第四章 血液循环 (2)课件

血液循环CIRCULATIONSYSTEM授课教师：林海英第四章血液循环(2)第一节心脏的泵血功能第二节心脏的生物电活动

第三节血管生理第四节心血管活动的调节第五节器官循环目录第四章血液循环(2)掌握：心脏泵血过程及功能评定，心输出量及影响因素，心室肌细胞的生物电活动及其形成机制，心肌电生理特性及影响因素，动脉血压形成和影响因素，中心静脉压的概念及意义，组织液生成回流机制和影响因素，心血管活动的神经体液调节。目的与要求（14学时）第四章血液循环(2)熟悉：窦房结和浦肯野细胞的生物电活动及其形成机制，影响静脉回心血量的因素，冠脉循环。了解：心肌结构，心电图各波及意义，心力贮备，各类血管功能特点，动脉脉搏，局部血流调节，动脉血压的短期和长期调节，肺循环，脑循环。目的与要求（14学时）第四章血液循环(2)概述循环系统（circulatorysysten）组成血液循环（bloodcirculation）第四章血液循环(2)血液循环功能：运输功能实现体液体调节维持内环境稳态防卫功能等第四章血液循环(2)第四章血液循环(2)第一节心脏的泵血功能（一）心动周期（cardiaccycle）

1.概念：心房或心室每收缩和舒张一次，称为一个心动周期或一次心跳。

一、心脏泵血的过程和机制第四章血液循环(2)2.特点房室不同时收缩；

有一个全心舒张期；

systole<diastole。第四章血液循环(2)第四章血液循环(2)（二）心脏的泵血过程（左心室为例）第四章血液循环(2)第四章血液循环(2)1.心室收缩期心室收缩↓室内压↑

＞房内压↓房室瓣关闭（动脉瓣关闭状态）（第一心音）

（1）等容收缩期：概念第四章血液循环(2)心室收缩↓室内压↑

＞主动脉压↓主动脉瓣开放（房室瓣关闭）↓射血入主动脉↓心室容积迅速↓（2）射血期快速射血期减慢射血期峰值第四章血液循环(2)2.心室舒张期心室舒张↓室内压迅速↓↓主动脉瓣关闭（房室瓣关闭）（1）等容舒张期：概念第四章血液循环(2)心室舒张↓室内压↓＜房内压）↓房室瓣开放（主动脉瓣关闭）

↓心房内血液入心室（2）充盈期（第二心音）抽吸作用快速充盈期减慢充盈期第四章血液循环(2)心房收缩期心房容积↓↓房内压↑

↓（房室瓣开放）（主动脉瓣关闭）↓挤血入心室（占心室充盈量25%）第四章血液循环(2)第四章血液循环(2)

心肌的收缩与舒张室内压变化压力梯度瓣膜配合血液单向流动心室舒张：充盈期的4/5，充盈量的70%心房收缩：1/5，30%

初级泵作用瓣膜配合小结心室收缩：射血的根本动力第四章血液循环(2)案例两青年男性患者，每搏输出量均为75ml、心率均为90次/分，二人左室舒张末容积均为160ml，其中甲患者身高1.5m，体重50kg，体表面积1.4m2；乙患者身高1.6m，体重68kg、体表面积1.7m2，如何判断两患者的心功能？第四章血液循环(2)二、心脏泵血功能的评定（一）心脏的输出量

1.每搏输出量(strokevolume)：一侧心室一次收缩射出的血量，正常约70ml，简称搏出量。

射血分数(ejectionfraction)：搏出量占心室舒张末期容积的百分比，正常值：55～65%。第四章血液循环(2)心指数（cardiacindex）：以单位体表面积计算的心输出量。正常值：3.0～3.5L/(min.m2)2.每分输出量（cardiacoutput，CO）：一侧心室每分钟射出的血液量，简称心输出量。正常值：4.5～6.0Ｌ／min。

