患者家庭康复指导课件

精神病

患者的康复指导宝鸡市康复医院常艳丽2013.1.17患者家庭康复指导精神康复

精神病患者的康复包括治疗疾病、预防复发、防治残疾三个部分。治疗主要是在医院里进行，而后两部分主要是在院外进行。治好病是精神康复的前提和基础，预防复发是对这一基础的进一步巩固。而精神康复主要是让病人能够自如地与人交往，能够胜任自己的生活、工作和学习，这才是精神康复的最终目的。患者家庭康复指导

精神残疾是指精神疾病持续治疗1年以上未愈，并不同程度地影响社交能力和在家庭、社会中应尽的职能。患者家庭康复指导精神病患者的康复指导第一部分精神病患者的基本知识第二部分精神病患者的治疗第三部分精神病患者的康复与护理患者家庭康复指导第一部分精神病的基本常识一、什么是精神病二、精神病的早期症状三、精神病的常见症状四、哪些人易患精神病

患者家庭康复指导一、什么是精神病

定义：在心理活动中，大脑是物质基础，当人的大脑遭受到内外不良因素的干扰和损害时，就会发生功能障碍，从而导致精神活动的紊乱与失调。如表现为动作和行为的怪异、思维和情绪的反常等，出现胡言乱语、丧失理智、哭笑无常、焦虑抑郁、自语痴笑等。

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精神疾病不仅危害人类的心身健康，也对社会产生严重影响。概括地讲，其危害性主要表现在以下几个方面：①影响患者的一生患者家庭康复指导②给社会造成危害

患者家庭康复指导③给家庭造成负担患者家庭康复指导患者家庭康复指导二、精神病的早期症状

1、睡眠障碍：许多精神病患者早期表现连续入睡困难、醒的较早、或彻夜不眠。患者家庭康复指导2、抑郁：病人整日不高兴、认为自己不如别人，什么也干不了、对不起家人，对不起国家；

不思饮食，体重下降；严重者认为活人没意思，活着生不如死，以致出现自杀念头，最后导致死亡。

患者家庭康复指导3、焦虑不安、紧张：

病人变得烦躁不安、紧张害怕、对很多事担心，整日显得心神不宁、六神无主。患者家庭康复指导4、情绪不稳、易发脾气、易怒：对小事也大发脾气或无故发脾气。5、敏感多疑：病人对许多与他无关的事特别在意，如怀疑有人在背后骂他、议论他；怀疑爱人有外遇；怀疑儿子不是自己亲生的等等。患者家庭康复指导6、食欲改变

进食量越来越少（减肥除外）；进食量赠加，饮食变得比以前讲究；进食无规律等。患者家庭康复指导7、注意力不集中，记忆力下降，工作和学习能力下降。8、感到思维很快或很迟钝，社交退缩或不感兴趣。患者家庭康复指导9、无故的对空谩骂，有些怪异的行为或动作，生活很懒散。10、出现一些异乎寻常的信念：感觉自己本事大，能当大官，和胡锦涛握过手等。患者家庭康复指导

尽管这些症状不一定发展成精神病，但如果出现此类症状，希望大家要重视，加强观察，转诊到有资质的专科医院进行确诊。患者家庭康复指导三、精神病的常见症状1.错觉如把墙上的影子看成妖魔鬼怪，把地上的稻草绳看成一条蛇。“杯弓蛇影”、“草木皆兵”是他们典型的错觉。2.幻觉如病人在没有任何人和他说话时，却听到有人在谈论他；在没有任何不良气味时，却嗅出一股恶臭味……对于这些客观上并不存在的虚幻知觉，病人往往信以为真。患者家庭康复指导3.焦虑病人显得烦躁不安、坐卧不宁，甚至似有大祸将临之感，惶惶不可终日。4.淡漠病人对什么事都不关心，对任何外界事物都没有相应的反应，往往表情呆板，毫无激情。患者家庭康复指导5.妄想病人凭空产生一些不切实际，甚至是荒诞无稽的信念，尽管与事实不符，其本人却坚信不疑。例如无端怀疑有人跟踪、迫害他；认为有某种科学仪器在控制他；毫无根据地怀疑爱人对自己不忠；坚信自己才智超群，或认为自己罪大恶极。另外，精神病人常有一个共同的特点，那就是不承认自己有病，这种情况叫作“自知力障碍”。患者家庭康复指导四、哪些人易患精神病

