消化内科学(医学高级)：胰腺疾病（强化练习）

消化内科学(医学高级)：胰腺疾病（强化练习）1、名词解释

Courvoisier正确答案：在有肝外胆汁淤积性黄疸者可扪及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的胀大胆囊，称Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。2、单（江南博哥）选

治疗急性胰腺炎，不是抑制或减少胰液分泌的方法是()A．禁食及胃肠减压B．抑肽酶C．H2受体拮抗剂D．降钙素E．抗胆碱能药物正确答案：B3、单选

急性胰腺炎伴手足搐搦患者，经静脉注射10%葡萄酸钙溶液后症状发作不止，查血钙10mg，应考虑哪种原因引起（）。A.低血钙B.低血钠C.酸中毒D.低血镁E.低血钾正确答案：D4、单选

急性水肿型胰腺炎的临床表现，哪项是错误的（）。A.急性上腹部持续性剧痛B.常伴有发热、恶心、呕吐C.少数患者有黄疸D.上述症状3～5天内减轻，1周左右消失E.少数患者脐部或两侧腹部呈青紫色正确答案：E5、单选

急性胰腺炎的尿淀粉酶多在起病后多长时间开始升高（）。A.1～2周B.12～14小时C.6～12小时D.48小时E.3～5天正确答案：B6、单选

患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。再次考虑诊断，应选择（）。（提示：再次查体：T37.2℃，未见黄疸，纵隔右移，心率100次/min，左下胸部叩浊，右肺呼吸音较左肺明显增粗，左肺未闻管样呼吸音，双肺未闻啰音。上腹压痛，无反跳痛，未及腹块，无震水声，可间断闻及响亮的气过水声。）A.急性重症胰腺炎，伴左侧胸腔积液B.机械性肠梗阻C.左下肺炎D.膈疝E.胃溃疡穿透至胰腺正确答案：D7、单选

Courvoisier征是指胰腺癌患者出现()A．无痛性胆囊肿大B．左上腹或脐周血管杂音C．肝大D．腹膜转移E．胰源性腹水正确答案：A8、单选

男，56岁，反复发作性中上腹痛20余年，已确诊为慢性胰腺炎。本次再发上腹胀痛，恶心2天，行保守治疗后好转，但进食少许后血尿淀粉酶又明显升高。B超示慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿(直径达1Ocm)。最佳的治疗方案是()A．抑制胰酶活性B．手术治疗C．肾上腺糖皮质激素D．继续禁食E．抗生素静脉滴注正确答案：B9、单选

在我国慢性胰腺炎的主要病因为（）。A.免疫疾患B.胆道疾患C.特发性D.慢性酒精中毒E.遗传性正确答案：B10、判断题

诊断胰腺坏死的最佳方法为增强CT.正确答案：对11、多选

治疗促胃液素瘤的关键在于（）。A.使用质子泵抑制剂B.全胃切除术C.使用生长抑素类似物D.手术切除肿瘤E.使用黏膜保护剂正确答案：A,C,D12、配伍题

男，16岁，突起呕吐、腹痛2天，伴腹胀，肛门排气减少。1年前因化脓性阑尾炎而进行手术治疗。查体：全腹稍隆，满腹轻压痛，无反跳痛，叩诊鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。化验血清淀粉酶450u(Somogyi法)。该病人最可能的诊断是()男，28岁，酗酒后上腹剧痛10小时，伴发热、呕吐。查体：体温39℃，血压10.0/6.OkPa(75/45mmHg)，呼吸32次/分。神清，腹平软，脐周压痛、反跳痛，肝脾未及。化验血清淀粉酶620u(Somogyi法)，血气分析PaO7.7kPa(58mmHg)。该病人最可能的诊断是()A．急性水肿型胰腺炎B．胆道结石并感染C．急性出血坏死型胰腺炎D．十二指肠球部穿透性溃疡E．急性肠梗阻正确答案：E,C13、单选

