护理病历书写范文(篇一)

护理病历书写范文(篇一)护理病历书写范文(篇一)尊敬的各位领导、各位评委、各位老师、各位同事：

下午好!感谢院领导为我们创造了这次公平竞争的机会!参加此次竞聘，主要是为了更好的认识和锻炼自己，在实现自我人生价值的同时为创造医院的辉煌贡献力量。

首先作为医院护理管理层的基层管理者，要服从护理部的领导，要承担病房管理和护理质量监控工作，指导并带领下属护理人员共同完成护理任务;其次，副护士长也是信息管理者，起着承上启下的作用，既要正确及时的传达医院和护理部精神，又要收集有用的反馈意见，及时汇报，才利于各项工作的顺利开展;副护士长同时还是关系协调者，不仅要协调好科室、医护、护患、护护之间关系，形成相互支持、相互配合，同时还需解决好医护工作中各种冲突和纠纷。

副护士长在医院处于多层次、多角度、多方位、多类型的人际关系中，扮演着举足轻重的角色。要利用自己的特殊地位做好各方面、各层次的沟通和协调工作，尽力化解科室、医护、护护及护患间的矛盾;以谦虚、谨慎和积极完成工作的态度对待领导;以和睦相处、取长补短的态度处理与兄弟科室间的关系;以高度的同情心和责任感对待病人及家属;以博爱之心和心理感悟力来体察、理解科室的每位护士和其他工作人员。我知道，只有关心、体贴、理解护士，才能限度的发挥她们的潜能和创造性。也只有做好沟通与协调、团结工作，才能把科室方方面面有限的资源用于最需要的地方，为提高护理质量和管理水平提供契机。我竞聘副护士长有以下几方面的优势：

1、热爱护理工作，爱岗敬业，思想稳定，积极要求进步，团结同志，有较好的人际关系。

2、有20__年临床护理和近2年的护理管理经验，积累了较为丰富的实践经验。

3、有健康的身体和充沛的精力，不断学习，积极进取，参加工作后，自修大学专科和本科，不断提升自己的理论知识和职业素养。

4、善于处理医护、护护、护患及兄弟科室之间的关系。

自年担任小组长以来，进一步提高了自己的组织协调能力，能够协助护士长处理各种矛盾，做好各项管理工作，贯彻落实医院一系列的文件精神。工作中以身作则，服从领导、团结同志，勤勤恳恳、任劳任怨，每项工作都能够善始善终、高标准地完成，从整体上提高了服务质量。

以下是我的工作设想和思路：

第一、服从领导安排，按照科主任和护士长指示，根据护理质量标准，制定工作计划，并组织实施具体工作，认真履行副护士长的职责和义务，规范和认真落实执行医院及科室各项规章制度，制定切实可行的岗位责任制，做到有章必循、责罚分明。建立好科与科之间的协作关系。使科室之间互帮互助，形成浓郁的合作氛围。

第二、重点管理护理安全，杜绝护理纠纷和护理差错，安全重在防范，因此一方面我会有计划的开展安全忧患意识教育，加强职工的法律意识;一方面要求护理工作严格遵守规章制度及操作规程，及时完成各种有效记录，护理操作中坚持做到“三查七对”，把好护理环节质量和终末质量关。

第三、抓好护士业务学习，增强科研意识，不断探索进取。定期组织护士学习新业务、新知识、新技术，努力提高每位护士的业务水平和科研参与意识，建立学习型的团队，做好知识技能的更新。带领激励同事一起前进，钻研业务，创建你追我赶的学习氛围。提高护理人员专业修养和素质，从而提高护理质量，适应现代发展的需要。

第四、加强护士的法律知识教育，增强法律意识，做到依法执业，依法行医。由于医疗纠纷不仅不同程度地扰乱了医院正常的医疗工作秩序，还会在社会产生很大的负面效应，给医院增加有形和无形的损失。因此，加强护士的法律意识教育是一个不容忽视的问题，我将有计划、有目的、定期的组织护士学习法律知识，并结合具体案例进行分析，做到警钟长鸣。使护士在护理工作中，善于洞悉每一环节所可能潜在的法律问题，加强法制观念，以法规范自己的行为，以法服务病人，以法保护自己，防患于未然加强教育，同时用医务人员的_道德行为规范来严格约束自己及科室医护人员的执业行为。

第五、加强管理，与时俱进、创造性地开展工作。一方面，以人为本，科学合理的发挥人力资源优势。在护士工作岗位的安排上做到新老结合，适当考虑人员素质和技术水平高低的合理分配，促成护理人员关系的协调性，发挥互补性，调动科内护理人员的积极性，在整体护理工作中发挥主观能动性，从而提高护理质量;另一方面，严格病房管理，为病人创造一个安静舒适卫生的住院环境，从根本上提高服务质量。

第六、不断加强医护，护患联系，定期反馈评价临床工作中的不足，使治疗与护理工作能有计划，按质按量完成。深化“以病人为中心”的服务理念，使病人满意，陪人放心。把好入院宣教与出院指导关，加大健康教育工作宣传的力度，保证住院患者对我们的治疗与护理工作满意。

第七、增收节支，做好科室的经济核算，提高经济效益。增收方面：熟练掌握各项收费标准，用活用足收费政策，把该收的钱一分不少收回来，多开展护理服务项目，加强催款力度，避免病人欠费现象。

如果这次我能竞选成功，我决心认真履行好自己的工作职责，发挥好表率作用，协助科主任、护士长带领科室人员，发扬吃苦耐劳的精神，勤奋工作，严于律已，宽于待人，与时俱进，为我院各项事业的蓬勃发展尽心尽责，贡献自己的力量。

竞聘演讲稿篇10

尊敬的各位领导、各位老师：

下午好!

先作自我介绍，我叫__，__年出生，专科毕业。__年参加教育工作，在__小学任教。今天，我竞聘的第一个岗位是教导主任，第二岗位是副教导主任。__多年实际工作的经历，我具备了以下有利条件：

1、有勤勤恳恳、默默奉献的敬业精神

从教__多年来，我有较强的事业心和责任感，爱岗敬业，默默奉献，虚心好问，我无论从事什么工作，都能从大局出发，干一行、爱一行、专一行，不少工作时效性、原则性都很强，都能想方设法、准确、及时完成工作任务，在工作中，我始终坚持着“老老实实做人，扎扎实实工作”的原则，我不浮夸、不抢功、不爱出风头，脚踏实地地工作，从不计较个人得失，有四个学期，主动代上语文课一两个月，没拿一张代课票，去年，我主动分管了教学管理工作，从没向学校提出要什么额外报酬。

2、有较为扎实的专业知识。

自参加工作以来，我始终不忘记要做一个好教师就要终身学习，不断加强学习。__参加全国成人高考，__年获得了大学专科学历。

3、有较为丰富的实践经验和一定的工作能力与管理能力。在__多年的工作经历中，我任教过中高年级数学、思品等学科，担任过班主任，任教导主任时，负责的工作很多，曾分管教学、德育、课程设置及编排、教材、教师继续教育、职称评定、小一招生、转学、随班就读、课外活动、年初基层报表、语言文字、等工作。但也能把各项工作做好。我有较强的协调能力，十分重视协调好领导与教师、教师与教师之间的关系，并做好预案处理措施。做好学科管理工作，加强教研教改。所分管的语文、英语、艺术科获得许多奖项。我还多次帮助青年教师修改、发表论文，指导青年教师上公开课。我主持的语文科工作期间，取得的成绩是大家有目共睹的。能有这些成绩，与我求真务实的工作作风是分不开的，当我接到一项新的工作时，我总是亲力亲为地做，亲身体会这项工作的过程，然后才指导有关老师协助做好这项工作，否则，光说不做，发号施令，只会指挥别人干这干那，是不行的。我从任教导主任工作以来，我积累了丰富的工作经验，炼就了我做好工作所需的组织领导、上下协调、答疑解惑等多方面的能力。因此，我所承担的工作没有出差错，常受到上级有关部门赞扬，单位领导省心，教职工放心。在学生、家长和教师心目中，具有较高的威信和较好的教师形象

