教学查房记录模板范文

教学查房记录模板范文第1篇教学查房记录模板范文第1篇观点一：教学查房记录是教学质量管理的重要手段，应该认真维护。

观点二：教学查房记录应包含课程内容、教学方法、学生反馈等信息，全面反映教师的教学情况。

观点三：教学查房记录应及时填写，每节课都需要记录，以便后续的教学改进。

观点四：教学查房记录不仅是教师个人的教学档案，也是教学督导和评估的重要参考资料。

观点五：教学查房记录需要详细、准确地描述每节课的教学情况，不能简单地写上“正常上课”。

观点六：教学查房记录应该体现教师对学生的关注和关心，例如记录了学生的问题和困惑，并及时进行解决。

观点七：教学查房记录应该具有可操作性，可以指导教师进行针对性的教学改进。

观点八：教学查房记录不仅是教师向领导部门展示教学成果的重要凭证，也是教师自我反思与进步的重要工具。

观点九：教学查房记录可以通过电子化方式进行管理，提高教学管理效率，也更加方便教师进行查看和修改。

教学查房记录模板范文第2篇时间：3月5日

地点：优质护理病房内一科

查房的主要内容：

1、医疗及护理核心制度落实情况及护理管理工作的要求。

2、优质护理示范工作落实开展情况参加人员：院长、医务科、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内一科主任、护士长、内一科全体医生、护士

（一）科室医疗、护理管理工作检查

1、查科主任关于医疗管理的相关管理记录，三级查房的实施，危重病历的记录，医患沟通制度的落实记录。

2、查科护士长对护理核心制度落实管理情况的记录

（二）查护士长优质护理工作落实的情况

优质护理工作的实施方案及工作重点及目标，根据哈尔滨市优质护理服务评分标准进行了细致的检查与督导，具体问题反馈如下：

1）病房的优质护理实施方案中，建立健全各项规章制度及专科护理常规，内容实际落实欠规范，护理工作制度及专科疾病的护理内容等。责任护士在工作中还没有很好的执行，在病情观察方面，忽略观察要点，护理措施落实不到位，有待于加强护士专业培训及业务水平提高。

2）护理文件书写有刮痕、漏写现象，责任护士对护理文书标准

掌握不准确，尤其是新入科的'护士应加强指导，检查统一护理文件书写标准，使之到达标准化，规范化。

教学查房记录模板范文第3篇⑴年末，中层干部聘期结束，对中层干部重新竞聘，并对中层干部进行适当调整。

⑵调整部分组织架构。对目前不适应公司经营需求的部门组织机构设置进行适当的调整，使之工作架构更加合理化。

⑶实行图表化管理。各部门要将各岗位所负责的工作职责图表化，保证工作按时按量完成。

⑷加强文档管理。信息化项目文档，市场部验收文档都要加强;建立软件发布流程，软件维护要有原始的分析报告。

⑸加强质保部、客服部人员力量。根据工作需要，质保部、客服部可以适当增加工作人员;客服部要切实做好末尾淘汰。

⑹牵头做好明年的指标分解工作。

教学查房记录模板范文第4篇教学查房教案

题目：肺栓塞（Pulmonaryembolism时间：2016年4月13日

星期二地点：心内科示教室及病房教师：葛斌教授。

参加人员：高浩源、冷海、平立凤、张晨、田璞琦、袁代凤、滕健医师等。内容及步骤如下：

一本次查房的目的：掌握肺栓塞诊断标准及治疗原则二由住院医师进行病例汇报：（简略）

三由教师有针对性进行问诊、心脏体格检查、病例分析、讲解并总结；本病例特点：李秀菊，女性，62岁，住院号：胸闷气促1年，加重3月入院，心电图显示为：窦性心动过速、ST-T压低。3既往史：高血压、冠心病史，心脏体格检查，心电图分析。

4肺栓塞临床表现：典型症状：胸痛、咯血、晕厥、呼吸困难等；体征：P2>A2，颈静脉充盈，下肢水肿，肝大等；辅助检查：心电图、血气分析、血浆D-二聚体、胸片、心脏彩超、肺动脉CTA或强化CT、通气血流比值等。

四由主管医师为主，对住院医师针对疾病肺栓塞展开诊断，鉴别诊断及具体诊疗计划教学1肺栓塞诊断及诊断依据

诊断：老年女性，出现胸闷气促1年，加重3月，尽管症状不典型，但体征、心电图、心脏彩超、尤其肺动脉CTA显示双肺多发栓塞，诊断明确。2.本病诊断依据：老年女性，因胸闷气促1年，加重3月入院；

体征、辅助检查尤其是肺动脉CTA结果3治疗计划：

根据《内科学》及2013年中国肺栓塞指南原则，目前治疗原则有：

1、卧床休息：卧床休息1～3天监测：在CCU病房进行持续心电血压和血氧饱和度监测，吸氧：3建立静脉通道，确保给药途径畅通。

4长期华法林日；低分子肝素3-5天，华法林起效后停用；该患者以抗凝治疗，低分子肝素联合华法林；目前INR2-3。

5、改善心功能、利尿、硝酸酯类为主。溶栓、手术（下腔静脉滤器植入、右心导管）等。

通过对该患者肺栓塞诊断及治疗学习，使住院医师掌握肺栓塞诊疗与原则，规范并提高其临床处理能力。

教学查房记录模板范文第5篇护理查房记录是医院日常护理工作中的一项必要工作，尤其对于外科患者的护理，查房记录更是至关重要。以下是外科护理查房记录范文及其重要性的分析。

一、外科护理查房记录的重要性

1.能够及时发现患者病情变化。通过日常查房，可以随时观察患者身体状况，及时发现病情变化，避免病情恶化。

2.保证患者治疗质量。查房记录可以全面记录治疗过程中的各个环节，包括药物使用、护理措施等，能够更好地监督治疗质量。

3.提高护理质量。查房能够督促护士认真执行工作，检查护理过程中的问题，及时改进不足，提高护理质量。

4.便于医嘱交接。查房记录可以有效记录医嘱和患者病情，便于医护交接，促进工作的连贯性和有效性。

二、外科护理查房记录的要点

1.时间和地点。记录查房的时间和地点，以便于查房人员确认。时间要求准确，地点要求具体。

2.患者基本情况。记录患者姓名、性别、年龄、诊断等基本情况，便于查房人员了解病情基本情况。

3.日常生活活动。记录患者的日常生活活动情况，如起床时间、进食情况、喝水、大小便等，以便于医护人员掌握患者的生活起居情况。

4.护理措施。记录护理措施的执行情况和效果，包括药物使用、伤口护理等，以便于医护人员了解护理效果的好坏。

5.意见和建议。查房记录不仅要记录情况，还要写出自己的意见和建议，提出改进措施等，以便于持续改善工作。

通过以上要点的记录，可以有效地提高外科护理质量，确保患者治疗效果和生活质量。

三、注意事项

1.记录的内容要求准确、简明，不可有遗漏。

2.查房记录要及时完成，不得拖延。

3.记录要用规范的文字表达，不得使用网络语言。

4.查房记录要保障患者隐私，不得泄露患者隐私信息。

外科护理查房记录是一项非常重要的处理工作，对于患者治疗和护理起到了至关重要作用。在记录过程中，必须认真细致，确保准确性和完整性，从而提高护理质量，保障患者权益。

教学查房记录模板范文第6篇病例资料

姓名：张荣年龄：29岁来院日期：11月13日主诉：发现左乳包块伴疼痛4天，伴发热2天。

现病史：4天前，患者无意间发现左乳下方硬结，疼痛较轻微，2天前约鸡蛋大小，伴发热，体温最高度。遂到我院就诊，B超提示：左乳声像改变，考虑积乳伴脓肿形成。血常规：白细胞：*10^9ML，遵医嘱门诊输液对症治疗，左侧乳腺疏通治疗。

诊断：左乳急性乳腺炎。概述

急性乳腺炎多见于：

1.产后哺乳期的妇女，

2.尤以初产妇多见，

3.往往发生于产后3~4周。

1.产后全身抗感染能力下降。

2.乳汁淤积

①乳头发育不良妨碍哺乳；

②乳汁过多或婴儿吸乳少，加之授乳经验不足，乳汁不能完全排空；

③乳管不畅影响排乳。

3.细菌入侵乳头破损、皲裂、乳晕周围皮肤糜烂，细菌也可经乳头开口直接侵入。

临床表现

（一）乳汁淤积期：

?乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局部压痛，表面皮肤红肿发热；?同时伴畏寒、发news/热等全身症状。

（二）炎症浸润期

?肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛；?患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛，白细胞计数明显升高。

