呼吸机冷凝水的管理主讲

呼吸机冷凝水的管理ManagementofcondensatewaterinventilatorsYOURLOGO主讲人：小1知日期：202X年XX月医疗器械管理︱仪器设备管理制度︱医护人员培训呼吸机冷凝水的形成01/冷凝水对患者的危害02/冷凝水的处理和管理03/管理冷凝水的价值和意义04/目录CONTENTS冷凝水的形成Theformationofcondensateinventilators医疗器械管理︱仪器设备管理制度︱医护人员培训01PART-ONE呼吸机冷凝水是如何形成的？冷凝水的形成和生活中随处可见的场景，如晨起的露珠、天气突然变冷或热导致车窗上起雾的道理一样，归根结底是因为有温度差，导致了冷凝水的产生。呼吸机冷凝水的形成呼吸机冷凝水的形成机制呼吸机冷凝水的形成在应用机械通气的过程中，管路内外的温度差是冷凝水产生的主要前提。一方面是因为人工气道和湿化器之间是依靠管道进行联系的，但是电极局部的水温和进入人体呼吸道的气体温度是不一样的。当局部水温达到50˚C以上，70˚C以下，人体呼吸道的气体才在正常的温度32˚C~35˚C，在这样的情况下，管路内部的气体和外部的气体形成了温度差，造成了在加温之后有一部分的气体冷凝成积水，产生了冷凝水。呼吸机冷凝水的形成呼吸机冷凝水的形成机制在应用机械通气的过程中，管路内外的温度差是冷凝水产生的主要前提。另一方面在机械进行通气的过程中，肺泡内部的气体温度在37˚C左右，就是人体的正常体温，饱和水蒸气压在47mmHg呼出肺泡外部气体的温度降到20˚C左右，在这个过程中多余的水分在呼吸机的管路中形成了冷凝水。呼吸机冷凝水的形成冷凝水主要影响因素01加湿器的温度在冷凝水的形成过程中，加湿器的温度和室内的温度会产生一定的温度差，当两者之间的温度差越大，那么水分析出的就越多，随之形成的冷凝水也就越多。02管路的长度在冷凝水形成的过程中，呼吸机的管路越长也就意味着从加湿器到患者的呼吸道经过的路径相对变长，随着温度下降的就越快，在这个过程中产生的冷凝水也就越多。03正压通气的次数持续的正压通气能够有效地减少呼吸机管路中的凝聚液，并且在一定程度上减少细菌的污染。对患者的危害Theharmofcondensatetopatients医疗器械管理︱仪器设备管理制度︱医护人员培训02PART-TWO冷凝水冷凝水对患者的危害冷凝水作为一个巨大的细菌库，病原菌能够在冷凝水中进行多种细菌的繁衍生殖，因此冷凝水中的细菌浓度达到一定高度的时候，就会发生体位的改变，含菌的冷凝水就会直接流入患者的下呼吸道，成为了呼吸相关性肺炎的感染源。患者服用的抗生素不能将形成于呼吸机排气管道冷凝水中的高浓度致病菌彻底的杀死，那么冷凝水就成为了这些高浓度致病菌主要的生存场所，危害患者的生命安全。在呼吸机管道中形成的冷凝水进行聚集之后会增加管道内的阻力，积聚在呼吸机内部，可能对设备造成腐蚀和损坏，影响设备性能和寿命。受痰液的刺激，冷凝水倒流会污染呼吸机的管道，引起患者的咳嗽反射。呼吸机相关性肺炎（VAP）了解冷凝水对患者的危害呼吸机相关性肺炎（Ventilatorassociatedpneumonia，VAP）是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎呼吸机相关性肺炎的定义呼吸机相关性肺炎的影响因素误吸侵袭性操作的作用呼吸环路内冷凝液的因素医务人员的因素年龄体位人工气道的建立药物的应用冷凝水对患者的危害呼吸机相关性肺炎（VAP）了解在VAP的防治中护理工作起到了相当大的作用，护理工作做得好，在很大程度上可以减少VAP的发生。