4、我能理解各层次的老师。

相信老师们从我平常的为人处事中就看到了吧。

假如我有幸竞聘成功，我将继续发扬我的长处，协助校长搞好教导处工作，认真履行岗位职责，继续细化教学过程管理的要求，组织教师扎扎实实地进行课改，加强教研科研、教学反思的力度，提高教学质量，使工作再上新的台阶。同时，树立为学校、教师、学生、家长的服务意识，成为你们的合作伙伴。

岗位工作设想：教学是学校的中心工作，课堂是实施素质教育的主阵地，学校的一切工作都要服从、服务于教学、服务于学生，一切为了学生发展的道理，已在我的头脑中牢固定位，质量是立校之基，兴校之本。管理过程中，这一项工作的重心偏失不得，动摇不得。

为了使我校的教学工作真正落到实处，一是要继续执行教学规范，规范教学内容、规范教学时间，任何人不得随意更改课程，不得侵占克扣教学时间，保证规定开设的课程开全、上足、教好。二是要继续细化教学过程管理的`要求，制定出符合我校实际的、便于操作的，同时又利于激励、促进教学质大面积提升的细则要求，使老师们教学有干劲、有信心、有目标、有成就，学校检查有依据、评价有标准，保证教材和新课标规定的知识、技能等方面的培养指标能够真正得以实现。

护理病历书写范文(篇二)第一章基本要求

第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。

第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。

第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

第六条病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。

第八条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。

实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。

进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。

第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。

第十条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字;为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。

因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。

第二章门(急)诊病历书写内容及要求

第十一条门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。

第十二条门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。

门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。

第十三条门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。

初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。

复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。

急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

第十四条门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。

第十五条急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的'记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。

第三章住院病历书写内容及要求

护理病历书写范文(篇三)一、新时期护理专业教学目的分析

根据多数医学专校护理学专业教学进程的安排，护理专业临床护理课包含的内容比较广泛，内外科护理学、皮肤科护理学、妇科以及儿科的护理学、眼耳鼻喉、传染病护理学、危险病症及康复护理学等都是护理专业的临床护理范畴。目标有效的高质量课堂教学，是临床护理学中保证顺利有效进行的前提，同时也是从事临床护理工作的学生在日后进行护理工作中实习和参考的重要信息资料。所以，当前教师所面临最棘手的问题就是怎样才能提高课堂教学质量。只有突出学生在教学活动中的主体地位及体现师生互动作用的前提，不断的结合护理专业临床护理课程的特点，通过有效的教学方法体现教育理念，才能使得护生能力的培养和素质得到一定程度的提高，从而使教学目标的实现取得有效的运用手段。笔者在这里就护理专业临床护理课的教学方法及实施过程做几点探讨。

二、护理专业教学要点分析

（一）以探究护理诊断为目的

护理教学的真正意义在于使学生发现问题并在研究分析的过程中及时的做出正确的诊断，对需要护理的人员做出正确的护理措施。毕竟是人与人之间的交流和沟通，因此在教学中一定要适时鼓励和引导学生多与患者交流，在交流中根据病人临床得到的信息提出更多的问题，以便做出最为适合的正确的护理诊断方案。

（二）以批判性思维的训练为核心

传统的护理模式已经不适合现代的护理步伐，已经由以往单纯的遵守医生嘱咐和技术方面的操作，改为运用科学的护理手段和方法对服务的对象按照严格的护理程序进行操作。在实际的操作运用过程中由于病人健康问题复杂多变，必须不断的满足服务对象的健康需要，合理处理各种复杂的健康问题并给予解决，已经成为了当前护理要注意的主要问题。这就需要护理者在运用护理程序的过程中不断的提升自身护理质量，给受护理者提供的不仅仅是专业，更具备人性化的护理操作，为护理对象提供高质量的护理。运用批判性的思维和护理技巧不断的提升自我素质。由此可见，训练学生的批判性思维是任何教学方法的基础和重点，只有这样才可以促进学生护理程序思维的活跃发展。

（三）以角色扮演为形式

通常学生的实训课都是让学生在人体模型上进行病理的反复试验和练习，将所学知识迁移到临床场景中去，通过亲身模拟实践与所学的知识进行融合，因为往往很多学生空有一定的理论知识，但在真正的操作过程中还是存在一定的问题的，这就需要不断的进行实践演练。而角色扮演正是符合这种现状，学生之间甚至师生之间进行患者与医生的互相模拟实习，是获得实战经验的最直接的办法。通过这种形式，使学生对生命和人性有了更深一层的认识和感悟，懂得珍惜，学会理解和尊重，可以在今后的具体护理工作中做的尽善尽美。

三、新时期护理专业教学方法分析

（一）案例式立体教学法

案例教学法是通过具体的案例为学生展现一个有血有肉活生生的真实病例，让学生从实际病例中发现问题、分析问题、解决问题，培养学生的实践处理问题的能力。立体教学法注重学科间的联系和交叉打破学科界限是以系统为中心，将教材中有内在联系和规律的内容进行加工，形成一个多元立体的有机结合的综合式知识并通过多媒体技术紧密结合起来，形成的一种新型的教学法。

（二）实习教学法

众多的教学方法是教师完成教学任务所采取的手段，每一种方法都有其特点和应用要求，所谓实习教学是教师根据教学需要，组织学生在校内外从事一定实际操作的教学方法。其目的在于使学生获得有关实际知识和技能，巩固已学知识，培养运用知识解决实际问题的能力和独立完成规定工作的能力。教师应该根据不同的学生情况进行不同的教学方法，使得在培养学生能力的同时提高教学质量。

四、结束语

总而言之，护理专业教学所包含的内容非常多，对应的教学方法也有很多种。随着医疗事业的不断发达和进步，护理专业教学逐渐被人们重视并针对对待起来。这是由于我国国民素质的整体增长和对健康保护意识的不断追求。在这种情况下，我国大部分医科专校都开展护理专业教学。笔者从事该专业教学研究工作多年，多年的教学生涯中笔者总结出了一些教学方法和心得体会，希望能对同行起到借鉴的作用。

护理病历书写范文(篇四)云霞开锦绣，万物启芳华！时值初夏，正是充满生机和期望的时节，为了用心响应医院开展深入贯彻xxx“优质护理服务示范工程”的活动要求，在“”护士节纪念日那天，我院召开了“优质护理服务示范工程”动员大会，伴随示范病区的三位护士长签署的职责状，我院的建立工作正式拉开序幕。

我科作为第一批示范病房，为建立“优质护理示范病房”进一步落实有效规范的护理措施，让护理服务更贴近患者、病房、社会，从而提升护理形象。根据本科室的特点，在护士长的带领下针对如何开展优质护理服务，护士长组织全体护士利用休息时间进行了多次讨论，大家统一思想，我们改变了传统的排班模式，制订了切实可行的基础护理工作时间表，实行了以患者为中心的成组护理模式。重新调整岗位职责，实行整体护理分管床位，保证床位分配到人、各项护理职责到人。职责护士主要完成基础护理工作，如生命体征测量、病情观察、晨晚间护理、功能锻炼、出入院接诊等，并协助患者生活及饮食，如喂水喂饭、擦身抹洗、大小便等生活护理；治疗护士全面评估患者病情变化，按照护理程序完成患者的临床护理工作。同时，护士长对基础护理资料进一步细化，对分级护理的基础护理措施作出了明确规定，并制订了每日和每班的工作重点。在分工明确的基础上，强调护理小组之间的协作精神。

在进餐前，各位护士共同协助患者就餐，了解患者进餐状况；在临睡前，了解患者的心理状况，对睡眠质量较差的患者，提前做好睡眠指导护理，保证患者的睡眠质量；对于生活自理潜力差的患者要给予重点护理，协助一切生活料理，如入厕、脱衣、盖被等……。透过明确职责、细化工作流程，保证了患者得到高效、全方位的护理。最让患者深有体会的是基础护理明显到位。3A床的李爹爹因心衰住进了我科，同时因患有痛风，在饮食上务必十分注意，入院接待他的护士特意打电话到餐厅说明此事，要求餐厅师傅配餐时个性注意，患者家属看在眼里，十分感动，连声向护士道谢；还有16床的付某也是患有心律失常、短阵室速的患者，同时心脏衰竭，长期血压偏低，在家不舒服也一向没敢洗头，护士长亲自解释做工作，在经同意后要求帮患者洗头，结果就为了这事，患者十分感动……如此这般的例子数不胜数。我们用行动实践着“优质护理服务”的贴心工程。