急性重症胰腺炎的主要病理特点是（）。A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成正确答案：C参考解析：轻型胰腺炎主要病理改变为间质水肿及炎细胞浸润。重症胰腺炎的最主要病理改变为腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。14、单选

急性坏死型胰腺炎，哪项不能提示预后不良（）。A.血钙低于7mgB.血清淀粉酶>1000UC.血清高铁血红蛋白阳性D.腰部及脐周皮下呈蓝色斑E.休克、肠胀气正确答案：B15、单选?男50岁黄疸进行性加重、腹部胀痛不适、食欲减退、体重减轻、上腹部可触及肿块，CT如图，最可能的诊断为()A．急性胰腺炎B．慢性胰腺炎C．胰头癌D．腹膜后淋巴瘤E．转移瘤正确答案：C16、单选

胰腺癌常见的首发症状是()A．腹泻B．腹痛C．黄疸D．消瘦E．纳差正确答案：B17、单选

下列哪项表现仅见于出血坏死型急性胰腺炎()A．呕吐、腹胀B．胰腺肿大C．发热D．休克E．脂肪坏死正确答案：D18、单选

急性水肿型胰腺炎的治疗，原则上主要采用哪项措施（）。A.大量使用抗生素B.抗休克C.抑制胰液分泌D.手术切除E.用哌替啶止痛正确答案：C19、单选

哪项不是胰液中的胰酶（）。A.磷脂酶B.胰舒血管素原C.单胺硬蛋白酶D.弹性硬蛋白酶E.羧肽酶正确答案：C20、多选

胰腺癌患者腹痛的加剧因素为（）。A.脊柱伸展位B.餐后加剧C.俯卧位D.仰卧位E.夜间加剧正确答案：A,B,D,E21、单选

在我国引起急性胰腺炎的常见病因是()A．胆道疾病B．十二指肠乳头邻近部病变C．ERCP检查术D．酗酒和暴饮暴食E．胰腺疾病正确答案：A22、单选

急性胰腺炎患者不应有的临床表现()A．左侧血性胸腔积液B．年老体弱者腹痛轻微或无腹痛C．血栓性静脉炎D．肾功能衰竭E．肝浊音区消失正确答案：E23、多选

急性胰腺炎以腹痛为首发症状其腹痛性质特点有（）。A.隐痛B.钝痛，绞痛刀割痛C.进食加剧D.右侧屈右膝卧位减轻E.不能为一般胃肠解痉药缓解正确答案：B,C,E24、单选?女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是()A．肿瘤压迫腹主动脉B．肿瘤压迫肠系膜上动脉C．肿瘤压迫肝肿瘤D．肿瘤压迫脾动脉E．肿瘤压迫肾动脉正确答案：D25、单选

急性胰腺炎主要表现和首发症状是（）。A.高热B.腹胀C.休克D.恶心、呕吐E.腹痛正确答案：E26、填空题

对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值的是____________________________。正确答案：经超声/超声内镜引导或手术探查作细针穿刺活检，或经ERCP收集胰管分泌液作细胞学染色检查27、单选

男性，30岁，酗酒后突感上腹持续性钝痛2小时，向腰背部呈带状放射，体检上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，ECG及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查()A．血清脂肪酶B．淀粉酶测定C．肝功能检查D．肾功能检查E．尿常规检查正确答案：B28、多选

下列哪些药物可以引起急性胰腺炎（）。A.糖皮质激素B.磺胺类C.氢氯噻嗪D.硫唑嘌呤E.四环素正确答案：A,B,C,D,E29、单选?女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1.3mmol/L。最可能的诊断是()A．胆道蛔虫症B．胆石症合并胆囊炎C．急性水肿型胰腺炎D．急性出血坏死型胰腺炎E．急性黄疸性肝炎正确答案：D30、问答题

女性，30岁。于饭店聚餐后，突然上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，取弯腰抱膝部疼痛减