血液病主治医师：出血性疾病考试题库

血液病主治医师：出血性疾病考试题库1、单选

大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×109／L，血小板50×109／L，PT、APTT延长，FDP升（江南博哥）高，3P试验（+）患者治疗采用肝素治疗，作为依据应检测的指标是（）A.PTB.BTC.CTD.TTE.APTT正确答案：E2、单选

女孩，6岁。3周前发热，流鼻涕伴咳嗽，经治疗1周痊愈。3天前患孩突然鼻出血，全身皮肤出现密集出血点。化验：Hb120g/L，WBC8.2×109/L，PLT10×109/L，拟诊为急性ITP。关于急性ITP下列哪项说法是错误的（）A.发病与病毒抗原感染有关B.多见于儿童C.女性发病较男性多见D.出血倾向严重E.80%以上患者在6个月内自愈正确答案：C3、单选

女性，23岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝脾不大，血常规三系正常，BT3分钟，CT7分钟，束臂试验（+），血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能诊断是（）A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症正确答案：B4、单选

患者，男，21岁，上呼吸道感染后2周，出现双下肢对称分布的紫癜，略突出于皮肤，暗红色，大小不等，反复发作，该患者可以考虑哪项诊断（）A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.血友病D.遗传性毛细血管扩张症E.再生障碍性贫血正确答案：B5、单选?女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。血常规：白细胞10．6×109／L，血小板50×109／L，HGB60g／L，网织红细胞升高，间接胆红素升高，红细胞脆性试验0．6％。尿常规：红细胞（+++），隐血（+++），蛋白（++）。血片中见大量红细胞碎片。BT延长，PT、PCT正常。骨髓红系、巨系增生活跃患者发生贫血的机制是（）A.自身抗体破坏红细胞B.红细胞生成减少C.促红素分泌不足D.红细胞血管内机械性破坏E.以上都不是正确答案：D6、单选

DIC继发性纤溶亢进的证据（）A.血小板增加B.纤维蛋白原降低C.PT缩短D.3P试验（+）E.Hb降低正确答案：D7、单选

男性，17岁。平时无出血倾向，家族无出血史，3天前突然鼻出血1次，量约500ml。经检查确诊为因子Ⅶ缺乏症（）A.APTT延长，PT正常，TCT正常B.APTT正常，PT延长，TCT正常C.APTT延长，PT延长，TCT延长D.APTT延长，PT延长，TCT正常E.APTT正常，PT延长，TCT延长正确答案：B8、单选

男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。【假设信息】假如此患者为血管性血友病，下列哪项说法是错误的（）A.为常染色体显性遗传性疾病B.血小板计数正常，出血时间延长或阿司匹林耐量试验延长C.血小板黏附功能降低D.口服吲哚美辛（消炎痛）、双嘧达莫（潘生丁）均可使出血加重E.Ⅷ：C/ⅧR：Ag比例降低正确答案：E9、单选

女性，32岁。2年来下肢反复出现瘀点，间有鼻出血与牙龈出血来门诊检查。体检：下肢散在紫癜和瘀斑，肝脾不肿大。化验：Hb110g/L，WBC5.1×109/L，PLT35×109/L，骨髓涂片巨核细胞296个／全片，其中颗粒型占90%。血小板减少发生机制是（）A.血小板生成减少B.血小板消耗过多C.血小板释放减少D.血小板破坏过多E.血小板分布异常正确答案：D10、单选

女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×109／L，血小板计数48×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（）A.加大糖皮质激素剂量继续使用B.改用达那C.抗纤溶治疗D.血浆置换E.脾切除正确答案：E11、单选?大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×109／L，血小板50×109／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验（+）该患者血小板下降的机制应是（）A.自身抗体攻击破坏B.血小板生成减少C.血小板消耗过多D.血小板相关调节因子活性下降E.以上都是正确答案：C12、单选

过敏性紫癜的实验室检查下列哪项错误（）A.毛细血管脆性试验多阳性B.可有血尿C.血小板计数减少D.凝血功能正常E.大便潜血试验阳性正确答案：C参考解析：过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，主要影响血管壁的通透性，会造成毛细血管脆性增加，同时本病可以影响肾脏和胃肠道，可能出现血尿和大便潜血试验阳性，但血小板的计数和凝血功能均无异常。13、单选

