映了“统计学标准”局限性的表述是有些心理特征和行为不确

定成常态分布。

3.内省阅历标准

在推断人的心理正常与否的情形下，符合“内省阅历标准”涵义表述的是病人的内省阅历。

自知力推断属于李心天关于心理正常与异样的推断标准的内省阅历标准（0511-2-72）

正常与异样心理标准化区分的4类判别标准

类别判别标准

1医学标准将心理障碍当作躯体疾病一样看待

2统计学标准以一个人偏离统计学上常态分布平均值的程度推断是否正常

3内省阅历标准按求助者的内省阅历和视察者的内省阅历（有主观性）推断

4社会适应标准能否按社会认可的方式和道德规范行事，适应环境和改造环境

4.社会适应标准

在推断正常心理和异样心理时，依据“社会适应标准”的要求，正常人的行为符合社会准则，能够依据社

会要求和道德规范行事。

不属于“社会适应标准”的内容的表述是人能依据自我认可的方式行事。

二、心理学的区分原则

“心理学标准”推断正常心理与异样心理的原则，包括：①主一客观世界统一原则；②心理活动的内在协

调性原则；③人格的相对稳定性原则。一一推断正常与异样、病与非病的三原则

不符合“心理学标准”推断正常心理与异样心理原则的说法是个人志向与他人志向的一样原则。

（一）主观世界与客观世界的统一性原则

在临床上，可以将“自知力不完整”或“无自知力”作为推断精神病的指标之一。

不符合“自知力不完整”或“无自知力”的描述是对“自我”概念的错误认知（双重否定题）。

“自知力不完整”或“无自知力”是指：①推断精神病的指标之一；②“自我认知”与“自我现实”的统

一性的丢失；③患者对自身状态的错误反应

（二）心理活动的内在协调性原则

符合心理活动的“内在协调性原则”的表述是各种心理过程之间具有协调一样的关系。

（三）人格的相对稳定性原则

符合“人格相对稳定性原则”的内涵的描述是人格特征一旦形成，便有相对的稳定性。

不符合“人格相对稳定性原则”的内涵的描述是人格类型与心理结构之间具有对应关系。

心理学区分正常与异样、病与非病的3原则

类别判别原则

1统一性原则主观世界与客观世界的统一性原则

2协调性原则心理活动的内在协调性原则（知、情、意的协调一样性）

3稳定性原则人格的相对稳定性原则

第三节常见心理异样的症状...................................................................（301）