（三）脓肿期：

?炎症局限形成脓肿。

?表浅的脓肿可触及波动；

?深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。

?脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。

护理问题

1.体温过高与炎症反应有关。预期目标：体温恢复正常。

2.疼痛与乳汁淤积，炎性肿胀有关。预期目标：患者自述疼痛减轻或消失。

3.知识缺乏：缺乏哺乳期乳房保健知识。

预期目标：患者能够说出预防急性乳腺炎的方法，学会正确挤乳方法。

教学查房记录模板范文第7篇独唱：《约定》

朗诵：《再别康桥》

集体讨论：自信的魅力

宿舍集体合唱：《光辉岁月》每个节目同学都认真表演，台下观众都报以热烈掌声，后三种全部是多人参与，气氛非常好，同学充分展示了他们的想象力和创造力。班会影响从班会课上看，同学们的积极性非常高，态度也很认真，整个气氛都很和谐;后来的周记中，同学反映此次班会让同学彼此熟悉了很多，发现周围的同学原来都是那么可爱。一些胆小、缺乏自信心的同学通过表演展示自己，得到锻炼，感触也挺多。

教学查房记录模板范文第8篇今天翻看到日记本中这样的一句话：“总的来说，这次的操作演示让我收获很多，不仅锻炼了动手能力、巩固了操作技能、同时也给了我在众目睽睽在下勇于表达的胆量和勇气，这些对以后都是有积极的促进作用的，真的很期待去挑战下一次的护理查房”。这句话是在大内科时进行操作演示后写下的心得体会中的。

终于如我说盼，在儿外的实习中，田老师给了我们小组进行护理查房的机会，听到这个通知后，我的心里说不出的激动！在此之前看到其他小组制作的PPT如此精致，演讲中也是让我听得全神贯注，回味无穷！真想自己也能够有机会站在台上为大家演讲～～怀着激动且激动的心情，在卞老师的带领和指导下，我们小组成员开始有条不紊地准备着，以小组为单位，进行责任制分配，每位同学有专门负责的项目，把每位同学的项目完美的结合在一起形成一个整体，一个连贯的知识体系。

在筹备这次的查房中，老师们真的很辛苦，连续几个下夜班休息的时间都用来指导我们练习护理查房的内容而不能好好休息，每一次练习的时候，我们都会认真仔细的聆听着，小组成员会互相帮助，互相鼓励和提出建议，以便改正不足之处，使之更加完善！有老师们辛勤的指导，同学们团结互助的协作，让我们心里暖滋滋的，更加有信心与动力去完成这次属于我们的护理查房～～我在准备这次查房内容时，首先全面的了解了这个疾病的所有相关知识，对整体结构有了把握，然后再重点掌握我所负责的部分。因为我觉得：“只有综观整体，才能做到运筹全局”。在准备的过程中，让我深刻体会到了由“行为主义理论”中的美国心理学家桑代克所提出的“练习律”十分重要。只有不断地通过实践中的练习、才会一次比一次做得好，才能够逐步的完善，最终做到熟能生巧，不慌不乱！这次，我除了拿着稿子练习背诵之外，也试着脱稿着对着镜子练习整个过程的讲述、把自己讲述的内容用手机录音下来，在起床、穿衣、洗漱的时候都可以播放出来，通过听觉边听边回想、边思考哪里需要修改、哪个地方还不太熟悉。我会在上班、下班回家的路上试着练习的讲述，这样多次的练习，真的一次比一次有进步了，。同样，在临床上的护理工作也是一样的，一些操作也是需要通过反复练习的，只有这样才能把书本上每一条文字表达的操作过程融合成自己实际的操作步骤中。若长时间不巩固、不加以练习、操作过程就会变得生疏，俗话说：“三日不练手也生”也就是这个道理吧！～～终于，我们的护理查房就在11月11号下午三点开始，四点左右圆满结束了。也得到了田老师很高的评价与鼓励，使我们有些成就感，也更增强了自信心！这样通过踏踏实实的努力取得的成绩让人心里很舒坦……最后在与老师们的大合照中，灿烂的笑容由瞬间变成了永恒！

来到外科已经参加了四次护理查房了，有些感触。虽然老师会说环境很艰苦，但是我觉得：这不会成为我们学习的阻碍。因为我始终认为：能够开展护理查房，使各个科室的同学都集中在一起交流与学习，是一件多么难得且应该珍惜的事。每次我都会认真的听，仔细的记录，能够学习与了解到自己无法转到的科室中的典型病例与相关知识，从而弥补一些知识的欠缺之处。老师给了我们这样的机会，这样想来，我们还有什么理由去抱怨呢？该知足了！遇到凡事都不应该只想着抱怨、应该试着去换位思考、去适应她，况且我们是需要去锻炼自己吃苦的精神的。在学习、中作中，吃点苦算不了什么，也应该随时做好吃苦的准备，不退缩、勇往直前的向着目标前进着………

最后，再次真心感谢卞荆晶老师和田薇老师的指导与鼓励，我会不断努力、继续加油的！

教学查房记录模板范文第9篇高血压病教学查房教案

目标：

1、此次教学查房结束后，学员能比较规范的围绕高血压病人的一般信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史进行问诊。

2、此次教学查房结束后，学员能比较规范的测量血压、进行心脏体格检查。

3、此次教学查房结束后，学员能掌握高血压的定义、了解高血压分级分层。4、5、6、此次教学查房结束后，学员能列举出高血压的主要靶器官损害。此次教学查房结束后，学员能指出高血压病主要的鉴别诊断。此次教学查房结束后，学员能说出目前高血压病治疗的主要方法：改善生活行为、药物（常用六大类并各讲出一个代表药物）。

重点：1、2、3、4、5、问诊技巧：围绕重点、条理清晰有序、内容不遗漏项目心脏体格检查：方法（视、触、叩、听），测血压高血压的定义高血压分级分层

主要辅助检查：血生化（肝功、肾功、血糖、血脂、血尿酸、电解质）、尿常规、心电图、超声心动图、颈动脉超声、眼底镜、动态血压

6、主要靶器官损害：心脏、脑、肾脏、视网膜

7、主要治疗方法：改善生活行为（控制体重、低盐低脂、戒烟限酒），常用药物（利尿剂、B阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶_、血管紧张素II受体阻滞剂、α1受体阻滞剂）

课程长度：90分钟

教学形式：

1、10分钟实习生问诊2、5分钟实习生测血压、心脏体格检查3、5分钟主管医师重点规范心脏体格检查、测血压4、5分钟实习生汇报病情5、10分钟实习生讨论：诊治方案（诊断、下一步检查安排、治疗）

6、35分钟教员讲课：结合病例，讲述高血压的定义、高血压分级分层、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预防。

7、15分钟互动：提问、解答、讨论、总结8、5分钟科室主任总结、点评

9、指导老师点评

要求的材料：

1、高血压病人、病历、辅助检查资料。

2、教案、PPT、电脑、投影仪、激光笔、听诊器、血压仪

3、给每个学员打印出教案

参加人员：1、2、3、4、过程：

一、教学查房的准备阶段：将教学查房的病例提前三天通知实习生及科室相关人员、要求熟悉病例，查阅相关知识，准备问题。

二、教学查房的实施阶段：在病房20分钟：

1．10分钟实习生甲对患者进行问诊，并汇报。

2．5分钟实习生乙对患者测血压、进行心脏体格检查，并汇报。3．5分钟主管医师规范进行心脏体格检查在示教室70分钟：

1.学员甲根据问诊及体格检查，归纳汇报

2.教员点评学员问诊、体格检查、病史汇报情况，并结合病例进一步规范培养学员临床思维

3.学员乙根据病史提出诊断及鉴别诊断、下一步检查方案及治疗方案

4.结合病例进行学习：高血压的定义、高血压分级分层、临床表现、辅教学查房者本科室实习生2名病人主管医生

内科实习生、科室主任、科室教学秘书助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预防。分钟科室主任点评总结本次教学查房。6.指导老师点评

三、教学查房站位及坐位1．病房问诊及查体：

病人右侧从头至尾分别是问诊实习生、查体实习生、教员；病人左侧从头至尾分别是科室主任、主治医生、主管医生；病人尾侧中间是此次查房指导老师，其他实习生分立两侧，其他人员后排2．示教室教学教员在讲台

参加此次查房2名实习生、此次查房指导点评老师、科室主任、主管医生坐第一排

科教科负责人及工作人员坐第二排其他实习生坐第二、三排其他坐后排

教学查房记录模板范文第10篇⑴市场拓展要分片、分行业进行，要有责任人进行有效跟进。

⑵确定与集团信息部沟通时的责任。商务部、项目部、系统部要加强研究，确定方式方法。

⑷资质要分开办理，商务部负责。

最后强调，各部门向公司提出的建议，要出台详细的方案，进一步细化说明。

一、目的——教学相长

(一)实习生

1、通过临床实习，进一步巩固所学理论知识，使理论与医学实践有机结合，形成科学的临床思维和学习工作能力;

2、了解临床医疗及护理的工作特点;