医学研究发现，许多精神病都和遗传有关，譬如夫妻双方都患精神分裂症，其子女患精神病的可能性是50%；夫妻一方是精神分裂症者，其子女患精神病的可能性是30%左右。除了遗传因素，一些特殊性格类型的人，患病的可能性较大。例如，生性懦弱、孤僻、不合群、好幻想，对人缺乏热情，独来独往。患者家庭康复指导

不过，有些人虽不具备遗传因素和上述性格特征，但在心理创伤、躯体疾患、颅脑损伤、中毒、感染，以及内分泌、代谢紊乱等致病因素的作用下，仍有可能会患精神病。另外，还有一些人发生精神病的原因至今尚不清楚，有待科学家们去努力探索。患者家庭康复指导第二部分精神病人的治疗一、家中有了精神病人应该怎么办二、精神病人不肯就医怎么办三、哪些精神病人需要住院治疗四、精神病人的药物治疗

(一)药物的选择

(二)给药方法和剂量的掌握

(三)药物简介

(四)药物治疗注意的几个问题

1.家属可不可以自行购药给精神病人服用

2.精神病人出现药物反应时的对策

3.躯体疾病患者服用精神病药物应注意的问题

4.孕期精神病人能不能服药

5.老年精神病人用药应该注意的问题患者家庭康复指导一、家中有了精神病人应该怎么办

亲人得了精神病，无疑是整个家庭的不幸，但这也是无法回避的事实。注意三点：一是承认现实，二是正确对待，三是尽早医治。另外，也有不少病人家属看到患者多次治疗未能痊愈，认为“精神病反正是治不好了”，以消极的态度对待患者的治疗，这也是很不正确的。患者家庭康复指导患者家庭康复指导二、精神病人不肯就医怎么办

许多精神病患者都否认自己有病，这是由于其丧失了对自身疾病的认识能力的缘故，也正因为如此，不少病人尽管病情很重，也拒绝就医。那么，在这种情况下如何才能让患者就医呢？不妨试用下列方法：患者家庭康复指导1、劝慰法2、激将法3、会诊法4、强制法总之，对不肯就医的病人千万不能迁就，只有采取断然措施，才能使患者的病情得到及时、有效的治疗。患者家庭康复指导三、哪些精神病人需要住院治疗

精神病人在什么情况下需要住院治疗，原则上应由精神科医生根据其病情和医院收治的标准来决定。一般来说，患者有以下情况时应该住院治疗：

患者家庭康复指导1．首次发病的患者，只要确诊为精神病，就应该尽早住院治疗，这样有利于得到早期、系统的彻底治疗。2.虽非首次发病，但患者精神症状明显，病情较为严重，如兴奋躁动、有丰富的幻觉妄想、言谈举止异常，也应住院治疗。患者家庭康复指导3．患者病情特殊，严重影响他人或自身安全，生活不能自理，如有冲动、伤人、毁物行为，有严重消极厌世的情绪，拒绝服药，不听家人劝阻和管理，到处乱跑或木僵状态等。4．病情明显，但患者坚决拒绝治疗，长期延误有恶化之可能者，也需住院强制治疗。患者家庭康复指导5.病人神志不清、抽搐，或合并脑炎、肝炎、心脏病等躯体疾患，在家治疗确有困难，或在院外无人监护照顾时，亦要住院治疗。患者家庭康复指导

四、精神病人的药物治疗

(一)药物的选择在选用药物治疗精神疾病时，精神科医生通常会强调以下两点：一是根据疾病的性质(诊断)来确定用药；二是针对主要症状(病情)选用药物。患者家庭康复指导(二)给药方法和剂量的掌握

在确定了药物治疗的用药品种以后，还须注意给药方法和掌握剂量，即必须遵循“从少到多，逐步增加”和“个体化”的原则。患者家庭康复指导(三)药物治疗注意的几个问题1.家属不可以自行购药给精神病人服用

(1)不经医生处方，可供人们直接购买服用的药品称“非处方药品”。

(2)不少药品虽同一名称，剂量不相同。

(3)精神科用药根据患者的病情，药物的各种反应、病人的耐受程度随时调整药品或剂量，而自行购药给病人服用，会造成用药过于机械，达不到理想效果。患者家庭康复指导2.精神病人出现药物反应时的对策