第四章血液循环(2)三、影响心输出量的因素前负荷、后负荷、心缩力↓每分输出量＝每搏输出量

×心率第四章血液循环(2)（一）前负荷相当于心室舒张末期容积或压力（end-diastolicpressure）、心房内压力1.心室功能曲线（ventricular

functioncurve），又称Frank-Starlig曲线概念

：心室舒张末期压力与相对应的搏出量或搏功的关系曲线。第四章血液循环(2)异长调节（heterometricregulation）：通过改变心肌细胞初长度而引起心肌收缩力改变的调节。

starling定律：在一定范围内，心肌纤维的初长度愈长，心肌收缩张力越大，搏出量越多。心室功能曲线不出现明显的下降支第四章血液循环(2)2.异长调节的意义：对搏出量进行精细调节，维持搏出量与回心血量之间的平衡3.前负荷的影响因素第四章血液循环(2)（二）后负荷大动脉血压↑→搏出量↓意义：动脉血压在一定范围升高，搏出量仍接近正常。长期升高，心室肥厚，泵血功能下降第四章血液循环(2)（三）心肌收缩能力1.概念：2.等长调节(homometricregulation)：通过改变心肌收缩能力的心脏泵血功能的调节。意义：对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。3.心肌收缩能力影响因素（myocardialcontractility）第四章血液循环(2)（四）心率（heartrate,HR）1.在一定范围内，心率↑，

CO.

↑＞180次/分→舒张期↓↓→回心血量↓→SV↓，CO.

↓＜40次/分→心舒期↑↑→回心血量达到极限→CO.

↓2.心率影响心肌收缩能力3.影响心率的因素第四章血液循环(2)四、心脏泵血功能的储备1.概念：心脏能适应机体需要而提高心输出量的能力。也称心力贮备（cardiacreserve）2.影响因素：心力贮备搏出量贮备心率贮备收缩期贮备舒张期贮备第四章血液循环(2)第二节

心脏的生物电活动和生理特性

心肌细胞的类型：

心房肌细胞

心室肌细胞

窦房结细胞浦肯野细胞……工作细胞自律细胞快反应细胞慢反应细胞第四章血液循环(2)第四章血液循环(2)一、心肌细胞的跨膜电位及形成机制

第四章血液循环(2)第四章血液循环(2)1.RP：约-90mV

内向整流Ik1通道2.AP：0、1、2、3、4期

（一）工作细胞的跨膜电位第四章血液循环(2)（1）去极化：0期，-90mV~+30mV，1~2ms机制：同骨骼肌和神经细胞类似

Na+通道开放快Na+通道阻断剂：河豚毒（相对不敏感）第四章血液循环(2)（2）复极化：200~300ms1）1期：快速复极化初期+30mV~0mV,10msNa+通道已失活，一过性外向电流（Ito，主要是K+）的激活第四章血液循环(2)

2）2期：平台期，0mv左右，100~150ms

区别于骨骼肌和神经细胞AP的主要特征初期，外向电流（Ik通道，K+）和内向电流（L型Ca2+通道，主要Ca2+，少量Na+）处于平衡状态，随后，内向电流逐渐↓，外向电流逐渐↑。

第四章血液循环(2)K+通道：

Ik1：通透性：静息状态高，去极时↓↓

Ik：去极化开放，平台期K+外流逐渐↑L型Ca2+通道：慢通道；可被Mn2+和多种Ca2+阻滞剂（如维拉帕米）所阻断第四章血液循环(2)3）3期：快速复极化末期，0mV~-90mV100~150msCa2+通道失活关闭，内向离子流↓，而外向K+流(Ik)进一步增加，到3期末，Ik1也参与

（正反馈）。第四章血液循环(2)

（3）静息期：4期、电舒张期

Na+-K+泵：转出Na+，摄入K+

Na+-Ca2+交换体和Ca2+泵：转出Ca2+

第四章血液循环(2)第四章血液循环(2)NaK+K+Ca2+2K+3Na+3Na+Ca2+K++K+++K第四章血液循环(2)（二）自律细胞的跨膜电位4期膜电位不稳定，自动去极化

与工作细胞区别：第四章血液循环(2)1.窦房结细胞慢反应动作电位（1）去极化：0期，

L型Ca2+通道激活，Ca2+内流第四章血液循环(2)（2）复极化过程：3期，L型Ca2+通道逐渐失活，IK通道激活，K+外流。（3）4期自动去极化：

IK：K+外流进行性衰减（主要）If：Na+内流增强

ICa-T：Ca2+内流第四章血液循环(2)第四章血液循环(2)第四章血液循环(2)2.浦肯野细胞（Purkinjecell）内向电流（If）的逐渐↑（主要）和外向电流（Ik）的逐渐↓。4期机制：第四章血液循环(2)If：起搏电流第四章血液循环(2)兴奋性(excitability)自律性(autorhythmicity)传导性(conductivity)收缩性(contractility)二、心肌的生理特性第四章血液循环(2)（1）静息电位或最大复极电位的水平细胞外Ｋ＋浓度↑，兴奋性如何变化？1.影响兴奋性的因素（2）阈电位的水平（3）引起0期去极化的离子通道性状（一）兴奋性(excitability)第四章血液循环(2)2.兴奋性的周期性变化（1）有效不应期（effectiverefractoryperiod,ERP）概念：从0期开始到3期-60mV这段时期内，给予心肌任何强度的刺激均不能产生新的AP。绝对不应期局部反应期第四章血液循环(2)（2）相对不应期（relativerefractoryperiod，RRP）