3、掌握常见病、多发病的诊疗原则和预防措施，掌握临床基本操作技术，初步掌握常见危重病的诊治原则;

4、树立实事求是、认真负责的良好医德医风和全心全意为人民服务的精神，为今后从事临床医疗等工作打下良好的基础。

(二)带教老师

1、通过带教，对知识温故而知新及自觉学习、更新知识，与时俱进，跟上医学发展的时代步伐。。

2、通过教学准备及具体的理论讲课、教学查房、教学病例讨论、技能操作示范、修改医疗文书等教学活动，自我规范医疗行为。

3、通过教学活动、为人师表，提升个人外在形象，从而提升我院医师队伍的整体形象。

二、时间

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三、临床教学活动内容及要求

(一)教学活动内容

1、理论大课。每月一次，由科教科组织，主要由高级职称医师主讲。

2、教学查房。每周一次，每次60—90分钟，由科教科与教研室共同组织，主要由中级职称医师完成。

3、教学病例讨论。每两周一次，每次60—90分钟，由科教科与教研室共同组织，主要由高级职称医师完成。

4、基本技能操作。每月2次，由科教科与教研室共同组织，主要由中级职称医师完成。

5、小讲课。每周1次，每次15—30分钟，由高年资住院医师主讲，各科室具体安排。

(二)要求

1、各科室总带教召集本科室带教老师，学习临床教学大纲及医院教学计划，讨论制订出本科室的带教计划，并严格按计划带教。

2、凡具有带教资格的医师，必须按照教学计划每年完成一定的教学任务。包括医疗文书修改、理论大课、教学查房、教学病例讨论、基本技能操作及小讲课。教学任务完成后，一周内将相应的教学资料交总带教作为科室教学资料保管。

教学资料包括：

①大课、小讲课的教案、讲稿、PPT课件及讲课记录。

②病例讨论的教案、PPT课件及讨论记录、实习生发言稿(有实习生签名)。

③教学查房的教案及查房记录。

④临床操作技能培训的教案、PPT课件及培训记录。

3、各科室制订教学计划时，分层级安排教学任务，促使人人参与教学活动，通过教学活动达到共同提高的目的。

四、开展临床教学督导活动。由教学经验丰富的高级职称医师组成教学督导组，对教学活动进行以导为主，督、导结合的方式，促进教学活动的规范化。

五、开展评教评学活动。由科教科与教研室共同组织实习生对带教工作进行评价及向老师了解学生学习情况，收集、整理、分析数据，制订整改措施，持续改进临床教学工作。

六、定期召开评教评学工作会议。反馈临床教学情况，研讨改进措施，促进临床教学质量的持续提高。

在临床带教过程中，贯彻理论与实际统一的原则，我科不仅注重培养护生的动手能力、鼓励发挥护生工作积极主动性，还有的放矢开展带教培训计划、培养护生敏锐的观察力与创新思维，保证护生们顺利安全的进行实习，使护生在我科高质量完成实习，并且在全体带教老师与其他护士的共同努力下，带教工作取得了一定的成绩与进步。回顾本年度带教工作，我科还存在一些不足之处需要不断完善与改进。

教学查房记录模板范文第11篇为充分体现课程内容，以便于学生能够理解掌握，我的板书清晰、直观、明了，重难点突出：

会议名称：中科院动物所迁建工程项目部质量分析会议

会议地点：工地会议室会议时间20__-3-4下午16点

参会单位：五建(总包方)

参会人员：耿宏春、邓宝、史文起、朱光利、张万久、白振海、莫儒生、张伟年、陈永利、杨洪涛南通三建

参会人员：邢玉飞、陆斌、姜明华

主持人耿宏春

主题标本楼基础底板、梁的钢筋、模板、砼及放线质量问题分析

会议内容：

一：项目部质检员莫儒生：

(1)放线：放线工作是一切工序的基础，要认真细致。由陈永利负责。所有轴线，墙线、控制线都要按规范标准放。墨迹太宽，容易给后续工序的施工带来误差。控制线必须连贯、清晰。注意墙、柱断面的放线偏差。目前，偏差太，有3-4mm，甚至5-6mm;一定要控制在1-2mm。

(2)钢筋：位出入太，离长城杯标准差之千里。最处位偏差有5cm。

插筋(墙筋、暗柱筋)位不准，间距、排距、主筋位控制都不好，超过标准误差2-3cm;技术措施、管理措施不到位。

建议：制作定位梯子筋，柱子钢筋定位箍。

(3)模板：柱子有插铁错位问题，也有模板问题。

底板东侧跑模。原因是不认真，应该安排木工(专人)看模;发现问题及时补救，作到事中控制。最后再处理，费工、费时、费力;得不偿失!

(4)砼：柱子上部砂浆多，石子少，造成局部裂缝。

浇注过程中要控制坍落度，如果坍落度太，不合格，坚决将商品砼退回。浇注后要注意养护，注意保温、保湿，加以覆盖。这样有利于砼早期强度的增长。

只要没有正式解除冬施，就要严格按照冬施方案施工。

下一步，要从模板抓起，跟部要堵严，防止烂根。上部浮浆要处理，防止出现“软弱层”。建议浮浆用勺舀出。

砼凿毛问题，应该待砼产生一定强度后，再凿毛。浮浆层应该剔掉35公分，露出石子为宜。浇筑时留出剔凿富余量。

砼表面补灰，不能擅自进行，要经过项目部技术部门的认可。

没有放线，就搭架子，做护角。影响放线。既影响质量又影响生产。所以，管理上要到位，工序安排要合理。总之，以上为抛砖引玉，达到集思广益的效果。质量问题，不断纠正，工程质量不断进步。

二：南通三建经理邢玉飞：

1.放线相差35mm，整改完毕后，重新报验。

2.砼，浮浆层加进一些干净石子，可否?

三：南通三建陆经理：

1.对于梁、柱质量问题，如何进行整改。我们将与项目部极力配合。钢筋按1：6纠偏。

2.技术交底要详细，全面。双方技术交底要结合起来，互相补充。

3.模板平整度、表面质量要保证。如果模板质量不行,影响砼表面光洁度。

4.一层、地下室长城杯肯定检查，我们必须以此为重点部位。

四：项目部副经理邓宝：

1.放线工作不能放松，是最基础工作。必须重视，制订严格的奖罚措施。本次放线的失误，必须处罚。罚款南通三建20__元，以示警告。

2.拿长城杯，目标要明确，要按长城杯的标准严格执行。标本楼从现在完成的底板，梁及插筋来看，情况不理想。其原因是措施不利，方案不细致，检查不到位，各项管理执行力度不够!

3.长城杯创优要有制订措施。结合我们计划要参观的工程，做到心中有数，必须有精品的模板方案。要有高素质的劳务队伍，在模板、砼、钢筋上是强项。

4.所有工程部的事情，由工程部部长朱光利负责，安全交底要有，技术交底要细致到位，具可操作性。如果工程质量问题是由工长管理问题引起，对工程部负责人及相关人员进行相应的经济处罚。本条纳入项目部的管理制度中。

5.柱子、墙模板都要有完善的加固措施，如果有线盒等，要留意及时预埋。

6.浮浆层问题，最好掏浆，不能加石子。砼浇筑面，宁高勿低，宜高出3-5公分。

7.本次会议后，关于放线问题、钢筋绑扎、模板、砼等质量问题;建议南通三建再召开一个质量专题会议。

8.施工顺序问题，水平走向、竖向走向，各工序安排要科学合理。

9.南通三建要与总包方精诚合作，开诚布公。充分与总包方沟通，将施工难度、物质准备、技术措施、方案准备、技术交底的各种矛盾点暴露出来;施工管理、质量创优做到事前控制。

10.柱子的钢筋定位梯子，柱、墙的钢筋保护层的限位措施，由白振海负责，南通三建自己协调，向班组进行交底。

11.以后在工作中，要重奖重罚，惩优奖劣。希望我们的工长、南通三建重视起来，各负其责，必保长城杯。

五：项目部工程师耿宏春

1.按规范要求，不允许在浮浆层加石子;施工中若浮浆多，可用容器掏浆，柱、墙砼宜高出板、梁底3cm。

2.柱子钢筋绑扎，由白振海负责，向莫工报验。位移的钢筋按1：6打弯纠偏处理，但也要经过技术质量部门的认可。

3.关于柱子错台，由张万久负责，钢筋工与木工要相互沟通，避免类似情况再次发生。

4.施工方案、技术交底南通三建也要写，工程质量要处于受控状态。

5.放线问题，要重新弹，重新复核，重新报验报审。

6.本次是第一次质量分析会，以后要经常开，以这种形式总结工作中的质量问题，达到创优的目标。

高血压病教学查房教案

目标：

教学查房记录模板范文第12篇实习学员刚从学校来到医院实习，医院环境，人际关系及学习的，其心理活动也有的，在刚接触临床时，对环境、临床工作陌生、好奇又紧张的心理，在病区面对着患有疾病的患者及陌生的护理教员，产生担心、自卑甚至惶恐的心理。