常见异样心理的分类及症状

知/情/意分类症状分类i

感觉障碍①感觉过敏；②感觉减退；③内感性不适

感知障碍知觉障碍①错觉；②幻觉：6种幻觉/真性假性幻觉/功能性幻觉;思维鸣响;心因性幻觉

感知综合障碍①视物变形症；②“非真实感”；③“窥镜症

思维形式障碍13种：思维奔逸/迟缓/贫乏/松弛或散漫/裂开/不连贯/中断/插入/云集/倒错等

认知思维障碍

思维内容障碍①10种妄想：②强迫观念（强迫性思维）；③超价观念

障碍

留意障碍①留意减弱；②留意狭窄

留意/记忆与

记忆障碍①记忆增加；②记忆减退；③遗忘（顺行/逆行/心因性）；④错构；⑤虚构

智能障碍

智能障碍①精神发育迟滞；②痴呆（脑器质性/假性）

自知力障碍神经症患者自知力完整；精神病患者自知力完全丢失或无自知力

以程度变更为主的心情障碍①心情高涨；②心情低落；③焦虑；④恐怖

心情

以性质变更为主的心情障碍①心情迟钝；②心情淡漠；③心情倒错

障碍

脑器质损害的心情障碍①心情脆弱；②易激惹；③强制性哭笑；④欣快

意志增加意志活动增多，不同的精神障碍表现不同：①躁狂状态；②被害妄想患者

意志缺乏缺乏应有的主动性和主动性，行为被动，生活极端懒散，个人和居室卫生极差

意志

意志减退意志活动削减：①抑郁状态患者；②程度较轻的意志缺乏，意志低下者

行为

表现在内心心情体验不同

障碍

精神运动性兴奋①协调性精神运动兴奋；②不协调性精神运动兴奋

精神运动性抑制10种抑制：木僵/违拗/腊样屈曲/缄默/被动听从/刻板动作/仿照动作/作态等

心理询问师驾驭心理异样症状，是为了鉴别精神障碍和非精神障碍。

对精神病患者的心理询问是有条件的，这些条件主要包括：①必需是在经过系统临床治疗，病理性症状基

本消逝以后；②主要以社会功能的康复为主；③必需亲密协作精神科医生一起实施。

对精神病患者的心理询问是有条件的，不符合这些条件的规定表述的是必需停药以后才能进行心理询问。

第一单元认知障碍............................................................................（301）

一■、感知障碍

关于“感知障碍”的类型，正确的说法是：①感知综合障碍；②感觉障碍；③知觉障碍。

关于“感知障碍”的类型，不正确的描述是躯体障碍。

（-）感觉障碍

关于“感觉障碍”的类型，正确的说法是：①感觉过敏；②内感性不适；③感觉减退（不包括“外感性过

敏”）。

（二）知觉障碍（包括错觉和幻觉）

知觉障碍包括：①错觉：对客观事物歪曲的知觉；②幻觉：无对象性的知觉（虚幻的知觉）。

依据幻觉涉及的感受器官的不同，幻觉类型包括：①幻听、幻视；②幻嗅、幻味；③幻触；④内脏不适感。

依据幻觉体验的不同真实性，幻觉可以分为：①真性幻觉；②假性幻觉。

依据幻觉产生的特别条件，幻觉又可以分为：①心因性幻觉；②功能性幻觉；③思维鸣响。

假性幻觉不属于特别条件下的幻觉类型（假性幻觉是幻觉体验的来源之一）。

假如一个人出现虚幻的知觉,不存在某种事物而感知到这种事物的状况，那就属于幻觉。

假如一个人出现下列状况，就不能确定有幻觉：①歪曲的感觉，把这种事物感知成那种事物；②）歪曲的知

觉，把这种事物感知成那种事物（这两种状况属于错觉）。

（三）感知综合障碍

符合“感知综合障碍”涵义的描述是：①感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形；②

感觉四周事物像“水中月”、“镜中花”；③感觉自己的面孔或体形变更了形态。

不符合“感知综合障碍”涵义的描述是感觉四周的人在监视自己。

二、思维障碍

（-）思维形式障碍

包括联想障碍和思维逻辑障碍，常见的症状有13种：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛或思维

散漫、裂开型思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新

作、逻辑倒错性思维。

符合“思维奔逸”的主要表现的是：①一种兴奋性的思维联想障碍；②思维活动量增加；③思维联想速度

加快；④表现为语量多，语速快，滔滔不绝。

“思维松弛或思维散漫”的临床特点是：①对问题的叙述不够中肯，也不很切题；②给人感觉患者的回答

是“答非所问”。“思维贫乏”和“思维迟缓”两个症状的鉴别要点之一，是前者在回答问题时内容极为简洁

思维迟缓和思维贫乏的区分：①迟缓者语速慢，贫乏者语速不慢；②迟缓者苦恼，贫乏者漠然处之。

（二）思维内容障碍

1.妄想（包括10种妄想）

“思维内容障碍”的类型不包括音联义联。包括妄想、强迫观念和超价观念。

“妄想”是一种脱离现实的病理性思维，其类型不包括病理性象征思维。

妄想的主要特点有：①对荒唐结论坚信不移，不能通过讲道理、进行教化以及亲身经验来订正这种结论；

②以毫无依据的设想为前提进行推理，违反思维逻辑。

依据妄想的起源分类，可以将妄想分为原发性妄想和继发性妄想。

“原发性妄想”的主要特点有：①是突然发牛.，内容不行理解；②与既往经验和当前境况无关；③不是起

源于其他精神异样的一种病态信念；④找不到任何心理学上的说明。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，

包括三症状：①突发性妄想；②妄想知觉；③妄想心境。

关于“继发性妄想”，不正确的说法是在诊断精神分裂症时，其临床价值大于原发性妄想。继发性妄想指:

①以错觉、幻觉、情感高涨或低落等精神异样为基础所产生的妄想；②在某些妄想的基础上产生的另一种妄想。

2.强迫观念

强迫性思维与强制性思维的区分（史杰）

分类思维来源苦痛感是否有反强迫意向多见于

强迫性思维（强迫观念）思维内容障碍来源内部为此苦恼有强迫症（神经症）

强制性思维（思维云集）思维形式障碍来源外部无苦痛感没有精神分裂症（精神病）

关于“强迫观念”与“强制思维”的临床意义，正确的表述是：①强制性思维多见于精神分裂症；②强迫

观念多见于强迫症。注：教材（P268）中说：“强迫观念可以表现为……脑中总是出现一些对立的观念（强迫

性对立观念）”

关于“强迫观念”与“强制思维”的临床意义，正确的表述是强制性思维多见于精神分裂症，强迫观念多

见于强迫症。

常见思维障碍的临床表现

类思维障碍主要症状多见于

思维奔逸兴奋性思维联想障碍，思维活动量增加，联想速度加快，语量多，语速快躁狂

思维迟缓抑制性思维联想障碍，思维活动显著缓慢，联想困难，思索吃力，反应迟钝抑郁

思维贫乏思想空虚，概念词汇贫乏，对询问无明确应答或回答简洁，语速不慢精分

思维松弛/散漫联想松弛，内容散漫，对问题叙述不够中肯，不很切题，给人感觉答非所问精分早期

思裂开性思维意识清晰，思维联想过程裂开，谈话或语句缺乏意义上的连贯性和逻辑性精分参考

维思维不连贯严峻裂开性，不仅语句不连贯，词句也不连贯，言语支离裂开，成词语杂拌意识障碍

形思维中断无意识障碍，思维短暂突然中断，言语突然停顿，不受意愿的支配精分

式思维插入/被夺思索突然出现与主题无关的意外联想，有不自主感，别人强加或被外力掠夺精分

障思维云集强制性思维，不受意愿支配的思潮大量涌现，杂乱多变，毫无意义毫无系统精分

碍病理性赘述不能简洁明白直截了当回答问题，夹杂不必要细微环节，不觉罗嗦认为必不脑器质性

行少

病理性象征性思维以一般概念词句或动作表示特别的、不经说明别人无法理解的含义精分

语词新作自己创建文字图形或符号，并赐予其特别的含义精分

逻辑倒错性思维思维逻辑性明显障碍，推理荒谬，无前提，缺逻辑，坚持己见精分

关系妄想把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系精分

被害妄想坚信四周某人或某团伙对其进行跟踪监视、打击、陷害，放毒等精分/偏执

思特别意义妄想认为四周人的言行，日常的举动，不仅与其有关，而且有一种特别的含义

维物理影响妄想认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某力气支配、限制和操纵精分

内妄夸大妄想夸大自己的财宝、地位、实力、权力等躁狂/精分

容想自罪妄想罪恶妄想，毫无依据认为自己犯了严峻错误和罪行，十恶不赦，应受惩处抑郁/精分

障疑病妄想毫无依据坚信自己患了某种严峻躯体疾病或不治之症，反复医检不能变更精分

碍嫉妒妄想坚信配偶对其不忠，另有外遇精分等

钟情妄想坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭严词拒绝，认为是考验自己的忠诚精分

内心被揭露感被洞悉感，认为其内心的想法或本人及其家人的隐私，未经表达别人就知道精分

强迫观念强迫性思维，指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中强迫症

超价观念其发生虽常有确定事实基础，但观念是片面的，与实际状况有出入的人格障碍

3.超价观念

关于“超价观念”，正确的表述是：①它的发生虽然常常有确定的事实基础，但是这种观念是片面的；②是

一种在意识中占主导地位的错误观念；③多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。

关于“超价观念”，不正确的描述是患者知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以撰脱。

三、留意障碍、记忆障碍与智能障碍

（-）留意障碍

关于“留意”，正确的表述是：①留意对推断是否有记忆障碍有重要意义；②留意对推断是否有意识障碍有

重要意义；③智能活动也须要留意的参加。

关于“留意”，不正确的描述是留意对推断有无行为障碍具有重:耍意义。留意对推断是否有意识障碍有重要

意义。

关于“留意”，不正确的描述是留意是一种独立的心理过程。留意不是独立的心理过程。

关于“留意减弱”，不正确的描述是多见于智力障碍群。多见于神经衰弱症状群。

关于“留意狭窄”，不正确的描述是被动留意的兴市性减弱。是留意范围显著缩小.