有关血友病A正确的是（）A.库存血输血对止血有效B.凝血异常加正常血清能纠正C.毛细血管抵抗减弱D.第Ⅷ因子相关抗原减少E.部分凝血活酶时间延长正确答案：E14、单选

男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg。血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13．6×109／L，血小板50×109／L。尿常规潜血（+）。APTT延长，FDP升高该患者的诊断应是（）A.过敏性紫癜B.DICC.急性白血病D.急性肺水肿E.血小板减少性紫癜正确答案：B15、单选

DIC的治疗，最根本的措施是（）A.抗凝治疗B.及时补充凝血因子C.积极抗休克D.消除病因E.输血正确答案：D16、单选

大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：WBC12．6×109／L，PLT50×109／L，PTT、AFTT延长，FDP升高，3P试验+。应采取的治疗措施是（）A.肝素B.低分子右旋糖酐C.糖皮质激素D.输注新鲜血浆E.以上都是正确答案：E17、单选

男性，60岁。2个月来皮肤黄染进行性加深伴皮肤瘙痒住院。体检：巩膜深度黄染，肝肋下3cm，质偏硬，有压痛，脾未及。化验：总胆红素346μmol/L，结合胆红素180μmol/L，凝血酶原时间18秒（对照12秒），尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血清碱性磷酸酶200U，AFP（-）。患者20年前有过甲肝史。本例凝血酶原时间延长的原因是（）A.慢性肝病B.原发性肝癌C.维生素摄入不足D.维生素K吸收障碍E.肠道菌群紊乱正确答案：D18、单选

血友病A（）A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.X连锁隐性遗传D.X连锁显性遗传E.常染色体不全显性遗传正确答案：C参考解析：1.血友病A是X连锁隐性遗传，其余各项均不是。2.血友病B的遗传方式与血友病A的相同。3.遗传性Ⅺ因子缺乏症是常染色体隐性遗传。19、单选

治疗过敏性紫癜应优先考虑（）A.应用抗生素B.应用抗过敏药物C.查找并避免致敏因素D.应用大剂量糖皮质激素E.应用大剂量维生素C正确答案：C20、单选?男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg。血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13．6×109／L，血小板50×109／L。尿常规潜血（+）。APTT延长，FDP升高终止其病理过程，重建凝血_抗凝平衡的措施是（）A.低分子右旋糖酐B.升压药维持治疗C.大量输注新鲜血浆D.肝素治疗E.尿激酶溶栓治疗正确答案：D21、单选

男，16岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是（）A.血常规B.BTC.APTTD.PTE.PAIg正确答案：C参考解析：该男孩最可能患血友病，因此APTT会延长，而其余各项检查不会异常，所以最重要的检查是APTT。22、单选

非蛋白性凝血因子（）A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子正确答案：E23、单选?男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正常患者激素、对症治疗2个月后再次复发，需要使用（）A.葡萄糖酸钙B.环孢素C.新鲜血浆D.阿霉素E.脾切除正确答案：B24、单选

特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体主要抗体成分为（）A.IgAB.IgEC.IgMD.IgGE.IgM+IgA正确答案：D25、单选

过敏性紫癜（）A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物质合成增多正确答案：C26、单选

与血栓性血小板减少性紫癜发病机制有关的是（）A.病毒感染B.恶性肿瘤C.药物D.自身免疫性疾病E.以上均是正确答案：E27、单选

关于血管的止血机制说法不正确的是（）A.血管损伤后立即收缩止血B.释放vwF促进血小板聚集C.内皮释放TF启动内源性凝血D.基底胶原暴露激活FⅫE.释放ET增强血管收缩正确答案：C参考解析：血管的止血机制包括血管收缩和分泌功能，内皮细胞释放vWF促进血小板聚集、基底胶原暴露激活FⅫ、释放ET增强血管收缩都正确，释放TF（组织因子）是启动外源性凝血（C错误）。28、单选

有关成人特发性血小板减少性紫癜，正确的是（）A.主要见于男性B.发病年龄多大于60岁C.青年女性易发病D.多有淋巴细胞增多E.常于发病后4周自行缓解正确答案：C29、单选

患者，男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育正常，体重50kg，测得BT正常，PT正常，APTT明显延长，用硫酸钡吸附血浆可纠正，而正常人血清不纠正。此患者应诊断为（）A.维