护士们透过自己掌握的专业知识，在照顾患者的饮食起居的过程中，不但能及时发现病情变化，同时可起到心理安慰的效果。许多患者反映“花钱请护工家属还不放心，此刻好了，有护士帮忙，只需打个电话就行。”两个多月的工作下来，病房大部分的患者都说：“你们上班挺辛苦的，工作量大，可你们不但没有怨言，而且服务质量也是一流的。”这段时间以来，科室好人好事层出不穷，精彩亮点比比皆是，护理满意度提高了，一张张康复的笑脸，一声声真心的感谢，包含着护理工作无数艰辛的付出。多少护士加班加点，迎晨曦而来，披星月而归，多少护士把委屈和责难埋在心底，把满意和微笑留给患者，她们正用一言一行谱写护理优质服务的新形象！

试点病房的建立，挑战是前所未有的，没有固定的模式去遵循，我们只有在工作中不断总结、不断完善、共同探索、不断实践，共求进步，全心全意为患者带给全程、全面、优质、贴心的护理服务，营造一个舒适、温馨、和谐的就医氛围。

护理病历书写范文(篇五)尊敬的院领导：

您好！

非常感谢您在百忙中抽空审阅我的求职信，给予我毛遂自荐的机会护理专业求职信范文。作为一名护理专业的应届毕业生，我热爱护理专业并为其投入了巨大的热情和精力。在几年的学习生活中，系统学习了人体解剖学生理学医学伦理学心理护理学病理学药理学护理学基础急重症护理临床营养学妇产科护理学儿科护理学护理管理学等专业知识，通过实习积累了较丰富的工作经验。

通过在校大学三年的学习跟生活，使我学会了思考，学会了做人，学会了如何与人融洽相处，锻炼了组织能力和沟通、协调能力，培养了吃苦耐劳、乐于奉献、关心集体、务实求进的思想，更重要的是学会了团结。

在实习过程中，本人严格尊学医院的规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划有重点，护理工作有措施，有记录。实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，疾病恩之所急，全心全意为患者提供优质服务树立了良好的医德医风。

除了加强专业知识的学习，本人还具有较强的沟通能力，在实习生活中，也学会了不同的交际方式，。从而提高了医患关系的和谐性，良好的医患关系也是我们工作的必修课之一。

在此，感谢您在百忙之中给予我的关注。望贵院给予我展示自我的平台，结合自己的综合素质及踏实的工作态度，我相信自己一定是一名合格的护理人员。谢谢！

此致

敬礼！

求职人：

20xx年xx月xx日

护理病历书写范文(篇六)亲爱的爸爸妈妈：

你们好吗？现在工作很忙吧，身体好吗？千言万语仿佛也就是这几句话，是我们能够表达的，在你们这些简单的问候的话也能够开心许久。中国的父母是含蓄的，心里的情感虽然不挂在嘴边，可是他们默默为我们的付出，像和煦的春风，绵绵的春雨，润物细无声般的支持我们，教育我们。拳拳爱子之心溢于言表。

多么想对你们说：爸妈我爱你们！多么想像古人一样能够有一份家书来让我表达珍贵而又真挚。

我读到过别人的家书，梁启超先生的家书是给子女的，家书表达了梁启超最想说的，对于子女的深切关怀，以及兄弟姐妹之间的情亲情与我们共勉。“烽火连三月家书抵万金”，虽然战乱不断，国破城亡，但家住是唯一的纽带，能够传递家人与自己的状况，也是情感的寄托，明天有诗：“江水三千里，家书十五行，行行无别语，只道早还乡。”家书无论在古代还是在现在，都能让我们表达出平日表达不出的东西，如果连表达自己的初心都错过的话，那的的确确是一个遗憾。

我读过了，我也想写一封家书，我学会了表达，就想去表达书写给家书写给父母，小时候你们总是这样牵着我陪着我，慢慢地有些累了头发及已经有了几缕银丝，却又染上了青春的颜色，你们的对我关心呵护我都知道，儿时的时光是最美好的，虽然处在青春的我偶尔也会闹脾气，不听话，惹你们生气，但是请爸爸妈妈包涵原谅我。上高中了，压力也像一块大石头压在心里，你们无微不至的照顾我安慰，使我有了更多的信心和力量继续前进。爸爸妈妈，我只想说你们辛苦了，我爱你们！

5月、6月是父母的节日，对全天下的父母住上一句祝福吧，请你们慢些变老，就像我不愿长大一样做孩子的，我们许多地方做的都不太好，心里总是有一份愧疚，说得好不如做得好，只有放下你的手机游戏，多陪陪父母，他们才是最好的一种方式学习，古人写家书是次要的，学习他们那份孝子之心才是我们的目的，学会感恩是我们的初心。

写信人：

日期：

护理病历书写范文(篇七)【提要】

护理学基础是护理学专业的一门基础学科，技能操作是培养护生护理实践能力的关键环节，将课程“微课程”化也是护理教学信息化教育资源改革的重要措施。微课以其直观的视频、图像，富有感染力的音效、动画，弥补了传统教材设计的缺陷，也改变了教师单一的教学模式。因此，在信息化改革的浪潮之下，对护理学基础的“微课”设计和开发研究显得很有意义。该文就如何围绕重点难点、护理技能操作、案例分析等重新进行教学资源的整合，满足学生的个性化学习需求，对微课开发中的教学设计进行简单的经验介绍和总结。

【关键词】教学方法；教育，护理；微课；教学设计

1学生的主体性原则

微课的特点在于其“目标明确、短小精悍”[4]，因此，在教学设计时，应避免将微课设计成为变相的灌输式授课。首先，要考虑的因素就是要分析学生的学习需求和学习特点，如何激发学生的学习兴趣、提高学习效率，提供持续便捷的可循环学习资料，让学生在课外根据自己的学习层、学习能力及学习特点来支配自己的时间，调整学习方法和学习策略，实现学生的个性化学习，这将是微课设计的最终目的。因此，在教学设计时可以培养学生发现问题、解决问题的能力，除了视频还可以在设计中加入练习、课外设计、解决问题的思路等，避免微课也成为单纯的灌输式授课。

视频的时间长度严格控制在10min以内

据报道，人的注意力集中在10min之内，其对认知信息的接纳和加工将更为高效[5]。因此，微课设计前必须对教学大纲和教学内容进行解析，有效解决教学中的重点、难点、疑点和考点。选题是不宜太大，应在有效的时间内解决1~2个重点问题，不要过分追求大而全，一方面知识可以讲透，另一方面学生也不至于走马观花地看热闹，做到单位时间的真正有效。

一个重点，一段微课，做好知识的“分点化”教学

应做到“因材施教”，每一段微课视频针对解决一个教学重点或难点，这样学生可以根据自己的需求自主地选择所要学习的内容，做到真正的片段式学习、个性化学习。微课设计也是翻转式课堂研发的基础，在设计时一定要有别于传统的授课录像。微课的“分点化”不是将传统的课程零散化、孤立化、盲目地切割不成体系，其在设计时要保持知识的融合创新和知识的连通性，可以根据一个主题、一个问题、一门课程等多系列微课的开发和整合，在“分点化”的同时又做到关联化和体系化[6]。

多种形式展现案例的导引

护理学基础是护理学生非常重要的一门基础学科，其不但涵盖了护理的发展和理念也融汇了很多临床知识、护理心理、人际沟通、护理管理、卫生法规等多学科内容，因此，在教学设计时可以多手段、多角度地去表达，包括病例图片、音频、视频、电影片段、动画设计等。如在指导学生学习护理学发展史时，可以播放一段南丁格尔的电影片段、“护士节”护生授帽的视频、“非典”时《护士长日记》的故事、南丁格尔奖章获得者的感言等；在感动的氛围中，抓住学生的心灵，唤起他们对护理职业的崇尚感，在教学的同时提高了学生对护理职业的热爱。

