执业药师考试《药学综合知识与技能》考前模拟真题卷一

执业药师考试《药学综合知识与技能》考前模拟真题卷一1.【最佳选择题】不属于热射病急救的措施是A.将患者移至阴凉处B.迅速给患者降温C.监测患者体温D.拨打120E.给患者喝水（江南博哥）正确答案：E参考解析：本题考查热射病的急救措施。E选项，不要给患者喂食任何东西，包括水分，以免发生误吸。2.【最佳选择题】下列不属于心衰生活中需要注意的事项是A.限钠<3g/dB.戒烟C.减肥D.营养支持E.失代偿期休息的同时需要注意主动运动，预防深静脉血栓形成正确答案：E参考解析：本题考查心衰生活中需要注意的事项。一般治疗包括祛除心力衰竭诱发因素，调整生活方式。①限钠(<3g/d)有助于控制心功能Ⅲ~IV级心力衰竭患者的淤血症状和体征。心力衰竭急性发作伴有容量负荷过重的患者，要限制钠摄入<2g/d。一般不主张严格限制钠摄入并将限钠扩大到轻到度或稳定期心力衰竭患者。轻至中度症状患者常规限制液体并无益处，对于中至重度低钠血症(血钠<130mmol/L)患者水摄入量<2L/d。②心力衰竭患者宜低脂饮食。③吸烟患者应戒烟。④肥胖患者应减轻体重。⑤严重心力衰竭伴明显消瘦(心脏恶病质)者，应给予营养支持。⑥失代偿期需卧床休息，多做被动运动以预防深静脉血栓形成。⑦临床情况改善后在不引起症状的情况下，应鼓励进行运动训练或规律的体力活动。3.【最佳选择题】药源性疾病一旦确诊，首先应采取的措施是A.对症治疗B.停用致病药物C.拮抗致病药物D.排除致病药物E.调整治疗方案正确答案：B参考解析：本题考查药源性疾病的防治。致病药物是导致药源性疾病的起因，因此，药源性疾病治疗首先应考虑停用致病药物。4.【最佳选择题】缺血性卒中发病应用阿替普酶溶栓的最佳时间是A.1小时内B.2小时内C.3小时内D.6小时内E.12小时内正确答案：C参考解析：本题考查恢复脑血流的措施。静脉溶栓是目前最主要恢复脑血流的措施，药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶(rt-PA)、替奈普酶和尿激酶。对缺血性脑卒中发病3小时内和3~4.5小时的患者，应按照适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予rt-PA溶栓治疗。5.【最佳选择题】关于肿瘤疼痛控制的治疗原则，叙述不正确的是A.提倡无创给药B.按时给药C.按需给药D.按阶梯给药E.用药个体化正确答案：C参考解析：本题考查肿瘤疼痛控制的治疗原则。肿瘤疼痛控制的治疗原则是按时给药，而不是按需给药。因此正确选项为C。

6.【最佳选择题】患者，男，60岁，从晨起后收缩压和舒张压迅速升高，在上午9～10时达到高峰，而晚上开始降低，于睡眠时降至低谷。那么该患者应用降压药时，关于用药时间的说法，正确的是A.一般每日仅服一次长效抗高血压药如氨氯地平等且以清晨7时左右为最佳服用时间B.一般每日仅服一次长效抗高血压药如氨氯地平等且以晚上7时左右为最佳服用时间C.一般每日晚上睡前服抗高血压药，服用培哚普利、氨氯地平、左旋氨氯地平等D.一般每日需要服用长效抗高血压药如氨氯地平等2次，早、晚各一次最好E.一般每日仅需清晨服用一次利尿剂类抗高血压药即可正确答案：A参考解析：本题考查药师向患者主动提供用药咨询。“从晨起后收缩压和舒张压迅速升高，在上午9～10时达到高峰，而晚上开始降低，于睡眠时降至低谷”，属于杓型高血压，应于清晨服药；非杓型高血压应于晚上睡前服药。抗高血压药物应用基本原则即是“优先选择长效制剂，尽可能使用每天给药一次而有持续24小时降压作用的长效药物”。7.【最佳选择题】下列哪种药品必须单独开具处方A.化学药品B.中成药C.生物制剂D.中药饮片E.中药注射剂正确答案：D参考解析：本题考查处方规范性审核（处方规则）。中成药可以单独开具处方或与其他制剂一起开具处方，而中药饮片必须单独开具处方。8.【最佳选择题】原发性失眠的首选药物是A.氯氮䓬B.唑吡坦C.阿戈美拉汀D.米氮平E.地西泮正确答案：B参考解析：本题考查抗失眠药物的合理利用。原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；如首选药物无效或患者无法依从与耐受，可更换为另一种短效或中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂。9.【最佳选择题】老年患者对低血糖的耐受能力差，不建议使用的降糖药是A.磺酰脲类促胰岛素分泌剂B.α-葡萄糖苷酶抑制剂C.胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物D.二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂E.甘精胰岛素正确答案：A参考解析：本题考查降糖药的使用原则。老年患者对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、安全的降糖药物，如α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂、甘精胰岛素等。而磺酰脲类降糖药易导致低血糖不良反应，一般不用于老年糖尿病患者的血糖控制。10.【最佳选择题】显效快，服用1个月内即能缓解前列腺增生症患者尿路梗阻症状的5α还原酶抑制剂是A.非那雄胺B.阿夫唑嗪C.特拉唑嗪D.氟伏沙明E.度他雄胺正确答案：E参考解析：本题考查5α还原酶抑制剂的机制和作用。5α还原酶抑制剂通过特异性抑制Ⅱ型5α还原酶而发挥作用，从而抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平、提高最高尿流率的作用；其适应证是伴有前列腺体积增大的BPH患者，可缩小前列腺体积和减少急性尿潴留的发生风险。E选项，5α还原酶抑制剂代表药物度他雄胺显效快，服用1个月内即能缓解BPH患者的尿路梗阻症状，因其具有双重作用，其可同时阻断Ⅰ型和Ⅱ型两种5α还原酶的同工酶。因此正确选项为E。11.【最佳选择题】药师在接受护士用药咨询时，应重点关注的内容是A.新药信息B.药物制剂的等效性C.药品的生产厂商和批号D.输液药物的稳定性和配伍禁忌等E.药品在人体内的药动学参数正确答案：D参考解析：本题考查护士用药咨询。护士用药咨询鉴于护理的工作在于执行医嘱、实施药物治疗(注射给药和口服用药)，所以他们需要更多地获得有关口服药的剂量、用法，注射剂配制溶剂、稀释容积与浓度、静滴速度、输液药物的稳定性和配伍禁忌等信息。12.【最佳选择题】抗结核药异烟肼与昆布合用可以失去抗结核杆菌的功能，是因为昆布中含有A.钾B.钙C.氯D.碘E.铁正确答案：D参考解析：本题考查规避不良的西药-中药相互作用。抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。13.【最佳选择题】下列关于烫伤救治措施的说法，正确的是A.创面及时外涂甲紫溶液预防感染B.Ⅰ度烫伤可冷敷后外涂烧伤膏C.可用清洁塑料薄膜覆盖创面，以防创面感染D.烫伤患者的镇痛、镇静药物首选氯丙嗪E.失水较多的患者应多饮白开水或无盐饮料正确答案：B参考解析：本题考查烫伤救治措施。A选项错误，烫伤之后，若用有颜色的药品涂敷在创面上，不利于病情观察。B选项正确，Ⅰ度烫伤可冷敷后外涂烧伤膏。C选项错误，烫伤创面切忌用塑料布包扎或者覆盖创面，因其不透气，可导致创面发生浸渍而加速感染。D选项错误，对于烫伤患者的镇痛或镇静，切忌选用氯丙嗪，因其使心率加快并具有扩血管作用，影响休克的复苏。E选项错误，大面积烫伤后组织液大量渗出，此时给予白开水或无盐饮料，会导致低钠血症而发生水中毒。14.【最佳选择题】慢性阻塞性肺病患者宜选用的抗失眠药是A.扎来普隆B.唑吡坦C.地西泮D.劳拉西泮E.阿普唑仑正确答案：B参考解析：本题考查抗失眠药物的合理使用。