留意衰退的表现包括：①主动留意的兴奋性减弱；②被动留意的兴奋性减弱。

（二）记忆障碍

1.记忆增加：记忆增加是一种病理性变更，一般没有记忆增加的疾病是强迫症。

2.记忆减退：关于“记忆减退”的临床表述，不正确的描述是神经症患者，早期简洁出现远记忆减退

记忆减退临床上较多见，它的主要特点是远记忆力和近记忆力的减退。

3.遗忘：关于遗忘，不正确的说法是“顺行性遗忘”是指患者忘掉受伤前一段时间的经验（应为受伤后

一段时间的经验，忘掉受伤前一段时间的经验是“逆行性遗忘

4.错构：错构是一种病理性的记忆错误,通过别人的提示和对证，也不能订正。

5.虚构：关于“虚构”，不符合虚构概念的说法是以记忆中的事实来弥补他所遗忘的一段经验（患者在回

忆中将过去事实上从未发生过的事情，说成是确有其事）。

（三）智能障碍

智能是一种困难的、综合的精神活动，它不包括感知觉、留意力。

智能障碍分为精神发育迟滞和痴呆两大类型。

1.精神发育迟滞

2.痴呆

符合“痴呆”的特点的状况是：①后天获得的学问、实力下降或丢失；②本能的意向活动亢进。关于“痴

呆”，不正确的说法是绝大多数是功能性的;不正确的说法还有多数是非器质性的实力明显受损。关于假性痴呆

的特点，不正确的说法是与环境污染相关。

四、自知力障碍

“自知力”是精神科的一个重要指标，它的临床意义主要包括：①推断患者有无精神障碍；②推断精神障

碍的严峻程度；③推断疗效的重要指征之一。

“自知力完整”是指患者具有如下特点：①通常能相识到自己的不适；②能主动叙述自己的病情；③主动

要求治疗。

不符合“自知力完整”涵义的说法是不能主动叙述自己的病情和接受治疗。

其次单元心情障碍.....................................................................（311）

一、以程度变更为主的心情障碍

（-）心情高涨

情感障碍的三高症状是指：①心境（情感）高涨；②思维奔逸；③运动性兴奋。

（二）心情低落

“心情低落”的临床表现包括：①面带愁容、表情苦痛；②有自杀企图和行为；③喜爱独处。

不属于“心情低落”的临床特点的说法是常常伴有思维内容极度贫乏。

（三）焦虑

（四）恐怖

关于恐怖心情，不正确的说法是属于心理学性质，一般无明显自主神经紊乱的症状。

二、以性质变更为主的心情障碍

以“性质变更”为主的心情障碍不包括心情焦虑。

（一）心情迟钝

关于心情迟钝特征性症状，不正确的说法是见于焦虑症患者。

（二）心情淡漠

关于"心情淡漠”，不正确的说法是内心体验丰富，但表达不出来。

（三）心情倒错

关于“心情倒错”的临床表现，不正确的说法是多见于广泛性焦虑症。多见于精神分裂症。

三、脑器质性损害的情感障碍

（一）心情脆弱；（二）易激惹；（三）强制性哭笑；（四）欣快

第三单元意志行为障碍.................................................................（315）

一、意志增加

二、意志缺乏

关于“意志缺乏”，不正确的说法是多见于躁狂症患者中。多见于精神分裂症精神衰退时。

三、意志减退

四、精神运动性兴奋：精神运动性兴奋常区分为：①协调性；②不协调性.