多技术手段展现多种类内容

2实践性原则

3课题细微原则

4资源的完整性原则

微课的设计不是只有微视频，教师在教学设计时要注意配套资源的完整性。只有教学没有效果的检测，只有视频、案例没有反思和点评教师则无法交流和资源的再利用[8]。因此，在教学设计时要根据微课使用场合（课前、课中、课后）；不同类别观众（学生、教师），配备不同的教学资源。微课用于课前，其设计要点在于激发学生学习兴趣，内容可以回顾先知，唤醒已有经验；微课用于课中的，设计要点在于强化学习兴趣，完成知识的内化，重点解析授课中的重难点、疑点、知识易混淆点；微课用于课后的，设计要点在于知识的巩固、扩展和迁移，内容上可以帮助学生复习、巩固，并配有相应的练习，考核；微课用于学生的，教学资源配备上需要有微视频、微学案和微练习；微课用于教师交流的，资源配备上还需增加微课件、微教案、微反思、微点评等。总之，在目前现代化、信息化改革的浪潮和背景下，微课这一全新的学习方式将创立一种新的学习情境，将其应用到《护理学基础》理论和实践教学中，是提升护生学习兴趣、提高教学效果的一种便捷而高效的教学方式[9]，其虚实结合、知识的动态化、趣味化，能更好地吸引学生的注意力，提高思考和体会的感受，从而养成学生良好的思维习惯。因此，教师在微课的设计和开发中要努力提高自己的教学技巧和现代化教学手段的学习，不但要分析教材、分析教学内容、分析学情、掌握现代化的教学技术和有目的地进行资料收集，还要重新进行资源的整合[10]。如何根据本学科的教学特点设计出自主、即时、实用的微课，如何更好地将现代化信息技术应用于课堂，将是每一位教师所应思考的。未来一个颠覆性的课堂，将带来一次教学上新的变革。

参考文献

[1]胡铁生.“微课”：区域教育信息资源发展的新趋势[J].电化教育研究，2011（10）：61-65.

[2]谢同心.从一个成功案例谈微课的制作[J].广东教育：综合版，2014（1）：28-30.

[3]朱宏洁，朱赟.翻转课堂及其有效实施策略刍议[J].电化教育研究，2013（8）：79-83.

[4]胡铁生.区域性优质微课资源的开发与思考[J].中小学信息技术教育，2013（4）：19-22.

[5]刘慧霞．微课在护理高职高专生理学教学中的应用[J]．中华护理教育，2013，10（11）：489-490．

[6]李华伟，董海静，孙晓燕，等．行动导向教学在基础护理学实验教学中的应用研究[J]．护理教育管理，2013，13（9）：49-52.

[7]王竹立.微课热是暂时的，微课是长期的[J].中小学信息技术教育，2013（9）：79.

[8]郑小军，张霞.微课的浅阅读趋向及其对策探讨[J].中小学信息技术教育，2013（12）：67-69.

[9]王秋月.“慕课”“微课”与“翻转课堂”的实质及其应用[J].上海教育科研，2014（8）：57-59.

[10]张渝江.为个性化学习重建教育系统[J].中国信息技术教育，2013（1）：120-123.

护理病历书写范文(篇八)尊敬的领导：

您好！

本人是一名湖北医学院14届临床护理专业毕业生，进入大学之前，我就耳闻贵院是一个人人才济济，规模宏大，技术先进，管理规范，院风和谐的知名医院，因此，贵院早已是我的第一求职应聘目标，此次听闻贵院需要专业护理人员，因此，本人在第一时间向您提交了这封求职信！以下是我的个人求职资料，感谢您的翻阅！

四年的大学专业护理知识学习让我掌握了比较全面的护理知识，再加上学院经常组织临床实践活动以及本人利用课外时间翻阅了大量护理相关书籍，我自信能够成为一名优秀的护士，而贵院的此次招聘对于我来说，的确是一次难得的机会，若能得到您的进一步关注将是我莫大的荣幸！

一封自荐书远远不能让您全面的了解本人，如果您能给予我一个展示自我的机会，我将以细致，体贴的服务，专业的护理知识，强烈的责任心，为贵院患者朋友提供最优质的护理工作。

以上只是我的基本资料，为节省您宝贵的时间，相关的证明和获奖证书已经全部制作成了附件，如果您有时间可以翻阅。盼复！

此致

敬礼！

求职人：

日期：

护理病历书写范文(篇九)尊敬的医院领导：

我是XX，自从来到这里工作已经有X年了，在各级领导和同事对我的支持和帮助下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，我圆满的完成了我的本职工作。在工作中，我勤勤恳恳，积极主动学习护理知识，受到了领导、同事和病人的一致好评。现在我简单地对我的工作做一个叙述。

护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，我感觉通过每月对护理知识的理论和实践地巩固，受益良多。在专业知识和工作能力方面，我本着“把工作做地更好”这样一个目标，积极完成以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，认真书写护理记录，遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。

在这些年的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢？“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”护士应该是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。我会尽自己最大地努力工作，希望见到更多的家庭欢声笑语。

当然在工作中仍有不足之处，如工作中不细心，技术有待提高，面部微笑不够，在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。

接下来的日子里，我将加倍努力，为护理事业做出我自己的贡献。护理是一项崇高而神圣的事业，我为作为一名护士而感到骄傲和自豪。在以后的工作中，希望各位领导和同事都能给予我批评与指导，让我在大家的监督下更加努力的工作，努力把工作做到最好。

护理病历书写范文(篇十)各位老师：

大家好！今天我所执教的是PEP小学英语四年级上册Unit5Whatwouldyoulike?B局部的ReadandWrite一课，这是一节典型的四年级读写课，而且这种课型也始终贯穿于整个四年级上册课本。

小学四年级是小学阶段强化同学读写能力的起始阶段，尤其是培养同学书写的能力的重要时期。对于四年级的读写课，它有其自身的特点：首先，四年级的读写课重点突出对于单词的书写和记忆。作为句子的组成局部，单词在小学三年级只是要求同学能正确地认读，而到了四年级这一转折阶段，单词的记忆就变的尤为重要，它也成为今后书写句子的一个重要铺垫。正因为这样，这就要求四年级同学不只能够正确书写每单元的四会单词，而且能够达到正确记忆这些单词的要求。

当然，写和读是分不开的，“读是写的基础，写是读的再现”。我们四年级的读写课是以话题为中心展开听说读写紧密结合的教学：要求听说、读写跟上。我们小学英语教学中的读更多地体现在同学的朗读、认读，当然也有获取句子结构和词汇的目的。所以在读写课的教学过程中，我们还是要特别重视同学的朗读。让读和写紧密的结合，才干达到事半功倍的效果。

下面我来说一下我本节课的说课稿：

一、教材分析

1、教学内容

本单元围绕“食物”这一话题展开，让同学学会有关饮食的一些句子和习惯用语，如Whatwouldyoulikefordinner?Idlike…本课重点让同学掌握四个有关食物的四会单词rice,beef,fish,chicken。这四个单词同学们在A局部的Letslearn中已经学过，因此我上课之前以歌曲和菜单的形式让同学复习一下本课的四会单词。以即将到来的圣诞节为话题导入，激发了同学学习英语的兴趣。

2、教学目标

英语课程规范指出，基础教育阶段英语课程的总体目标是培养同学的综合语言运用能力。而综合语言运用能力又以同学语言技能、语言知识、情感态度、学习战略和文化意识五个方面的综合素养为基础。基于以上认识，我将教学目标确定为：

（1）能力目标：能够用英文表达自身喜爱的食物。

（2）知识目标：能够听、说、读、写本课的四个单词rice,beef,fish,chicken.