3期-60~-80mV（3）超常期（supranormalperiod，SNP)-80~-90mV第四章血液循环(2)3.兴奋性的变化与收缩活动的关系期前收缩与代偿性间歇（实验）：概念、产生原因第四章血液循环(2)（二）自动节律性(autorhythmicity)1.概念：心肌在没有外来刺激的情况下自动发生节律性兴奋的能力。衡量的指标：频率心内特殊传导系统（结区除外）都具有自律性房室交界房结区结区结希区第四章血液循环(2)2.心脏的起搏点正常起搏点(normalpacemaker)：窦房结窦性心律潜在起搏点（latentpacemaker）异位起搏点（ectopicpacemaker）异位心律第四章血液循环(2)3.窦房结控制潜在起搏点的机制（1）抢先占领（

2）超速驱动压抑临床意义：暂停人工起搏器前，应该减慢驱动频率，以避免心脏停搏第四章血液循环(2)4.影响自律性的因素（1）最大复极电位与阈电位之间的差（2）4起自动去极化的速度第四章血液循环(2)（三）传导性（conductivity)1.心脏内兴奋传播的途径和特点（1）原理：局部电流闰盘：低电阻缝隙连接（2）途径（３）传导特点浦氏纤维最快→左右心室同步收缩，利于射血。房室交界最慢→房室延搁→不发生房室收缩重叠，利于心室射血。房室交界是传导必经之路，易出现传导阻滞（房室阻滞）。第四章血液循环(2)２.影响心肌传导性的因素生理因素0期除极速度和幅度邻近未兴奋部位膜的兴奋性解剖因素细胞直径：反变缝隙连接数量和功能状态第四章血液循环(2)（四）收缩性1.心肌收缩的特点（１）同步收缩：“全或无”式收缩（２）不发生完全强直收缩（３）对细胞外液中Ca2+的依赖性2.影响心肌收缩的因素第四章血液循环(2)三、体表心电图第四章血液循环(2)心电图（electrocardiagram,ECG）概念两心房去极化

两心室去极化心室复极化房室传导时间心室肌细胞处于平台期心室去极化到复极完成第四章血液循环(2)第四章血液循环(2)第三节血管生理第四章血液循环(2)各类血管的功能特点弹性贮器血管：弹性贮器作用第四章血液循环(2)分配血管：输送血液至器官组织第四章血液循环(2)cap前阻力血管-小动脉、微动脉：控制局部血灌流量cap后阻力血管-微静脉：影响组织液生成回流毛细血管capillary第四章血液循环(2)交换血管：物质交换的场所第四章血液循环(2)

容量血管：容纳60-70%的血量第四章血液循环(2)短路血管：调节体温第四章血液循环(2)

（一）概述1.概念：流动的血液对单位面积动脉管壁的侧压力。2.测量方法：3.正常值及意义

一、动脉血压（arterialbloodpressure）第四章血液循环(2)

收缩压（systolicpressure,SP）

100～120mmHg舒张压（diastolicpressure,DP）60～80mmHg动脉血压：SP/DP

一般指主动脉压（肱动脉）脉压(pulsepressure,PP)30～40mmHg

平均动脉压(meanarterialpressure)100mmHg

（=舒张压＋1／3脉压）第四章血液循环(2)（二）动脉血压的形成机制1.前提条件：心血管系统中有足够的血液充盈循环系统平均充盈压：7mmHg其值取决于循环血量和血管系统容量之间的相对关系第四章血液循环(2)２.心脏射血和循环系统的外周阻力动力（能量来源）：心室收缩外周阻力：主要来自小A和微A心室射血推动血液流动1∕3流向外周→动能2∕3留在主A，使血管扩张→势能第四章血液循环(2)心缩期→主A扩张：贮存弹性势能，收缩压不至于太高心舒期→主A弹性回缩：势能转变为动能，舒张压不于至太低意义：左心室的间断性射血变为动脉内的连续血流；缓冲血压的波动幅度。3.主动脉和大动脉的弹性储器作用