五、精神运动性抑制

（-）木僵

惊慌性木僵症候群，是惊慌症性综合症的一部分，其临床症状不包括意向倒错、作态等。

（二）违拗

患者对他人的要求做出完全相反的动作称为主动性违拗。

（=.）蜡样屈曲

（四）缄默

关于“缄默”,不正确的说法是机械刻板地反复重复某一单调的动作。

（五）被动性听从；（六）刻板丽；（七）仿照动作；（八）意向倒错；（九）作态

（十）强迫动作

关于“强迫动作”，下列表述中正确的是：①患者感到苦痛但又无法摆脱；②强迫洗手、强迫检查；③是一

种违反本人意愿，反复出现的动作。

意志行为障碍主要症状

分类主要症状多见于

意志增加意志活动增多，躁狂高涨时，终日不知疲乏忙劳碌碌，有始无终，一事无成

意志缺乏缺乏应有的主动性和主动性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差精分衰退

意志减退意志活动削减，抑郁状态者情感低落意志消沉；意志减退者为轻度抑制缺乏

精神运动性兴奋协调性者动作和行为增加与思维情感协调一样；不协调性者动作杂乱无章，难理解精分青春

精木僵不言不语不吃不喝不动，言语活动和动作行为处于完全抑制，大小便潴留精分惊慌

S违拗对别人要求做的动作做出完全相反动作为主动违拗，或不做任何反应为被动违拗精分惊慌

F蜡样屈曲不仅木僵而且肢体任人摆布，即使不舒适姿态，也可在较长时间内像蜡塑维持不动精分惊慌

®缄默缄默不语，不回答问题，有时用手势或点头、摇头示意，或写字沟通精分惊慌

;被动性听从

被动听从他人吩咐和要求，即使对其不利，会使其难过也确定听从精分惊慌

抑刻板动作机械刻板地反复重复某一单调动作，常与刻板言语同时出现精分惊慌

帝仿照动作无目的仿照别人动作，常与仿照言语同时出现，以木僵为主要临床表现精分惊慌

意向倒错意向活动与一般常情相违反，导致行为活动无法为他人所理解精分青春

作态做出无趣愚蠢、怪异做作的姿态、动作、步态与表情精分青春

强迫动作违反本人意愿，反复出现的动作，如强迫性洗手，强迫性检查门是否锁好等精分

［专栏4-1］焦虑(P312)

德国精神病学家Gebsattel说过，没有焦虑的生活和没有恐惊的生活一样，并不是我们真正须要的，所以

确定程度的焦虑是有用的和可取的，这是因为：①焦虑是对生活持冷漠看法的对抗剂；②焦虑是自我满意而停

滞不前的预防针；③焦虑促进个人的社会化和对文化的认同；④焦虑推动着人格的发展。

S.Freud强调本能和焦虑，他主见从神经衰弱里分出一个特别的综合症，即焦虑性神经症，不符合他对焦

虑的分型的表述是心因性焦虑。

S.Freud强调本能和焦虑，他主见从神经衰弱里分出一个特别的综合症，即焦虑神经症，他将焦虑分为几

个类型：①道德性焦虑：②客体性焦虑；③神经性焦虑。

A.Lewis（1967）基于文献复习和临床实践，认为焦虑作为一种精神病理现象，具有如下特点：①焦虑心情

指向将来；②焦虑是一种心情状态；③焦虑心情是一种不快的和苦痛的体验；④躯体不适感、精神运动性担心

和植物功能紊乱。

A.Lewis（1967）认为焦虑作为一种精神病理现象不具有焦虑心情是一种欣快的体验的特点。

我们把焦虑心情稍加归并和简化后，焦虑症状主要包括：①与境况不相称的苦痛心情体验；②精神运动性

担心；③伴有身体不适感的植物神经功能障碍。

第四节常见精神障碍..........................................................................（318）