地西泮、劳拉西泮和阿普唑仑属于苯二氮䓬类药物，这类药物具有抑制呼吸的不良反应，所以应慎用于慢性阻塞性肺病患者。使用非苯二氮䓬类药物唑吡坦、佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度慢阻肺失眠患者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道；但是扎来普隆的疗效尚未确定。15.【最佳选择题】药学服务的具体内容不包括A.处方的审核与调配B.静脉药物配置C.药品推销D.药学信息收集E.健康教育正确答案：C参考解析：本题考查药学服务的内涵。药学服务的主要实施内容包含患者用药相关的全部需求，关键的核心是“患者”。而药品推销属于药品营销方面的内容。药学服务的具体内容除A、B、D、E选项中所述以外还包括参与临床药物治疗、个体化药物治疗、药物利用研究和评价、处方点评。16.【最佳选择题】患者，女，27岁，肘窝处出现粟粒样大小的丘疹，伴瘙痒，抓破后出现糜烂，诊断为湿疹，可推荐的治疗药物不包括A.樟脑软膏B.他克莫司软膏C.氧化锌油剂D.地塞米松乳膏E.醋酸氟轻松软膏正确答案：A参考解析：本题考查湿疹。A选项，樟脑软膏是治疗冻伤(疮)的药物，不属于湿疹治疗药物。17.【最佳选择题】可减弱华法林抗凝作用的食物有A.韭菜B.洋葱C.大蒜D.葡萄柚E.芒果正确答案：A参考解析：本题考查药物及食物对华法林疗效的影响。韭菜具有止血作用，因此与华法林同用会降低其抗凝疗效，具有此类作用的食物还有西兰花、白菜、莴苣、菠菜、花菜和甘蓝等。大蒜具有抑制血小板聚集的作用，可以增强华法林的抗凝作用；洋葱、葡萄柚、芒果也均可增强华法林的抗凝作用。因此正确选项为A。

18.【最佳选择题】属于药品不良反应的是A.合格药品过量服用导致的与用药目的无关的有害反应B.合格药品使用方法不当导致的与用药目的无关的有害反应C.合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的有害反应D.服用假药导致的与用药目的无关的有害反应E.服用劣药导致的与用药目的无关的有害反应正确答案：C参考解析：本题考查药品不良反应。药品不良反应是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的有害反应。19.【最佳选择题】长期大剂量应用头孢哌酮治疗慢性感染，需要监测的临床指标是A.血压B.血糖C.血脂D.凝血功能E.肌肉功能正确答案：D参考解析：本题考查药学咨询。长时间、大剂量应用头孢菌素类(头孢哌酮等)、碳青霉烯类(美罗培南、厄他培南、亚胺培南)、氧头孢烯类(拉氧头孢、氟氧头孢)、头霉素类(头孢米诺)等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等出血倾向反应。由于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑结构，与维生素K竞争性结合谷氨酸一γ羟化酶，可抑制肠道正常菌群，由未成熟的非活性结构转变为有功能的活性形式而发挥凝血作用的关键酶，维生素K是其重要的辅酶);同时长期使用上述抗生素将抑制肠道微生态菌群产生维生素K。因此，应用头孢菌素类等抗生素时，须注意长期使用宜适当补充维生素K、维生素B；与抗凝药合用可能增加出血风险，合用时应监测凝血功能和出血倾向。20.【最佳选择题】处方正文书写的内容是A.患者姓名B.医师签名C.药品通用名D.药师签名E.患者住院病历号正确答案：C参考解析：本题考查处方。①处方前记包括医疗、预防、保健机构名称，费别(支付与报销类别)，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等。②正文分列药品名称、剂型、规格、数量和用法、用量。③后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药师签名或加盖专用签章。21.【最佳选择题】为避免重复用药，书写处方时，药品名称应采用A.商品名B.通用名C.化学名D.专利名E.非专利名正确答案：B参考解析：本题考查处方。一个药品只有一个通用名，使用通用名书写处方，可避免重复用药。22.【最佳选择题】患者到药店购买“扑尔敏片”，药师应给予A.氯苯那敏片B.阿昔洛韦片C.更昔洛韦片D.奥司他韦片E.苯海拉明片正确答案：A参考解析：本题考查药品别名。氯苯那敏的别名是扑尔敏。23.【最佳选择题】患者，男，46岁，因患类风湿关节炎而长期使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽，咳痰入院，经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉菌病，临床欲使用伏立康唑治疗。患者同时合并肝功能不全，Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分为13分(CTPC级)。根据CTP评分结果，药师的用药建议是A.该患者重度肝功能不全，不建议使用伏立康唑B.该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量不变C.该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少25％D.该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少50％E.该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少75％正确答案：A参考解析：本题考查肝功能可根据CTP评分法进行评价。5～6分为A级，属于轻度肝功能不全，一般建议给药量是正常维持剂量的50％；7～9分是B级，属于中度肝功能不全，一般建议给药量是正常维持剂量的25％；10～15分为C级，属于重度肝功能不全，一般建议停用肝毒性较大的药物(如伏立康唑)，使用不受肝功能改变影响的药物，或使用经临床试验研究证实安全性好的药物，或使用可进行有效血浆浓度监测的药物。24.【最佳选择题】肠道蛔虫病患者的临床表现不包括A.夜间磨牙B.间歇性脐周疼痛C.咳嗽D.过敏性皮炎E.头痛正确答案：E参考解析：本题考查肠道蛔虫病。肠道蛔虫病的临床表现常见有呼吸道症状(如咳嗽、胸闷等)、过敏性皮炎、腹痛(如间歇性脐周疼痛或上腹部绞痛)、神经精神症状(如惊厥、夜惊、磨牙)等，故E选项错误。25.【最佳选择题】患者，女，48岁，因急性气管一支气管炎发作，出现“咳嗽、咳黄痰、喘息”症状就诊。患者无其他基础疾病，不应出现在患者用药处方中的是A.阿莫西林胶囊B.氨溴索溶液C.美敏伪麻溶液D.沙丁胺醇气雾剂E.氯化铵甘草合剂口服液正确答案：A参考解析：本题考查急性气管一支气管炎。对于急性单纯性支气管炎不建议常规使用抗菌药物，除非是出现了肺炎。治疗通常是对症和支持疗法，包括镇咳药(右美沙芬)、祛痰药(愈创木酚甘油醚)、第一代抗组胺药(苯海拉明)、减充血药(伪麻黄碱)、β受体激动剂(沙丁胺醇)、复方制剂(氯化铵甘草合剂口服液、美敏伪麻溶液)等。26.【最佳选择题】患者，男，1岁，近期出现乏力、下肢步态不稳、行走困难、嗜睡。经临床检查，各项血细胞均偏低；血涂片中可见多数大卵圆形的红细胞，中性粒细胞分叶过多，可见5叶或6叶以上的分叶，偶可见巨大血小板。确诊为巨幼细胞贫血，应给予的治疗药物是A.促红细胞生成素注射剂B.硫酸亚铁片C.叶酸片、维生素B12片D.输入新鲜血浆E.右旋糖酐铁注射剂正确答案：C参考解析：本题考查巨幼细胞贫血。巨幼细胞贫血约95％系体内叶酸和(或)维生素B12缺乏所致，称为营养性巨幼细胞贫血，应补充叶酸、维生素B12。27.【最佳选择题】有关索拉非尼的用药注意事项，错误的是A.餐时口服，400mgbidB.育龄妇女治疗期间应注意避孕C.