1、神经内科的患者特点：老龄、患者生活自理、病种多样，病情危重，决定了许多操作的特殊性，如神经内科老年患者多，护理管道多，昏迷危重患者测全脑征，给前列腺增生症患者行导尿术，做膀胱冲洗等，脑血管放射介入的，许多患者需行术前如备皮、导尿等，而且不乏男性患者，的实习护士几乎全为女性，使实习护士难以面对，操作时缩手缩脚，性。

2、患者对实习学员不信任：从患者的角度来讲，患者大多对其所熟悉的医护人员产生信赖感和依赖感，对实习护士产生怀疑感和抗拒感。给治疗的是女性实习护士，有些患者不愿甚至抵触情绪严重，有些甚至会拒绝，傲慢无礼，呵斥实习护士，如:“我的血管细小，液体不好扎，叫你们老师来!”，使实习护士倍感尴尬、羞愧，甚至产生畏难情绪，从而实习，不利于实习阶段规定的要求和任务。3、带教方法：实习学员的心理状态经常与实习护士交流谈心，注意培养的情绪和情感，弱化消极情绪。在生活上多体贴，学习上多帮助，多关怀。询问学生的经历，包括在前科学习的情况，家庭背景等，的心得体会，如可告知刚刚开始实习时也经常碰到类似，是如何克服的等等，以学员的紧张情绪。学员也可呼吸新鲜空气，听音乐，与朋友与患者交谈，虚心向带教老师学习等方法转移注意力，紧张。

4、尽快神经内科的护理工作：实习护士病房后，让其熟悉神经内科的护理实习，护士长、带教老师、教学组长先向学员做自我介绍及介绍科室环境，让学员放松紧张的情绪，缩短师生间的距离。介绍病区环境，使学员尽快熟悉，；介绍神经内科的病种及特点，护理特点及管道的护理，做全脑护理、膀胱冲洗时的注意及操作规则。神经内科危重患者、脑血管、痴呆患者常见，许多患者生活自理，甚至伴随情绪性格的，给护理工作带来挑战和专科护理，生活护理。5、护理操作的带教要循序渐进遍护理操作由带教老师边示范边讲解，并详细介绍操作及注意。从练开始，由实习学员独立操作，带教老师帮助其，特殊的操作，要放手不放眼。是给男性患者造影前的导尿，备皮等，要让实习学员从消除顾虑，摆正的角色，把当作一名真正的临床护士，患者需要医护人员为其解除疾病的痛苦，实习学员就可以放下包袱，紧张情绪。每次操作时，有带教老师陪同一起，让她们有信心。带教老师还可布置观察的内容，如患者出现的症状、体征、治疗效果、药物反应、思想动态、营养状态、护理问题及护理措施实施后的效果等，并指导护生如何观察，护生必须收集以上资料，提出护理问题，制定护理措施，并在带教老师的指导下实施并及时给予评价。临床教学是护理专业教学的重要环节，是培养护生分析、解决问题能力及临床操作技能的最佳途径之一。护理临床带教的几点心得

通过多年的临床带教，积累了几点心得，愿与各位同行互相交流。首选，带教方式要“个性化”。要了解每个护生的个性特点，根据不同要求，因人而宜。在带教时，我对所带教的护生做到先了解，评估，然后作出判断，初步拟定带教方案，在带教过程中，还要结合护生的具体实际情况，不断作出适当调整，确保护生能较好地完成实习任务。

其次，带教老师要以身作则，为护生树立起良好的学习榜样。护生正处在学习的阶段，她们的思想行为具有较强的模仿性。和蔼亲切的态度，规范准确的操作，得体的仪表，会给护生留下深刻的印象，而不认真的工作态度，不规范的操作，则会对护生造成不良影响。

再者，带教时要选择带教的良好时机，注意顾及护生的自尊心。我的.做法是：操作前先在治疗室了解护生对知识点的掌握，对操作中的重点和难点先作必要的讲解，到病人床前操作时，做到“放手不放眼”，必要时给予一定的协助，操作完毕后回到治疗室，再指出操作过程的不足。这样的带教方式，既保障了病人的安全，又使护生学到了知识，得到了动手的机会。

另外，带教时还需把语言的技巧、安全意识、应对突发事件的能力等方面内容融入其中。护理实习是护生步入社会的准备阶段，而应对各种困难的能力是护生日后工作及生活所必须具备的素质之一，对护生这方面能力的锻练就显得尤其重要。在带教时，我时时要求护生以一名工作人员的身份去考虑问题，在问题面前，多向自己提出“怎么办”，促使护生积极思考，并从思考中学会解决问题的办法。

教学查房记录模板范文第13篇（1）病情简介(护理评估：生命体征、望：分泌物、面色、瞳孔、舌苔、体位闻：呕吐物、口腔异味问：主诉，神志切：脉象）（2）中医诊断

（3）该病例所属中医辨证分型

六、临证施护1.病室环境温湿度等2.体位3.呼吸道

4.消化道(胃肠功能，营养状态、有无呃逆等）5.五官护理

（1）口腔：吞咽反射减弱、消失，分泌物残留→细菌繁殖→炎症口腔护理（2）、耳鼻：有无颅底骨折(3)、眼睛：角膜是重点（眼睑不能闭合）护理6.皮肤护理7.精神症状护理8.痫症的护理9.发热的护理

10二便的护理(尿潴留、便秘、会阴护理等)11患肢的护理肢体功能锻炼

12.中医病情观察“循环、呼吸、体温、心率”“意识、瞳孔、肢体运动、感觉、反射、颅内压、血氧饱和度、舌苔、脉搏、两便、汗出、腹内压”等变化。术后并发症、引流管护理，等

七、中医特康复及健康教育指导1.生活起居指导2.饮食指导

3.用药指导（中药方剂）4.调畅情志

5.功能锻炼(言语、肢体等）

教学查房记录模板范文第14篇一、目的——教学相长

（一）实习生

1、通过临床实习，进一步巩固所学理论知识，使理论与医学实践有机结合，形成科学的临床思维和学习工作能力；

2、了解临床医疗及护理的工作特点；

3、掌握常见病、多发病的诊疗原则和预防措施，掌握临床基本操作技术，初步掌握常见危重病的诊治原则；

4、树立实事求是、认真负责的良好医德医风和全心全意为人民服务的精神，为今后从事临床医疗等工作打下良好的基础。

（二）带教老师

1、通过带教，对知识温故而知新及自觉学习、更新知识，与时俱进，跟上医学发展的时代步伐。

2、通过教学准备及具体的理论讲课、教学查房、教学病例讨论、技能操作示范、修改医疗文书等教学活动，自我规范医疗行为。

3、通过教学活动、为人师表，提升个人外在形象，从而提升我院医师队伍的整体形象。

二、时间

20XX年3月至20XX年2月三、临床教学活动内容及要求。

（一）教学活动内容

1、理论大课。每月一次，由医务股组织，主要由高级职称医师主讲。

2、教学查房。每周一次，每次60—90分钟，由医务股与临床科室共同组织，主要由中级职称医师完成。

3、教学病例讨论。每两周一次，每次60—90分钟，由医务股与临床科室共同组织，主要由高级职称医师完成。

4、基本技能操作。每月2次，由医务股与临床科室共同组织，主要由中级职称医师完成。

5、小讲课。每周1次，每次15—30分钟，由高年资住院医师主讲，各科室具体安排。

（二）要求

1、各科室主任召集本科室带教老师，学习临床教学大纲及医院教学计划，讨论制订出本科室的带教计划，并严格按计划带教。

2、凡具有带教资格的医师，必须按照教学计划每年完成一定的教学任务。包括医疗文书修改、理论大课、教学查房、教学病例讨论、基本技能操作及小讲课。教学任务完成后，一周内将相应的教学资料交科主任作为科室教学资料保管。

教学资料包括：

①大课、小讲课的教案、讲稿、PPT课件及讲课记录。

②病例讨论的教案、PPT课件及讨论记录。

③教学查房的教案及查房记录。

④临床操作技能培训的教案、PPT课件及培训记录。

3、各科室制订教学计划时，分层级安排教学任务，促使人人参与教学活动，通过教学活动达到共同提高的目的。

四、开展临床教学督导活动。由教学经验丰富的高级职称医师组成教学督导组，对教学活动进行以导为主，督、导结合的方式，促进教学活动的规范化。

五、开展评教评学活动。由科教科与教研室共同组织实习生对带教工作进行评价及向老师了解学生学习情况，收集、整理、分析数据，制订整改措施，持续改进临床教学工作。

六、定期召开评教评学工作会议。反馈临床教学情况，研讨改进措施，促进临床教学质量的持续提高。

教学查房记录模板范文第15篇首先，我认为教学查房意义重大，尤其是对我们刚进入临床实习轮转的实习生来说，给我的感觉是这次教学查房让我增长了许多知识，重新认识了“尿石症”，对输尿管结石的诊断及治疗有了更加深入的认识及了解。我觉得教学查房是提高临床实习生能力，培养高素质医学人才的重要途径，我很庆幸自己有机会参加这种查房活动。