第四章血液循环(2)１.搏出量（SV）SV↑→心缩期射入主A血量↑→主A和大A内血量↑，血量/血管容积（Q/V）↑→SP↑SP↑→近心大A与外周A的压差↑→心舒期血流速度↑→大A内血量↑不多→DP不变或微↑PP↑主要影响收缩压（三）影响动脉血压的因素第四章血液循环(2)２.心率心率↑→心舒期↓↓→心舒期流向外周血↓↓→血量/血管容积（Q/V）↑→DP↑

心缩期↓→Q/V↑→

但PA↑使心缩期流向外周速度↑→SP↑不多

PP

↓主要影响舒张压第四章血液循环(2)３.外周阻力外周阻力↑→舒张期血液流向外周↓↓→Q/V↑→DP↑收缩期→PA↑使流向外周速度↑→Q/V↑不显著→SP↑不显著PP

↓主要影响舒张压(舒张压高低主要反映外周阻力的大小)

第四章血液循环(2)４.主动脉和大动脉管壁的弹性管壁弹性↓→心缩期：Q/V↑↑→SP↑↑心舒期：Q/V↓↓→DP↓↓PP

↑↑老年人大动脉硬化小A硬化→外周阻力↑→DP↑↑第四章血液循环(2)５.循环血量与血管系统容量的比例大失血→循环血量↓→Q/V↓→PA↓（治疗：补充血量）药物过敏、细菌毒素→血管容积↑→Q/V↓→PA↓（治疗：血管收缩药）第四章血液循环(2)二、静脉血压和静脉回流（一）静脉血压1.外周静脉压（peripheralvenouspressure）：指各器官静脉的血压。２.中心静脉压（centralvenouspressure,CVP）：指右心房和胸腔内大静脉的血压。正常值4-12cmH2O第四章血液循环(2)３.CVP的影响因素：心脏射血能力和静脉回心血量４.测CVP的意义：判断心功能和指导输液的指标。第四章血液循环(2)取决于：外周静脉压和中心静脉压差、静脉阻力1.体循环平均充盈压血液充盈程度↑（如：血量↑或容量血管收缩）→静脉回心血量↑（二）影响静脉回心血量因素第四章血液循环(2)2.心肌收缩力量↑→心室射血↑→舒张时心室内压↓→有利于静脉回心右心衰：颈外静脉怒张、肝充血、下肢水肿左心衰：肺淤血、水肿第四章血液循环(2)3.骨骼肌的挤压作用“

肌肉泵、静脉泵”长时间剧烈运动结束为何要继续慢跑一段时间？第四章血液循环(2)4.呼吸运动吸气时，胸内负压↑→静脉跨壁压↑→胸腔内大静脉扩张↑→压力↓回心血↑

反之，呼气时，回心血↓

“呼吸泵”第四章血液循环(2)

5.体位改变卧位→立位时，身体低垂部位的静脉跨壁压↑→静脉扩张，容量增大→回心血量↓高温、体弱者更明显第四章血液循环(2)三、微循环（microcirculation）概念：通路：第四章血液循环(2)四、组织液的生成组织液：存在于组织、细胞间隙中，绝大多数不能自由流动，凝胶状态，极少呈液态可自由流动。与血浆的异同：第四章血液循环(2)组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的。滤过(filtration)

重吸收(absorption)有效滤过压（effectivefiltrationpressure,EFP）有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）―（血浆胶体渗透压+组织液静水压）

（一）组织液的生成机制第四章血液循环(2)cap动脉端：EFP=（32+10）–（25+5）=12mmHg液体滤出cap，生成组织液cap静脉端：EFP=（12+10）–（25+5）=–8mmHg

液体重吸收到cap第四章血液循环(2)（二）影响组织液生成的因素1.有效滤过压

=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）―（血浆胶体渗透压+组织液静水压）２.毛细血管的通透性、面积３.淋巴回流受阻：象皮肿第四章血液循环(2)案例：当人体从平卧位突然站立时,常会感到头晕、眼花，但很快上述症状会消失，为什么？第四章血液循环(2)一、神经调节（一）心脏和血管的神经支配1.心脏的神经支配（1）心交感神经cardiacsympatheticnerve来源：T1-5效应：释放去甲肾上腺素(norepinephrine，noradrenalin,