清除口咽部的分泌物；充分引流痰液；防止院内交叉感染；呼吸机回路管道连续使用48小时后应予更换；回路管道上的冷凝水细菌浓度极高，清理时避免倒流入气道；保持室内良好的通风环境可减少呼出气带菌气溶胶对周围人群的影响；呼吸机上的雾化器液所调温度不应低于45℃以减少细菌污染，使用后须彻底消毒。的处理和管理Treatmentandmanagementofcondensatewater医疗器械管理︱仪器设备管理制度︱医护人员培训03PART-THREE冷凝水冷凝水的处理和管理呼吸机冷凝水的处理方法倾倒冷凝水及时倾倒呼吸机使用过程中，应及时倾倒冷凝水，避免积水过多影响呼吸机的正常运转。1定期清理除了倾倒冷凝水，还应定期清理呼吸机外壳和内部管道，保持干燥和清洁。2注意安全倾倒冷凝水时应注意安全，避免烫伤或溅到他人身上。3清洗呼吸机管道定期清洗清洗呼吸机管道是保持呼吸机清洁和卫生的必要措施，应定期进行清洗。1专业清洗对于难以清洗的管道部分，建议使用专业的清洗剂和工具进行清洗。2注意晾干清洗完成后应将管道晾干，避免残留水分影响呼吸机的正常运转。3冷凝水的处理和管理呼吸机冷凝水的处理方法更换呼吸机过滤棉定期更换呼吸机过滤棉是保护呼吸机内部不受灰尘和细菌污染的重要部件，应定期更换。1选择合适的过滤棉更换过滤棉时，应根据呼吸机的型号和使用环境选择合适的过滤棉。2注意安装更换过滤棉时应注意正确的安装方法，确保过滤棉安装牢固，不会漏气。3冷凝水的处理和管理呼吸机冷凝水的管理措施1.加热减少冷凝水的形成冷凝水的产生利于病菌的滋生和繁殖，因此，为了控制冷凝水在呼吸机管道中的污染，减少冷凝水对患者的危害，采取一定的措施控制冷凝水的形成，减少危害的几率。根据相关的文献报道，采取加热导线型的湿化器，能够有效地减少呼吸机管道中冷凝水的形成，依靠的原理是在呼吸机的送气管道内采用加热导丝，对于降温产生的冷凝水有效地避免，在回路中不设置加热导丝，通过温度的加热能够有效地减少冷凝水的形成，对冷凝水的形成条件进行控制。冷凝水的处理和管理呼吸机冷凝水的管理措施2.集水杯的管理措施首先将集水杯的位置放在呼吸机管道的位置最低点，并且要低于湿化器的位置和患者的气道口的水平，集水杯的位置和呼吸机管道的位置调整成垂直的状态。其次关于非集水杯位置的管道不产生U形的弯曲，促使集水杯处于最低位置，更好地承接冷凝水，发挥集水杯的最大价值。冷凝水的处理和管理呼吸机冷凝水的管理措施3.及时倾倒冷凝水在临床护理人员工作过程中，发现呼吸机管路中的冷凝水和集水杯中的冷凝水要及时地进行处理、倾倒，防止在机械通气的过程中，因为双路中冷凝水的吸入产生的倒流现象。因为返流会进入患者的呼吸道，产生一定的细菌感染，并且在护理的过程中要尽量减少管道的移动，这样的现象也会导致污染的冷凝水经过返流的过程进入到患者的呼吸道。由此可见，在进行护理工作的时候，要加强对冷凝水产生的重视，关注冷凝水的产生情况，发现污染的冷凝水及时地进行清除，确保被污染的冷凝水不会因为各种因素返流到患者的呼吸道中，为患者的生命安全带来影响。