常见精神障碍的分类及症状

分类症状

精神分裂症精神分裂症患病期自知力基本丢失：①青春型；②偏执型；③惊慌型；④单纯型

以及其他妄偏执性精神障碍又称妄想性障碍，是一种以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍

想性障碍急性短暂性精神障碍①两周内急性起病；②精神病性症状为主；③有相应的心因；④2〜3月内痊愈

躁狂发作躁狂3主症（3高）：①心情高涨；②思维奔逸；③精神运动性兴奋

抑郁发作抑郁3主症（3低）：①心情低落；②思维缓慢；③语言动作削减和迟缓

心境障碍

双相障碍心情高涨与心情低落交织发作（躁郁症：躁狂与抑郁交织发作）

持续性心境障碍持续并常有起伏发心境障碍，每次发作极少严峻到轻躁狂，甚至达不到轻度抑郁

恐怖症①场所恐怖；②社交恐怖；③特定恐怖

焦虑症①惊恐障碍又称急性焦虑发作；②广泛性焦虑障碍又称慢性焦虑症

神经症强迫性障碍又称强迫症：①强迫思维；②强迫行为（强迫仪式动作/洗涤/询问/计数等）

躯体形式障碍①躯体化障碍；②疑病症；③躯体形式植物功能紊乱；④躯体形式难过障碍

神经衰弱以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症：易苦恼易激惹/入睡困难/多梦易醒

急性应激障碍严峻急剧精神打击刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，人格解体

应激相关

创伤后应激障碍延迟性心因性反应：猛烈或灾难性精神创伤事务后数月至半年内出现的精神障碍

障碍

适应障碍应激性生活事务1月内起病，病程不超过半年，反应性心情障碍，适应不良

偏执性以财遗和偏执为特点

分裂样观念、行为、外貌装饰奇妙，情感冷漠、人际关系明显缺陷

人格障碍反社会性行为不符合社会规范，常常作奸犯科，对人冷酷无情

人格障碍

明显偏离正常，形冲动性阵发性情感暴发，伴明显冲动性行为，又称攻击性人格障碍

及性心理

成一贯的异样行表演性又称廉症性人格障碍，过分感情用事或夸张言行以吸引他人留意

障碍

为，常见8种障碍强迫性过分要求严格与完备无缺

焦虑性一贯感到惊慌、心惊胆战、担心全和自卑，总要人喜爱和接纳

依靠性依靠，不能独立解决问题，怕被遗弃，常感无助、无能和缺乏精力

性身份异性症

性心理障碍

性偏好恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐症与性受虐症

既往称性变态

性指向同性恋

进食障碍①神经性厌食；②神经性贪食；③神经性呕吐

心理生理

睡眠障碍①失眠症；②嗜睡症；③某些发作性睡眠异样（睡行症、夜惊、梦魇等）

障碍

性功能障碍性欲减退、阳疾、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交难过等

分别性障碍瘪症性精神障碍：瘤症性意识障碍/假性痴呆/遗忘/身份障碍/漫游/精神病等7种

瘙症转换性障碍雅症性躯体障碍：①运动障碍；②感觉障碍

痛症特别表现形式流行性瘪症或称瘠症的集体发作

第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍.........................................................（318）

一、精神分裂症

精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精

神活动的不协调或脱离现实为特征。通常能维持清晰的意识和基本智力，但某些认知功能会出现障碍。发作期

自知力基本丢失。

关于‘'精神分裂症”，不正确的说法是：①是一组器质性障碍征候群；②自己的内部世界与外部客观世界保

持一样。关于“精神分裂症”，不正确的说法是是一组器质性障碍征候群。

关于“精神分裂症”，不正确的说法是自己的内部世界与外部客观世界保持一样。

精神分裂症的常见类型不包括儿童型。

二、偏执性精神障碍（妄想性障碍）

特点:①以思维障碍为主的精神性障碍；②妄想常有系统化的倾向;③病程发展缓慢；④人格可以保持完整。

符合“偏执性精神障碍”的特点的是妄想常有系统化的倾向。

不符合“偏执性精神障碍”的特点的说法是病程进展快速。

三、急性短暂性精神障碍

不符合“急性短暂性”精神障碍的临床特点的说法是在6个月内痊愈

不符合“急性短暂性”精神障碍的临床特点的是在4周〜6周内急性起病。

急性短暂性精神障碍共同特点：①在两周内急性起病；②以精神病性症状为主；③起病前有相应的心因；

④在2〜3个月内痊愈。

其次单元心境障碍............................................................................（318）