NE

orNA)→激活心肌

1受体→心肌收缩能力↑心率↑传导↑（正性变力、变时、变传导作用）第四节心血管活动的调节第四章血液循环(2)机制：NE+

1受体→cAMP↑→蛋白磷酸化→①2期Ca2+内流、释放↑→收缩力↑；肌钙蛋白与Ca2+亲和力↓及钙泵活动↑→舒张加速②4期自动去极内向电流↑→窦房结自律性↑，心率↑③房室交界Ca2+通道开放↑内流↑→慢反应细胞0期去极幅度、速度↑→传导↑第四章血液循环(2)（2）心迷走神经（cardiacvagusnerve)来源：延髓的迷走神经背核和疑核效应：释放乙酰胆碱（ACh）→激活心肌M受体→心肌收缩能力↓心率↓传导↓

（负性变力、变时、变传导作用）第四章血液循环(2)机制：ACh+M受体→cAMP浓度↓PKA活性↓→①Ca2+、If电流抑制→4期去极化速度↓；激活IKACh通道→K+外流↑→最大复极电位↑→自律性↓→心率↓

②2期Ca2+内流、释放↓；K+外流↑，复极加快，平台期↓Ca2+内流↓

→心肌收缩力↓

③房室交界Ca2+通道开放↓内流↓→

0期去极幅度、速度↓→传导↓第四章血液循环(2)心交感神经正性作用心迷走神经负性作用

心迷走紧张心交感紧张第四章血液循环(2)2.血管的神经支配（1）缩血管神经纤维（交感缩血管纤维）来源：脊髓胸腰段分布：几乎所有血管平滑肌皮肤血管>骨骼肌、内脏血管>冠脉和脑血管同一器官：动脉(微动脉最高）>静脉

cap前括约肌无分布第四章血液循环(2)效应：释放NE与

受体结合－血管收缩（主要）与

2受体结合－血管舒张（较弱）

交感缩血管紧张（vasomotortone）第四章血液循环(2)①交感舒血管纤维：Ach，激动和防御反应时发放冲动。②副交感舒血管纤维：脑膜、唾液腺等。Ach，调节器官组织的局部血流。③脊髓背根舒血管纤维：轴突反射④血管活性肠肽神经元（2）舒血管神经纤维第四章血液循环(2)（二）心血管中枢（cardiovascularcenter）1.延髓——基本心血管中枢心迷走中枢、心交感中枢、交感缩血管中枢2.延髓以上的心血管中枢大脑、小脑、下丘脑第四章血液循环(2)（三）心血管反射1.压力感受性反射(baroreceptorreflex)

又称降压反射(depressorreflex)

（1）感受器：

颈动脉窦和主动脉弓压力感受器适宜刺激：对血管壁的机械性牵张，而非血压本身第四章血液循环(2)感受器特点：①在一定范围（60-180mmHg）内，压力感受器的传入冲动与PA、动脉管壁的扩张程度成正比②正常情况，颈动脉窦压力感受器比主动脉压力感受器更敏感③对搏动性的压力变化更敏感第四章血液循环(2)（2）传入纤维及反射中枢传入神经：窦N（舌咽神经）；迷走N干兔：主动脉神经（又称减压神经）中枢：传入神经冲动↑→延髓心交感中枢（-），心迷走中枢（+），交感缩血管中枢（-）第四章血液循环(2)（3）传出纤维及效应器交感缩血管N心交感N

心迷走N（4）反射过程第四章血液循环(2)（5）反射的特点与意义属负反馈调节；双向调节；血压在正常平均动脉压水平、快速波动时反射敏感、在平时安静状态时经常性起作用生理意义：快速调节偏离正常水平的PA，保持PA的相对稳定。压迫颈动脉窦→治疗心动过速

高而硬的衣领、过紧拥抱（颈部）→晕厥第四章血液循环(2)2.心肺感受器引起的反射感受器：心房、心室和肺循环大血管壁适宜刺激：机械牵张；化学物质

生理意义：调节血量和体液量及成分第四章血液循环(2)3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射（1）调节呼吸（为主）（2）应激时对心血管起作用，保证心、脑器官的血供。