（3）情感、战略、文化等有关目标：

A情感态度：培养同学养成健康饮食的好习惯。

B、学习战略：注重阅读，书写能力的培养。

3、重点与难点

依据以上对教学内容和教学目标的分析以和小同学的认识规律和英汉语言差别，我认为正确书写本课的四会单词是这节课的教学重点和难点；对于“Whatwouldyoulike?Idlike...”句型，同学也需要熟练地掌握并且正确地运用。

4、教学方法

根据以上对教材的分析，我采用创设情景法、直观法、小组合作法等教学方法。以课标为指导，以读写结合为方式，坚持“词不离句”的教学原则，坚持以话题为核心，以读写结合的方法布置本课教学。用即将到来的圣诞节作为贯穿整节课的一个线索，激发同学单词书写的兴趣，在此基础上进一步进行语言拓展练习，让同学有效地掌握知识，发展读写能力。

二、教学过程

1、导入阶段：

（1）以歌曲“Whatwouldyoulike?”开始本节课，创设一个轻松的学习环境，激发同学的学习兴趣；

（2）以一份圣诞菜单自然地引出本单元有关食物的单词，通过多种形式的读对所学的相关知识进行复习，从而为下面四会单词的书写做好铺垫；

（3）以同位练习的形式对A局部的功能句“Whatwouldyoulike?Idlike...”适当的操练，从而使本课的单词自然融入到句子中去，达到学以致用的目的。

2、出现和操练阶段

（1）出现圣诞菜单，通过猜一猜的形式让同学猜想老师喜欢的食物，从而出现本节课的四个单词，以图片的形式出现显得更加直观，体现了直观教学的教学方法，使同学从感官上对单词进行记忆。

（2）以四线格形式出示这四个四会单词的书写，要求同学和老师一起空手拼读，为单词书写做下铺垫；接着进行了一个猜单词游戏，更加强化了同学对单词的记忆。游戏的开展提高了同学的竞争意识，同时激发了同学的学习兴趣。

（3）听过录音之后，老师开始依次板书四会单词，同时让同学在作业纸上书写。同学完成之后，老师展示书写优秀的同学作品并给予小奖品。这样评价不只可以给同学树立一个良好的书写典范，更能够增强同学的竞争意识，提高书写的效率和质量。

（4）对于课本上的“Writeandsay”局部，我不只让同学完成补全单词这一任务，同时以同位对话的形式巩固了本课重点单词和句子。真正实现了读写结合，学以致用的目的。

3、拓展阶段

在这一阶段，通过小组合作的形式，小组长以早中晚三餐分别询问其余三个同学，单词不只仅局限于本课的四个单词中，而是让同学充沛运用所学单词来完成对话，从而实现语言的拓展和提升。在这个过程中，不只可以提高同学的语言运用能力，同时培养了同学的小组合作意识。

4、家庭作业

加强对本课四会单词的巩固，同时增加了一个书写句子的拔高作业，从中体现了四年级的书写由单词向句子的过度。

5、板书设计

单词的逐个书写更能突显教师的示范作用，同时简洁的安排更能让同学一目了然，方便观察和仿写。

【教学反思】

在整个教学过程中,我通过图片出现单词空手拼读单词书写单词运用单词做对话这一环环相扣的设计,从而使同学逐步掌握本节课的四会单词并加以灵活运用。我在课中设计的猜单词的小游戏不只可以口头检查同学对单词的记忆情况，同时激发同学的学习兴趣，培养他们动脑筋考虑的能力；对于展示同学书写作品这一环节，一方面是对同学的书写有一个评价，同时小奖品可以更加激励同学书写的积极性，使书写这一比较枯燥的过程变的更加有趣和高效。

但是，上完这节课后，总觉得还是存在着许多缺乏之处，在对课堂的调控和一些细节的处置上还很缺乏经验，希望各位老师能多提珍贵意见，协助我能不时改善今后的教学，使自身的教学水平有所提升。谢谢大家！

护理病历书写范文(篇十一)单选题：（每题：1分、共20分）

1、主诉的写作要求下列哪项不正确（）

A。提示疾病主要属何系统B。提示疾病的急性或慢性C。指出发生并发症

的可能

D。指出疾病发热发展及预后E。。文字精练、术语准确

2、病程记录书写下列哪项不正确（）

A。症状及体征的变化B。体检结果及分析C。各级医师查房及

会诊意见

D。每一天均应记录一次E。临床操作及治疗措施

3、病历书写不正确的是（）

A，入院记录需在24小时内完成B。出院记录应转抄在门诊病历中C。接收记录有

理解科室医师书写D。转科记录由原住院科室医师书写E。手术记录凡参加

手术者均可书写

4、有关病历书写不正确的是（）

A。首次由经管的住院医师书写B。病程记录一般可2-3天记录一次C。危重病

人需每一天或随时记录D。会诊意见应记录在病历中E。应记录各项检查结

果及分析意见

5、下列哪项不是手术同意书中包含的资料（）

A。术前诊断、手术名称B。上级医师查房记录C。术中或术后可能出现的并发症、

手术风险

D。患者签署意见并签名E。经治医师或术者签名

6、些列关于抢救记录叙述不正确的是（）

A。指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救B。每一次抢救都要有抢救记

录C。无记录者不按抢救计算D。抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次

抢救失败而死亡均记录抢救失败

7、下列哪些不属于病历书写基本要求（）

A。让患者尽量使用医学术语B。不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原先

的字迹C。应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D。文字工整，字迹

清晰，表述准确，语句通顺，标点正确

8、术后首次病程记录完成时限为（）

A。术后6小时B。术后8小时C。术后10分钟D。术后即刻E。术后

24小时

9、问诊正确的是（）

A。您心前区痛放射到左肩区吗B。你右上腹痛反射到右肩痛吗C。解大便有里

急后重吗D。你觉得主要是哪里不适E腰痛反射到大腿内侧痛吗

10、死亡病历讨论记录应在多长时光内完成（）

A。7天B。9天C。14天D。3天E。24小时

11、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利（）

A。科主任B。经管主治医师C。副主任医师D。主任医师

E。住院医师

12、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（）

A。主诉B。现病史C。既往史D。个人史E。家族史

13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）

A。主诉B。现病史C。既往史D。个人史E。家族史

14、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（）

A。主诉B。现病史C。既往史D。个人史E。家族

史

15、转入记录由转入科室医师于患者转入后（）小时内完成

A。8小时B24小时。C。48小时。D。72小时E。6小时

16、病情稳定的慢性病患者至少（）天记录一次病程

A。3天B。1天C2天。D。4天E。5天

17、患者住院时光较长，应有经治医师（）作为病情及诊疗状况总结。

A。每月B。两月一次C。由上级医师决定时光长短D。

病情稳定可不做阶段小结

18、首次病程记录的时光要精确到（）

A。小时B。分钟C。秒钟D。不必记录时刻

19、有床诊疗操作记录应在造作完成（）后书写。

A。1小时B。2小时C。3小时D。即刻

20、科简会诊一般应在（）小时内完成。

A。24B。48C。72D。10分钟

多选题：(每题2分：共20分)