产生降压药物无法控制的高血压时，应永久停药D.适用于转移性肾癌患者E.适用于无法手术或已发生远处转移的肝细胞癌患者正确答案：A参考解析：本题考查靶向抗肿瘤药。A选项，索拉非尼应餐前1～2h口服，400mgbid。28.【最佳选择题】具有催吐作用，在无禁忌证前提下，可用于多种毒物中毒的催吐排毒药物是A.氯丙嗪B.阿扑吗啡C.吗啡D.昂丹司琼E.多潘立酮正确答案：B参考解析：本题考查催吐药。阿扑吗啡具有催吐作用，但禁用于吗啡等阿片类药物、磷化锌的中毒催吐。29.【最佳选择题】因受体饱和作用而使对乙酰氨基酚的清除减少，可累积产生慢性中毒的对乙酰氨基酚日剂量为A.1g以上B.2g以上C.3g以上D.4g以上E.6g以上正确答案：D参考解析：本题考查对乙酰氨基酚中毒。儿童摄入140mg/kg和成人摄入6g可能引起急性中毒。因受体饱和作用而使对乙酰氨基酚的清除减少，每日剂量4g以上可累积产生慢性中毒。30.【最佳选择题】患者，女，60岁。患肥胖症，检查可见TG2.0mmol/L。主要降低TG的下列药物首选A.非诺贝特B.普罗布考C.氟伐他汀D.考来烯胺E.依折麦布正确答案：A参考解析：本题考查调脂药物的治疗。主要降低胆固醇的药物包括他汀类、PCSK9抑制剂（依洛尤单抗）、胆固醇吸收抑制剂、普罗布考、胆酸螯合剂等。氟伐他汀属于他汀类；考来烯胺属于胆酸螯合剂；依折麦布属于胆固醇吸收抑制剂。主要降低TG（三酰甘油）的药物包括贝特类(如非诺贝特)、烟酸类和高纯度鱼油制剂。31.【最佳选择题】合理的药品管理措施对保证药品质量、药效发挥、降低药物毒副作用具有至关重要的意义。以下关于药品管理的叙述，错误的是A.维生素C泡腾片应密封、避光保存B.注射用胰蛋白酶应置于凉暗处贮存C.双歧三联活菌胶囊应冷链运输并于2℃～10℃贮存D.氯化钾片贮存时应注意防潮E.甲硝唑栓贮存时应避免冷冻正确答案：E参考解析：本题考查药品的贮存与保管。对于易氧化的药物应密封、避光保存，如维生素C(泡腾片)、肾上腺素、硝普钠等。对于易吸潮的药品应在干燥条件下防潮贮存，如电解质(如氯化钾、碘化钾、氯化铵等)及微量元素的片剂、颗粒剂等剂型药品。对于生物制品，性质相对稳定者可以在凉暗处贮存，如胰蛋白酶、糜蛋白酶、辅酶A、三磷酸腺苷、乳酶生等；性质活泼者应于冷处(2℃～10℃)贮存(但不能冷冻)，如胰岛素制剂、血液制品、抗毒素、抗血清、降钙素、双歧三联活菌等。栓剂需低温贮存以防止变形；甲硝唑化学性质稳定，所以其栓剂既可以冷处贮存，也可以冷冻贮存。32.【最佳选择题】患者，男，49岁，肾移植后给予环孢素。有关环孢素的使用注意事项，错误的说法是A.早、晚各给药一次，间隔12hB.根据谷浓度调整给药剂量C.餐前或餐后给药，用药时间保持一致D.第一个月内保持血药浓度维持在150～300ng/mlE.软胶囊应嚼碎服用正确答案：E参考解析：本题考查器官移植患者用药。环孢素的初始剂量是3～6mg/(kg·d)，分2次服用，每12h口服一次，之后根据谷浓度调整剂量。对于肾移植患者，第1个月内，保持血药浓度150～300ng/ml；第2～3个月维持在150～250ng/ml；第4～12个月维持在120～250ng/ml；>12个月维持在80～120ng/ml。软胶囊需整粒吞服，如日剂量不能被精确均分为2次，早、晚可给予不同剂量，必要时可改用口服溶液。环孢素受食物影响较小，但为了减少药物浓度波动，仍建议保持固定的给药方案，可选择餐前或餐后给药，但用药时间要求一致。33.【最佳选择题】章女士，64岁，到药店咨询购买平喘药。经药师询问，3年前章女士查出患有慢性支气管哮喘，一直使用沙丁胺醇气雾剂按需控制症状。近半个月症状加重，每周晚上出现喘憋症状不少于3次，影响睡眠。药师应建议患者选择的治疗药物是A.信必可都保(布地奈德-福莫特罗干粉吸入剂)B.噻托溴铵吸入粉雾剂C.孟鲁司特钠咀嚼片D.口服泼尼松龙+异丙托溴铵吸入粉雾剂E.特布他林气雾剂正确答案：A参考解析：本题考查支气管哮喘的制定治疗方案。支气管哮喘的分级治疗方案中，首选控制药物分别为：第1级治疗方案是按需使用低剂量ICS-福莫特罗；第2级治疗方案是规律使用低剂量ICS或按需使用低剂量ICS-福莫特罗；第3级治疗方案是规律使用低剂量ICS-LABA；第4级治疗方案是规律使用中等剂量ICS-LABA。题目中患者早期属于间歇性发作，按需使用沙丁胺醇气雾剂。随着病情发展，患者目前每晚发作次数增多，属于轻至中度持续发作，应按照第2级甚至第3级治疗方案给药，规律使用吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂。34.【最佳选择题】对食管癌患者疼痛采用数字评分法确定为8分，应给予的镇痛药物是A.对乙酰氨基酚B.可待因C.曲马多D.吗啡E.可待因联合布洛芬正确答案：D参考解析：本题考查肿瘤的常见处理。对于癌症患者，不同的疼痛程度应按阶梯给药。数字评分法是用“0~10”的数字代表不同的疼痛程度：0分为无痛，不使用止痛药；1~3分为轻度疼痛，可给予非甾体抗炎药止痛；4~6分为中度疼痛，可给予弱阿片类镇痛药，如可待因、二氢可待因、曲马多，或联合非甾体抗炎药；7~10分为重度疼痛，应给予强阿片类镇痛药，如吗啡、美沙酮、哌替啶、芬太尼、二氢埃托啡、羟考酮等。35.【最佳选择题】长期应用需要监测患者的凝血功能和出血风险，必要时应联合维生素K、维生素B治疗的药物是A.肝素钠注射剂B.阿司匹林肠溶片C.头孢哌酮-舒巴坦注射剂D.口服避孕药E.兰索拉唑肠溶片正确答案：C参考解析：本题考查降低药物治疗风险。肝素钠应用后出血风险比较突出，一旦引发出血应采用鱼精蛋白解救，使用维生素K对抗无效。阿司匹林属于抗血小板聚集药物。头孢菌素类抗菌药物长期应用也可造成出血，头孢菌素类可与维生素K竞争，抑制谷氨酸的羧化，导致凝血酶功能障碍；因此，长期应用头孢菌素类患者应适当补充维生素K、维生素B，同时需要注意监测凝血功能和出血风险。36.【最佳选择题】首选用于治疗慢性荨麻疹的药物是A.西替利嗪片B.氯苯那敏胶囊C.异丙嗪片D.醋酸氟轻松软膏E.氢化泼尼松片正确答案：A参考解析：本题考查荨麻疹的药物治疗。急性荨麻疹、慢性荨麻疹一线治疗首选第二代非镇静抗组胺药，包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、苯磺贝他斯汀、奥洛他定等。氯苯那敏、异丙嗪属于第一代具有嗜睡作用的抗组胺药。醋酸氟轻松、氢化泼尼松属于糖皮质激素，在明确并祛除病因以及口服抗组胺药不能有效控制症状时，可选择糖皮质激素。37.【最佳选择题】药师在处方调剂操作中，下列处方应重新开具才能调剂的是A.给慢性支气管炎患者开具沙丁胺醇气雾剂、中药饮片，使用同一张处方用纸B.给门诊患者开具7d用量的地西泮片C.给儿童细菌性腹泻患者开具小檗碱片使用淡绿色处方用纸D.给流感患者开具速感宁胶囊、维生素C片使用一张处方用纸，分行书写E.给乙肝患者开具拉米夫定、干扰素、联苯双酯正确答案：A参考解析：本题考查处方规范性审核。中药饮片应单独开方，不能和西药、中成药开在一张处方用纸上。西药与中成药可以分别开具处方，也可以开具在同一张处方上(分行书写)。速感宁胶囊含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏，不含维生素C，所以不属于重复用药。38.【最佳选择题】三级信息的特点不包括A.内容广泛，使用方便B.对一个具体问题提供的信息简明扼要C.提供的内容是该领域最新的D.内容不够全面细致E.可能存在作者的理解错误正确答案：C参考解析：本题考查三级信息的特点与评价。三级信息的特点：优点包括：①对一个具体问题提供的信息简明扼要；②内容广泛，使用方便；③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。