心境障碍乂称情感性精神障碍，是以明显而长久的心情高涨或心情低落为主的一组精神障碍。

关于“心境障碍”，常伴有意志减退是不正确的说法。

一、躁狂发作

躁狂发作的主要特点，不包括语词新作。躁狂3主症（躁狂“3高”）为：①心情高涨；②思维奔逸；③精

神运动性兴奋。

二、抑郁发作

“抑郁发作”的特点不包括思维中断。抑郁3主症（抑郁“3低”）为：①心情低落；②思维缓慢；③语言

动作削减和迟缓。

三、双相障碍：心情高涨与心情低落交织发作（躁狂与抑郁交织发作——躁郁症）

四、持续性心境障碍

特点：①持续性并常有起伏的心境障碍；②极少严峻到足以描述为轻躁狂；③不足以达到轻度抑郁

发作形式：环性心境障碍（反复出现心境高涨或低落）、恶劣心境（持续出现心境低落）

不符合“持续性心境障碍”的主要特点的说法是心情高涨与心情低落交织发作。

第三单元神经症..............................................................................（319）

神经症，旧称神经官能症，是一组非精神病性的功能性障碍。

神经症具有五个特点：①意识的心理冲突（有自知力）；②精神苦痛；③长久性；④阻碍病人的心理功能或

社会功能；⑤没有任何器质性病变作为基础。

许又新教授关于神经症与正常的分界线的论述中，不包括病因。

心理冲突变形的特点包括：①涉及不重要的生活事务；②不带有明显的道德色调

心理冲突的两种类型

类型特点1特点2特点3性质

常形与现实境况干脆相联系涉及公认的重要生活事务有明显的道德性质充其量是心理生理障碍

变形与现实境况没什么联系或涉及生活中的鸡毛蒜皮不带明显的道德色调神经症性

神经症的诊断和评定

评定项目1分2分3分

病程短程：＜3个月中程：3〜12个月长程：＞12个月

精神苦痛程度轻度：可自己主动设法摆脱中度：靠别人或变更环境摆脱重度：几乎完全无法摆脱

社会功能照常工作学习/交往稍微阻碍工作学习交往效率显著下降完全不能工作学习/回避社交

总分诊断评定总分=3,不够诊断为神经症总分=4〜5,为可疑神经症总分26,神经症诊断成立

对精神苦痛和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的状况。

第四单元应激相关障碍........................................................................（321）

一、急性应激障碍：在遭遇急剧、严峻的精神打击后，数分钟或数小时内发病;表现为感知迟钝

二、创伤后应激障碍（延迟性心因性反应）

创伤后应激障碍是指在受到猛烈的或灾难性的精神创伤之后数周至数月出现的精神障碍。

主要表现：闯入性重现（闪回）；心情迟钝；过度警觉、失眠。

三、适应障碍

适应障碍是指在重大的生活变更或应激性生活事务的适应期，出现的主观苦痛和心情紊乱状态。

个人素养或易感性在发病的危急度和适应障碍的表现形式方面有重要作用。

适应障碍是指在遭遇生活事务后1个月内起病。

第五单元人格障碍................................................................（322）

一、人格障碍

是指人格特征明显偏离正常，形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异样行为模式。临床常见8种

人格障碍,

常见的人格障碍类型不包括内向型人格。

关于冲动性人格障碍的说法,正确的是（0412-3-189）：①亦称攻击性人格障碍；②有阵发性情感爆发；

③有明显冲动性行为。

强迫性人格障碍,是以过分要求严格与完备无缺为特征的。

偏执性人格障碍,以猜疑和固执己见为特点

焦虑性人格障碍,一贯感到惊慌：对拒绝和指责过分敏感；习惯性地夸大潜在威逼；回避某些活动。

第六单元心理生理障碍........................................................................（322）

心理生理障碍是与心理因素相关（以生理活动异样为表现形式）的精神障碍。

心理因素相关生理障碍有：①进食障碍；②睡眠障碍；

一、进食障碍（神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐）

进食障碍不包括神经性消化不良。

二、睡眠障碍

睡眠障碍包括的类型有：①失眠症；②嗜睡症；③睡行症、夜惊；④梦魇。

第七单元瘤症................................................................................（323）