冷凝水的处理和管理呼吸机冷凝水的管理措施4.呼吸机管路的管理首先在安装的过程中，要严格的按照呼吸机的安装流程进行操作，确保呼吸机的安装方式的正确性，保持呼吸机回路的通畅以及密闭性。在呼吸机管理的放置过程中，尽量要低于人工气道的开口平面和湿化罐，避免在呼吸机管路中产生的积水会因为位置高产生返流，从而进入到患者的呼吸道中或者是湿化罐中，给患者带来一定的危害。关于在机械通气过程中，对于患者的呼吸机管路建议更换的时间是每周更换一次，如果在这个过程中发现了新的污染，那么就要及时地进行更换，在更换的过程中要严格的按照更换的流程进行无菌的操作，避免在更换的过程中产生细菌感染。关于呼吸机管路长度的选择，进行选择150~170cm为最适合的标准，这样既方便了患者的翻身，又能有效地避免因为呼吸机管路的过长产生更多的冷凝水造成冷凝水的返流流入到湿化罐中。冷凝水的处理和管理呼吸机冷凝水的管理措施5.湿化在机械通气的过程中，气道的湿化非常的重要，源于患者本身的呼吸道已经丧失了加温、加湿、细菌过滤的功能。如果在建立人工气道的过程中，由于人工气道的湿化不足，会导致患者的气管和支气管的纤毛功能受到损害，造成气道的脱水。在脱水之后形成了痰痂，痰痂的形成会造成气管的阻塞，造成患者肺泡表面的活性物质受到破坏，引起患者的肺部感染等其他并发症，因此在机械通气的过程中对于气道湿化的程度要进行控制和把握湿化罐的选择：在进行机械通气的过程中对于湿化罐的气体湿化和湿化补给的治疗采用一次性密闭自动吸入，这样的方法既能有效地节省护士的时间，提高工作的效率，又能避免在加水的过程中产生湿化罐的污染，保障了机械通气的整体效果湿化液的选择：在进行机械通气的过程中对于湿化罐的气体湿化和湿化补给的治疗采用一次性密闭自动吸入，这样的方法既能有效地节省护士的时间，提高工作的效率，又能避免在加水的过程中产生湿化罐的污染，保障了机械通气的整体效果的价值和意义Thevalueandsignificanceofmanagingcondensatewater医疗器械管理︱仪器设备管理制度︱医护人员培训04PART-FOUR管理冷凝水管理冷凝水的价值和意义提高呼吸机的治疗效果保持呼吸机性能冷凝水会聚集在呼吸机内部和管道中，影响设备的性能和寿命。及时清理冷凝水，有助于保持呼吸机的性能和效果。冷凝水中可能含有呼吸道分泌物、细菌等，如果不及时清理，可能导致患者误吸，引发肺部感染。防治误吸管理冷凝水的价值和意义降低呼吸机相关感染的发生率减少细菌滋生呼吸机冷凝水是细菌滋生的温床，不及时清理可能导致细菌滋生和传播。管理好呼吸机冷凝水，有助于减少细菌滋生和传播，降低感染风险。冷凝水反流到呼吸道中，可能引发呛咳和吸入性肺炎。管理好呼吸机冷凝水，有助于防止这种情况的发生，降低感染风险。防治冷凝水反流管理冷凝水的价值和意义提高患者满意度和舒适度改善患者体验及时清理呼吸机冷凝水，有助于改善患者的使用体验，提高患者的舒适度和满意度。如果呼吸机冷凝水不及时清理，可能会导致机器故障或误判，影响患者的治疗和康复。管理好呼吸机冷凝水，有助于保证患者的治疗和康复效果。防治误判感谢您的观看ThankYouYOURLOGO主讲人：小1知日期：202X年XX月医疗器械管理︱仪器设备管理制度︱医护人员培训呼吸机的使用一、呼吸机管路连接（见图）27精品文档二、呼吸机键盘1、病人数据