缺点包括：①从编写到出版一本书籍需要几年的时间，因此教科书中提供的内容不是该领域最新的；②作者的准备资料可能不够充分，或鉴于书的篇幅限制，致使书中有些内容的论述不够全面细致；③作者可能对一级信息和二级信息的理解存在错误或偏倚。39.【最佳选择题】通过抑菌圈直径判断细菌对不同药物的敏感性，而不以最小抑菌浓度(MIC)判断药物抗菌作用的药敏试验方法是A.肉汤稀释法B.琼脂稀释法C.纸片扩散法D.E-test法E.浓度梯度法正确答案：C参考解析：本题考查具体的药敏试验方法。药敏试验方法包括稀释法(肉汤稀释法、琼脂稀释法)、纸片扩散法、E-test法等。其中稀释法和E-test法均为读取抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC)；纸片扩散法是通过比较含药纸片在培养基上产生的抑菌圈直径(mm)与CLSI规定规定的敏感、中介、耐药的直径值，从而判断细菌对不同药物的敏感性。40.【最佳选择题】MHT(绝经激素治疗)的适应证是A.原因不明的阴道流血女性B.乳腺癌患者C.有血栓栓塞风险疾病患者D.严重肝肾功能障碍者E.年龄<60岁及绝经10年内女性预防骨质疏松性骨折正确答案：E参考解析：本题考查绝经激素治疗的适应证、禁忌证和慎用情况。MHT可作为预防年龄<60岁及绝经10年内女性骨质疏松性骨折的一线方案选择。其他选项是MHT疗法的禁忌证。材料题根据下面选项，回答41-44题A．肽类激素B．易制毒药品C．精神刺激剂D．蛋白同化激素E．β受体阻断剂查看材料41.【配伍选择题(单)】可诱发心脑血管病并引起肝癌、肾癌的是ABCDE正确答案：D参考解析：本题考查各类兴奋剂的危害及避免使用的原因。具有蛋白同化作用的药物，不论男女，均会诱发高血压、冠心病、心肌梗死与脑动脉硬化和血管破裂，以及引起肝癌、肾癌等疾患。查看材料42.【配伍选择题(单)】可导致心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是ABCDE正确答案：B参考解析：本题考查各类兴奋剂的危害及避免使用的原因。药品类易制毒化学品，如麻黄碱能提高运动员的呼吸功能、增加供氧量，但长期服用会有头痛、心悸、焦虑、失眠、耳鸣、颤抖等不良反应。严重中毒时会引起心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。查看材料43.【配伍选择题(单)】长期使用后突然停药，可引发心动过速、心肌梗死的是ABCDE正确答案：E参考解析：本题考查各类兴奋剂的危害及避免使用的原因。β受体阻断剂可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力。但是滥用后会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重时可诱发支气管哮喘。若长期应用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至死亡。查看材料44.【配伍选择题(单)】长期应用导致肝功能和心脏功能衰竭，并引起糖尿病的是ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查各类兴奋剂的危害及避免使用的原因。肽类激素的危害是导致肝功能和心脏功能衰竭，并引起糖尿病。可被自行车、赛艇、短跑和长跑选手滥用。材料题根据下面选项，回答45-46题A．胰酶B．山莨菪碱C．双歧三联活菌制剂D．洛哌丁胺E．左氧氟沙星查看材料45.【配伍选择题(单)】旅行者轻中度腹泻宜选用ABCDE正确答案：D参考解析：本题考查腹泻的治疗药物。A选项，因胰腺功能不全所致消化不良性腹泻者应服用胰酶。B选项，山莨菪碱与止泻无关，属于平滑肌解痉药。C选项，双歧三联活菌制剂的适应证为肠道菌群失调性腹泻。D选项，肠道动力抑制剂：洛哌丁胺直接作用于肠壁平滑肌，抑制肠蠕动和延长食物通过时间，还能降低粪便量，减少水、电解质丢失，多用于无侵袭性腹泻症状的轻至中度旅行者腹泻。E选项，左氧氟沙星的主要适应证为细菌感染性腹泻。查看材料46.【配伍选择题(单)】消化不良性腹泻宜选用的药物是ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查腹泻的治疗药物。A选项，因胰腺功能不全所致消化不良性腹泻者应服用胰酶。B选项，山莨菪碱与止泻无关，属于平滑肌解痉药。C选项，双歧三联活菌制剂的适应证为肠道菌群失调性腹泻。D选项，肠道动力抑制剂：洛哌丁胺直接作用于肠壁平滑肌，抑制肠蠕动和延长食物通过时间，还能降低粪便量，减少水、电解质丢失，多用于无侵袭性腹泻症状的轻至中度旅行者腹泻。E选项，左氧氟沙星的主要适应证为细菌感染性腹泻。背景材料材料题根据下面选项，回答47-49题A．双眼B．左耳C．左眼D．右耳E．右眼查看材料47.【配伍选择题(单)】处方中外文缩写“OD”代表ABCDE正确答案：E参考解析：本题考查处方外文缩写。处方中有关给药部位的缩写词常见的有：左眼(OL／OS．)、右眼(OD．)、双眼(OU．)查看材料48.【配伍选择题(单)】处方中外文缩写“OU”代表ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查处方外文缩写。处方中有关给药部位的缩写词常见的有：左眼(OL／OS．)、右眼(OD．)、双眼(OU．)查看材料49.【配伍选择题(单)】处方中外文缩写“OS”代表ABCDE正确答案：C参考解析：本题考查处方外文缩写。处方中有关给药部位的缩写词常见的有：左眼(OL／OS．)、右眼(OD．)、双眼(OU．)背景材料材料题根据下面选项，回答50-53题A．甲氧氯普胺B．复方利血平C．氯苯那敏D．地高辛E．乳酶生查看材料50.【配伍选择题(单)】中成药舒肝丸具有舒肝和胃、理气止痛的功效，与其合用会导致作用相反、降低药效的药物是ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查中西药合用。舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低药效。查看材料51.【配伍选择题(单)】中成药舒筋活络酒具有祛风除湿、活血通络、养阴生津的功效，与其合用可加强对中枢神经系统抑制作用的药物是ABCDE正确答案：C参考解析：本题考查中西药合用。中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等化学药不宜同服，因可加强对中枢神经系统的抑制作用而发生危险。查看材料52.【配伍选择题(单)】中成药黄连上清丸具有散风清热、泻火止痛的功效，与其合用可降低活性、失去消化能力的药物是ABCDE正确答案：E参考解析：本题考查中西药合用。乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为黄连中的黄连素可明显抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。查看材料53.【配伍选择题(单)】中成药麻杏止咳片具有镇咳、祛痰、平喘的功效，与其合用可增加对心脏的毒性，引起心律失常的药物是．ABCDE正确答案：D参考解析：本题考查中西药合用。强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片合用，因后三者均含有麻黄碱，对心脏有兴奋作用，能增强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。材料题根据下面选项，回答54-57题A．最小成本分析B．成本-效果分析C．成本-效益分析D．成本-效用分析E．最大成本分析查看材料54.【配伍选择题(单)】对两种或多种药物治疗方案比较成本，为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息，采用货币为单位。