抢救药简要作用机理和用药护理观察专家讲座

抢救药简明作用机理及

用药护理观察抢救药简要作用机理和用药护理观察第1页盐酸肾上腺素（规格1mg/ml）药理作用：1、强效心脏兴奋剂，激动心脏β1受体，使心肌收缩性增加，心率加紧，心输出量增加。2、激动血管α受体，血管收缩，外周阻力增加，血压升高。临床应用：1、急性严重过敏反应，过敏性休克2、心跳骤停使用方法和用量：1、过敏性休克皮下或肌肉注射0.25－1mg极量1mg/次迟缓静推0.1－0.5mg2、心跳骤停静推1mg，无效可加量护理观察：1、高血压，器质性心脏病，冠心病，甲亢，出血性休克等慎用，心源性哮喘2、心悸，头痛，心率失常，心室颤动抢救药简要作用机理和用药护理观察第2页氨茶碱（规格0.25g/2ml）药理作用：1、松弛支气管平滑肌2、增强呼吸肌收缩力，降低呼吸肌疲劳3、增加心肌收缩力，增加心搏出量临床应用：1、支气管哮喘和哮喘性支气管炎2、心源性哮喘使用方法和用量：用5％GS稀释后迟缓静推（不少于5分钟）或静滴，极量0.5/次，二次/日护理观察：1、可引发心悸，心动过速，心律失常或血压骤降2、中枢兴奋作用：激动不安、失眠甚至谵妄、惊厥3、高血压、甲亢、心肌损害、急性心肌梗死慎用抢救药简要作用机理和用药护理观察第3页去甲肾上腺素（规格2mg/2ml）药理作用：含有很强血管收缩和升压作用临床应用：抗休克，上消化道出血使用方法和用量：静滴2－5mg加入5％GS250－500ml灌胃或口服4－8mg加冰盐水100－250ml护理观察：1、禁止肌注和皮下注射，静脉给药预防外漏2、注意血压监测3、严重高血压、动脉硬化、无尿病人忌用抢救药简要作用机理和用药护理观察第4页尼可刹米（规格0.375mg/2ml）药理作用：主要直接兴奋延脑呼吸中枢，也刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器而反射兴奋呼吸中枢，能提升呼吸中枢对二氧化碳敏感性，使呼吸加深加紧临床应用：各种原因引发中枢性呼吸抑制使用方法和用量：皮下、肌肉或静脉注射：0.25－0.5g/次，必要时1－2小时重复一次，极量一次1.25g护理观察：1、作用短暂，仅维持数分钟2、大剂量引发血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌强直抢救药简要作用机理和用药护理观察第5页络贝林（规格3mg/ml）药理作用：刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢临床应用：各种原因引发中枢性呼吸抑制和窒息使用方法和用量：静推3mg/次，极量6mg/次，20mg/日

皮下、肌肉3－10mg/次，极量20mg/次，50mg/日护理观察：1、恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等2、大剂量引发心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥抢救药简要作用机理和用药护理观察第6页心律平（规格35mg/10ml）药理作用：高效抗心律失常药（钙通道阻滞剂）临床应用：主要用于室上性、室性早搏和心动过速、房颤使用方法和用量：静脉注射1次70mg稀释后3－5分钟注完，如无效20分钟可重复一次，一日总剂量不超出350mg护理观察：1、口干、口舌麻木、恶心、呕吐、头晕2、有心肌抑制作用，严重传导阻滞、心力衰竭、心动过缓，显著低血压禁用抢救药简要作用机理和用药护理观察第7页多巴胺（规格20mg/2ml）药理作用：1、心肌收缩性增强，心率加紧，心输出量增加2、大剂量给药血管收缩，外周阻力增加，血压升高3、小剂量舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，利尿作用临床应用：1、抗休克2、急性肾功效衰竭3、急性心功效不全使用方法和用量：静滴20－80mg加入NS250－500ml静推2－4mg/次微泵维持（利尿）100mg/50mliv-vp4ml/h(升压)100mg/50mliv-vp4-10ml/h护理观察：1、偶见恶心、呕吐，大剂量可致心律失常，心动过速，停药后可消失2、静滴时，注意观察血压、心率、尿量和普通情况，不能外溢抢救药简要作用机理和用药护理观察第8页阿拉明又名间羟安（规格10mg/ml）药理作用：收缩血管，升高血压临床应用：抗休克，尤其适合用于因血管舒张而血压低且心率快病人使用方法和用量：肌注10mg/次静推1－2mg/次静滴10－40mg加入NS250－500ml，极量100mg/次（0.2－0.4mg/分钟）微泵维持20－50mg/50mliv-vp4－10ml/h（依据血压调整）