旧称歇斯底里，是一种没有器质性病变，以人格倾向为基础，在心理社会（环境）因素影响下产生的精神

障碍。

痛症，多以人格倾向为发病基础,在心理社会因素影响下产生。

一、分别性障碍

又称瘠症性精神障碍，是痣症较常见的表现形式，其中包括痛症性情感爆发。

二、转换性障碍（表现为运动障碍、感觉障碍）

三、痛症的特别表现形式（流行性痛症或称捷症的集体发作）

第五节心理健康与心理不健康.................................................................（324）

第一单元关于心理健康的描述性定义...........................................................（324）

第三届国际心理卫生大会认定心理健康的定义为：①身体、智力、心情协调；②适应环境；③有华蜜感；

④能充分发挥自己的实力，过着有效率的生活。

教材定义：心理健康是指心理形式协调、内容与现实一样和人格相对稳定的状态。

其次单元评估心理健康的标准..................................................................（284）

衡量心理健康的标准必需是与心理健康亲密相关的因素。

正确的说法是智力水平与心理健康的凹凸并无显著相关。

一、评估心理健康的三标准

诳区新认为心理健康可以用三类标准（或从三个维度）去衡量：①体验；②操作；③发展。

许又新综合考察心理健康的标准不包括统计学标准。

通过视察和邂验等方法考察心理活动过程及其效率的指标，被称为操作标准。

着重对人的仝体心理发展状况进行纵囱专察与分析作为评价指标，被称为发展标准。

以个人的主观体验和内心世界的状况作为评价指标，被称为体验标准。

二、心理健康水平的十标准

评估心理健康水平十个标准是由郭念建提出来的。

（一）心理活动强度：这是指对于精神刺激的反抗实力。

遭遇精神打击时，不同的人对于同一类精神刺激，反应各不相同。这种对精神刺激的反抗实力，被称为我

理活动强度。

影响这种反抗实力的因素：①人的相识水平、②生活阅历、③性格特征、④当时所处的环境以及神经系统

的类型

（二）心理活动耐受力：心理活动耐受力强是指在遇到精神刺激时有较长久的经受力。

衡量心理健康水平，从长期经受精神刺激的实力来推断，被称为心理活动耐受力。

（三）周期节律性：心理活动的形式和效率存在自身的变更规律，叫心理活动的周期节律性。

心理活动周期节律性一般可以专心理活动的效率作为指标。

（四）意识水平：意识水平的凹凸，往往以留意力品质的好坏为客观指标。

（五）示意性：易受示意的人，往往易被四周的无关因素引起心情波动和思维动摇，有时表现为意志薄弱。

（六）康复实力：从创伤刺激中复原到平常水平的实力，被称为心理康复实力。

（七）心理自控力：对心情、思维和行为的限制程度进行调整的实力被称为心理包控力。

心理自控实力好的人，往往：①不过分拘谨；②不过分随意；③心情表达恰如其分；④心理活动自如，言

语通畅。

（八）自信念：正确自我认知实力，被称为自信。

（九）社会交往：个体与亲友、同伴和其他社会成员沟通沟通的实力，叫社会交往实力。

（十）环境适应实力：个体始终不脱离生存的环境，并随其做顺应性变更的实力，叫环境适应实力。

当生活环境的条件变更时，个体试图采纳忍耐环境的这种适应方式是道极适应。

第三单元相关概念的区分及内涵................................................................（326）

一、概念的区分（临床心理学领域）

“心理正常”意味着具备正常功能的心理活动。

“心理正常”与“心理异样”这对范畴，是用来探讨心理上“有病”与“没病”的问题的。

不正确的说法是心理不健康是心理疾病的一种表现。不健康不是病，不健康和病是两类性质的问题。

个体是否患有心理疾病，询问心理学与精神病学都关切，但关切的动机和目的不同。

心理询问工作关注来访者是否“有病”（精神疾病），是为了选出没有精神病的人作为自己的工作对象。

心理询问的主要对象是：①心理健康的人；②心理不健康的人；③心理正常的人。

心理询问主要针对如下的人而进行：①没有精神疾病的人；②心理健康状况欠佳的人；③心理健康的人。

心理正常与心理异样的区分

心理正常心理不正常

心理不健康

含变态人格

心理问题

心理健康确诊的神经症