该药物经济学评价方法是ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查药物经济学评价方法。评价方法包括ABCD选项四种。最小成本分析是在两种或多种药物治疗方案产生相同的治疗效果时，比较哪种的成本最低，采用货币为单位表示结果。查看材料55.【配伍选择题(单)】药物的成本与产生的收益之间进行对比，评价治疗方案的经济性，以货币为单位。该药物经济学评价方法是ABCDE正确答案：C参考解析：本题考查药物经济学评价方法。成本-效益分析是指针对几种治疗方案，比较各方案付出的成本与收益，以货币为单位表示结果。查看材料56.【配伍选择题(单)】用量化的方法表达治疗目的，不以货币为单位。该药物经济学评价方法是ABCDE正确答案：B参考解析：本题考查药物经济学评价方法。成本-效果分析是指针对几种治疗方案，比较各方案付出的成本与治疗效果，采用量化方法(比如延长患者生命时间)表示。查看材料57.【配伍选择题(单)】用质量调整生命年或伤残调整生命年为衡量指标，分析患者生活质量的提升与医疗成本的关系。该药物经济学评价方法是ABCDE正确答案：D参考解析：本题考查药物经济学评价方法。成本-效用分析是指针对几种治疗方案，比较各方案付出的成本与质量调整生命年或伤残调整生命年。材料题根据下面选项，回答58-60题A．羟甲唑啉B．苯丙哌林C．沙丁胺醇D．羧甲司坦E．可待因查看材料58.【配伍选择题(单)】属于非麻醉性镇咳药的是ABCDE正确答案：B参考解析：本题考查镇咳与祛痰药物作用。镇咳药分为外周性镇咳药、中枢性镇咳药。苯丙哌林属于外周性镇咳药，是非麻醉性镇咳药。右美沙芬、喷托维林属于中枢性镇咳药，是非依赖性镇咳药，无成瘾性。可待因属于中枢性镇咳药，是麻醉性镇咳药，有成瘾性。羧甲司坦属于祛痰药。查看材料59.【配伍选择题(单)】属于麻醉性镇咳药的是ABCDE正确答案：E参考解析：本题考查镇咳与祛痰药物作用。镇咳药分为外周性镇咳药、中枢性镇咳药。苯丙哌林属于外周性镇咳药，是非麻醉性镇咳药。右美沙芬、喷托维林属于中枢性镇咳药，是非依赖性镇咳药，无成瘾性。可待因属于中枢性镇咳药，是麻醉性镇咳药，有成瘾性。羧甲司坦属于祛痰药。查看材料60.【配伍选择题(单)】属于祛痰药的是ABCDE正确答案：D参考解析：本题考查镇咳与祛痰药物作用。镇咳药分为外周性镇咳药、中枢性镇咳药。苯丙哌林属于外周性镇咳药，是非麻醉性镇咳药。右美沙芬、喷托维林属于中枢性镇咳药，是非依赖性镇咳药，无成瘾性。可待因属于中枢性镇咳药，是麻醉性镇咳药，有成瘾性。羧甲司坦属于祛痰药。材料题根据下面选项，回答61-65题A．CHA，DS，-VASe评分B．HAS-BLED评分C．CTP分级D．FEV1占预计值%E．CAT评分查看材料61.【配伍选择题(单)】COPD气流受限严重程度分级的方法是ABCDE正确答案：D参考解析：本题考查各种评分方法。COPD患者的气流受限严重程度分级采用FEV1占预计值%

，分为轻、中、重及极重度四级。查看材料62.【配伍选择题(单)】肝功能评价的方法是ABCDE正确答案：C参考解析：CTP分级是评价患者肝功能的方法。查看材料63.【配伍选择题(单)】评价房颤患者抗凝出血风险的方法是ABCDE正确答案：B参考解析：HAS—BLED评分有助于评价房颤患者抗凝出血风险。查看材料64.【配伍选择题(单)】评估房颤患者血栓栓塞风险的方法是ABCDE正确答案：A参考解析：CHA2DS2-VASc评分对房颤患者具有较好的血栓栓塞预测价值。查看材料65.【配伍选择题(单)】评价COPD症状评估的方法是ABCDE正确答案：E参考解析：CAT评分用来评价COPD的症状评估。材料题根据下面选项，回答66-67题A．苯溴马隆B．别嘌醇C．碳酸氢钠D．秋水仙碱E．吲哚美辛查看材料66.【配伍选择题(单)】降尿酸治疗，肾结石患者、尿尿酸≥600mg/24h患者不宜选用的药物是ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查抗痛风药。促尿酸排泄药（苯溴马隆）在血尿酸过高时治疗效果较差，适合于尿尿酸<600mg/24h的患者；药物会增加尿酸在肾脏含量，加重肾结石。肾结石患者禁用。查看材料67.【配伍选择题(单)】降尿酸治疗，肾结石患者、尿尿酸≥1000mg/24h患者可用的药物是ABCDE正确答案：B参考解析：本题考查抗痛风药。抑制尿酸生成药（别嘌醇）对肾结石患者不会加重，对尿尿酸≥1000mg/24h患者可用。背景材料材料题根据下面选项，回答68-70题A．双氯芬酸B．丁溴东莨菪碱C．哌替啶D．阿米替林E．可待因查看材料68.【配伍选择题(单)】癌症的第一阶梯止痛药是ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查癌症止痛。第一阶梯是非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸。第二阶梯是弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多。第三阶梯是强阿片类药物，如吗啡、芬太尼、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。需要注意的是，强弱与剂型无关，剂型与起效快慢有关。查看材料69.【配伍选择题(单)】癌症的第二阶梯止痛药是ABCDE正确答案：E参考解析：本题考查癌症止痛。第一阶梯是非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸。第二阶梯是弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多。第三阶梯是强阿片类药物，如吗啡、芬太尼、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。需要注意的是，强弱与剂型无关，剂型与起效快慢有关。查看材料70.【配伍选择题(单)】癌症的第三阶梯止痛药是ABCDE正确答案：C参考解析：本题考查癌症止痛。第一阶梯是非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸。第二阶梯是弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多。第三阶梯是强阿片类药物，如吗啡、芬太尼、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。需要注意的是，强弱与剂型无关，剂型与起效快慢有关。材料题根据下面选项，回答71-75题A．雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片B．雌二醇一屈螺酮片C．戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸环丙孕酮片D．17β一雌二醇E．普罗雌烯阴道胶丸对于绝经综合征患者，可根据患者的病情或用药需求，采用不同的药物制剂或给药方式进行绝经激素治疗(MHT)查看材料71.【配伍选择题(单)】适用于子宫已切除的绝经综合征女性，通常连续应用的药物是ABCDE正确答案：D参考解析：本题考查MHT药物。已切除子宫患者无需服用孕激素，单用雌激素即可，选用17β-雌二醇。查看材料72.【配伍选择题(单)】在治疗过程中每天均用药，可采用连续序贯的复方制剂是ABCDE正确答案：A参考解析：对于有子宫的妇女，应联合使用雌激素和孕激素，避免诱发子宫内膜癌。希望用药后仍有月经样出血的患者，应采用序贯给药，包括周期序贯、连续序贯。连续序贯是连续用药28d，制剂是雌二醇／雌二醇一地屈孕酮片。查看材料73.【配伍选择题(单)】在治疗过程中每周期有3～7天不用任何药物，可采用周期序贯的复方制剂是ABCDE正确答案：C参考解析：周期序贯是每周期给药21d，制剂是戊酸雌二醇／雌二醇一醋酸环丙孕酮；查看材料74.