护理观察：1、头痛、心悸、出汗，注意血压、心率观察2、高血压、甲亢、糖尿病、充血性心衰慎用3、静脉注射外渗可引发局部血管收缩，造成组织坏死4、有蓄积作用，用药后需观察10分钟后才能决定是否加量抢救药简要作用机理和用药护理观察第9页压宁定又名乌拉地尔/优匹敌（规格25mg/5ml）药理作用：外周和中枢双重作用降低血压临床应用：高血压急症使用方法和用量：静推12.5－25mg/次，若效果不够满意时，可重复用药护理观察：1、头痛、头晕、乏力、心悸、胃肠反应、过敏反应2、注意体位性低血压和血压过分降低抢救药简要作用机理和用药护理观察第10页西地兰（规格0.4mg/2ml）药理作用：正性肌力作用，使心肌收缩力增强，心搏出量增加，负性频率作用，使减慢窦性频率。临床应用：急性、慢性心衰、房颤、房扑、阵发性室上性心动过速使用方法和用量：静脉注射0.2－0.4mg/次，用葡萄糖注射液稀释后迟缓注射，以后每2－4小时后再给0.2－0.4mg，全剂量1－1.2mg，于24h分次注射护理观察：1、常见胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐等2、心脏反应：各种心律失常、以室早多见3、神经系统反应：眩晕、头痛、色视障碍等4、心绞痛、心肌梗死者慎用5、稀释后迟缓注射，禁与钙剂适用抢救药简要作用机理和用药护理观察第11页利多卡因（规格0.2g/10ml）药理作用：抗心律失常药、局麻药临床应用：室性心律失常（室性早搏和心动过速、室颤）使用方法和用量：静脉注射50－100mg或1－2mg/kg微泵维持60－240mg/h即1000mg/50mliv-vp3-12ml/h护理观察：1、心血管症状：窦性过缓、房室阻滞2、神经系统症状：头昏、嗜睡、抽搐等，可有麻醉样感觉抢救药简要作用机理和用药护理观察第12页异搏定（规格5mg/2ml）药理作用：抗心律失常药品（钙通道阻滞剂），抑制心脏和房室传导，减慢心率临床应用：阵发性室上性心动过速、房颤、房扑使用方法和用量：静推5－10mg/次稀释后迟缓静推，隔15分重复1－2次，无效停用护理观察：1、可有眩晕、恶心、便秘、心悸等不良反应，注意低血压2、禁与受体激动剂适用3、支气管哮喘病人慎用4、低血压、传导阻滞及心衰病人禁用抢救药简要作用机理和用药护理观察第13页安定（规格10mg/2ml）药理作用：镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥临床应用：失眠、惊厥、癫痫大或小发作及连续状态使用方法和用量：5－10mg/次，迟缓静推，必要时2－4小时后可重复使用护理观察：1、常见嗜睡、头晕、乏力2、偶见躁动、谵妄等反常兴奋现象3、血栓性静脉炎4、偶见低血压、呼吸抑制5、过量可用氟马西尼拮抗抢救药简要作用机理和用药护理观察第14页爱络（规格100mg/10ml）药理作用：降低自律性，减慢传导速度，降低心肌作动和心肌耗氧量临床应用：主要用于降压和减慢心率使用方法和用量：降心率静推：0.5mg/kg，心率回升后可重复使用降压爱络100mg＋硝酸甘油10mg静推或静滴（依据血压调整）护理观察：1、严重心动过缓，Ⅰ度以上房室传导阻滞，心源性休克，重度心衰禁用2、支气管哮喘、糖尿病、肾衰者慎用3、低血压，注意血压、心率观察抢救药简要作用机理和用药护理观察第15页立止血（规格1ku）药理作用：止血药临床应用：各种原因引发出血使用方法和用量：肌注、静脉注射，也可用于局部止血护理观察：1、偶见过敏反应2、DIC造成出血，有血栓或栓塞性血管病者禁用抢救药简要作用机理和用药护理观察第16页速尿（规格20mg/2ml）药理作用：高效利尿剂临床应用：各种水肿性疾病、急性肾功效衰竭、严重高血压、高钾血症、高钙血症使用方法和用量：急性肺水肿、严重高血压20－40mgiv高钙血症80－100mgiv急性肾衰250mg/250ml静滴护理观察：1、水电解质紊乱体位性低血压、休克、低钾血症2、胃肠道反应恶心、呕吐、上腹部不适3、耳毒性眩晕、耳鸣、听力减退抢救药简要作用机理和用药护理观察第17页654-2（规格10mg/ml）药理作用：M胆碱受体阻断药，使平滑肌松弛临床应用：内脏平滑肌绞痛使用方法和用量：肌注或静脉注射护理观察：1、普通有口干、面红、轻度扩瞳孔2、心率加紧、排尿困难3、脑出血急性期及青光眼者忌用抢救药简要作用机理和用药护理观察第18页地塞米松（规格5mg/ml）药理作用：长期有效糖皮质激素临床应用：过敏性疾病、各种水肿、脑复苏、抗休克治疗使用方法和用量：皮下、肌注、静脉注射普通5－20mg/次护理观察：1、诱发或加重感染2、诱发或加剧胃、十二指肠溃疡3、影响创口、吻合口愈合4、免疫抑制抢救药简要作用机理和用药护理观察第19页硝普钠（规格50mg）药理作用：强效速效降压药，能扩张动、静脉，降低外周阻力。起效快，约1分钟，停药5分钟血压回升临床应用：其它降压药无效高血压危象使用方法和用量：微泵维持50mg/50mliv-vp3－9ml/h（依据血压调整），静滴10－30滴/分护理观察：1、恶心、呕吐、出汗、头痛、心悸2、药液现配现用，应避光3、严密监测血压、心率4、剂量应逐步增减、逐步减量，防止反跳抢救药简要作用机理和用药护理观察第20页阿托品（规格0.5