颅脑损伤病人的护理幻灯片

如何照看颅脑损伤患者

首都医科大学宣武医院王军颅脑损伤病人的护理-7急救护理快速评估伤情及简单处理创口呼吸、循环支持：保持呼吸道通畅快速降低颅内压病情观察积极配合术前准备安全转运颅脑损伤病人的护理-7颅脑损伤患者面临的问题颅脑损伤病人的护理-7密切观察病情变化（1）意识能不能叫醒、回答问题、根据你的要求动作瞳孔两侧是不是一样大、拿手电照射瞳孔是否缩小肢体活动左右侧上下肢能不能动、力度是否一样生命体征心率是否比以前慢、呼吸是否减慢、血压是否增高、体温有无变化病情颅脑损伤病人的护理-7症状与体征头痛呕吐癫痫失语脑脊液漏……密切观察病情变化（2）病情颅脑损伤病人的护理-7体位：侧卧位及时清除呼吸道分泌物及其他血污开放气道：舌后缀者抬起下颌或放置口咽通气道保持室内适宜的温湿度，保暖，湿化气道：空气加湿器加强叩背促咳痰：将手指合拢成杯状，依据手腕的力量，均匀有节奏地叩击，由下至上，由两边向中间，每一肺叶叩击1-3min，每分钟120-180次，叩击力度适中，病人不感觉疼痛为宜，每次叩击5-15分钟保持呼吸道通畅呼吸道颅脑损伤病人的护理-7清楚病人可进流食，以清淡、高维生素、高纤维素、高蛋白饮食为主昏迷病人禁食1-2天后可留置胃管，给予肠内营养进食时应床头抬高，侧卧位或平卧头偏向一侧，半个小时后可将床头放平偏瘫者应在患侧喂食注意饮食卫生、温度37-38℃保证营养营养颅脑损伤病人的护理-7是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死原因力学因素：压力、摩擦力和剪力。理化因素刺激：汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激全身营养不良或水肿：内在因素，年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人并发症的预防和护理—压疮1并发症颅脑损伤病人的护理-7好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处仰卧位：枕骨隆突处、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、足跟、骶尾部侧卧位：耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部（内髁、外髁）、踝部（内踝、外踝）等。俯卧位：肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等。坐位：坐骨结节处。并发症的预防和护理—压疮2并发症颅脑损伤病人的护理-7压疮的分期与临床表现淤血红润期：红肿、热、麻木或触痛，此期皮肤表面无破损情况炎性浸润期：因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感溃疡期：静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症并发症的预防和护理—压疮3并发症颅脑损伤病人的护理-7摄取足够的水分：每天饮水量为尿量加上500ml，酸性饮料避免进食含草酸高的食物，如番茄、芹菜等，需要进食低盐和低钙食物，预防泌尿系结石的形成做好排泄护理：应用集尿器留置尿管者严格掌握导尿指征，缩短留置尿管时间严格无菌下留置导尿管采用密闭式引流系统保持引流尿液通畅尿路系统要低于耻骨联合保持会阴清洁，消毒尿道口2次/日不建议常规膀胱冲洗尿管定时夹闭以训练膀胱功能并发症的预防和护理—泌尿系感染并发症颅脑损伤病人的护理-7每日开窗通风不少于2次，每次30分钟抬高床头30每1-2小时翻身叩背保持呼吸道通畅，做好气道湿化，及时吸痰采取增加呼吸运动措施：如床上两臂伸展，扩胸运动等，每日2-4次，每次30分钟定时指导患者用力咳嗽，可促使肺膨胀和排痰保持口腔清洁并发症并发症的预防和护理—肺部感染颅脑损伤病人的护理-7白天每2-3小时用眼药水滴药晚上每4小时用眼药膏保护眼部用油纱条遮盖眼部，必要时行眼睑缝合术并发症并发症的预防和护理—暴露性角膜炎颅脑损伤病人的护理-7指患者因长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少，全身或局部的生理功能衰退，出现了关节挛缩、肺部感染、压疮、深静脉血栓、便秘、肌肉萎缩等症状每天用最大肌力的20%～30%做运动，预防废用性肌无力及肌萎缩定时良肢位摆放，关节被动和主动活动，预防关节挛缩疼痛、痉挛定时变换体位，以预防直立性低血压经常活动下肢、穿弹力袜、应用循环式气泵治疗以预防下肢深静脉血栓并发症并发症的预防和护理—废用综合征颅脑损伤病人的护理-7最常见的症状早晨及晚间出现较多，部位多在额部及颞部，也可位于枕下，向放射至眼眶部头痛剧烈时可伴有恶心及呕吐保持环境的清洁安静，避免不良刺激做好心理护理，稳定患者情绪观察头痛的部位、性质、持续时间，

诱发、加重、缓解因素

避免止痛药的应用症状头痛颅脑损伤病人的护理-7通常是喷射性迷走神经及迷走神经核团受刺激引起观察呕吐物的量、颜色、性状，诱发与缓解因素，与头痛的关系呕吐时头偏向一侧，防止误吸或窒息呕吐量多时及时补液，防止体液不足症状恶心、呕吐颅脑损伤病人的护理-7与脑部损害有关也可能是躯体的不适寻找颅外因素，及时解决注意安全保护，防止坠床等意外伤害症状躁动颅脑损伤病人的护理-7指大便次数明显减少，每周排便次数少于3次，排便困难，粪便干结与卧床活动减少、进食改变有关用力排便可导致病人颅内压增高，因此预防非常重要预防措施饮食清淡，多进食蔬菜、水果等含纤维素高及具有润肠通便的食物足够的饮水，每天至少保证水的摄取量达2000ml腹部按摩：双手重叠，顺时针方向绕脐用力推按腹部便秘时给予开塞露等通便药物症状便秘颅脑损伤病人的护理-7绝对卧床休息，床头抬高，耳漏者向患侧卧位头部保持清洁，注意观察漏出液的量、颜色、性状保持漏出通畅，严禁堵塞、冲洗，可用75%的酒精棉签擦拭耳廓及鼻腔外血痂教育病人避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便等动作以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流严禁经鼻腔吸痰或放置胃管、经耳鼻滴药、腰椎穿刺等操作症状脑脊液漏患者的护理颅脑损伤病人的护理-7心理和行为上的伤害，患者会表现出烦躁、忧虑、消极等通过倾听、鼓励、及时解除疑虑，取