【配伍选择题(单)】雌、孕激素连续联合方案的药物是ABCDE正确答案：B参考解析：不希望有月经样出血的患者，应采用连续联合给药，制剂是雌二醇一屈螺酮片。查看材料75.【配伍选择题(单)】局部治疗用的MHT药物是ABCDE正确答案：E参考解析：局部用药可使用雌三醇乳膏、普罗雌烯阴道胶丸、结合雌激素软膏。材料题根据下面选项，回答76-77题A．维A酸凝胶B．过氧化苯甲酰凝胶C．夫西地酸乳膏D．水杨酸软膏E．氨苯砜乳膏查看材料76.【配伍选择题(单)】可作为轻度痤疮治疗单独一线用药的是ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查痤疮药物治疗。外用维A酸类药物可作为轻度痤疮治疗的单独一线用药，包括维A酸和异维A酸、阿达帕林、他扎罗汀；该类药物也可与其他药物联合用于中至重度痤疮以及痤疮的维持治疗。过氧化苯甲酰具有抗菌作用，且该药目前尚无针对痤疮丙酸杆菌的耐药性出现，可作为炎症性痤疮的首选外用抗菌药物。查看材料77.【配伍选择题(单)】炎症性痤疮的首选外用抗菌药物是ABCDE正确答案：B参考解析：本题考查痤疮药物治疗。外用维A酸类药物可作为轻度痤疮治疗的单独一线用药，包括维A酸和异维A酸、阿达帕林、他扎罗汀；该类药物也可与其他药物联合用于中至重度痤疮以及痤疮的维持治疗。过氧化苯甲酰具有抗菌作用，且该药目前尚无针对痤疮丙酸杆菌的耐药性出现，可作为炎症性痤疮的首选外用抗菌药物。背景材料材料题根据下面选项，回答78-80题A．地西泮B．唑吡坦C．氟西汀D．卡巴拉汀E．阿戈美拉汀查看材料78.【配伍选择题(单)】合并抑郁症的失眠患者，药师应推荐的首选药物是ABCDE正确答案：E参考解析：本题考查失眠症的治疗。合并抑郁症的失眠，应首选对失眠、抑郁均有作用的药物；阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体阻断剂，因此具有抗抑郁和催眠双重作用，能够有效改善抑郁症相关性失眠。癫痫持续状态患者首选苯二氮䓬类药物进行救治，应采用缓慢静脉推注给药，谨防呼吸抑制。卡巴拉汀是胆碱酯酶抑制剂，属于拟胆碱药物，可增加胃酸分泌，易诱发消化道溃疡，故应餐后服用并定期监测胃出血不良反应。查看材料79.【配伍选择题(单)】癫痫持续状态患者的治疗应首选且须缓慢静脉注射的药物是ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查失眠症的治疗。合并抑郁症的失眠，应首选对失眠、抑郁均有作用的药物；阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体阻断剂，因此具有抗抑郁和催眠双重作用，能够有效改善抑郁症相关性失眠。癫痫持续状态患者首选苯二氮䓬类药物进行救治，应采用缓慢静脉推注给药，谨防呼吸抑制。卡巴拉汀是胆碱酯酶抑制剂，属于拟胆碱药物，可增加胃酸分泌，易诱发消化道溃疡，故应餐后服用并定期监测胃出血不良反应。查看材料80.【配伍选择题(单)】应餐后服药，并定期监测胃出血不良反应的药物是ABCDE正确答案：D参考解析：本题考查失眠症的治疗。合并抑郁症的失眠，应首选对失眠、抑郁均有作用的药物；阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体阻断剂，因此具有抗抑郁和催眠双重作用，能够有效改善抑郁症相关性失眠。癫痫持续状态患者首选苯二氮䓬类药物进行救治，应采用缓慢静脉推注给药，谨防呼吸抑制。卡巴拉汀是胆碱酯酶抑制剂，属于拟胆碱药物，可增加胃酸分泌，易诱发消化道溃疡，故应餐后服用并定期监测胃出血不良反应。材料题根据下面选项，回答81-82题A．带状疱疹B．乙型病毒性肝炎C．流感D．足癣E．沙眼查看材料81.【配伍选择题(单)】阿昔洛韦的适应证是ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查常见病毒性疾病的药物治疗。阿昔洛韦对于疱疹性病毒有效，如带状疱疹、单纯疱疹。拉米夫定对乙型肝炎病毒、艾滋病病毒有效。查看材料82.【配伍选择题(单)】拉米夫定的适应证是ABCDE正确答案：B参考解析：本题考查常见病毒性疾病的药物治疗。阿昔洛韦对于疱疹性病毒有效，如带状疱疹、单纯疱疹。拉米夫定对乙型肝炎病毒、艾滋病病毒有效。背景材料材料题根据下面选项，回答83-85题A．地西泮片B．塞来昔布胶囊C．卡马西平片D．颠茄浸膏片E．双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂查看材料83.【配伍选择题(单)】肌肉、软组织疼痛的患者宜选用ABCDE正确答案：E参考解析：本题考查常用的镇痛药。非甾体类抗炎药如双氯芬酸、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、布洛芬，主要适用于头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、软组织痛、腰腿痛、类风湿关节炎、骨关节炎等的轻至中度疼痛等慢性钝痛，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。查看材料84.【配伍选择题(单)】胃绞痛患者宜选用ABCDE正确答案：D参考解析：本题考查常用的镇痛药。颠茄浸膏属于抗胆碱药，适用于内脏平滑肌痉挛痛，如胃绞痛、胆绞痛、肠道绞痛等。查看材料85.【配伍选择题(单)】伴有活动性胃溃疡的类风湿关节炎患者宜选用ABCDE正确答案：B参考解析：本题考查常用的镇痛药。塞来昔布是选择性环氧化酶一2抑制剂，镇痛范围同非选择性环氧化酶抑制剂的非甾体类抗炎药，但对胃肠道刺激性小，适用于伴有消化道溃疡的患者。材料题根据下面选项，回答86-88题A．链霉素B．法莫替丁C．阿托品D．头孢氨苄E．氟康唑查看材料86.【配伍选择题(单)】长期服用可导致胃肠道蠕动减慢的药物是ABCDE正确答案：C参考解析：本题考查药源性胃肠道疾病的临床表现。阿托品是抗胆碱药，抑制胃肠道蠕动，长期服用可造成胃肠道反应减慢；链霉素具有肾毒性；唑类抗真菌药具有肝毒性。查看材料87.【配伍选择题(单)】长期服用可导致肾毒性的药物是ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查药源性肾病疾病的临床表现。阿托品是抗胆碱药，抑制胃肠道蠕动，长期服用可造成胃肠道反应减慢；链霉素具有肾毒性；唑类抗真菌药具有肝毒性。查看材料88.【配伍选择题(单)】长期应用可导致肝毒性的药物是ABCDE正确答案：E参考解析：本题考查药源性肝脏疾病的临床表现。阿托品是抗胆碱药，抑制胃肠道蠕动，长期服用可造成胃肠道反应减慢；链霉素具有肾毒性；唑类抗真菌药具有肝毒性。材料题根据以下材料，回答89-90题A．碳酸氢钠B．硫酸亚铁C．考来烯酸D．维生素CE．西咪替丁查看材料89.【配伍选择题(单)】可引起大便颜色变黑及胃肠道反应，一般餐后服用的药物是ABCDE正确答案：B参考解析：本题考查铁剂的患者教育。铁剂可使大便颜色变黑，部分患者使用后胃肠道反应较重，可在餐后服用；抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体阻断剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用。查看材料90.【配伍选择题(单)】能够影响三价铁转化为二价铁，需避免长期使用的药物是ABCDE正确答案：E参考解析：本题考查铁剂的患者教育。铁剂可使大便颜色变黑，部分患者使用后胃肠道反应较重，可在餐后服用；抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体阻断剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用。