内科中级医师考试题（十一）附有答案

内科中级医师考试题（十一）[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________医院名称：[填空题]*_________________________________1.系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括[单选题]*A.遗传B.病毒感染C.紫外线照射D.雌激素E.胰岛素(正确答案)答案解析：研究提示SLE的病因和发病机制与遗传.雌激素.环境(阳光.药物.化学试剂微生物病原体等)等多种因素有关。2.系统性红斑狼疮是[单选题]*A.皮肤病B.肾病C.骨关节病D.血液系统的疾病E.自身免疫性系统疾病(正确答案)答案解析：系统性红斑狼疮是自身免疫性系统疾病。3.糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确[单选题]*A.脑脊液pH反常升高(正确答案)B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C.促进钾离子向细胞内转移D.可诱发或加重脑水肿E.反跳性碱中毒答案解析：糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸氢钠后使血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，所以脑脊液pH反常升高不正确。酸中毒时可使氧解离曲线右移，进一步使血红蛋白与氧亲和力下降，有利于在组织中释放氧。反之亦反。4.将血糖mmol/L转换为mg/dl的换算系数是乘以[单选题]*A.10B.12C.15D.18(正确答案)E.205.糖尿病代谢紊乱的中心环节是[单选题]*A.葡萄糖的氧化利用差B.胰岛素拮抗激素分泌增加C.脂肪分解增强，酮体产生多D.胰岛素生物作用绝对或相对不足(正确答案)E.葡萄糖的摄取减少答案解析：胰岛素生物作用绝对或相对不足是糖尿病代谢紊乱的中心环节，胰岛素作用不足，才引起葡萄糖摄取减少葡萄糖氧化利用差.脂肪代谢紊乱等，也不能对抗升糖激素的分泌增加。6.肾病综合征糖皮质激素治疗的原则不包括以下哪项[单选题]*A.起始剂量要足B.全程足量、联合免疫抑制剂(正确答案)C.减药缓慢D.疗程要足够长E.后期靠小剂量维持答案解析：肾病综合征的糖皮质激素治疗使用原则和方案一般是:(起始足量:常用药物为泼尼松，口服8周，必要时可延长至12周;2缓慢减药;足量治疗后每2~3周减原用量的10%，当减至20mg/d左右时症状易反复应更加缓慢减量;3长期维持:最后以最小有效剂量再维持数月至半年。激素可采取全日量顿服或在维持用药期间两日量隔日一次顿服，以减轻激素的副作用。水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时，可更换为泼尼松龙口服或静脉滴注。7.不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是[单选题]*A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎C.毛细血管内增生性肾炎(正确答案)D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化答案解析：原发性肾病综合征常见病理类型:微小病变型肾病.系膜增生性肾小球肾炎.系膜毛细血管性肾小球肾炎.膜性肾病.局灶性节段性肾小球硬化。8.肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是[单选题]*A.肝脏合成蛋白的能力增加B.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损(正确答案)C.肾小管回吸收蛋白质的能力降低D.蛋白质摄入过多E.肾血流量增加答案解析：肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。9.下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒[单选题]*A.其病原为莫氏立克次体B.其病原为普氏立克次体(正确答案)C鼠为主要传染源D.鼠蚤为传播媒介E.发热病程一般为9~14天答案解析：地方性斑疹伤寒，是由莫氏立克次体引起的传染病。普氏立克次体引起的斑疹伤寒是流行性斑疹伤寒，两者有所区别。10.地方性斑疹伤寒的传染源主要是[单选题]*A.病人B.猫C.家鼠(正确答案)D.猪E.跳蚤答案解析：地方性斑疹伤寒的传染源主要是家鼠。11.患者女，出现腹泻。查体可见皮疹，该患者的诊断是[单选题]*A.食物中毒B.菌痢c.霍乱D.伤寒(正确答案)E.肠结核答案解析：伤寒可出现腹泻，查体可见皮疹。12.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在[单选题]*A.大脑前动脉B.大脑中动脉(正确答案)C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉答案解析：心源性脑栓塞时，栓塞多发生在大脑中动脉。13.最重要的可控制的卒中危险因素是[单选题]*A.高胆固醇和高脂血症B.糖尿病C.吸烟D.高血压病(正确答案)E.高血粘稠度答案解析：考虑从疾病的相关性和控制率来考虑，高血压的相关性更明显，且相对药物控制的有效率高一些。14.据文献报道，即使严格消毒，单次导尿后,尿感的发生率约为1%-2%，留置导尿管1天感染率约为[单选题]*A.30%B.40%C.50%(正确答案)D.80%E.90%答案解析：留置导尿管1天感染率约50%。15.无症状细菌尿的好发人群[单选题]*A.老年女性(正确答案)B.儿童C.孕妇D.生育年龄的已婚妇女E.青春期少女答案解析：无症状细菌尿发病率随年龄增长而增加，超过60岁妇女，可达10%。16.在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是[单选题]*A.糖尿病肾病B.骨髓瘤肾病C.高血压肾损伤D.IgA肾病(正确答案)E.急性肾小管坏死答案解析：在全世界尤其是亚洲肾性血尿中IgA肾病是血尿最常见的原因。17.