各种引流装置的更换专家讲座

各种引流装置更换吕迎亚各种引流装置的更换专家讲座第1页引流管更换一,目标；1，引流气体，液体（消化液，腹腔液，脓液，切口渗出掖）至体外，降低局部压力，降低粘连，促进愈合。２，作检测，治疗路径。二，用物：治疗车，治疗盘，血管钳１把，别针１只，一次性引流袋（瓶）１只，污物桶１只，消毒弯盘２只（内放消毒纱布１块，镊子１把）５％ＰＶＰ碘液，棉签。三，操作步骤：１，戴口罩，洗手。２，将所备用物放置治疗车上，推至病人床旁，向病人做好解释工作。冬天关好门窗，安置病人体位（低半卧或平卧位）３，检验伤口，暴露引流管，松开别针，注意保暖。４，检验无菌引流袋是否密封，过期。打开外包装，检验引流袋有没有破损或管子扭曲，将引流管挂于床沿，再将引流袋外包装垫在引流管接口下面。５，挤压引流管，用血管钳夹注引流管尾端上３厘米处。６，用碘伏棉签消毒引流管连接处，先以接口为中心，环行消毒，然后向接口以上及以下各纵形消毒２.５厘米。７，用左手取消毒纱布捏住连接处引流管部分，脱开连接处。８，再用碘伏棉签消毒引流管管口。９，连接无菌引流袋，松开血管钳，并挤压引流管，观察是否通畅，将引流管用别针固定于床单上。１０，整理用物，妥善安置病人。１１，严格统计引流液量和性质。各种引流装置的更换专家讲座第2页更换胸腔引流装置操作流程指导

7/21/2024各种引流装置的更换专家讲座第3页更换胸腔引流装置操作流程指导

查对：医嘱、患者评定:1患者年纪、病情、治疗、意识、合作能力、呼吸功效及水柱波动情况2引流目标、时间及引流瓶种类3引流液量、颜色、性状及流速4术部敷料有没有渗血、渗液5操作过程及可能出现不适，患者配合方法通知：1.引流目标，引流管名称、维持引流意义、可能引发并发症和必要护理配合2.经常作深呼吸、咳嗽并帮助翻身或被动运动意义，意外脱管时患者紧急应对办法各种引流装置的更换专家讲座第4页更换胸腔引流装置操作流程指导准备1操作者：洗手、戴口罩、必要时戴手套2环境：符合无菌要求，保护隐私3用物：一次性胸腔引流装置、消毒用具、无齿血管钳两把、必要时备换药品品4患者：半坐卧位实施1、正确、紧密连接各管道。2、在水封瓶内倒入无菌溶液至浸没长玻璃管3-4㎝。3、观察水封瓶内水柱位置及波动情况。4、挤压胸管，使胸管内引流液流入瓶内。5、衔接口下铺治疗巾，置弯盘。6、以两把无齿血管钳对向夹紧胸管后分离接口。7、由内向外消毒胸管接头处后连接新引流瓶。8、检验连接是否牢靠及正确。9、松开血管钳，撤除弯盘及治疗巾。10、嘱患者咳嗽或深呼吸，观察水柱波动情况。11、固定引流管。观察与统计1患者生命体征、主诉，尤其呼吸2水柱波动情况，引流液颜色、性状、量，切口敷料各种引流装置的更换专家讲座第5页更换导尿管流程

清洁导尿又称为间歇导尿，是指能够由非医务人员（患者、亲属或陪护者）进行不留置导尿管导尿方法，以降低患者对医务人员依赖性，提升患者生活独立性。在国际上已经较普遍应用于脊髓损伤和其它神经瘫痪患者。【适应证】不能自主排尿或自主排尿不充分（残余尿超出80~100ml）脊髓损伤或其它神经瘫痪，神志清楚并主动配合患者。【禁忌证】1、尿道严重损伤或感染，以及尿道内压疮。2、患者神志不清或不配合。3、接收大量输液。4、全身感染或免疫力极度低下。5、有显著出血倾向。6、前列腺显著肥大或肿瘤。各种引流装置的更换专家讲座第6页更换导尿管流程