材料题根据下面资料，回答91-94题患儿，男，5个月，体重9.0kg，平素健康，近日出现多汗、夜哭、易惊。体检：前囟平软，颅骨有“乒乓球”感，枕秃，肋骨串珠。人工喂养，尚未添加任何辅食，平素较少出门。查看材料91.【综合分析选择题】根据临床表现，该患儿可诊断为A.坏血病B.佝偻病C.智障D.脑瘫E.惊风正确答案：B参考解析：本题考查佝偻病的临床表现与诊断，治疗药物的选用及用药注意事项。婴幼儿维生素D缺乏，神经精神症状见于佝偻病活动初期和激期，小儿可有易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、夜哭、多汗等，出现"枕秃"。随着病情的进展，可出现颅骨软化、方颅、前囟迟闭、出牙较晚；肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸；"O""X"型腿。查看材料92.【综合分析选择题】该患儿目前的治疗应选用A.维生素AB.维生素B12C.维生素CD.维生素DE.维生素E正确答案：D参考解析：本题考查佝偻病的临床表现与诊断，治疗药物的选用及用药注意事项。根据临床表现，该患儿可诊断为佝偻病。佝偻病应选用维生素D进行治疗；维生素D每日治疗剂量应为2000-4000IU，1个月后改为维持量。依据题意，本题答案选D。查看材料93.【综合分析选择题】该患儿应使用的药物剂量为每日A.400IUB.4000IUC.6000IUD.10000IUE.30000IU正确答案：B参考解析：本题考查佝偻病的临床表现与诊断，治疗药物的选用及用药注意事项。根据临床表现，该患儿可诊断为佝偻病；佝偻病应选用维生素D进行治疗；每日治疗剂量为2000～4000IU。依据题意，本题答案为B。查看材料94.【综合分析选择题】关于该患者的健康教育，说法正确的是A.婴幼儿满6个月后，将户外活动时间逐渐增加至每天1-2小时B.可整天户外活动C.直接接受阳光照射D.维生素D3中毒，无需停服奶制品E.无需询问进食情况及用药史正确答案：A参考解析：本题考查佝偻病的临床表现与诊断，治疗药物的选用及用药注意事项。婴幼儿满6个月后，可将户外活动时间逐渐增加至每天1-2小时，暴露头面、手足。及时添加辅食，补充维生素D(维生素D强化乳制品)。95.【综合分析选择题】该患者的骨折病因最可能是A.老年性骨质疏松症B.长期服用抗癫痫药C.长期服用糖皮质激素D.维生素D中毒E.甲状腺功能亢进症正确答案：A参考解析：本题考查骨质疏松症的诊断和治疗。老年性骨质疏松症(Ⅱ型)，见于≥70岁的老年人。老年患者，多年腰痛病史，现出现腰椎压缩性骨折；无抗癫痫药、抗甲状腺药、糖皮质激素长期服用史。综合病史、临床症状与体征以及影像学检查，该患者可诊断为老年性骨质疏松症。查看材料96.【综合分析选择题】下列不属于骨质疏松性骨折的危险因素是A.长期服用激素类药物B.高龄C.绝经后女性D.性激素低下E.高体重正确答案：E参考解析：本题考查骨质疏松症的诊断和治疗。OP（骨质疏松症）和骨质疏松性骨折的危险因素很多，包括:高龄、跌倒、长期卧床、绝经后女性、低体重、性激素低下、咖啡及碳酸饮料摄入过多、少动和制动、膳食中钙和(或)维生素D缺乏、光照少(户外活动少)、吸烟、酗酒(>2次/日)和药物(如长期服用糖皮质激素)等。可引起或加重OP的药物:锂盐、抗癫痫药、糖皮质激素、肝素、苯妥英、质子泵抑制剂(≥1年)、甲状腺素(过度替代或抑制的剂量)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。背景材料材料题根据下面资料，回答95-96题患者，男，73岁，因腰痛无法起床1天就诊。患者已有多年的腰痛病史，经物理疗法后可有所好转。现于久坐之后起立困难，行走为小步慢行，昨夜睡眠正常，早晨自觉腰痛而无法起床。既往无抗癫痫药、抗甲状腺药及糖皮质激素长期服用史。经X线检查诊断为腰椎压缩性骨折。查看材料95.【综合分析选择题】该患者的骨折病因最可能是A.老年性骨质疏松症B.长期服用抗癫痫药C.长期服用糖皮质激素D.维生素D中毒E.甲状腺功能亢进症正确答案：A参考解析：本题考查骨质疏松症的诊断和治疗。老年性骨质疏松症(Ⅱ型)，见于≥70岁的老年人。老年患者，多年腰痛病史，现出现腰椎压缩性骨折；无抗癫痫药、抗甲状腺药、糖皮质激素长期服用史。综合病史、临床症状与体征以及影像学检查，该患者可诊断为老年性骨质疏松症。查看材料96.【综合分析选择题】下列不属于骨质疏松性骨折的危险因素是A.长期服用激素类药物B.高龄C.绝经后女性D.性激素低下E.高体重正确答案：E参考解析：本题考查骨质疏松症的诊断和治疗。OP（骨质疏松症）和骨质疏松性骨折的危险因素很多，包括:高龄、跌倒、长期卧床、绝经后女性、低体重、性激素低下、咖啡及碳酸饮料摄入过多、少动和制动、膳食中钙和(或)维生素D缺乏、光照少(户外活动少)、吸烟、酗酒(>2次/日)和药物(如长期服用糖皮质激素)等。可引起或加重OP的药物:锂盐、抗癫痫药、糖皮质激素、肝素、苯妥英、质子泵抑制剂(≥1年)、甲状腺素(过度替代或抑制的剂量)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。背景材料材料题根据下面资料，回答97-100题患者，男，56岁，以发热、左侧胸廓剧痛就诊。查体：体温38.8℃，左侧沿第四肋走向有簇集性水疱。查看材料97.【综合分析选择题】该患者最有可能的诊断是A.湿疹B.脓疱疮C.单纯疱疹D.药疹E.带状疱疹正确答案：E参考解析：本题考查带状疱疹的临床表现与诊断。发热、胸廓剧痛、有簇集性水疱为诊断带状疱疹症状与体征。查看材料98.【综合分析选择题】该患者应首选的药物是A.奥司他韦B.阿昔洛韦C.利巴韦林D.恩替卡韦E.替诺福韦正确答案：B参考解析：本题考查带状疱疹的治疗。带状疱疹首选阿昔洛韦。查看材料99.【综合分析选择题】若该患者肌酐清除率20ml/min，上题所选药物正确的用量是A.0.8g，5次／日B.0.8g，4次／日C.0.8g，3次／日D.0.8g，2次／日E.0.8g，1次／日正确答案：C参考解析：本题考查带状疱疹的治疗。阿昔洛韦的用量和用法：肌酐清除率>25ml/min，0.8g，每日5次口服，疗程7天；肌酐清除率10~25ml/min时阿昔洛韦延长给药间隔，0.8g，每日3次；肌酐清除率<10ml/min时为每日2次。查看材料100.【综合分析选择题】对于患者出现的严重神经疼痛，首选的药物是A.对乙酰氨基酚B.卡马西平C.普瑞巴林D.阿米替林E.布洛芬正确答案：B参考解析：本题考查带状疱疹的治疗。备选答案中的五个药物都是止痛药，都可以用于带状疱疹的疼痛治疗，但是对于严重的神经疼痛应首选卡马西平。材料题根据下面资料，回答101-103题患者，女，16岁，近两日因排尿困难就医。经医生询问，患者有尿急、尿频、尿痛、排尿不适、下腹痛等症状，且尿液比平时浑浊且有异味，医生测量体温为37.4℃，确诊为尿路感染。查看材料101.【综合分析选择题】引起该病最常见的致病菌是A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.白色念珠菌E.阴道毛滴虫正确答案：C参考解析：本题考查尿路感染的致病菌。尿路感染绝大多数由大肠埃希菌引起。查看材料102.【综合分析选择题】治疗该病的常用药物不包括A.青霉素B.氨苄西林C.头孢噻肟D.复方磺胺甲噁唑E.左氧氟沙星正确答案：A参考解析：本题考查尿路感染的用药选择。大肠埃希菌是革兰阴性菌，而青霉素主要对抗革兰阳性菌。查看材料103.【综合分析选择题】该患者不能选用的治疗药物是A.磺胺甲噁唑一甲氧苄啶B.诺氟沙星C.阿莫西林D.头孢噻肟E.头孢曲松正确答案：B参考解析：本题考查尿路感染的用药选择。18岁以下儿童及青少年禁用喹诺酮类药物，如诺氟沙星。