第四章血液循环(2)二、体液调节（一）肾素-血管紧张素系统（reninangiotensin-system,RAS）血管紧张素原(肝合成)↓肾素血管紧张素Ⅰ↓转换酶血管紧张素II↓肽酶A血管紧张素Ⅲ第四章血液循环(2)１.血管紧张素II(AngII)的作用：（1）强烈的缩血管效应：外周阻力↑，血压↑（2）促使醛固酮释放↑：保钠保水排钾２.意义：在失血等情况下，纠正、维持血压和血容量稳定。第四章血液循环(2)（二）肾上腺素和去甲肾上腺素1.生成部位：主要来自肾上腺髓质（交感神经节后纤维释放的NE小部分进入循环）肾上腺素（adrenalin，adr或epinephrine，E）去甲肾上腺素（NA或NE）第四章血液循环(2)2.作用（1）肾上腺素Adr：（β1

>α1、β2）心脏：β1受体→正性变力变时变传导作用→搏出量↑心率↑→血压↑皮肤、肾、脾和胃肠等血管α1血管受体占优势→收缩骨骼肌和肝血管β2受体占优势→舒张第四章血液循环(2)小剂量：兴奋β2受体为主→血管舒张→外周阻力↓→血压↓大剂量：兴奋α1受体为主→血管收缩

→外周阻力↑→血压↑第四章血液循环(2)（2）去甲肾上腺素NE（α1

>β1

>β2）血管：α1受体→外周阻力↑→PA↑↑

（主要）心脏：β1受体→搏出量↑,HR↑由于PA↑↑→减压反射↑→HR↓（掩盖了心脏β1受体的作用）

第四章血液循环(2)（三）血管升压素（vasopressin,VP）1.合成与释放：下丘脑视上核和室旁核合成，神经垂体储存、释放。2.作用：（1）血管平滑肌收缩，升高血压（大量时）（２）促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收。又称抗利尿激素（ADH）第四章血液循环(2)3.意义：正常情况下发挥抗利尿作用；禁水、失水和失血等情况下，对维持动脉血压和细胞外液容量有重要作用。

第四章血液循环(2)（四）心房钠尿肽降低血压（血管舒张、搏出量↓等）利钠利尿和循环血量↓调节细胞增殖对抗RAS、内皮素和交感系统等缩血管作用（atrialnatriureticpeptide，ANP）第四章血液循环(2)三、局部血流调节（自学）

（一）代谢性自身调节机制CO2、H+、腺苷、ATP、K+等（二）肌源性自身调节机制肾血管明显第四章血液循环(2)第五节器官循环一、冠脉循环（一）特点1.冠脉分支垂直穿行于心肌，心脏血供易受心肌收缩的压迫。

第四章血液循环(2)2.A吻合支细小：突然阻塞→急性心肌梗死

缓慢阻塞，逐渐代偿再生3.心肌cap丰富，利于心肌代谢快速进行。4.血压较高，血流量大5.摄氧率高，耗氧量大第四章血液循环(2)6.左心室冠脉血流量在收缩期只有舒张期的20-30%，故DP的高低及舒张期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。

外周阻力↑→舒张压↑→冠脉血流量↑心率↑→舒张期↓↓→冠脉血流量↓第四章血液循环(2)（二）冠脉血流量的调节1.代谢性自身调节：最重要冠脉血流量和心肌代谢水平成正比的主要靠局部代谢产物，最重要的是腺苷

2.神经调节3.体液调节第四章血液循环(2)名词解释心动周期、等容收缩期、等容舒张期搏出量、心输出量、心指数、射血分数心肌收缩能力、心力储备、心室功能曲线有效不应期、自律性、窦性心律、房-室延搁循环系统平均充盈压、动脉血压平均动脉压、收缩压、舒张压、中心静脉压第四章血液循环(2)简答题1.简述影响心输出量的因素。2.简述心室肌动作电位形成机制。

3.简述影响动脉血压的因素。4.简述影响静脉回心血量的因素。5.简述心肌收缩有何特点?6.简述颈动脉窦与主动脉弓压力感受性反射的反射弧组成。7.简述冠脉循环的血流和调节特点。

第四章血液循环(2)论述题1.在一个心动周期中，心腔内压力、容积、心瓣膜的启闭以及血流方向各有何变化?（或者以左心室为例，叙述在一个心动周期中，心室收缩和舒张期的动态发展过程及机制。）2.试述评价心脏泵血功能的指标及生理意义。3.心脏为什么能有节律地、有序地收缩与舒张？

4.试述动脉血压是怎样形成的。5.试述组织液的生成及其影响因素。第四章血液循环(2)6.写出支配心血管的主要神经，各类神经末梢释放的递质及作用。7.试述降压反射的过程和生理意义（或机体血压突然升高或降低时，通过何种机制