其次，我觉得这次的.病例很典型，是临床上常见的。但是，我自己的专业水平有限，在这次教学查房过程中，很多专业知识都很陌生。以至于我在对该病例的汇报过程中，在阴性体征及诊治等相关方面汇报不是很完整，查体时很紧张，查体也不是很规范。张老师亲自为我们正确示范了专科查体，鼓励我们多与患者沟通，多参与查体。在教学讨论过程中，张老师很受学生欢迎，教学互动、提问结合，扩大了思维空间，气氛活跃，现场掌声雷动，在教学中贯穿了医德医风、医生职业素养，思想品德的教育，训练了学生的临床思维，并且提出了如何在临床工作、如何结合收治病员进行学习的方法，高质量的完成了今天的基地教学查房任务。

再次，我今天汇报病史过程以及最后的讨论过程不是很熟练，有些紧张。所以我希望我们所有实习同学都应该加强自己的课本知识，增强“三基”知识的掌握程度。平时要积极训练自己与病人的交际能力以及最基本的体格检查等。同时也训练自己的语言组织能力。这次张老师查房针对该病例引导我们通过自己的努力去发现、去解释、去决策，帮助我们理论联系实际，上引下联，并及时纠正我们的不足，使我们从中引申出多方面的学习，这样不仅丰富了知识，也加深了印象，提高了我们的临床思维能力，结合临床灵活运用课本知识，为今后临床工作打好基础。

最后，我想说：教学查房大大促进了我们的学习积极性，我相信通过以后的这些教学活动也会慢慢培养我们在临床实践中解决处理各种问题的能力，使教学不仅重视课本知识，更重视我们掌握知识后的运用能力，在临床理论知识、临床逻辑思维等方面得到了全面的提升，医风医德、综合素质也会极大提高。

我很期待下一次的教学查房，同时我也会通过自己平时多学、多看、多操作在扎实自己的基础，在以后的教学讨论中积极发表自己的意见。我希望以后有更多样化的教学查房形式以及不同层次的教学查房内容，这样会极大的激励我们学习的兴趣，也会逐渐提高教学查房的效果，相信大家都能获益匪浅。

教学查房记录模板范文第16篇1、监督力度不够，带教老师责任心不强临床带教制度不够完善，监督措施不得力。

例如个别老师带教意识淡漠，缺乏责任感，片面认为带教是一种负担，害怕护生出了问题要老师负责。个别不重视带教工作，只让学生跑腿干杂活，不教予知识;而有的带教老师在护生实习后期，认为护生有了一定的操作能力，就放手让其独立操作，不再亲自监督指导，从而增加了差错发生率，为医疗纠纷的发生埋下了隐患。

2、带教老师经验缺乏：

由于实习护生与带教老师之间存在年龄差距，导致带教老师不懂得年轻护生的心理状况，此外，由于对教育心理学了解不够，其教学方法、方式死板，很难激发护生的学习兴趣。

3、带教老师自身职业素质不足：

临床带教老师职业素质不足主要体现在：如上班时和同事大声喧哗嬉笑玩手机，夜班睡觉，把护生当劳动力，使唤他们做这做那，自己却坐着不动等等。

4、护生操作技术生硬，工作责任心较差：

由于护生的护理操作技术生硬、不熟练，让患者难以接受，即使勉强接受，也会引起患者不满，易引起医疗纠纷。部分护生责任心、耐心较差，对患者的询问感到不耐烦。对自身要求不高，

5、护生理论知识薄弱：

实习是护生过渡为称职护生的必须阶段，在实习过程中不能很好的运用理论知识，思维还处于在学校时期的幼稚期，独立思考能力及观察力还有待提高。

6、护生的法律意识薄弱：

护生进入临床实习，对医疗护理所面临的一些法律问题知之甚少，有的护生认为出了差错有带教老师顶着与己无关，对自己应负的法律责任不明确。所以在实习中不注重护理与法律的关系，不能从法律的角度去看待自己所从事的护理工作，说话做事不够严谨，容易引起医疗纠纷。还有些护生过于自信，尤其是在实习后期，会出现脱离带教老师的监督，擅自执行医嘱的现象，以致造成护理差错，引起医疗纠纷。

教学查房记录模板范文第17篇⑴员工的成本会随着社平工资的增长而逐步增加，建议市场部、客服部及商务部注意把握明年合同续签时的费用核算。

⑵建议明年增加外训内容及费用;对于员工自主考取证书资格，而公司未支付培训费的，在报销考试费的基础上，建议公司对该员工给予一定的资金奖励和支持。

⑶关于薪酬考核。建议对考核不到位的岗位不予考核，

避免考核不准而起反作用，对不能考核的岗位实行定岗定薪。建议职能部门定岗定薪;项目部评级定薪;客服部定级定点相结合定薪;市场业务人员基本工资固定，奖金浮动。希望各部门做好配合工作，对所属员工进行评级，并出台相应的内部奖金考核办法。

⑷关于招聘工作。各部门要根据实际情况进行人才储备，

提前做计划，提前招聘，避免现用人现招聘，因为着急而招不到合适人才。

⑸发动公司全员拓展市场，对于承揽市场有效的人员，建议公司加大奖励力度，提高员工承揽市场的积极性。

⑹关于员工离职时工作交接的问题。建议各部门加强平日与员工情感上的沟通，及时了解员工要离职的动向，提前做好工作备份和工作交接。

教学查房记录模板范文第18篇6月18号本是一个普通的星期三，但对我来说却是非常重要的一天。在大内科护士长方昌存的主持下，由我科组织的关于冠心病的护理查房如期举行。回想起那天关于床边护理查房的操作演示让我收获很多，不仅锻炼了动手能力、巩固了操作技能、同时也给了我在众目睽睽在下勇于表达的胆量和勇气，这些对我以后的工作都是有积极的促进作用的。

当我接到护士长的查房通知时，心情是激动的，但也深知任务的艰巨。在筹备这次的查房中，首先要做到全面的了解了疾病的相关知识，对整体结构要有把握，在做幻灯片时护士长给了我很多帮助。其次关于护理查体，管床医生也给了很多指导和支持，这种形式不但能促进医护之间的合作，而且提高了我们的专业水平。

在护理查房时，大内科的护士们齐聚一堂，我们改变了以往的教学查房的模式，加入了床边查房。在张奶奶的配合下，我们完成了心脏的视触扣听的查体，汇报了病人的病史，又看到了病人的症状和体征。在我们提出护理程序后，心内一科主任用通俗易懂的语言向大家介绍了经皮冠状动脉内支架植入术的相关知识。整个查房过程提问的提问，解答的解答，讨论的讨论，形式新颖独特，内容丰富，理论与实践相结合，大大提高了大家的学习热情。通过本次医护合作查房学习，各科室互动，我更加意识到整体护理的重要性。我们也提出了在临床护理工作中所遇到的护理问题，总结了许多护理经验，使我们感到受益匪浅。

护理查房是护理管理中评价护理程序实施的效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，随着护理科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，而且护理的查房制度是护理核心制度之一，所以每月组织护理查房很有必要。这次的护理查房为我们年轻的护士们搭建了一个很好的平台，弥补了我们在工作中对此类疾病知识的缺乏以及护理中的一些盲点，也为即将步入工作岗位的护生们提供了一次学习专科特色护理的机会。

病人的一句感谢，一脸微笑，一声亲切的称呼，正是这些护理工作中的点点滴滴，坚定了我们从事这份工作的决心，愿我们在护理的道路上越走越远。

教学查房记录模板范文第19篇查房教案

查房题目支气管肺炎主查老师职称护师

学时数

查房目标

1、掌握支气管肺炎的定义，临床表现，护理措施

2、患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳

3、顺利有效咳嗽，咳出痰液，呼吸道通常

4、住院期间得到充足的营养

重点分析内容

1、肺炎的病因

2、肺炎的病理生理

3、肺炎的治疗要点

拟提的问题：

1、肺炎潜在问题

2、肺炎的临床表现

3、肺炎的饮食

4、肺炎相关的注意事项

小结：通过本次查房，我们了解了它的病因、临床表现、处理原则及护理，达到了查房目的。

护理部疾病查房

日期2012-03-19查房形式疾病查房主查人余秋美

病人姓名汪乐婷住院号26563号参加人员：毛洁静姚丽君朱薇卢仙梅胡秀芳

程美琴余玲朱玉红张丽萍简要病史：患儿，女性，4（11/30）月，“因咳嗽十余天”入院。入院时，T⊙℃，⊙P128次/分，R48次/分，前囟平软，无发绀，三凹征。两肺咳嗽因粗，可闻及喉鸣音，心脏听诊未及异常，心律齐，腹软，胸片：支气管肺炎，血常规：WBC:*10*9/L，N：，Hb：，CRP:12mg/L.入院后，给予头孢甲捂阵抗炎及红霉素针抗炎，氧雾化等对症治疗。讨论内容：