1、过去病史包括下列哪几项（）

A。传染病史及接触史B。手术外伤史C。家族遗传病史D。局灶病史

E，预防接种时及药物过敏史

2、下列哪些资料应另立专业书写（）

A。会诊记录B。麻醉记录C。术前讨论记录D。阶段小结E。出院小结

3、下列哪些手术应具术前讨论记录（）

A。胃大部切除B。胃癌手术C。食道癌手术D。患者病情较重难度大

的手术

4、交班记录本应记录哪些病人的病情及诊疗好处（）

A。一级护理的病人B。危重病人C。病情可能变化的病人D。当天术后

的病人E。医院内感染的病人

5、现病史资料包括（）

A。发病状况主要症状特点及其发展变化状况B。伴随症状C。诊疗经过及结

果D。与鉴别诊断有好处的阳性或阴性结果E。性别、年龄、职业

6、住院志的书写形式包括（）

A。入院记录B。再次或多次入院记录C。24小时内

入出院记录D。24小时内入院死亡记录E。死亡病例讨论

记录

7、使用人体植入物或特殊物品时，应记录（）

A。名称B。型号C。使用数量D。厂家E。

地址

8、死亡病例讨论记录，讨论的资料包括（）

A。疾病的诊断B。疾病的治疗C。死亡原因D。死亡诊断E。死

亡时光

9、输血治疗之情同意书，记录的资料包括（）

A。住院病历号B。诊断C。输血指征D。输血前有关检查

E。医师签名并填写日期

10、门诊病历包含（）

A。病历首页B。病历记录C。检查单D。检查报告单

E。医学影像检查治疗

决定题：（每题2分：共20分）

1、医嘱资料前应空两格。

（）

2、主诉书写字数应不超过18个字。

（）

3、年龄在1岁以下者记录至月或几个月零几天。

（）

4、入院记录书写中对患者带给的药名、诊断和手术名称不需要加(“”)以示区

别（）

5、日常病程记录可由经治医师书写，也可由进修、实习医务人员或试用期医务

人员书写，但应由经治医师用蓝黑色墨水笔审核。（）

6、死亡病例讨论记录是指在患者死亡一月内，由科主任、主任医师或具有副主

任医师以上专业技术任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。（）

7、病危（重）通知书是指患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者告

知病情并由患者签名的医疗文书。（）

8、临床医生从正式进入临床工作起，2整年以上才循序使用打印病历。

（）

9、长期医嘱单一般不应超过2页，当医嘱超过2页且停止医嘱较多时应重整医

嘱。（）

10、三级医院留住观察时光不应超过48小时，二级医院不超过72小时。

（）

填空题：（每题2分：共20分）

1、手术记录应在（）小时内由(完成，特殊状况下由第一助手书写，经（）审阅后签名。

2、上级医师查房每周不少于（）次，组织医师首次查房记录应于患者入院（）小时内完成，副主任、主任医师负责首次查房者应于（）小时内完成。

3、交班记录应在交班前由（）书写完成，接班记录应由接班医师于接班后（）小时内完成。

4、病历书写应遵循（）、（）、（）、（）、（）（）的原则。

5、病历书写同一页中，如果修改超过（）处或累计超过（）个字应重新书写。

6、诊断应尽可能包括病因诊断、（）、（）、疾病的分型与分期、并发症的诊断和伴发疾病诊断。

7、手术安全核查记录需有（）、（）、（）三方核对，并签字。

8、门诊手册封面资料应当包括患者（）、（）、（）、（）、（）、（）等项目，填写时不应缺项。

9、修改病历者用（）色墨水笔在错字上划双横线，并在错字旁书写修改意见，并保留原记录清楚、可辨。审阅完成后，用（）色墨水笔签全名，并注明（）及（）。

10、病程记录结束的末端，同一行右顶格由记录医师签名，该行剩余空隙不够（）行签名时，可另起一行右顶格签名。原则上不能空行。

简答题：（每题5分：共20分）

1上级医师查房记录资料有哪些？

2、既往史记录的顺序和资料？

3、日常病程记录的资料有哪些？

4、出院记录治疗经过资料包括哪些？

病历书写规范测试答案

单选：

1。D2。D3。E4。A5。B6。D7。A8。D9。D

10。A11。A12。B13。C14。D15。B16。A17。A18。B

19。。D20。B

多选：

1。ABDE2。ABCE3。ABCD4。ABCD5。ABCD6。ABCD7。ABCD

8。ABCD9。ABCDE10。ABCDE

填空题

1。24手术者2。248723。交班医师244。客观真实准确及时完整规范5。3106。病性诊断病位诊断7。手术医师麻醉医师巡回护士8。

姓名性别年龄工作单位住址药物过敏史9。红红职称修改时光10。1/3

决定题：

1。×2。×3。√4。×5。×6。×7。√8。×9。×10√

护理病历书写范文(篇十二)一年级总人数23人，考试总分1787分，均分为分,及格人19人，及格率，合格率为，优生率为40%。本次考试内容的分为十一项内容，每项内容都是本册教材的基础中重点。

本次测验取得成绩得主要原因：

内容符合年级学生的特点，内容的范围比较的广，从字到词，从词到句始终紧扣教材与生活实际。从学生的总体成绩和上学期期末成绩相比只保持平稳考试阶段，没有上升，也没有下降，但和同年级比，我认为分相差不大，总体成绩还是落后的。

通过本次的测查，可以看出教师在平时教与学中存在不少的问题：

1.教师的经验不足，对新的教材理解不透。

2.对学生的书写抓得不实，造成个别同学书写差胳膊少腿。

3.答题粗心大意，有易漏的现象。

4.题型训练花样少，死板。

5.抓两头学生不够扎实，中间学生和特差生距离太大。

改进措施：

1.教师深钻年纪教材，熟悉年纪特点，正确把握教材的重难点。

2.多看，多听适合年纪教学资料，经验，不断改进教学方法。

3.在教育教学中，注重学生学习习惯的培养，能力的培养，尤其是写字必须要求正确，规范。

4.在平时的作业，师尽量做到面批面改，发现问题及时改正。

5.阅读教学做到以“读”字当头，多读，精讲，多练填空，重视朗读背诵的指导及言语积累。

6.多于家长配合，狠抓学生的书写。

7.重视单元测试，让学生多熟悉不同题型。

8.在班内形成以好带差，促进“互学互帮互进步”的新风尚。

奋斗目标：

在后半学期师要认真熟悉吃透本年级教材的重点与难点，要狠抓差生，特别是王海娟，马佳丽，力争期末考试成绩排列在平行年级中或者是中上。

护理病历书写范文(篇十三)1、原发性支气管肺癌

主诉：反复咳嗽、咯痰伴胸痛X月

现病史：X月前患者无明显诱因出现反复咳嗽、咯痰、为阵发性串咳、少许泡沫痰，痰中带血，伴有发热、胸痛、呼吸困难，厌油、纳差明显，不伴有盗汗、咯脓痰，无吞咽呛咳、声音嘶哑。

查体：消瘦，右侧呼吸动度及语颤减弱，叩浊，右侧呼吸音减弱，可闻及干湿鸣音，心律整齐，腹软，双下肢不肿诊断:原发性支气管肺癌

2、食道癌

主诉：进行性吞咽困难X月

现病史：X月前无明显诱因出现吞咽不适，随后出现进行性吞咽困难，初为固体食物，后进食半流质、流质饮食时亦可出现，伴有咽下时疼痛，恶心呕吐不适。无声音嘶哑及呛咳、咯血。

查体：消瘦、贫血貌，声音嘶哑，双肺呼吸音清，无干湿鸣，心律整齐，腹软，压痛，移动性浊音阴形。诊断：食道癌

3、胃癌

主诉：腹痛、纳差X月，呕血X天，

现病史：X月前无明显诱因出现上腹不适，继之出现上腹隐痛，伴有早饱、腹胀，进食量明显减少，伴恶心呕吐，无吞咽呛咳，入院前X天出现呕血，伴有黑便。

查体：消瘦、贫血貌，双肺无干湿鸣，心律整齐，腹软，未见胃肠型及蠕动波，腹软，上腹部剑突下压痛，扪及质硬肿块，肝脾无肿大，肝肾区无叩痛，移浊阴性。

诊断：胃癌

4、大肠癌

主诉：大便习惯性改变X月

现病史：X月前，患者无明显诱因出现大便次数增多，性状改变，腹泻与便秘交替，伴有粘液血便，无规律，伴有明显腹痛，扪及腹部包块。伴有进行性消瘦，低热、全身乏力不适。查体：消瘦、贫血貌，双肺无干湿鸣，心律整齐，腹软，未见胃肠型及蠕动波，腹软，腹部扪及约xcmXcm大小包块，质硬，活动度差，压痛明显，肝脾无肿大，肝肾区无叩痛，移浊阴性。

诊断：大肠癌

5、原发性肝癌

主诉：腹痛、腹胀伴纳差X月

现病史：入院前X月，患者出现腹痛，右上腹为主，持续性隐痛、向右肩放射，腹胀明显，伴有食欲减退、恶心、呕吐，进行性乏力，消瘦，无畏寒发热，无胸闷胸痛，无少尿。查体：巩膜黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，颈静脉无怒张，双肺无干湿鸣，心律整齐，腹部膨隆，腹壁浅表静脉无曲张，右肋缘下10cm扪及XcmXcm大小包块，质地坚硬、表面呈结节样，压痛，脾脏肿大，移动性浊音阳性，双下肢不肿。诊断：原发性肝癌