放射性碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的[单选题]*A.年龄30岁以上，病情中度严重者B.单个结节伴甲状腺功能亢进者C.抗甲状腺药物治疗无效者D.甲亢手术后复发E.甲亢合并妊娠(正确答案)答案解析：妊娠期和哺乳期妇女服用放射性碘可能会对胎儿和婴幼儿的甲状腺有损伤，造成甲状腺功能低下。放射性碘的禁忌证有:妊娠.哺乳.严重肝肾功能不良活动性结核.重症浸润性突眼.甲亢危象等。18.对诊断甲亢最有意义的体征是[单选题]*A.甲状腺动脉血管杂音(正确答案)B.舌.手震颤C.心率快.第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音D.甲状腺肿大E.突眼答案解析：甲状腺血管杂音是局部血流增加及功能亢进的特征标志，不见于任何其他甲状腺疾患，而B.C.D均非特异指标;突眼也不代表肯定有功能亢进，其可以不与甲状腺功能亢进同时出现，或完全不伴随功能异常，甚至极少数桥本病也可伴有突眼。19.继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是[单选题]*A.甲状旁腺腺瘤B.急性肾炎C.肾小管酸中毒D.尿毒症(正确答案)E.Liddle综合征答案解析：继发性甲状旁腺功能亢进症是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素特别是血钙.镁过低和血磷过高，腺体受刺激后增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，代偿性维持血钙磷正常，本症多见于维生素D缺乏症.严重肾功能不全骨软化症.妊娠或哺乳妇女。Liddle综合征，又名特发性高钠血症和遗传性假性醛固酮增多症，以高血压.低血钾.低肾素活性.低醛固酮血症为特征的一种罕见的常染色体显性遗传疾病。20.急性胰腺炎时导致胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是[单选题]*A.淀粉酶B.激肽释放酶C.弹性蛋白酶D.脂肪酶E.磷脂酶A(正确答案)答案解析：磷脂酶A可使胆汁酸中的卵磷脂和脑磷脂变为具有细胞毒性的溶血卵磷脂和溶血脑磷脂。21.我国急性胰腺炎最常见的病因是[单选题]*A.酗酒B.胆道疾病(正确答案)C.急性胰腺炎D.高脂血症E.免疫性疾病答案解析：急性胰腺炎最常见的病因，在我国为胆石症;在西方国家为过量饮酒。22.有关慢性胰腺炎的描述错误的是[单选题]*A.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关B.长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因C.胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因D.多见于中老年人E.胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部(正确答案)答案解析：胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。23.环磷酰胺最常见的不良反应是[单选题]*A.骨髓抑制(正确答案)B.胃肠道不良反应C.肝功能异常D.性腺抑制E.神经系统损害答案解析：环磷酰胺副作用:骨髓抑制，主要为白细胞减少，泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频.尿急膀胱尿感强烈.血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。消化系统症状有恶心.呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后3~4小时即可出现。24.下列有关稳定型心绞痛的发病机制中描述错误的是[单选题]*A.稳定型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加B.当冠脉狭窄或部分闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定C.在劳力.情绪激动.饱食.受寒等情况下，一旦心脏负荷突然增加，使心率增快心肌张力和心肌收缩力增加等而导致心肌氧耗量增加D.稳定型心绞痛的发病机制主要是血流量较少(正确答案)E.冠状动脉的供血不能满足心肌对血液的需求时，可引起心绞痛答案解析：稳定型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加。25.下列哪一项不是肝肾综合征的诱因[单选题]*A.大量放腹腔积液B.消化道出血C.服用NSAIDs药物D.小剂量用利尿药(正确答案)E.自发性腹膜炎答案解析：严重肝病时，肠道功能紊乱，肠道内革兰氏阴性杆菌大量繁殖，产生大量内毒素，诱发自发性腹膜炎。腹膜炎发生后，加重内毒素血症，其可引起肾血管收缩，肾内血流分流，皮质血流量减少，肾小球滤过率减低，导致少尿和氮质血症。从而形成肝肾综合症。26.引起肝性脑病最主要的病因是[单选题]*A.病毒性肝炎B.脂肪肝C.肝癌D.肝硬化(正确答案)E.胆系感染答案解析：肝性脑病病因:多由于急.慢性肝炎和肝硬化.肝癌等病因。其机理:D氨代谢障碍说:血氨浓度增高。2神经递质说:来自肠道的环形氨酸代谢产物，随体循环入脑内。3其他氨基酸代谢.脂酸代谢和胺代谢等其最重要的病因为肝硬化。27.以下哪种病人是肺结核病的易感者[单选题]*A.砂肺患者B.风心病患者C.糖尿病患者(正确答案)D.肾移植术后患者E.胃大部切除术后患者答案解析：肾移植术后患者也有可能，但按发生率来看，糖尿病合并结核的情况最多，相对易感。28.下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒[单选题]*A.HAVB.HCVC.HEVD.HBV(正确答案)E.HDV答案解析：HAV是RNA病毒，HBV是DNA病毒，HCV是RNA病毒，HDV是RNA病毒,HEV是RNA病毒。29.肝癌最常见的转移途径是[单选题]*A.种植转移B.肝外血行转移C.淋巴转移D.直接蔓延E.肝内血行转移(正确答案)答案解析：肝癌肝内血行转移发生最早也最常见，可侵犯门脉