家庭医疗保健服务合同协议书范本(2024版)

家庭医疗保健服务合同协议书范本(2024版)合同编号：__________家庭医疗保健服务合同协议书范本（2024版）甲方（服务提供方）：__________乙方（服务接受方）：__________根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的原则基础上，就甲方为乙方提供家庭医疗保健服务事宜，达成如下协议：一、服务内容（1）定期上门巡诊、体检；（2）疾病诊断、治疗及康复指导；（3）用药指导、药品配送；（4）健康教育、生活方式指导；（5）紧急医疗援助及转诊服务等。1.2甲方提供的家庭医疗保健服务应符合国家法律法规、医疗机构标准和规范要求。二、服务期限2.1本协议自双方签订之日起生效，有效期为____年，自____年__月__日至____年__月__日。2.2乙方如需续约，应在本协议期满前____个月内向甲方提出书面续约申请，双方协商一致后可续签。三、服务费用（1）定期上门巡诊、体检费用：每次__元；（2）疾病诊断、治疗及康复指导费用：每次__元；（3）用药指导、药品配送费用：每次__元；（4）健康教育、生活方式指导费用：每次__元；（5）紧急医疗援助及转诊服务费用：每次__元。3.2甲方应向乙方提供正规收费票据，乙方按约定时间支付服务费用。四、服务质量和保障4.1甲方应确保提供的家庭医疗保健服务质量，保障乙方的合法权益。4.2甲方应对乙方提供的个人信息和医疗信息予以保密，不得泄露给第三方。4.3甲方在提供服务过程中，如发现乙方病情发生变化，应及时告知乙方并采取相应措施。五、违约责任5.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿损失。5.2如甲方未按约定时间、质量提供服务，乙方有权要求甲方改正或解除协议，并要求甲方支付违约金。六、争议解决6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。6.2双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（服务提供方）：__________乙方（服务接受方）：__________签订日期：____年__月__日一、附件列表：

1.甲方（服务提供方）医疗机构执业许可证复印件

2.乙方（服务接受方）身份证明复印件

3.家庭医疗保健服务具体项目及标准清单

4.服务费用收费标准明细表

5.违约金计算公式及相关说明

6.医疗机构转诊协议书

7.紧急医疗援助协议书

8.乙方健康状况评估报告

9.甲方服务人员资质证明复印件

10.双方签订的补充协议或修改记录二、违约行为及认定：

1.甲方未按约定时间、质量提供服务，或未达到服务标准，视为违约。

2.甲方泄露乙方个人信息和医疗信息，造成乙方损失，视为违约。

3.乙方未按约定时间支付服务费用，视为违约。

4.乙方提供虚假信息或隐瞒病情，导致服务过程中出现意外，视为违约。

5.双方未按约定履行合同义务，导致协议无法履行，视为违约。三、法律名词及解释：

1.甲方：指具备医疗机构执业许可证，提供家庭医疗保健服务的单位或个人。

2.乙方：指需要接受甲方提供家庭医疗保健服务的个人或家庭。

3.家庭医疗保健服务：指在乙方家庭场所为乙方提供的医疗、康复、护理等服务。

4.违约金：指一方违反合同约定，应向另一方支付的赔偿金。

5.医疗机构执业许可证：指国家卫生健康行政部门颁发的，允许医疗机构开展医疗活动的许可证。四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.服务过程中出现争议，进行友好协商，协商不成的，可提交第三方调解或向法院提起诉讼。

2.甲方未按约定提供服务，乙方有权要求甲方改正或解除合同，并要求支付违约金。

3.乙方未按约定时间支付服务费用，甲方有权暂停提供服务，并要求乙方支付违约金。

4.甲方泄露乙方个人信息和医疗信息，乙方有权要求甲方停止侵权行为，并赔偿损失。

5.遇到紧急情况，甲方应及时联系乙方或乙方家属，并按照约定进行紧急医疗援助。五、所有应用场景：

1.老年人、慢性病患者、残障人士等需要在家接受医疗保健服务的人群。

2.康复期患者，