⑴、压力

平均气道压（MEANPRESSURE）：在整个呼吸周期显示呼吸机呼吸回路的平均压力计算值，每次呼吸开始时既更新。

气道峰压（PEAKPRESSURE）：在吸气时所测量的最大压力，每次气相开始时即更新。

吸气平台压（PLATEAUPRESSURE）：强制吸气的平台期间结束时所测的压力角，每次呼气相开始时即更新，若呼吸机未检到一个稳定的平台压，压力显示“空白”。

PEEP/CPAP：在任何一次吸气用力之前在呼吸管内所测定的压力，每次吸气相开始时即更新。

28精品文档二、呼吸机键盘1、病人数据

⑵、呼吸时间测定：

呼吸频率（RATE/Min）：根据前一分钟或前8次呼吸所计算的每分钟的呼吸频率，每次呼吸开始时即更新。

吸/呼比（I：ERATIO）：吸气时间对呼气时间的比，每次开始时即更新。吸气时间（INSPTIME）：测量吸气时间包括因高气压报警而中断的呼吸，每次呼气相开始时即更新。29精品文档二、呼吸机键盘1、病人数据

⑶、容量：

呼出出气量（容量控制EXHALEDVOLUME）：测量病人的呼出潮气量是五次呼吸测量的平均值或正好是一次完整呼吸所测值，每次吸气时即更新。

没分钟通气量（TOTALMINUTEVOLUME）：根据前60秒或8次呼吸所测量的每分钟呼出气量，每次呼吸开始时即更新。

输送气量（压力控制）：对正好完整的PCV或PSV呼吸所测量的吸入潮气量，吸气开始时即更新。自主呼吸的每分钟通气量（SPONTMINUTEVOLUME）：测量病人所有自发呼吸的每分钟呼出气量，每次呼吸开始时即更新。

30精品文档二、呼吸机键盘1、病人数据

⑷、报警设置（1）：高呼吸频率（HIGHRATE）：测量的呼吸频率高于报警设置的频率即报警。

高潮气量（HEGHTIDALVOLUME）：连续四次呼吸中三次呼出潮气量超过了报警设置即报警。

低吸气压（LWOINSP）：在吸气末呼吸回路的压力低于报警设置的压力即报警，但在SPONT不起作用。

低潮气量（LOWTIDALVOLUME）：连续四次呼吸中三次呼出潮气量低于报警设置即报警。

31精品文档二、呼吸机键盘1、病人数据

⑷、报警设置（2）：高压（HIGHPRESSURE）：由于呼吸回路压力达到了报警设置的压力，连续两次呼吸被中断即报警。低分钟通气量（LOWMINUTEVOLUME）：每分钟通气量低于报警设置值时即报警，取8次呼出气量平均值或前一分钟的通气量作为依据，以何者更低为准。压力光柱：显示真正的即时压力，当前的高压报警限值，和在呼气中最近的一次呼吸的峰压。32精品文档二、呼吸机键盘1、病人数据

⑷、报警设置（3）：潮气量光柱：显示真正的即时呼出容量，当前的高呼出气量和低呼出气量的报警限值。强制通气（MAND）：每次呼吸开始时，此灯若亮说明由呼吸机或操作者启动的强制通气开始送气。辅助通气（ASSIST）：每次呼吸开始时，此灯若亮，说明由病人启动流量触发而呼吸机强制输送气体。自发呼吸（SOPNT）：每次呼吸开始时，此灯若亮，说明由病人启动的自发呼吸被输送。33精品文档二、呼吸机键盘2、呼吸机设置：

⑴、模式/呼吸形式设置：

A/C：辅助/控制模式—VCV（容量控制）和PCV（压力控制通气）呼吸形式。

SIMV：同步间歇强制通气模式—VCV、PCV和PSV（压力支持通气）形式。

SPONT：自发呼吸模式—PSV呼吸模式。34精品文档二、呼吸机键盘2、呼吸机设置：

⑵、强制通气（VCV）：呼吸频率（RESPIRRATE）：病人接受每分钟呼吸次数（1~70次/分、15~20次/分）。潮气量（TIDALVOLUME）：（40~200ml，公斤/体重*6~8）强制通气输送给病人的气量。峰流速（PEARFLOW）：（3~150升/分，30）强制通气输送给病人的最大气量。吸气平台（PLATEAU）：（0~2.0，0.1秒）输送一次强制通气后，吸气暂停的时间。35精品文档二、呼吸机键盘2、呼吸机设置：