姚丽君：临床表现：发热、咳嗽、咳痰、继发性呼吸困难、气促、口周发绀、鼻塞、三凹症、肺部固定湿罗音。

余玲：病因：内在：中枢神经系统发育不完善，生理解剖的特点。环境：不通风、潮湿、受凉、病原体、病毒、细菌

侵袭。

程美琴：主要的护理问题：

1、气体交换受损：与肺部感染有关。

2、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱无力咳出有关。

3、提温过高：与肺部感染有关。

4、营养失调：低于集体需要量，与摄入不足，消耗增加有关。

5、知识缺乏：患儿家属缺乏支气管炎的预防护理知识。卢仙梅：护理措施：

1、环境调整与休息：病房通风、保持室内空气新鲜，注意患儿休息，内衣应宽松，以免影响呼吸，各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的消耗量。

2、呼吸困难时给予吸氧，气促发绀患者应尽早给氧。

3、保持呼吸道通常，扣背、转换体位、痰多者给予吸痰，帮助清除呼吸道分泌物。

4、发热：给予做好体温检测、高热给予退热及物理降温，指导多饮水，做好皮肤、口腔护理。

胡秀芳补充：饮饮食给予清淡、易消化、高热量、高蛋白饮食，多饮水，是呼吸道粘膜湿润，利于痰液咳出。做好病情观察记录，心率、呼吸情况、精神状况、三凹征情况、同时注意液体速度。张丽萍提问红霉素药物的使用观察要点：

朱薇：红霉素：PH值不稳定，需用5%葡萄糖做溶媒，用生理盐水做溶媒时需加苏打。输注速度要缓慢，大剂量用药要在1小时以上。

解决问题：1巩固复习支气管肺炎的相关知识，体高健康教育的落实。

2、知晓红霉素用药的注意点。

3、专科护理业务知识的学习，提高护理文书书写质量。

查房教案

查房题目妊娠期肝内胆汁淤积主查老师职称主管护师查房目标:

1、了解ICP对母儿的影响及DXM的作用机制

2、熟悉ICP的主需护理问题

3、掌握胎儿监护的方法及意义

4、熟悉门冬氨的钾氧，思美泰作用机制及用药方法重点分析内容：

1、此病人现在有哪些不适、异常、发生机制

2、如何做好健康宣教，减轻产妇心理顾虑争取得到配合3、如何让做好皮肤护理，减少瘙痒抓致皮肤受损的危险拟提的问题：

1、该病历的首发症状是什么？发展顺序是如何？

2所谓早起诊断ICP及预测胎儿雨后的最敏感指标？

3、预测ICP孕妇胎儿宫内缺氧的可靠指标是什么？

4、重症患者最适宜的剖宫产方式是什么？为何？

小结：通过此次的业务学习，从中发现产助产人员护理及基础知识薄弱，工作均处于面上，被动，理论联系时间能力较差。要求科室以每周、每月小测试，随机提问等方式促进护理人员主动学习，加强医护患沟通，严密观察，细致护理，加大健康宣教。

护理部疾病查房

日期2011-8-4查房形式疾病查房主查人姚爱红

病人姓名张雪蓉住院号23726参加人员：江晓东、潘琦、王玉芳、徐云芬、朱荣英、俞小燕、先菊、夏倩、丁美娟、余丽、陆雪贞、林慧、王叶虹、张丽萍

产妇姓名:郑晓春，出生于开化，出生日期，职业农民，入院日期主诉：停经36周，全身瘙痒4个月

现病史：患者平时月经规则，末次月经，行经正常，预产期.孕4个月余自感有胎动，腹围渐增持续至今。孕期否认有头昏、眼花、双下肢浮肿史。因停经20+周进行性皮肤瘙痒7天，拟“ICP”在本院住院予思美泰针治疗7天。3月1日复查总胆汁酸予好转出院。孕32+4周查甘胆酸,再次入院治疗，予思美泰、熊去氧胆酸治疗14天后复查甘胆酸mg/dl，仍感皮肤瘙痒，签字出院。出院后自感胎动良好，仍感皮肤瘙痒，今拟“ICP”、“胎儿生长受限”再次入院。既往史：既往体健，否认肝炎、肺结核等传染病史，无外伤手术输血史，无药物和食物过敏史。

个人史：出生于浙江开化，无烟酒嗜好，文化程度初中，无性病接触史月经史：174-5/30，经量中，无痛经，白带无殊结婚生育史：22岁结婚，丈夫体健

家族史：父母均体健，一弟健康，否有家族遗传性质病史及传染病接触史

体检：℃P88次/minR19次/min，BP111/59mmhg、体重58k、身高155cm、意识清，皮肤无黄疸，无皮疹，无瘀斑，无出血点、心音88次/min，未闻及杂音，两肺呼吸音清，肝脏触诊不满意，脊柱四肢无畸形

产检：胎位LOA，胎心140次/分，宫高27cm，腹围，头先露，未衔接，无宫缩

辅检：*9g/HGB98g/LPLT253g/L，秒、秒，总胆汁酸;、甘胆酸：mg/dl、B超示：胎儿双顶径，及胎心139次/分，胎盘Ⅱ级，羊水指数cm。

社会家庭主持系统：与公婆合居，婆媳及父母关系融洽。丈夫为工厂工人，年收入元/年，公婆体检，收入不稳定。家中成员对疾病知识部分却反，对病情予以理解同情，产妇担心对胎儿影响及增加家庭负担。

入院后护理：入院后予以入院主管医师及责任护士，评估讲解疾病相关知识，指导自测胎动，遵医嘱予以护肝治疗，严密观察胎心变化。讨论内容：

俞小燕：概念：主要发生在妊娠晚期、少数发生在妊娠中期，以皮肤瘙痒和胆酸增高值为特征，主要危及胎儿，发生率为—，有明显的地域和种族差异。

余丽：对母儿的危害：孕妇的影响：脂溶性维生素k的吸收减少，使凝血功能异常，导致产后出血，也可发生糖、脂代谢紊乱。对胎儿、新生儿的影响：由于胆汁酸毒性作用使围产儿发病率和死亡率明显升高。可发生胎膜早破、胎儿窘迫、自发性早产或孕期羊水胎粪污染。还有胎儿生长受限、妊娠晚期不能预测的胎儿突然死亡，新生儿颅内出血，新生儿神经系统后遗症等。先菊：首发症状是无皮肤损伤的瘙痒，长呈持续性，白昼轻、夜间加剧。瘙痒先从手掌和脚掌开始，然后逐步向肢体近端延伸甚至可发展到面部，严重瘙痒可引起失眠、疲劳、而新、呕吐、食欲减退及脂肪痢。这种瘙痒于分娩后数小时或数日内迅速消失。体征：四肢皮肤可见抓痕；20-25%患者在瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸，有无黄疸与胎儿预后关系密切。夏倩：早期诊断ICP的最敏感指标是血清甘胆酸

林慧：如何做健康宣教：

1、卧床休息，以左侧卧位为宜。

2、自我监测胎动

3、饮食清淡、易消化、富含维生素。

4、做好皮肤护理，修剪指甲，避免抓破皮肤，穿宽松棉质衣物。

5、讲解相关知识，做好心理护理。

朱荣英：如何做好母儿监护：重点要监护母儿的安危、及时发现胎儿宫内缺氧情况。每日行监护、间断吸氧、监测胎动。

终止妊娠的指征：孕妇出黄疸、孕龄达36周，羊水量逐渐减少，无黄疸，妊娠已足月。终止方式：以剖宫产结束分娩为宜，阴道分娩可加重胎儿缺氧，甚至发生新生儿颅内出血，甚至死亡。丁美娟：熊去氧胆酸的作用机制及用药方法。应用地塞米松的机制。王玉芳：主要护理问题