6、胰腺癌

主诉：腹痛伴全身皮肤发黄X月

现病史：入院前X月出现腹痛，中上腹持续性隐痛不适，向腰背部放射痛，仰卧及脊柱伸展时加重，弯腰时可缓解，出现全身皮肤黏膜黄染，食欲减退、腹胀明显。

查体：消瘦，浅表淋巴结未扪及肿大，上腹叩痛明显，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，胆囊肿大，无明显压痛，移动性浊音阴性。

诊断：胰腺癌

7、淋巴瘤：

主诉：发热、盗汗,发现颈部包块X月

现病史:入院前X月，患者出现发现、盗汗，伴有全身皮肤瘙痒、乏力不适，无意中扪及颈部肿大无痛性包块，约黄豆大小，进行性长大，伴有消瘦、纳差，咳嗽、咯痰。

查体：消瘦、贫血貌，右侧锁骨上扪及xcmXxcm大小包块，质硬，活动度差，无压痛，界清，余多处淋巴结扪及肿大，双肺无干湿鸣，服软，无压痛。

诊断：淋巴瘤

8：前列腺癌

主诉:排尿困难X月

现病史：入院前X月，患者出现解小便困难，尿流缓慢，尿线变细，尿急、尿流中断伴有尿频、尿痛，无肉眼血尿，无恶心呕吐，无腰背部疼痛不适，无大小便失禁。

查体：神清语晰，浅表淋巴结无肿大，心律整齐，腹软，下腹压痛，未扪及确切包块。

诊断：前列腺癌

9、宫颈癌

主诉：不规则阴道流血X月

现病史：入院前X月，患者出现同房后出血，出量少，自行停止，后出现不规则阴道出血，伴有白带增多混有血液，有臭味，出现尿频、尿急表现。

查体：无特殊，妇科检查可见宫颈占位。

诊断：宫颈癌

10、子宫内膜癌

主诉：绝后后阴道不规则流血X月

现病史：入院前X月，患者出现绝经后阴道异常出现，淋漓不尽，阴道排液增多，伴有恶臭，感下腹部胀痛不适。查体：妇科所见

诊断：子宫内膜癌

11、卵巢癌

主诉：腹胀、纳差X月，发现腹部包块X月

现病史：患者X月前出现腹胀、纳差，伴有恶心呕吐，无未寒发热，无异常阴道流血流液，无尿频、尿急、X月前扪及腹部拳头大小包块，

查体：神清语晰，浅表淋巴结未扪及肿大，双肺无干湿鸣，心律整齐，腹部膨隆，下腹可扪及cmXcm大小包块，质硬，活动度差，压痛，肝肾区无叩痛，移动性浊音阳性肿瘤科住院病历书写模板，双下肢

轻度水肿。

诊断：卵巢癌

12、乳腺癌

主诉：发现左乳包块X月

现病史：入院前X月，患者无意中发现左乳包块。约核桃大小，无疼痛，包块进行性长大，无畏寒发热，无恶心呕吐。查体：全身浅表淋巴结未扪及肿大，左乳外上象限扪及cmXcm大小包块，质硬，活动度差，与周围组织粘连，腋窝淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，心律整齐，腹软，双下肢不肿。

诊断：乳腺癌

13、骨髓抑制

主诉：XX癌放化疗后x天，畏寒发热X天现病史：入院前X天，患者行Xx癌放化疗，出入院前X天出现畏寒、发热，伴有咳嗽，咯痰，感全身乏力，无盗汗及胸闷胸痛，间断出现恶心呕吐不适，精神饮食差。查白细胞提示：X109/l。查体：体温℃，浅表淋巴结无肿大，咽后壁红肿，双肺问及湿鸣，心律整齐，服软，无压痛

诊断：骨髓抑制

护理病历书写范文(篇十四)摘要:目的：探讨人性化护理模式在产科护理中的应用效果。

方法：收治产妇210例，随机分为两组。

对照组给予常规护理，护理组在常规护理基础上给予人性化护理，比较两组临床效果。

结果：护理组生理功能、心理功能、社会功能及生活环境均优于对照组，差异具有统计学意义(P<)。

结论：人性化护理能有效提高产妇的护理效果，改善生活质量，有利于分娩的顺利进行。

关键词:人性化护理;产科护理;生活质量

随着人们生活水平的不断提高以及医疗水平的不断进展，人们对临床护理的要求也逐渐增高。

产妇作为特殊人群，传统护理内容局限于助产和产妇自身生命体征检测，不能满足其临床需求。

因此，本研究选取2014年1月-2015年3月收治的产妇210例作为研究对象，随机分为对照组和护理组，对照组产妇采用常规护理，护理组产妇在对照组护理的基础上采用产科优质护理，对比两种护理方法的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

2014年1月-2015年3月收治产妇210例，年龄20～36岁，平均年龄(±)岁;其中初产妇119例，经产妇91例。

将所有产妇随机分为对照组和护理组，每组105例。

两组产妇的一般资料差异无统计学意义(P>)，具有可比性。

纳入标准：产妇均无妊娠并发症;产妇无意识障碍;产妇无精神疾病;产妇对本研究知情且自愿参加。

本研究所有研究内容均通过伦理委员会审核。

护理方法：所有产妇入院后均给予临床常规护理内容，包括产妇生命体征监测、水及电解质平衡维持、低压吸氧、必要时可给予营养物质补充能量。

护理组产妇在上述内容基础上，给予人性化护理，主要内容：

①开展健康教育：分娩是每个孕妇必经的过程，其过程对产妇本身以及家庭来说是幸福而艰难的，对初产妇的影响更明显[1]。

因此，医护人员在产妇入院初期应积极与其沟通，大力开展健康教育，从生理以及心理等层面提升产妇对分娩的认识，以及接受产妇自身社会及家庭身份的改变，同时向产妇讲解分娩、妊娠过程中的相关知识，对产后新生儿护理进行介绍和教授，让产妇在心理上做好准备，缓解紧张情绪。

②分娩中护理：分娩过程中，激素作用导致产妇自身宫缩加剧，疼痛感较强，加之对分娩的恐惧，部分产妇可能出现恐惧、排斥等情绪，部分产妇甚至出现依从性严重下降等[2]。

因此，为减少分娩过程中的意外情况，护理人员应对产妇进行一对一的心理护理，消除产妇对分娩的恐惧，帮助其建立良好的心态。

护理人员在分娩过程中要时刻关注产妇的基本生命体征，及时处理异常情况。

护理人员应在产妇分娩后2h内给予细致入微的护理，给予心理护理等缓解产妇的不良情绪。

③产妇分娩后，为让产妇感受到作为母亲的快乐，护理人员应在第一时间促进母婴接触;指导产妇做好自身的清洁工作，保持良好的作息习惯，指导剖宫产产妇护理伤口，防止感染;指导产妇母乳喂养，讲解新生儿的护理技巧;鼓励产妇保持积极的心态，与家人分享喜悦，防止抑郁情绪的产生。

出院时，嘱咐产妇应该注意的问题，对产妇进行健康培训，定期实施电话随访，给予心理等方面的指导[3]。

观察指标：本研究采用世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)对产妇自身情况进行调查，医护人员统计后进行分析，了解产妇的护理效果，分为生理功能、心理功能、社会功能及生活环境等4个方面，评分标准为满分100分，分数越高说明该项功能越好，生活质量越高。

统计学方法：采用统计学软件处理所有数据，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<为差异具有统计学意义。

2.结果

护理后，护理组产妇生理功能、心理功能、社会功能及生活环境均优于对照组，差异具有统计学意义(P<)。

见表1。

3.讨论

常规护理模式以疾病为中心，已不能满足临床护理的需求，人性化护理模式是以人为本的新型护理模式，以产妇为中心，不仅对产妇的疾病进行护理，而且对产妇的心理、精神等进行护理，既保证了对产妇的生理护理质量，又使产妇感受到人文关怀，为产妇提供优质、温馨、全方位、多样化的服务。

面对分娩过程，产妇容易出现心理问题，若护理不恰当，产妇产后抑郁的概率增加，因此，为帮助产妇完成从孕期到哺乳期的过渡，必须为产妇提供安全、有效的护理。

人性化护理针对产妇的个体差异进行有效的护理干预，了解产妇需求，充分尊重产妇的人格和尊严，最大限度地为产妇创造良好的治疗环境，保证产妇心理、生理及精神健康，提高产妇依从性，从而取得最佳治疗效果[4]。

本研究结果发现，护理组产妇生理功能、心理功能、社会功能及生活环境均优于对照组。

4.结语

综上所述，人性化护理能有效提高产妇的护理效果，改善生活质量，有利于分娩的顺利进行。

参考文献

[1]王会民.产科人性化护理的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(7):52-53.

