单病种质量控制指标

第一批单病种质量控制指标一、急性心肌梗死(ICD-10121.0-121.3,121.4,121.9)

(一)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷)。●

(二)实施左心室功能评价。●

(三)再灌注治疗(仅适用于ST

段抬高型心肌梗死)。1.到院30分钟内

实施溶栓治疗；2.到院90分钟内实施PCl治疗；·

3.需要急诊PCl

患者，但本院无条件实施时，须转院。

(四)到达医院后即刻使用β受体阻滞剂(有适应证，无禁忌证者)。

(五)有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素

转换酶抑制剂(ACEI)

或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

(ARB)、

他汀类药

物，有明确适应证，无禁忌证。(六)有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB

、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。(七)血脂评价与管理(八)为患者提供急性心肌梗死的健康教育。

(九)患者住院天数与住院费用●二、心力衰竭(ICD-10150●

(一)实施左心室功能评价。(二)到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂(有适应证，无禁忌证者)(三)到达医院后即刻使用ACEI或ARB.●

(四)到达医院后使用β受体阻滞剂(有适应证，无禁忌证者)●

(五)重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂(有适应证，无禁忌证者)。·

(六)有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI

或ARB、β

受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。

(七)有证据表明出院时继续使用利尿剂、ACEI

或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证。·(八)非药物治疗临床应用符合适应证。·

(九)为患者提供心力衰竭的健康教育。·

(十)患者住院天数与住院费用●(一)符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。(二)氧合评估。(三)病原学诊断：在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养；(四)入院4小时内接受抗菌药物治疗。(五)起始抗菌药物选择。1.重症患者起始抗菌药物选择；2.非重症患者起始抗菌药物选择；3.目标抗感染药物的治疗选择。(六)初始治疗后评价与处理。(七)抗菌药物疗程(用药天数)。(八)为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康教育。(九)符合出院标准及时出院。(十)患者住院天数与住院费用三、肺炎(ICD-10J13-J15,J18●

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●●●四、脑梗死(ICD-10163)●

(一)接诊流程1.按照脑卒中接诊流程；2.神经功能缺损评估·

3.完成头颅影像学检查(CT/MRI)、实验室检查(血常规、急诊生化、凝血功能检查)、心电图(ECG)

等项检查。●

(二)静脉应用组织纤溶酶原激活剂

(t-PA)或应用尿激酶的评估。

·

1

.实施静脉t-PA或尿激酶应用评估；·2.应用静脉t-PA或尿激酶治疗。 (三)到院48小时内抗血小板治疗。●

(四)吞咽困难评价。●

(五)血脂评价与管理。●

(六)住院1周内接受血管功能评价。(七)预防深静脉血栓。(八)康复评价与实施。(九)为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。●

(十)出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。

(十一)出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂(如华法林)的治疗o·

(十二)患者住院天数与住院费用●●●五、髋关节置换术(ICD

9-CM-381.51-52)膝关节置换术(ICD9-CM-381.54)(一)实施手术前的评估与术前准备。·(二)预防性抗菌药物选择与应用时机。

·(三)预防手术后深静脉血栓形成。·

(四)单侧手术输血量小于400ml。●

(五)术后康复治疗。(六)内科原有疾病治疗。●

(七)手术后并发症治疗。·

(八)为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育(九)切口(十)住院21天内出院；(十一)患者住院天数与住院费用·

I/

甲愈合；·(一)实施手术前的评估与术前准备；

·

(二)手术适应证与急诊手术指征；●

(三)使用乳房内动脉(胸廓内动脉);●

(四)预防性抗菌药物选择与应用时机；●

(五)术后活动性出血或血肿的再手术；●

(六)手术后并发症治疗；●

(七)为患者提供冠状动脉旁路移植术

(九)切口I/

甲愈合。·

(十一)患者住院天数与住院费用六、冠状动脉旁路移植术(ICD9-CM-336.(十)住院21天内出院。第二批单病种质量控制指标(一)手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求；(二)预防性抗菌药物在手术前一小时内开始使用；(三)手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂；(四)择期手术在结束后24、48、72小时内停止预防性抗生素使用的时间；(五)手术野皮肤准备与手术切口愈合。

适用手术与操作ICD-9-CM-3编码：(一)单侧甲状腺叶切除术ICD-9-CM-3:06.2(二)膝半月板切除术ICD-9-CM-3:80.6(三)经腹子宫次全切除术ICD-9-CM-3:68.3(四)剖宫产术ICD-9-CM-3:74.0,74.1,74.2(五)腹股沟疝单侧/双侧修补术ICD-9-CM-3:53.0,53.1(六)阑尾切除术ICD-9-CM-3:47.0(七)腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3:51.23(八)闭合性心脏瓣膜切开术ICD-9-CM-3:35.00-35.04(九)动脉内膜切除术ICD-9-CM-3:38.1(十)足和踝关节固定术和关节制动术ICD-9-CM-3:81.11

-81.18

(十一)其他颅骨切开术ICD-9-CM-3:01.24(十二)椎间盘切除术或破坏术ICD-9-CM-3:80.50一

、围手术期预防感染质量控制指标二、肺炎(儿童、住院)质量控制指标·

(一)住院时病情严重程度评估；·

(二)氧合评估；·

(三)病原学检测；·

(四)抗菌药物使用时机；·

(五)起始抗菌药物选择符合规范；·

(六)住院72小时病情严重程度再评估；·

(七)抗菌药物疗程(天数)·

(八)符合出院标准及时出院；·

(九)疗效、住院天数、住院费用(元)。·

适用病名ICD-10编

码

：ICD-10

J13-J15,J18,不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎第三批单病种质量控制指标(一)剖宫产术前风险评估(二)剖宫产指征与手术方式选择(三)预防性抗菌药物选择与应用时限(四)新生儿Apgar

评分(五)出血量评估(六)剖宫产并发症与再次手术(七)剖宫产相关的新生儿并发症(八)提供母乳喂养与产后康复健康教育(九)切口I甲愈合(十)住院天数与费用疗效(十一)患者对服务质量的评价(十二)妊娠合并HBV

实施母婴阻断(可选一、剖宫产质量控制指标●

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…

●●

●●●●●●·……………………………二

、慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)住院质量控制指标●

(一)病情严重程度评估与分级

·

(二)收住院/或ICU

符合指征●

(三)氧疗方法应用适当●

(四)抗菌药物选择与应用适当●

(五)支气管舒张剂、糖皮质激素全身(系统)应用选择符合指征(无禁忌症)●

(六)合并症处理适当·

1.有心功不全时可选用利尿剂、强心剂、血管理扩张剂、心律失常药物(无禁忌

证)·

2.有肺动脉高压时可选用血管扩张剂(无禁忌证)·

3.有血栓形成高危因素时可选用抗凝药物(无禁忌证)·4.有呼吸功能不全时可选用呼吸兴奋剂(无禁忌证)·

5.有气胸时可闭式引流术·(七)危重患者(如出现PaCO2

明显升高时)选择使用无创或有创机械通气治

疗符合指征·

(八)提供戒烟、减少危险因素疾病自我管理健康教育服务·

(九)住院天数与费用、疗效·

(十)患者对服务质量的评价三、围手术期预防深静脉血栓质量控制指标·(一)有冠心病史患者术前使用β-阻滞剂(无禁忌

证)·

(二)有