1、胎儿受伤的危险：与胎盘绒毛间隙变窄、供血不足有关。

2、有皮肤完整性受损的危险

3、知识缺乏：缺乏本病先关知识

4、焦虑：与担心自身及胎儿的安危有关。

5、睡眠形态文紊乱：与全身皮肤瘙痒有关。护理措施：

1、休息，间断上氧，每天胎心监护、监测胎动。

2、皮肤清洁、避免刺激，勤剪指甲、补充维生素，饮食清淡、多食蔬菜水果。注意观察啊自觉症状。

3、嘱用药减轻胆汁淤积和促进排出，监测血胆酸及肝功能的动态变化。

4、相关知识宣教解决问题：

1、全面了解ICP对母儿的影响。

2、掌握ICP主要的护理问题及护理措施。

3、熟悉用药的机制及用法。

4、提高专业知识，有助于完善护理文书书写质量。

主查老师职称徐云芬学时数查房题目：妊娠高血压综合征

查房对象：

查房目标：1.掌握妊娠高血压综合征的定义

2.掌握妊娠高血压综合征的好发因素

3.熟悉妊娠高血压综合征的病理生理变化重点分析内容：小时尿蛋白定量的留取方法

小时出入量的统计方法

3.硫酸镁的作用机理及监测要点

4.拉贝洛尔针的作用机理及观察要点

5.子痫发作的护理

6.如何与病人及支持系统的沟通

拟提的问题：1.妊娠高血压综合征的临床表现及处理原则

2.妊娠高血压综合征的筛查及诊断检查方法

3.妊娠高血压综合征的护理诊断

4.妊娠高血压综合征的护理措施

小结：妊娠高血压综合征是妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐，昏迷，心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。通过本次疾病查房，我们了解了它的病因，临床表现，处理原则及护理，达到了查房目的。

护理部疾病查房

日期2011-10-29查房形式疾病查房主查人徐云芬

病人姓名丁琳琳住院号24889参加人员：潘琦俞小燕夏倩朱荣英先菊江琳陆雪贞柴娟娟徐云芬林慧余伶仙姚爱红王叶红江晓东简要病史：简要病史：

主诉：“停经38+周，发现羊水偏少半天”

现病史：末次月经2011年1月12日。停经2+恶心呕吐，化验尿TT阳性，34+感胎动持续至今。孕期不头昏眼花，无心悸胸闷症状。孕25周三维彩超示：后颅池宽6mmBPD52mm，孕22+周大小。孕28周糖筛服糖查1小时，行糖耐量正常。今来我院产检“1孕2产0孕38周LOA停产，2羊水偏少收入院。”（2011-10-1114：46）过去个人史无殊

产检：骨盆外测量24-28-20-9cm，宫高29cm，腹围103cm，先露头，无宫缩。肛查：宫颈未容受，宫口未开。S-3胎膜未破，胎位LOA，胎心150次/分

入院体格检查：℃P102次/分R20次/分BP142/93mmHg,心肺无殊，双下肢浮肿+，无头昏眼花

辅助检查：彩超示：胎位LOA位，胎心139次/分，双顶径87mm，羊水检查53mm，心电图示：窦性心率不齐，尿常规示：蛋白质-，白细胞+3入院诊断：1孕2产0孕356/7周LOA位妊娠期高血压3羊水过少

处理及治疗经过：

于Ⅱ级护理，吸氧半小时Bid，自测胎动Tid，NSqd，测血压脉搏q4h，测体重qd。10月11日21:50测血压151/100予硝苯地平缓释片口服、10月12日血压波动125-144/80-106mmHg之间。10月13日血压波动在130-150/80-96mmHg之间。10月14日B彩超示：羊水检查量65mm，血压波动128-144/70-106mmHg之间。10月15日血压波动在131-150/84-108mmHg之间，留取24h蛋白尿定量，10月16日血压波动于130-152/85-100mmHg，予硫酸镁静滴，10月17日尿蛋白定量为20mg/24h，尿蛋白为(-),予硫酸镁静滴。血压波动于139-147/88-108mmHg。10月18日仍使用硫酸镁静滴，10月20日羊水指数65mm，再使用硫酸镁至10月24日。10月24日彩超示：羊水指数53mm，于10月25日拟“知情选择’行子宫下段剖宫术。术后血压波动于121-150/70-97mmHg之间。与10月30日出院。

讨论内容：

潘琦：概念：妊娠高血压综合征是妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐，昏迷，心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。

朱荣英：妊高症的好发因素：

1、寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时。

2、精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能混乱者。

3、年轻初产妇或高龄初产妇。

4、有慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病等病史的孕妇。

5、营养不良。

6、体型矮胖者。

7、子宫张力过高。

8、家庭史。

俞小燕：妊高症的基本病理改变时全身小动脉痉挛。

夏倩：24小时尿蛋白定量的留取方法：仙排尿1次弃去，以后收集规定时间内尿液于干燥洁净并放有防腐剂的容器内，混均，测定总量后取10-30ml送检。常用防腐剂是40%甲醛5-10ml。

余丽：24小时出入量的记录：入量指每日的饮水量、食物中的含水量、输液量、输血量等。出量指尿量及其他途径的排出液如大小便量、呕吐物量、咯出物量、引流物量、创面渗出物量等。

江琳：硫酸镁的作用机理：镁离子抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻止神经末梢和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，镁离子可刺激血管内皮细胞合成前列环素，降低机体对血管紧张素2的反应，缓解血管痉挛状态，从而预防和控制子痫发作，可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。

陆雪贞：硫酸镁的观察要点：1.膝反射必须存在2.呼吸不小于16次/分3.尿量24小时不小于600ml或每小时不小于25ml。

王叶虹：子痫发作的护理：1.协助医生控制抽搐2.专人护理，防止受伤3.减少刺激，以免诱发抽搐4.严密监护5.为终止妊娠做好准备。朱荣英：妊高症的诊断检测方法：翻身实验ROT，在孕妇左侧卧位时测血压直至血压稳定后，嘱其翻身仰卧位5分钟再测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmhg，提示有发生先兆子痫的倾向。先菊：妊高症的临床表现：高血压，水肿，蛋白尿。处理原则：轻型：加强孕期检查，以休息为主，控制饮食，监测变化。中重型：住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症。治疗原则：解痉，降压，镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。

余伶仙：护理诊断1.潜在并发症：脑血管意外，胎盘早期剥离2.焦虑：与胎儿死亡有关3.舒适的改变：与血压升高及住院环境有关4.体液过多：水肿：与下腔静脉受增大的子宫压迫使血液回流受阻，或营养不良性低蛋白血症有关5.知识缺乏：缺乏对妊高症预防处理的相关知识解决问题：

1、掌握了翻身实验

2、了解了硫酸镁的药物作用机理，低年资护士掌握了硫酸镁的观察要点。

3、全员掌握了子痫发作的护理

4、完善此类病人床头抢救设备的放置。（常规床旁备开口器、压舌板、心电监护）

主查老师职称

护师查房题目：产后出血查房日期：2012-6-2查房目标：1.熟悉产后出血的定义

2.掌握产后出血的临床表现

3.掌握产后出血的护理问题

4.掌握产后出血的护理措施

重点分析内容：

1.产后出血的定义2.产后出血的原因3.产后出血的临床表现4.产后出血的护理问题5.产后出血的护理措施

拟提的问题：

1.产后出血的定义，病因2.产后出血的临床表现

3.失血量的估计、休克指数的意义4.产后出血的护理问题5.如何预防产后出血6.产后出血的护理措施7.我院产后出血的呼叫梯队及汇报制度

小结;胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血.此为产科常见的严重并发症，为产科危症之一，应特别重视。主要原因为宫缩无力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等.所以我们要预防出后出血。迅速止血，纠正失血时产生的休克及控制感染。对待病人要照顾好心理护理。

护理部疾病查房

日期查房形式疾病查房主查人俞小燕

病人姓名汪霜容住院号23532参加人员：潘琦夏倩先菊林慧余小燕朱荣英先菊江琳饶敏敏陈雪琴余丽王叶红姜立英张丽萍王玉芳徐云芬

简要病史：姓名:汪霜容女25岁职业农民地址：开化县长虹乡芦洲村名族汉已婚入院时间：2012-5-27主诉停经40+周，现病史：平产月经规则末次月经：2011-8-16行经正常停经后无明显恶心呕吐早孕反应，孕早期否认不良用药及接触有毒物，孕4+月自感胎动伴腹围增大至今，孕期无头昏眼花心悸胸闷气促，无双下肢水肿，无阴道流血，无全身皮肤瘙痒，孕期孕检8次，“TPHA+RPR-未处理，现无明显腹痛，无阴道流液流血流血，待产入院。

既往史：平常体健，2012发现TPHA阳性，_史，否认肝炎，肾炎，结核，否认手术外伤史，药物过敏史，否认输血史。个人史，出生本地，小学文化，否认烟酒嗜好，否认性病史月经史：174/30红色中，无痛经，白带量少，1-1-0-124岁结婚，2010孕7+月引产（胎儿心脏畸形）2003.足月平产一男婴家族史：否认家族性遗传病史

体格检查：°，脉搏88次/分，R19次/分BP108/60mmHg，身高150cm，体重，基础血压100/60mmHg一般情况：意识清，自主体位，步态平稳皮肤黏膜：色泽红润，无皮疹，无瘀斑，无出血点，无黄染，无水肿