(1)椎体外反应表现肢体僵硬、动作减少、震颤、坐立不安、流口水、颈部僵直、眼球上翻等，通常用安坦。

(2)乏力、贪睡这是药物镇静作用，在医生指导下适量调整药量。

(3)内分泌失调一般减药后即会消失，不会造成严重后果，但需向患者说明，消除其思想顾虑。

(4)心悸、口干、便秘等可服用心得安、果导患者家庭康复指导

当精神病人以“药物反应”为由拒绝服药时，家属切不可盲目迁就病人，应当陪同病人到医院诊治，通过医生的帮助，各种药物反应都是能够消除的。患者家庭康复指导3.躯体疾病患者服用抗精神病药物应该注意的问题：病人还能不能继续服用抗精神病药物？服用时应该注意什么问题呢？首先，要及时与医生取得联系，请医生根据病人的情况权衡利弊，来决定是否应该继续服用抗精神病药物。其次，药量不可随意变动。患者家庭康复指导4.孕期精神病人能不能服药至于怀孕期的精神病人能不能服药，需根据病人的具体情况决定。不过，碳酸锂等药肯定对胎儿有害，怀孕初3个月服用大剂量的抗精神病药，也对胎儿的发育不利。因精神科药物可进人母乳，故服药的病人不能给孩子喂奶。患者家庭康复指导5.老年精神病人用药应该注意的问题由于机体的衰老和生理功能的减退，老年精神病人常在服药过程中产生种种不良反应。因此，老年精神病人服药过程中应注意以下四个问题：审慎选药、控制剂量、严密观察、防患于未然。患者家庭康复指导

第三部分精神病人的康复与护理

患者家庭康复指导一、合理安排精神病人的日常生活1.指导病人养成良好的生活规律；废用性萎缩！精神残疾！患者家庭康复指导他自在由期、盼平什等么、？关爱患者家庭康复指导2.合理安排病人的衣、食、住、行；3.督促病人参加适当的活动。患者家庭康复指导二、正确对待多疑的精神病人

1.注意接触的方式，态度要坦诚、和蔼。2.对病人的病态猜疑，既不能盲目顺从，也不能与其强行争辩。3.病人的病态猜疑严重，并有明显的对立情绪时，其猜疑对象应避免与其接触，以防发生不测。4.应及时引导病人，尊重事实，启发病人转变看法。患者家庭康复指导三、解决精神病人拒食的方法1.受幻觉、妄想支配而拒食

2.情绪抑郁的病人有时食欲较差

3.少数病人因药物反应出现吞咽困难或食欲不振患者家庭康复指导四、防止精神病人走失1.加强对患者的监护2.及时对患者进行治疗3.防患于未然。患者家庭康复指导五、判断精神病人康复程度的方法1.精神症状是否已经消失

2.自知力是否全部恢复

3.工作与生活能力是否恢复患者家庭康复指导六、精神病人康复过程中的禁忌1.忌盲目停药或自行增加药品2.忌生活无序患者家庭康复指导3.忌情绪波动4.忌孤独离群患者家庭康复指导七、合理安排康复期精神病人的工作1.原来从事一般农业劳动的病人，通常恢复原工作比较容易。2.病前已有职业的病人，尤其是从事责任大、技术难度高的工作的病人，马上重返原工作岗位常难以适应，往往需要一个过渡阶段。3.对于那些没有职业的病人，应积极创造条件，使其进人社区工疗站，接受职业能力的培养与训练。患者家庭康复指导八、帮助精神病人回归社会1.鼓励2.指导3.宽容4.其他患者家庭康复指导

在判断精神病人的康复程度时，应严格把握上述三个要素。如患者精神症状已全部消失，自知力已完全恢复，工作与生活能力也已恢复如初，则可认为是真正的康复（临床上称“痊愈”）；患者家庭康复指导

假如以上三方面都有明显恢复，但均不彻底，或某一个方面恢复得不彻底，应判定为显著康复（或称“显著好转”）；若以上三方面或其中某一两个方面只是有所改善，而改善得不很理想，只能判定为部分康复（或称“好转”）；倘若三个方面均无所改善，或某方面还趋于恶化，即判定为未康复（或称“无效”）。患者家庭康复指导患者家庭康复指导患者家庭康复指导患者家庭康复指导

由于精神病人自信心的