材料题根据下面资料，回答104-107题患者，女，60岁，身高158cm、体重60kg，因“咳嗽、发热3d”就诊。主诉“咳嗽、痰多，呈白色黏液性痰，不易咳出，气喘、气促，活动后呼吸困难”，服用对乙酰氨基酚片未缓解。支气管哮喘病史10年。查体：T38.7℃，BP110／70mmHg，P84次／分，R20次／分；双下肺闻及中、小水泡音和哮鸣音，腹平软，肝、脾无肿大，双下肢无水肿。实验室检查：血白细胞计数17.5×109／L。X线胸片示双肺下部有浸润性阴影。诊断为“社区获得性肺炎伴支气管哮喘”。医师处方：查看材料104.【综合分析选择题】用药前对患者进行肾功能检查，血肌酐(Cr)160μmol／L。成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=[(140-年龄)×体重]／(0.814×Cr)，成年女性的肌酐清除率为男性的0.85[体重单位：kg；血肌酐(cr)单位：μmol／L]。计算该患者的肌酐清除率约为A.60ml／minB.42ml／minC.37ml／minD.31ml／minE.25ml／min正确答案：D参考解析：本题考查肌酐清除率的计算公式。根据公式和题干提供的数据，该患者的Ccr=0.85×[(140-60)×60]／(0.814×160)≈31ml／min。查看材料105.【综合分析选择题】查阅药品说明书，肾功能明显降低的患者对左氧氟沙星、舒巴坦清除减少，应调整给药方案。具体参数见下：肌醉清除率：左氧氟沙星给药方案>50ml/min：500mg，qd20~50ml/min：首剂500mg，以后每24h250mg10~19ml/min：首剂500mg，以后每24h125mg肌酐清除率：舒巴坦给药方案>15ml/min：日最高剂量2g，分等量，每12h给药一次<15ml/min：日最高剂量1g，分等量，每12h给药一次针对该患者，抗感染药物的给药剂量和频次是A.左氧氟沙星首剂5支，以后每24h5支；头孢哌酮一舒巴坦每次1瓶，每天2次B.左氧氟沙星首剂2.5支，以后每24h2.5支；头孢哌酮一舒巴坦每次半瓶，每天2次C.左氧氟沙星首剂5支，以后每24h2.5支；头孢哌酮一舒巴坦每次1瓶，每天2次D.左氧氟沙星首剂2.5支，以后每24h1.5支；头孢哌酮一舒巴坦每次半瓶，每天2次E.左氧氟沙星首剂5支，以后每24h1.5支；头孢哌酮一舒巴坦每次1瓶，每天2次正确答案：C参考解析：本题考查肾病患者的给药方案。患者肌酐清除率31ml／min，根据表格信息，应首次给予左氧氟沙星500mg(5支)，之后每24h给予250mg(2.5支)；对于舒巴坦，肌酐清除率小于15ml／min的患者才需减量给药，该患者无需减量，即每次1瓶[3.0g／瓶(头孢哌酮2.0g，舒巴坦1.0g)]，每天2次(每12h给药一次)。查看材料106.【综合分析选择题】患者向药师咨询治疗药物的不良反应，药师给予的解释错误的是A.布地奈德可能会引起咽部不适B.沙丁胺醇可能会引起骨骼肌震颤C.左氧氟沙星可能会引起低血钾D.禁止饮酒，否则头孢哌酮可能会引起“双硫仑样反应”E.左氧氟沙星可能会引起胃肠道反应正确答案：C参考解析：本题考查抗菌药物的不良反应。沙丁胺醇可引起低血钾、心律紊乱、骨骼肌震颤。布地奈德可引起咽部不适、声音嘶哑、口腔念珠菌感染，用药不当可能引起全身性糖皮质激素不良反应。左氧氟沙星的不良反应有胃肠道不适、Q-T间期延长、光过敏反应、中枢神经兴奋、钙流失等，对血钾无影响，C选项错误。头孢哌酮与酒精合用可造成“双硫仑样反应”。查看材料107.【综合分析选择题】治疗3d后，患者反映心脏不适，心电图检查显示Q—T间期延长，不宜继续使用的药品是A.左氧氟沙星B.沙丁胺醇C.氨溴索D.布地奈德E.头孢哌酮一舒巴坦正确答案：A参考解析：本题考查喹诺酮类药物的不良反应。包括胃肠道不适、Q-T间期延长、神经毒性、跟腱炎、血糖紊乱、肝毒性、骨软骨病、过敏反应等。108.【综合分析选择题】处方中普萘洛尔的用药目的是A.阻断甲状腺激素的外周效应，阻断外周T4向T3的转化B.阻断甲状腺激素合成过程中碘的有机化C.抑制甲状腺激素从甲状腺释放D.阻断甲状腺激素的外周效应，阻断外周L向T4的转化E.拮抗丙硫氧嘧啶的不良反应正确答案：A参考解析：本题考查甲状腺功能亢进症的治疗。普萘洛尔是β受体阻断剂，可减慢心率，阻断甲状腺激素的外周效应，同时也能阻断外周T4向T3的转化。查看材料109.【综合分析选择题】患者药物治疗中可能发生的副作用不包括A.关节痛B.粒细胞缺乏C.支气管痉挛D.阻断低血糖时的升血糖激素作用E.淋巴结肿大正确答案：E参考解析：本题考查甲状腺功能亢进症的治疗。丙硫氧嘧啶的不良反应包括皮疹，胃肠道反应，关节痛，氨基转移酶升高，肝炎，粒细胞缺乏。普萘洛尔的不良反应包括心动过缓，充血性心力衰竭，阻断低血糖时的升血糖激素作用，支气管痉挛，中枢神经系统症状，胎儿心率过慢。淋巴结肿大是碘化钾的主要不良反应，E选项错误。查看材料110.【综合分析选择题】患者用药2个月后复查，查体：T36.5℃，心率72次/分，体重有所增加。症状减轻，血中甲状腺激素水平接近正常。医师提出药物维持治疗。有关维持治疗的说法，错误的是A.丙硫氧嘧啶逐渐减量，减量时，可根据病情每2~4周递减药量1次B.每次丙硫氧嘧啶减量50~100mgC.减至最低有效剂量时维持治疗，丙硫氧嘧啶50~100mg/dD.在药物减量过程中应定期随访，包括基础心率、体重，监测白细胞计数、甲状腺激素水平，必要时查TSHE.治疗期间主张配伍使用左甲状腺素正确答案：E参考解析：本题考查甲状腺功能亢进症的治疗。当症状消失，血中甲状腺激素水平接近正常后，抗甲状腺药物逐渐减量。减量时，可根据病情每2~4周递减药量1次，每次丙硫氧嘧啶减量50~100mg，减至最低有效剂量时维持治疗，丙硫氧嘧啶为50~100mg/d，总疗程1~1.5年。在药物减量过程中应定期随访，包括基础心率、体重，监测白细胞计数、甲状腺激素水平，必要时查TSH；但是不能用TSH作为治疗目标，因TSH的变化滞后于甲状腺激素4~6周。治疗期间不主张配伍使用左甲状腺素。在整个疗程中，应避免间断服药，如有感染或精神因素等应激情况，宜随时酌情调整药量，待病情稳定后再进行递减。背景材料材料题根据下面资料，回答108-110题患者，女，21岁，无明显诱因逐渐出现心悸、气短，活动后明显；伴有乏力，主要为双下肢，剧烈运动后明显；自觉易疲乏，怕热多汗，多食善饥，情绪紧张，焦躁易怒，双手抖动，大便次数增多。初步判断为甲亢。查体：T36.8℃，心率110次/分，BP110/85mmHg。实验室检查：T316.0nmol/L(正确参考值0.70~2.40nmol/L)、T421.0nmol/L(正确参考值54~165nmol/L)、TSH0.03μU/ml(正常参考值0.50～4.10μU/ml)。诊断结果：甲状腺功能亢进症伴心动过速。医师处方：丙硫氧嘧啶100mgtid，普萘洛尔20mgtid。查看材料108.【综合分析选择题】处方中普萘洛尔的用药目的是A.阻断甲状腺激素的外周效应，阻断外周T4向T3的转化B.阻断甲状腺激素合成过程中碘的有机化C.抑制甲状腺激素从甲状腺释放D.阻断甲状腺激素的外周效应，阻断外周L向T4的转化E.拮抗丙硫氧嘧啶的不良反应正确答案：A参考解析：本题考查甲状腺功能亢进症的治疗。普萘洛尔是β受体阻断剂，可减慢心率，阻断甲状腺激素的外周效应，同时也能阻断外周T4向T3的转化。查看材料109.【综合分析选择题】患者药物治疗中可能发生的副作用不包括A.关节痛B.粒细胞缺乏C.支气管痉挛D.阻断低血糖时的升血糖激素作用E.淋巴结肿大正确答案：E参考解析：本题考查甲状腺功能亢进症的治疗。丙硫氧嘧啶的不良反应包括皮疹，胃肠道反应，关节痛，氨基转移酶升高，肝炎，粒细胞缺乏。普萘洛尔的不良反应包括心动过缓，充血性心力衰竭，阻断低血糖时的升血糖激素作用，支气管痉挛，中枢神经系统症状，胎儿心率过慢。淋巴结肿大是碘化钾的主要