[2]刘冬雅.人性化护理在产科护理工作中的应用[J].中国基层医药,2013,20(4):612-613.

[3]黎筱慧.人性化护理对产科病房护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(14):17-19.

[4]祝雪梅.人性化护理在产科待产妇中的.应用[J].中国农村卫生,2015,9(17):47.

护理病历书写范文(篇十五)1材料

曾有一位产妇说：“我在分娩时，自己很痛苦害怕，可两位助产实习护士说说笑笑，聊个没完，我怕她们不专心，误了我的事，说了她们几句，她们也很生气”。

约的实习护士因为语言使用不当，惯用专业术语引起的，使患者困惑不解，产生交流障碍，甚至误解，影响相互之间的沟通与交流，为护士与病患的纠纷埋下隐患。

由于现今我国医疗方面的法律法规不健全，从而造成实习护士对法律法规的认识不健全，为医疗事故埋下了隐患。

2护理存在的问题

根据以上三个材料，反映出当今实习护士护理工作面临了许多的问题，也了解了护士在护理工作中的不足。

自身整体素质

缺乏同情心，态度冷漠

同情心是人际沟通的基础，也是人际沟通的基本原则之一，特别是在医院，实习护士良好的同情心对护患关系的建立与发展起着举足轻重的作用。

需要交流的相关信息量过少

患者及家属首先接触的是护士，患者及家属的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治疗相关的一系列问题，如病情、用药、治疗措施、预后、责任医生及责任护士的姓名、业务水平等。

缺乏过硬的专业技术

由于实习护士刚从学校出来，所以很少面对面的接触病患。护理工作的专业性较强，在护理工作中常见到这样的情况，尽管我们态度和蔼，但对患者的疑问由于解释得含糊其辞，操作技术不熟练等，也引起患者的不信任甚至反感，影响护患关系。

对法律法规认识不全面

护理文书存在的法律问题

实习护士初次使用护理文书时，还存在很多的不理解。如：医护记录不一，护理字迹潦草，陈述不详细，护理记录内容不准确，重点不突出以及延续性差。医嘱开具时间与护士执行时间不一致，随意涂改，代签名，回顾性记录等，都使护理记录失去真实性，完整性。这种现象为医疗纠纷埋下隐患，造成无力举证而败诉。

渎职的法律问题渎职

实习护士在工作时严重不负责任，不执行各项规章制度和护理常规，违反操作规程，造成患者死亡或严重伤害的违法行为。如：不执行查对制度，导致患者给药途径不当，错换漏输液体。不执行巡视制度，氧气导管不通，患者液体外渗造成肢体肿胀，患者病情变化未及时发现，使患者失去最佳抢救机会。

侵权的法律问题

实习护士工作过程中，由于护理不当，技术水平低或工作不负责，忽视患者权益，给患者的健康带来损害甚至死亡的差错事故，是对患者生命健康权力的侵犯。同时，患者有权利了解所患疾病的治疗及护理方案，医务人员有义务告知患者。如：在未征得患者及家属同意，就擅自进行医疗操作及某种检查，将构成侵犯知情同意权。假如广大医护人员对此还不引起警觉，其危害将大大增加。

3改进措施

进行岗前培训

通过有计划、有目标、有针对性地对新上岗护士进行岗前培训。培养爱岗敬业、无私奉献的服务意识，可以帮助她们尽快地适应新的环境，引导新护士热爱护理专业，并按照专业标准和规范进行护理实践，为患者提供有效的临床护理。

提高护理服务理念

在日常工作中，注意塑造护理人员的良好形象，注重仪表、审美等综合能力的培养，美化护理人员的言行、举止，把以“病人为中心”的具体措施真正落到实处。同时，提高实习护士观察和解决问题的能力，让被动护理变为主动护理，不断加深对“三分治疗，七分护理”内涵的理解[4]。

强化法制意识，增强法制观念

组织护理人员学习有关法律法规，请法律专业人员来院办讲座，把学到的法律知识和具体案例相结合，加大管理力度，规范护理行为，对已出现的护理差错进行分析，从大处着眼小处着手，防忠于未然，就能杜绝或减少医疗事故的发生。

加强学习，规范护理文书的书写

《医疗事故处理条例》中规定：“护理记录属于病历的重要组成部分之一。”也就是说，护理记录也将同病历一样，作为法庭证据加以采纳。护理人员应从执法的高度，提高对护理记录的认识，对护理文件书写遇到的新问题采取相应的措施，规范护理记录。

加强法律知识的学习，增强法制观念

在临床工作中，护士必须做到懂法，明法，遵法，明确自己在工作中的法律责任，充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约，严格遵守各种法律法规及部门规章制度的各项操作规程，尽量减少医疗事故的发生。

履行告知义务

患者同意是医疗护理侵权行为的必要条件，是医疗护理行为合法性的前提。因此，护士应将每项操作的目的，风险因素告知患者和家属，特殊治疗，护理，检查，应征得患者的同意，必要时履行签字手续。这既是尊重患者的权力，也是护理自我保护的需要。

4小结

护士工作任重道远，提高护理水平、减少护患纠纷是我们每一个护士的责任和义务。护理人员有必要提高护理质量、更新观念、提高业务水平;同时严格遵守各项规章制度，操作规程，认真履行自己的职责，将相关的法律法规以及部门的规章制度真正落到实处，从而保障护理工作规范、有序地开展。

护理病历书写范文(篇十六)1外科护理工作中存在的风险

护理人员没有满足患者或家属的知情权

一般情况下，只要患者登记住院手续，护理人员就要对其进行护理，且有义务满足患者的知情权。如护理人员应该及时对患者进行健康教育，避免其在术前术后产生不良情绪，影响治疗效果。但事实上，一些护理人员往往忽略患者的知情权，不能满足患者的需求，导致法律纠纷。

护理人员不能准确判断病情

外科护理的工作繁琐复杂，患者人数多，病情又处于变化状态，容易出现各种并发症，使得护理人员的工作任务更加沉重。在实际工作中，部分护理人员会因为能力不足而导致对病情判断不充分，使得患者未得到及时医治，诱发了医患矛盾，甚至法律纠纷。

不规范护理记录

护理人员只有做好护理记录，保证其准确、规范，才能维护护理工作的质量，并为外科护理法律纠纷提供最有利的证据。但在实际护理工作中，护理人员因工作繁忙，往往忽视护理记录或寥草写上几笔，导致护理记录不完整、书写不规范。一旦发生医疗纠纷，无法起到应有的作用。

护理过程容易发生意外

在护理工作中，护理人员的操作都有导致护理事故的可能性，使得患者的健康受到威胁，院方与护理人员的名誉受也到损害。如在外科临床实践中，引流管是一种不可缺少的常见护理设施，但其非常容易产生问题。若在使用中出现引流管堵塞，患者的生命将受到严重威胁，严重的医疗纠纷也就在所难免。

2控制护理风险所采取的措施

加强护理人员防范风险的意识

第一、护理人员除了了解疾病的具体情况外，也要注意患者的心理变化，避免患者心理恶化而出现抵制情绪。第二、外科护理程序复杂、护理过程艰苦，使得患者更加希望着身体得到恢复，想知道自己的病情。护理人员应该满足患者的知情权，用患者可以接受的语句对其进行阐述，使其在了解自己病情的同时，避免心理伤害。护理人员对患者的病情及其他私隐问题要保密，避免患者的基本信息外传。第三、外科护理人员应多学习法律知识，善于将护理工作与法律知识相结合，了解护理风险，避免"踩到雷区"。学会利用法律知识捍卫自己的合法权益，承担自己应负担的责任，减少医疗纠纷发生次数。

加强护理人员的护理操作能力

护理人员每隔一段时间就应进行