⑶、自发呼吸（PSV）压力支持（SUPPORTPRESSURE）：在自发呼吸中保持在

PEEP以上的压力水平。范围—0~70cmH2O。压力上升梯度（RISETIMEFACTOR）：5~100（50%）。呼气灵敏度（EXHSENSITIVITY）：是呼吸机由吸气切换到呼气时占吸气峰流速百分比的流速。（20）36精品文档二、呼吸机键盘2、呼吸机设置：

⑷、一般设置：

PEEP/CPAT：呼气末正压/持续气道正压。在吸气相和呼气相中所保持的最小压力水平。触发灵敏度（TRIGSENSIT）：触发呼吸机输送一次通气所需的吸气流速。氧浓度：输送到病人的气体所含的氧气浓度（21~100%，40%）。37精品文档二、呼吸机键盘3、其他健（1）：呼吸暂停参数键—APNEAPARAMSKEY。菜单键—MENU。纯氧键（100%O2）：将氧气浓度转换到纯氧并供氧二分钟，然后恢复到原先设定的氧浓度。呼气暂停（EXPPAUSE）：用于测量病人的内源性PEEP呼气暂停的动作引起呼吸机在呼气相结束时关闭呼气阀，且不输送下次强制呼吸。38精品文档二、呼吸机键盘3、其他健（2）：手动呼气键—MANUALINSP。吸气暂停（INSPPAUSE）：用于测量病人顺应性和阻力延长的吸气暂停也使病人的肺扩张达

10秒。清除键（CLEAN）：在接受一个设置前，按清除键以取消计划的设置。接受键—ACCEPT。39精品文档三、呼吸机报警1、窒息（APNEA）：

常见原因：病人在所设时间间隔内未有自主呼吸，此时自动以窒息参数通气。

处理方法：检查病人从自主呼吸模式转换至其他模式。2、连接断开（DISCONNECT）：检查呼吸机连接，按报警恢复键（RESET）3、高呼出潮气量（HIEXTIDALVOLUME）：常见原因：①、自主呼吸增强；②、报警限调节不适合。

处理方法：检查病人；适当降低机械通气量；调整报警器。

40精品文档三、呼吸机报警4、高呼吸频率（HIRESPRATE）：检查病人：检查呼吸回路漏气，考虑所设置值是否合适；病人是否舒适。

5、高压（HIGHPRESSURE）：常见原因：①、呼吸道分泌物增加；②、通气回路、气管导管

③、胸肺顺应性降低；④人机对抗；⑤、叹息通气时。

处理方法：检查病人；检查管路是否有积水和扭绕。无菌吸痰；调整导管位置；调整报警器；药物对症处理。

6、低压（LOWPRESSURE）：常见原因：①、通气回路脱接；②、气道导管套囊破裂或充气不足。处理方法：迅速接好脱接管道；套囊适量充气或更换导管。41精品文档三、呼吸机报警

7、低呼出潮气量（LOWEXTIDALVOLUME）：常见原因：①、气道漏气；②、机械辅助通气不足；③、自主呼吸减弱。处理方法：检查病人；增加机械通气量。

8、氧浓度过高或过低（O2%HIGHORLOW）：对因处理。

9、阻塞（OCCLUSION）：检查病人；检查呼吸回路及吸气、呼气过滤器。

10、部分阻塞（PARTIALOCCLUSION）：检查病人；检查回路中有无积水。

42精品文档三、呼吸机报警

11、无空气入口过滤器（AIRINTAKEABSENT）：检查空气入口过滤器是否已装上并确保在其合适位置。

12、空气入口阻塞（AIRINTAKEBLOCKED）：检查空气入口是否有堵塞，更换空气入口过滤器

13、找维修人员（CONTACTSERVICE）：更换呼吸机维修。

14、冷却风扇故障（FANFAILEDALERT）：常见原因：风扇过滤器阻塞或风扇不工作。