7/21/2024【仪器设备】不需要特殊设备。能够选取长度足够最细导尿管。【操作程序】1、用0.9%氯化钠溶液或其它无粘膜刺激医用消毒液（新洁尔灭等）清洗导尿管备用。2、局部用肥皂或清洁液清洗患者会阴部。清洗操作者（能够为患者或陪护者）双手。3、手持导尿管插入尿道，并渐渐推入，直到尿液从导尿管排出。男性患者注意尿道口朝腹部方向以防止尿道峡部损伤。插入前可在导尿管外部涂搽润滑油（比如石蜡油）以减小插入阻力。4、导尿完成后马上将导尿管拔除。5、导尿管拔除后用清水清洗，再放入无粘膜刺激医用消毒液或0.9%氯化钠溶液内保留。也能够采取煮沸消毒方法。6、使用频率假如患者完全不能自主排尿，使用频率能够为3~4次/日；假如能够部分排尿，使用频率能够为1~2次/日。每次导尿出尿液普通以400ml左右（生理性膀胱容量）为宜。残余尿少于80~100ml时能够停顿清洁导尿。【注意事项】1、患者必须有定时定量喝水、定时排尿制度，方便合理选择导尿时机。2、患者每日进水量普通不需要超出ml，保持尿量800~1000ml/d左右。3、尽管导尿管不强调严格消毒，不过依然要强调充分地清洗和合理保留。4、插入动作必须轻柔，不可有暴力，以防止尿道损伤。各种引流装置的更换专家讲座第7页胃肠减压器更换流程7/21/2024各种引流装置的更换专家讲座第8页胃肠减压器更换流程7/21/2024胃肠减压目标是减轻腹胀及缝合口张力，利于伤口愈合。操作流程：1.取坐位或斜坡位，清洁鼻孔，将胃管前段涂以润滑油，用止血钳夹闭胃管末端，顺鼻腔下鼻道缓缓插入。2.胃管插至咽部时，嘱病人头稍向前倾并作吞咽动作，同时将胃管送下。若恶心严重，嘱病人深呼吸，待平稳后在继续插入已量好长度。用注射器抽净胃内容物，接上胃肠减压器。如系双腔管，待管吞至75cm时，由腔内抽出少许碱性液体，即表示管已进入幽门。此时用注射器向气囊内注入20ml空气，夹闭管口，其管端即靠肠蠕动滑至肠梗阻近段。3.若抽不出胃液，应注意胃管是否盘曲鼻咽部，如没有盘曲，可注入少许盐水冲洗，观察是否通畅。或注入少许空气同时听诊上腹部，以证实管位置是否已插入胃内。4.最终用胶布将管固定于上唇颊部，连接胃肠减压器，无减压器者，用注射器每半小时抽吸一次。5.操作时要经常检验胃管有没有屈曲，是否通畅；若引发呛咳、呼吸不畅，应考虑是否误入气管，应拔出重插。6.留置胃管期间，要做口腔护理。7.保持负压吸引，直到腹胀消失。拔管时，应停顿负压吸引后在拔出，以防损伤消化道粘膜。8.近期上消化道出血、食管阻塞及身体极度衰弱者慎用。各种引流装置的更换专家讲座第9页脑室外引流管更换7/21/2024各种引流装置的更换专家讲座第10页脑室外引流管更换7/21/2024一、目标：1保持脑室引流管通畅，预防逆行感染。2便于观察脑脊液颜色、性状、量。二、用物：脑室引流器一个，换药碗一对（内含消毒棉球12个，无菌纱布3块）无菌治疗巾两块，安尔碘，棉签，胶布，卷尺，弯盘，无齿血管钳一把，无菌手套一双，手电筒，治疗单。依据医嘱评定患者脑室引流管是否通畅，观察伤口纱布有没有渗血渗液,观察患者瞳孔反应,洗手，戴口罩,准备和检验物品是否齐全完三、操作过程:1.再次与患者沟通将用物携至床旁，查对患者床号、姓名等（清醒病人解释，取得合作帮助患者采取舒适体位)2.移动病床、床头柜及床头椅于适当位置.3.正确更换脑室引流管:1.用无齿血管钳夹住引流管近端,拆下床头2.用棉签消毒引流袋接口纱布两端,打开包裹无菌纱布.3再次查对患者,打开无菌盘，准备两胶布，带无菌手套，铺无菌治疗巾于病人床。4.消毒引流管和引流袋接口，断开引流管和引流袋，再次消毒引流管口周围，连接新引流袋。5.用无菌纱布包裹连接处，并用胶布固定，取下旧引流袋，脱无菌手。6.取下患者床头无菌治疗巾，铺上新无菌治疗巾，局部保持