心脏：心率88次/分，心律齐。未及杂音，肺脏：双肺呼吸音清晰，肝脏：肋下未及胸腔：肋下未及脊柱四肢：无畸形，其他无殊产检：宫高35cm，腹围104cm头先露V-4宫颈未消退宫口未开胎膜未破，骨盆外测量25-27-19-9cm，辅助检查：本院B超：ROA体位，胎心130次/分BPD93mmHC326mmFL68mm胎盘||级，AFI120mm，胎盘底部见U形脐带压迹，日血R+示HCG102g/l.血生化入院后治疗及护理:待产护理胎心监护8’。指导进食复查’9:55NST3’吸氧11:00人工破膜羊水清工口开先露浮，11:10催产素针试产12:10正归宫缩20“/5-6’15：40宫口开全v+115:55胎儿娩出性别女3900g，评分9分-10’，胎肩娩出困难，曲大腿法娩出总产程3：55小时16“05胎盘胎膜自婉胎盘2X4cm2缺损，胎膜完整，会阴完整，缩宫素针20单位脊柱米索1#口服，当时出血700ml。产后BP92/55，p101次/分，16:35宫底-1f，质地硬阴道出血20ml,遵医嘱2#米索塞肛汇报。16:15-17:40出血共计120ml，转危重护理记录，宫底-2f，阵发性阴道出血于17:40欣母沛150mg肌注，按摩子宫，17:45阴道排除80g血块18:00_肌注，医生行宫腔探查，清出胎盘组织2块，大小约3X3cm2,17：40-18：00共计380ml补液，吸氧留置导尿抽血18:15欣母沛150mg肌注宫底-3f，质硬血R+示：HGB78g/L,(18:00-18:50出血共100ml宫底-3f质硬血压正常返回病房，产后遵嘱于头孢克洛分散片康妇炎治疗，多维铁口服，氨曲南针治疗

讨论内容：

潘琦：（产后出血的定义-概念）指胎儿挽出后24小时失血量超过500ml先菊:病因：1.子宫收缩乏力：是产后出血最常见病因，影响子宫肌收缩和恢复功能的因素有①全身因素：精神过度警长，对恐惧体质虚弱，或合并慢性全身疾病②产科因素：产程延长使体力消耗过多，妊娠期高血压疾病③子宫因素：a：子宫肌纤维过于伸展b：子宫肌室损伤c：羊水过多-巨大儿d：剖宫产史d：子宫病变④药物因素：临产后过多使用镇静剂、麻药剂2，胎盘因素：①胎盘滞留②胎盘粘连③胎盘部分残留3.软产道裂伤4.凝血功能障碍临床表现：胎儿娩出后引导多是流血，及失血性休克

测量失血方法：①称重法：失血量ml/胎儿娩出后接血质料湿度.g-解穴前辅料干重.g/(血比重g/ml)②容积法：产后洁血溶度收集血液后，放入检测失血量③面积法：可按血纱布醋溜额估计失血量夏倩：处理原则：针对出血原因：迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染

1，子宫收缩乏力：加强宫缩能迅速止血，排空膀胱后可采用以下方法：a按摩子宫b应用宫缩剂c攻强纱布填塞d结扎宫腔血管才、髋内动脉或子宫动脉栓塞d切除子宫

2.胎盘因素：疑胎盘滞留时应立即作阴道及宫腔检查，弱已剥离则应立即取胎盘，弱胎盘粘连，可分剥离胎盘后取出，弱剥离困难疑胎盘植入，切忌进行剥离，以手术切除为宜，胎盘残留可行钳刮术或刮宫术。

3，软产道损伤：应彻底止血，按摩刮层逐层合裂伤

4．凝血功能障碍：应排除以上三种及其他因素引起出血，尽快输入新鲜全血，补充血小板、纤维白蛋白或凝血复合物、凝血复合因子，弱并发DIC应按DIC处理

5：出血性休克：产后出血多而急，产妇因血容量呈下降发生滴血容量行休克。休克程度与出血量：出血毒素和产妇自身状况相关。在治疗抢救中注意：a正确估计出血量，判断休克程度b，针对出血云因行止血治疗的同室，积极抢救休克c。建立有效静脉通道d给氧纠正酸中毒，应用升压药物及肾上腺激素改善肾功能e应用光谱康申诉防止感染

林慧（预防）：

1、重视产前保健a加强孕前及孕期保健b宣传计划生育做好避孕宣教工作，减少人工流产次数c对有产后出血危险的孕妇，要加强产后监督，提前到有抢救条件的医院住院分娩。2,正确处理产程：a：第一产程重视孕妇休息，饮食防疲劳和产程延长。合理使用子宫收缩农机，和镇定剂b第二产程掌握会阴部切开，认真保护会阴，正确指导使用腹压避免，胎儿娩出过快，引导手术规范渠道c第三产程预防出后的关键胎儿娩出后，不过早牵拉脐带，若阴道出血多应查明原因，及时处理，胎盘娩出后仔细检查，并认真检查软产道有无裂伤血肿

3.加强产后观察：产后2小时后产后出血发生高峰时段，产后在产房中观察2小时，住院观察会阴有无血肿，仔细观察孕妇生命体征宫缩及阴道出血情况，发现异常及时处理，离开前鼓励排空膀胱及早吸允。、朱荣英：（产后出血的呼叫梯队及制度）

遇病情突发凹抢救处理,手术室产房人员是同日应急,人手还不够时--告知病房人员有度应对，妥善安排病房工作，迅速入内--病房不能入内,或情况非常紧急--尽快通知护士长及待命人员,5-10分钟赶往现场-人员到位后--第一队：统筹指挥队,，负责落实抢救配合工作，病情十分动态，抢救用药记录，指导急救操作，由护士长或责任班或高年资护师负责,1人指挥。

第二队：执行对，执行指挥人员的命令，具体负责各项护理操作执行，又3年以上的护理人员负责1-2人执行第三队：辅助队，执行操作人员的命令，主要为了执行对人员服务，负责配药取药，联系繁琐的工作，1人协助。

余小燕;(汇报制度)平产有窒息高危因素（羊水、胎心监护）,有出血高危因素（妊高症，初次流产史，出血史，宫高腹围等）请医师到达现场

2、平产时短期出血超过200ml，及时呼叫值班医师3.平产短时出血超过600ml,并伴有出血量多，值班医生决定呼叫上级医师。上级医生配合病情决定是否呼叫抢救小组，护理人手紧张需要增援人员呼叫护士长，情况紧急，病房现有人员先协助抢救），是否需要护理梯队人员由护士长决定。4手术室内出血超出500ml并仍有出血量多，不止血倾向，主导医师决定是否叫上级医生根据病情是欧服叫抢救小组，护理人员几张需要增援忍受呼叫护士长，（情况紧急，病房现有人员险协助抢救），是否需要梯队人员护士长决定

5、需要呼叫抢酒小组人员，病房护理人员接到通知后列出人员名单，由综治办负责通知，各人员接到接到电话在5-15min赶到现场，否则按医院制度处理。解决问题：

1复习了产后出血的定义、临床表现2地年资护士掌握了休克指数的意义。3复习产后大出血的处理

4共同学习产后大出血的科内汇报制度，产后大出血抢救梯队的呼叫，抢救制度。

教学查房记录模板范文第20篇1、树立良好的医德医风：建立良好的师生关系。

带教老师是医学生临床工作的启蒙者和指导者，对学生起到言传身教、潜移默化的作用，带教老师的言行、举动对学生都是一种无声的教育。医学生对老师的认可和信任，会成为他们认真实习的一种动力。带教老师要热爱本职工作，要有极强的责任心，不仅要有扎实的理论知识和丰富的临床经验，更应具备高尚的道德情操和完善的人格魅力。在带教中教师应注意以身作则，体现对病人的关爱，并自然地结合医德医风开展教书育人工作。

2、学习和建立良好的医患关系。

学生也要善于与患者沟通要尊重、关心、体贴患者，想患者所想，急患者所急，可适当承担起护理患者的责任，通过自己的“勤”赢得患者的心，从而取得患者的积极配合。只有建立良好的医患关系，才能更有利地开展临床实习教学工作，相得益彰。

3、教学讲课、教学查房和病例讨论相结合，严格规范骨科治疗操作技术。

实习过程中，应结合学生的学习和接受能力，把我科常见疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗作为教学重点，并把它灌输于整个教学过程中，而疾病的病因学、发病原理和病理解剖等基础内容可简单地讲解，这样有利于学生临床思维和处理问题能力的培养和提高。应使医学生逐步掌握临床工作基本规则，如：病史采集与归纳分析、体格检查与病人的沟通技巧、病情演变与实验室结果的分析、合理的医嘱、正确的病程记录等。教学病例讨论是实习阶段培养学生临床诊断、治疗、预